胰腺神经内分泌肿瘤诊治进展

胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)是一种少见疾病,根据是否伴随相应的内分泌症状分为功能性和无功能性两类。手术是pNET最主要的治疗手段,近年来随着对pNET发病机制的了解,新的诊断技术和治疗手段的出现,以及多学科协作诊治模式的应用,pNET的诊断和治疗发生了巨大的变化,为pNET患者尤其是晚期患者带来了希望。     

胰腺神经内分泌肿瘤诊治热点探讨

近年来,学界对神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)的认识发生了很大的改变,其诊断和治疗模式亦相应变迁,已成为研究的热点. 1 概念名称的历史变迁 人类对胰腺内分泌功能的探究起步于1869年,一名德国医学生Paul Langerhans发现在分泌消化液的胰腺导管组织之外,还有一些功能不明的细胞团,这就是后来人们所认识到的胰岛.     

胃肠胰腺神经内分泌瘤的诊疗新进展

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NET)是来源于神经内分泌细胞的一类肿瘤,发病率较低,但近年有上升趋势。人们对GEP-NET认识程度不断深入,诊疗水平也不断提高,本文就GEP-NET的诊断和临床治疗进行概述。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤诊治进展

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm, NEN)是一类肽能神经元以及神经内分泌细胞起源的、具有神经内分泌标记物、能够产生生物活性胺和(或)多肽激素类物质的异质性肿瘤。NEN好发于消化系统，尤其好发于胃肠胰等器官，肝脏、肺和骨则为NEN的转移好发部位。NEN尽管发病率较低，但由于其起病隐匿、缺乏明显的临床特异性等原因，通常该类患者的预后较差。笔者对目前国内外NEN在诊断、治疗等方面的最新进展作一总结回顾，为NEN的诊治提供参考。     

胰腺神经内分泌肿瘤的外科诊治

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤的临床特点和外科诊治方法。方法回顾性分析1980年1月至2006年8月经病理确诊的12例胰腺神经内分泌肿瘤的临床资料。结果本组12例患者,男5例,女7例,年龄27～73岁。肿瘤位于胰头部10例,胰颈胰体1例,胰体部1例。临床症状以上腹部疼痛为主。术前血浆CA19-9基本正常,影像学检查易误诊为胰腺癌。12例患者中,行肿瘤切除＋节段性胰腺切除术2例（其中1例加行区域淋巴结清扫术）,行扩大胰头十二指肠切除术3例,经典胰头十二指肠切除术6例,因肝脏广泛转移行肝肿块切除活检＋胆囊切除＋胆总管空肠吻合术1例。术后病理检查：均诊断为胰腺神经内分泌癌,瘤体直径4～14 cm,均呈浸润性生长,淋巴结转移5例,侵犯十二指肠4例,侵犯胆总管3例,侵犯肠系膜上动静脉1例,侵犯下腔静脉1例,肝转移1例。随访9例,8例至今存活,1例术后第8个月死于肝转移。结论对于血清CAl9-9不高且胰腺占位体积较大的胰腺肿物,应想到本病的可能,以手术为主的治疗能改善预后。     

胰腺神经内分泌肿瘤综合诊治进展

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms,pNENs)是一类起源于胰腺神经内分泌细胞较罕见的异质性胰腺肿瘤,大多数为散发性,病因和具体发病机制尚不明确,近年发病率逐渐上升。根据是否伴有全身性内分泌症状可分为功能性和非功能性两类,大多数pNENs为非功能性,常以腹腔脏器的占位性改变为首发症状,肝脏是最常见的转移部位。准确的病理分级和分期对于确定适当的治疗方法至关重要。手术是唯一根治的方法,放化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身性的治疗发挥越来越重要的作用。对于存在远端转移或晚期病人,其治疗的目标是改善症状,延长生存期,这通常需要多学科合作,确定最佳治疗方案,本文阐述对pNENs综合诊治方法的进展。     

胰腺神经内分泌肿瘤的外科诊治分析

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤的临床特点、诊断及外科为主的治疗方法。方法整理分析本院2000年1月到2012年12月间手术治疗的44例胰腺神经内分泌肿瘤的临床资料,并结合文献复习讨论。结果44例患者全部接受外科手术治疗,其中行局部肿瘤切除术12例,胰体尾切除术23例,中段胰腺切除术2例,胰十二指肠切除术7例。39例目前存活,5例已死亡,其中P-NENs（G1、G2）37例全部存活,P—NEC7例患者中,2例存活、5例已死亡。结论胰腺神经内分泌肿瘤总体预后较其他胰腺恶性肿瘤好,手术切除可获得长期生存。     

