1?082例呼吸道感染住院患儿鼻咽部携带卡他莫拉菌状况及其耐药性分析

目的了解呼吸道感染儿童鼻咽部卡他莫拉菌的携带情况及分离株对常见抗菌药物的敏感性。方法采集1 082例呼吸道感染患儿鼻咽拭子并分离卡他莫拉菌,采用E-test法和纸片扩散法检测菌株对11种常见抗菌药物的敏感性,结合3种判读标准解读检测结果。用头孢硝噻吩纸片法检测分离株是否产β-内酰胺酶。结果 1 082例呼吸道感染患儿中,鼻咽部卡他莫拉菌携带率为7.12%(77/1 082)。所有菌株均产β-内酰胺酶。无论使用哪种判读标准,所有菌株对阿莫西林-克拉维酸均敏感;对环丙沙星和四环素的敏感率95.0%。根据EUCAST和CLSI标准,分离株对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶的敏感率高达98.7%,对所检测的3种头孢菌素的敏感率均超过80%。但根据BSAC标准判读时,菌株对头孢呋辛的敏感率仅为2.6%,对氨苄西林耐药率为81.8%。依据CLSI判读时,分离株对红霉素的不敏感率为79.2%,根据EUCAST或BSAC判断时,其不敏感率高达90.9%,且超过三分之一的菌株(27/77,35.1%)MIC值256 mg/L。结论呼吸道感染患儿鼻咽部卡他莫拉菌分离株均产β-内酰胺酶,对阿莫西林-克拉维酸全部敏感,对第三代和第四代头孢菌素、磺胺甲噁唑-甲氧苄啶敏感率高,但多对氨苄青霉素、头孢呋辛和红霉素耐药。     

小儿呼吸道卡他莫拉菌感染的临床调查

卡他莫拉菌是上呼吸道的一种寄居菌 ,在慢性肺部病变或机体免疫力低下时 ,该菌可侵入下呼吸道引起呼吸系统急性炎症。临床诊断呼吸道卡他莫拉菌感染需具备以下条件 :细菌是从下呼吸道标本 (痰标本 )中获得 ,并且痰标本中可见大量脓细胞 ;痰培养卡他莫拉菌量在 (++)以上 ,呈优势生长[1] 。国外有关卡他莫拉菌引起的呼吸系统及其他组织炎症报道较多[2 ,3 ] ,国内未见相关报道。为此我们对 78例已明确为呼吸道卡他莫拉菌感染患儿进行临床调查 ,并进行卡他莫拉菌β 内酰胺酶测定。对象2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 8月期间 ,共观察了 10 98例患儿 …     

儿童呼吸道卡他莫拉菌分离株耐药性与BRO基因分型研究

目的调查儿童呼吸道卡他莫拉菌分离株产β内酰胺酶情况和耐药性,以及菌株BRO酶基因特征。方法2011年6月至2012年9月,从儿童呼吸道分离卡他莫拉菌401株;用微量肉汤稀释法测定常用抗生素最低抑菌浓度,用Nitroceifn纸片法检测β-内酰胺酶,用PCR扩增结合限制性内切酶分析方法对分离株进行BRO基因分型。结果401株卡他莫拉菌的β-内酰胺酶产酶率为96.5%（387/401）;产酶株对氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛的MIC50、MIC90和耐药率明显高于非产酶株,差异有统计学意义（P<0.05）;产酶株BRO基因阳性率为99.2%（384/387）,其中BRO-1型为93.0%,BRO-2型为7.0%;BRO-1+菌株对氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛和阿齐霉素的MIC50和MIC90明显高于BRO-2+菌株。结论儿童呼吸道卡他莫拉菌分离株β-内酰胺酶产酶率高,产酶株主要携带BRO-1基因,其对部分β-内酰胺类和大环内酯类抗生素的影响明显高于BRO-2型菌株。     