胰腺神经内分泌肿瘤的非手术诊疗进展

胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）是一种较为罕见的、具有高度异质性的内分泌肿瘤，占胰腺恶性肿瘤的约9.9%。然而由于其早期症状隐匿，多数患者临床就诊时已出现远处转移。因此，早发现、早干预尤为重要。目前，手术切除依然是治愈pNET的唯一方式，传统治疗方式如放、化疗虽然可以有效杀伤肿瘤细胞提高患者生存期，但是其治疗效果始终不如人意。近年来，随着一些新治疗方式如靶向治疗、免疫治疗、表观遗传药物治疗等手段的出现，让许多无法手术且对传统治疗方法不敏感的患者从中获益。笔者围绕pNET近年诊断、非手术治疗方面的研究进展展开综述。     

胰腺神经内分泌肿瘤30例外科诊治分析

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumours,p NETs)的临床诊断、外科治疗以及预后因素。方法回顾性分析我院2006年3月至2015年7月收治的30例p NETs患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 30例患者中,男11例,女19例,平均年龄为47岁。功能性p NETs有12例,无功能性18例。功能性p NETs主要表现为血中激素水平上升和相应的激素综合征(如Whipple三联征、卓艾综合征等),无功能性p NETs多表现为非特异性的胰腺占位症状(如腹痛、腹胀、黄疸等)。均行B超、CT、MRI以及EUS检查,胰腺肿瘤检出率分别为66.67%(10/15)、95.65%(22/23)、100%(9/9)、100%(2/2)。30例患者均行手术治疗,其中行根治术28例,姑息术2例。肝脏转移4例,淋巴结转移5例,血管侵犯2例,神经侵犯1例。术后成功随访28例,平均随访时间为59.57个月,患者的5年生存率为83.4%。依据AJCC第7版TNM分期标准,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别有17、6、2、3例,对应的5年生存率分别为100.0%、83.3%、50.0%、33.3%。依据WHO 2010年新版病理分级标准,2010年以后入院的患者中,G1、G2、G3级患者分别有8、5、2例,对应的5年生存率分别为100.0%、75.0%、50.0%。单因素分析显示,肿瘤分级(WHO 2010版)、TNM肿瘤分期(AJCC 7版)、有无肝脏转移、有无淋巴结转移等与p NETs患者预后相关(P0.05)。结论 p NETs的初步诊断可依据特殊的临床表现、特异性的生化指标和敏感度较高的影像学检查,确诊仍需病理证实。外科手术是唯一有治愈可能的治疗手段。肿瘤分级(WHO 2010版)和TNM肿瘤分期(AJCC 7版)能够较好地评估p NETs患者的预后生存情况。     

胰腺神经内分泌肿瘤的诊断和治疗进展

胰腺神经内分泌肿瘤是起源于胰腺内某种细胞而形成的一类罕见肿瘤,发病率低、误诊误治率高,且有恶变倾向,对其早期诊断和治疗是改善患者生存质量、提高患者生存率的关键。本文结合最新文献及指南等,概述胰腺内分泌肿瘤诊疗现状,以期指导临床。     

胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的综合诊治

胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）种类丰富，异质性大，发病率逐年上升。30%～80%的病人确诊时已发生肝转移，是影响预后的重要因素之一。但是即使发生肝转移，病人仍然可以通过手术获得长期生存，外科手术在pNENs肝转移治疗中发挥重要作用。虽然pNENs肝转移相对罕见，但其总体预后明显好于胰腺癌肝转移病人，掌握其外科治疗指征与原则对于提升病人生存具有重要意义。尽管已有相关指南给出诊治参考意见，但pNENs肝转移外科治疗方案的选择及手术指征的把握仍有争议。各胰腺中心应充分发挥多学科综合治疗协作组（MDT）优势，为病人制定个体化治疗方案，同时应加强各级医院协作，减少漏诊、误诊、误治，进一步规范我国pNENs肝转移的外科诊治。     

胰腺神经内分泌肿瘤病理诊断的规范和进展

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是一组有显著异质性的肿瘤,起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,可发生于人体很多器官和组织,以胃肠道、胰腺、支气管和肺最为常见~([1])。胃肠道和胰腺分别分布着12种和4种主要的神经内分泌细胞,NEN在胃肠道和胰腺中的发病率约为5.3/10万,占所有NEN的55%~70%,是胃肠道第     

胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的治疗进展

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,PNET)是一类少见的胰腺原发性肿瘤,占所有胰腺肿瘤的1%~2%~([1-2])。随着高分辨率影像技术的应用普及,PNET的检出率逐年升高。PNET可分为功能性及无功能性,功能性PNET(如胰岛素瘤、胃泌素瘤等)主要表现为激素过度分泌所致症状,而无功能性PNET早期缺乏典型的临床表现,多数     

原发性肝脏神经内分泌肿瘤的诊治进展

原发性肝脏神经内分泌肿瘤(primary hepatic neuroendocrine tumor,PHNET)是一种进展缓慢、罕见且恶性程度相对较高的肿瘤,以往其报道较少,由于临床症状、影像学表现等都缺乏特异性,故很难对其作出正确的诊断,在临床工作中容易将其忽视。PHNET的治疗效果和治疗方案的评估还在探索中,目前其治疗方案主要以手术治疗为主,辅以药物治疗、介入治疗等。本文将对原发性肝脏神经内分泌肿瘤的临床特点、病理特点、诊断及治疗、预后进行综述。     

胰腺神经内分泌肿瘤的外科决策

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms,panNENs)是一组起源于神经内分泌细胞的具有显著异质性和复杂性的肿瘤,包括高分化的胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,panNETs)和低分化的胰腺神经内分泌癌(pancre...     

胰腺神经内分泌肿瘤的临床特征与综合诊疗进展

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm, PNEN)是一类临床表现复杂的异质性肿瘤。随着影像技术的不断进步,PNEN的确诊率不断升高,有关PNEN的分级标准也日趋完善。越来越多的检查方式和治疗手段被应用。该文就PNEN的研究历史、分级、分期、发病机制、诊断方法和治疗进展作一综述。     

胰腺神经内分泌肿瘤初治治疗策略

20％ ～ 30％胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)在初诊时可切除,70％ ～ 80％的pNENs是局部晚期或转移性肿瘤.对手术可切除的pNENs,建议积极手术切除原发肿瘤和转移肿瘤.对功能性的局部晚期或转移性pNENs,积极的减瘤术有助于控制症状,改善患者的生命质量;无功能性肿瘤不推荐减瘤术,除非发生出血、梗阻等危及生命的并发症.对Ⅰ型肝转移,应积极联合原发肿瘤切除;Ⅱ型肝转移,可探索全身综合治疗联合肝脏的局部治疗,如RFA、动脉栓塞和栓塞化疗;Ⅲ型肝转移可给予舒尼替尼、依维莫斯联合长效生长抑素的治疗.pNENs获得根治性切除后无需辅助治疗,但若是转移性病灶获得根治性切除,建议给予后续治疗,预防复发.     

胰腺神经内分泌肿瘤8例临床分析

目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)的诊疗方法及预后。方法:回顾性分析2008年1月—2017年1月间内蒙古医科大学附属医院收治的8例p NET患者的临床资料。结果:8例pNET患者,男2例,女6例;年龄36~72岁,平均年龄53岁;均行影像学检查明确病灶;5例无功能性肿瘤主要表现为腹痛腹胀、腹部肿块、食欲不振、消瘦,3例功能性肿瘤以低血糖反应或高血糖为主要表现;均行手术治疗,其中1例行肿瘤局部切除术,2例行胰体尾联合切除术,4例行胰十二指肠切除术,1例行胰体尾+脾切除术+胰腺空肠吻合术。8例随访30~66个月,7例存活,1例死亡。结论:结合实验室和影像学检查,有助于该病的诊断;确定合理可行的综合治疗方法,可提高治愈率、改善患者生活质量和预后。     

胰腺神经内分泌肿瘤诊断和治疗进展

神经内分泌肿瘤发病率较低,无特异性症状,且对其研究和认识尚不足,导致该类疾病患者的生存期近30年来无明显改善。笔者结合美国国立癌症网络（NCCN）指南,欧洲神经内分泌肿瘤协会（ENETS）共识及北美神经内分泌肿瘤协会（NANETS）共识就胰腺神经内分泌肿瘤的疾病特点及诊断治疗进行综述,以提高对胰腺神经内分泌肿瘤的认识。