北京地区儿童携带卡他莫拉菌耐药现状的研究

目的　研究北京地区儿童卡他莫拉菌的耐药现状。方法　于 2 0 0 2～ 2 0 0 3年对北京地区儿童鼻咽部的 2 2 2株卡他莫拉菌进行 8种抗生素药敏试验和 β内酰胺酶检测 ,并对不同来源的卡他莫拉菌的耐药性及两种不同药敏检测方法进行比较。结果　上呼吸道感染儿童组分离的卡他莫拉菌与健康儿童组相比 ,耐药率差异无显著性 (P >0 0 5 )。除头孢呋辛外 ,两种药敏检测方法判定结果的一致率均达 90 %以上。结论　北京地区儿童携带的卡他莫拉菌 β内酰胺酶阳性率很高 ,对氨苄西林、二代头孢菌素呈高度耐药 ,对大环内酯类抗生素的耐药率高于以往报道。目前建议采用英国抗微生物化疗学会的纸片扩散法和琼脂稀释法对该耐药性进行综合性分析     

2004年肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药监测

目的监测2004年呼吸道常见致病菌肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对抗生素的耐药性。方法抗生素药敏试验采用E_test法和K_B法。结果肺炎链球菌对青霉素不敏感率为32.9%,对头孢克洛、头孢呋辛和头孢曲松分别为25.0%、26.4%和5.7%,对红霉素、阿齐霉素和克林霉素不敏感率>90%;流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对氨苄青霉素耐药率分别为14.3%和56.6%,但前者β_内酰胺酶阳性率为14.3%,而后者为90.8%,两者对其他β_内酰胺酶类耐药率较低。结论呼吸道致病菌对抗生素的耐药性正在增加,连续监测抗生素的耐药性对经验治疗呼吸道感染非常必要。     

重庆地区肺炎儿童下呼吸道卡他莫拉菌分离株耐药基因研究

目的探讨重庆地区儿童卡他莫拉菌(Moraxella catarrhalis,Mc)分离株对β-内酰胺类抗生素的耐药机制,指导临床合理用药,有利于防止诱导该菌耐药性变迁。方法取2006年6—12月住院的肺炎患儿下呼吸道中分离的β-内酰胺酶阳性Mc40株,采用PCR技术扩增其基因组DNA,经限制性内切酶酶切后,行琼脂糖凝胶电泳,分析Mc的耐药基因表达及分型,同时比较不同基因型的临床特点。结果40株β-内酰胺酶阳性卡他莫拉菌的BRO基因型为:36株(90.0%)BRO-1基因阳性,3株(7.5%)BRO-2基因阳性,1株(2.5%)未检测到BRO-1基因和BRO-2基因。BRO-1基因阳性菌对多数β-内酰胺类抗生素的抑菌圈直径小于BRO-2基因阳性菌株。结论重庆地区儿童Mc的产酶株以BRO-1基因为主,少数为BRO-2基因,极少菌株可能为其他型别。     

儿童携带卡他莫拉菌的耐药性及bro基因分型研究

目的对儿童携带214株卡他莫拉菌分离株产酶率和9种抗生素敏感性测定,研究产酶株β-内酰胺酶耐药基因特征。方法采用英国抗生素化疗学会(BSCA)琼脂稀释法进行抗生素最小抑菌浓度测定;用Nitrocefin纸片琼脂扩散法检测β- 内酰胺酶;PCR扩增结合限制性内切酶分析方法对分离株进行bro基因分型。结果214株卡他莫拉菌中β-内酰胺酶产酶率为94.4%。产酶株对β-内酰胺类抗生素:氨苄西林、头孢呋辛、头孢克洛的MlC90分别为32 mg/L、2 mg/L和8 nag/L,明显高于非产酶株的0.5 mg/L,10 mg/L和0.5 mg/L;产酶株对氨苄西林、头孢呋辛、头孢克洛耐药率分别为95%、46.5%和76 2%,明显高于非产酶株组(0%)(x2=100.889,8.159,28.961 P均<0 001);产酶株与非产酶株组对头孢噻肟、非β-内酰胺类抗生素红霉素、环丙沙星、氯霉素和四环素敏感性无显著差异,其总体敏感性分别为100%、95.8%、100%、100%、34.1%,所有分离株对复方磺胺甲(口恶)唑产生耐药(100%),MIC50和MIC90高达32 mg/L和128 mg/L。202例产酶株经bro基因分型,69.8%(141/ 202)为bro—Ⅰ型,30.2%(61/202)为bro-Ⅱ型。bro-Ⅰ型携带菌株对β-内酰胺类抗生素的MIC50和MIC90高于bro-Ⅱ型的耐药株。结论北京地区携带的卡他莫拉菌β-内酰胺酶产酶率较高,产酶株对氨苄西林耐药较为     

学龄前儿童肺炎链球菌和卡他莫拉菌携带状态及影响因素分析北大核心CSCD

目的了解学龄前儿童肺炎链球菌和卡他莫拉菌的携带状态及影响因素。方法采用分层整群抽样方法抽取广东省佛山市顺德区7所幼儿园中共2031名健康儿童为研究对象,对所有儿童进行鼻拭子采样并分离鉴定肺炎链球菌和卡他莫拉菌。分析儿童肺炎链球菌和卡他莫拉菌的不同携带状态与其人口学特征、医院/社区相关因素的关系。结果学龄前儿童鼻腔肺炎链球菌携带率为21.81%,卡他莫拉菌携带率为52.44%,肺炎链球菌和卡他莫拉菌的共携带率为14.87%。对应分析表明,低年龄班、外市户籍、现居住农村、居住面积小、有呼吸道感染史且无抗生素使用史、有过敏性皮肤病、无医院相关暴露史与儿童肺炎链球菌和卡他莫拉菌的共携带显著相关(P<0.05)。结论学龄前儿童存在肺炎链球菌和卡他莫拉菌的共携带现象;年龄小、不良的居住环境、有呼吸道感染史且无抗生素使用史、有过敏性皮肤病、无医院相关暴露史是学龄前儿童肺炎链球菌和卡他莫拉菌共携带的重要危险因素。[中国当代儿科杂志,2022,24(8):874-880]     

苏州地区住院儿童呼吸道卡他布兰汉菌感染流行病学特点及耐药性分析

目的 分析苏州地区住院儿童呼吸道卡他布兰汉菌(MC)感染流行病学特点及药敏变迁情况,以期为临床合理使用抗生素提供指导.方法 收集2008年1月至2020年12月因呼吸道感染住院患儿的鼻咽分泌物标本细菌培养结果,根据年龄、季节、基础疾病情况等进行分组,监测MC感染流行特点并动态观察MC药敏变迁情况.结果 近13年共收集2...     

重庆地区小儿肺炎下呼吸道分泌物病原耐药性分析

目的了解重庆地区小儿肺炎常见病原及细菌的耐药性,以便合理应用抗生素。方法吸取780例肺炎患儿下呼吸道分泌物,用Microscan全自动微生物分析仪进行细菌培养、鉴定及药敏试验,同时行呼吸道常见病毒、衣原体抗原、肺炎支原体抗体测定。结果780例中有明确病原者433例,共培养出细菌364株,病毒阳性116例,肺炎支原体阳性26例,其中混合感染73例。细菌病原中葡萄球菌与肺炎克雷伯菌的耐药率较高,肺炎链球菌对青霉素等的耐药率较高。副流感嗜血杆菌对头孢菌素较敏感。结论重庆地区小儿肺炎病原以细菌为主,不同细菌对抗生素的敏感性差异较大。积极寻找病原并监测细菌的耐药性,有助于合理选择抗生素,避免耐药菌株的快速增长。     

Mixed Infection Is Common in Children with Respiratory Adenovirus Infection

ABSTRACT. The presence of concomitant viral or bacterial infection was evaluated in 20 patients hospitalized for adenovirus infection of the middle or lower airways by using new serological methods for detection of both antigens and antibodies. Adenovirus infection was identified by measurement of antibodies with complement fixation test or by direct detection of viral antigen in nasopharyngeal aspirates. Mixed infection was present in 11 (55%) of the 20 patients. Viral coinfection was demonstrated in five (25%) and bacterial in nine (45%) patients. Bacterial coinfection was common, 67%, in children with an infection focus, pneumonia or acute otitis media, but rare, 13%, in those without it. Seroconversion to nontypable Haemophilus influenzae was indicated in six children; four of them were infants, four had pneumonia and three acute otitis media. Pneumococcal infection was indicated in two patients with pneumonia, both aged over two years. Chlamydia trachomatis was involved in one case. The results indicate that bacterial coinfection is common in respiratory adenovirus infection affecting lower airways, especially if pneumonia is present.     

小儿反复呼吸道感染的免疫治疗

反复呼吸道感染(RRI)是一种常见病,也是一种非常复杂的疾病,它不仅影响患儿的身心健康,也使家长承受巨大的精神与经济负担。如何治疗小儿RRI是儿科医师所必需面临的问题。一、小儿呼吸道感染的现状全球最新统计显示,5岁以下小儿每年死亡1000万,发展中国家占99%,其中200多万死于     

小儿下呼吸道感染病原学研究进展

下呼吸道感染是儿科常见且严重危害儿童健康的呼吸道疾病,也是当今世界发病率和病死率较高的疾病之一。因为抗生素的广泛使用、耐药菌的产生可能造成下呼吸道感染难以控制,所以了解并熟悉下呼吸道感染的病原学对其诊断和治疗非常重要。     

儿童泌尿系感染的临床特点、病原菌分布及耐药性分析

目的了解儿童泌尿系感染(UTI)的临床特点、常见病原菌分布及耐药现状,为临床用药提供依据。方法分析本院2000年1月-2007年2月住院的UTI患儿临床资料和尿培养结果,结合几种常见革兰阴性杆菌的药敏试验进行耐药性分析。结果本组确诊UTI的98例患儿中<1岁者29例(30%);无典型UTI阳性症状者19例(19.4%);泌尿系影像学检查异常者32例(32.7%);泌尿道畸形、输尿管狭窄或伴膀胱输尿管返流(VUR)者11例(11.2%)。尿标本共培养分离出病原菌105株,其中革兰阴性菌84株(80.0%),革兰阳性菌17株(16.2%),真菌4株(3.8%)。革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以肠球菌和葡萄球菌为主。55株大肠埃希菌中分离出33株产超广谱β-内酰胺酶菌株(60%)。氨苄西林、头孢唑啉等对革兰阴性菌严重耐药,辅以酶抑制剂(如舒巴坦或甲巯咪唑)后耐药率明显降低;三代头孢菌素对铜绿假单胞菌敏感性良好,而对大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌呈现中等耐药;亚胺培南、阿米卡星和环丙沙星耐药率最低。结论UTI患儿中小婴儿发病率较高,应高度警惕泌尿道畸形、输尿管狭窄或VUR等并发症的发...     

Serotype Determination of Adenoviruses in Children with Respiratory Infection

Objective

To determine adenovirus serotypes among children with acute respiratory infection (ARI) in Khoozestan province, Iran during years 2010–2011.

Methods

One hundred sixty three nasopharyngeal swabs were collected from children between 1 and 15 y who were hospitalized for the acute respiratory infection. The viral DNA was extracted from the nasopharyngeal swabs and adenoviruses were detected by Nested PCR. Positive PCR samples were sequenced in order to confirm the adenovirus serotypes.

Results

Out of 163 samples, 30 (18.4 %) were positive for adenoviruses by nested PCR. Twenty two PCR products were sequenced and recognized as Ad5 and Ad2 serotypes including 19 (86.3 %) Ad5 and 3 (13.7 %) Ad2.

Conclusions

This study reveals that adenoviruses with Ad5 predominance are important cause of respiratory tract infection in children.     

先天性心脏病并下呼吸道感染患儿病原学及细菌耐药性分析

目的了解先天性心脏病(CHD)并下呼吸道感染的病原学组成及细菌耐药情况,以指导临床治疗。方法回顾性分析2006年8月-2011年3月本科收治的156例CHD并下呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物病毒、细菌检测结果和药敏试验报告。采用直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒、副流感病毒3等7种常见呼吸道病毒,K-B法进行细菌药敏试验。结果 156例CHD并下呼吸道感染患儿中,病毒感染29例(18.6%),以呼吸道合胞病毒(14.7%)为主;细菌感染97例(62.2%),以革兰阴性杆菌为主,前3位细菌依次为肺炎克雷伯菌(19.9%)、大肠埃希菌(17.9%)和肺炎链球菌(7.7%);检出真菌(白色假丝酵母菌)7例(4.5%);混合感染36例(23.1%)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株合计检出率为23.7%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率分别达100%和96.4%,对头孢类抗生素耐药率达50.0%以上,而对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦有效,对亚胺培南高度敏感;肺炎链球菌对氨苄西林、红霉素耐药率达60.0%以上,对头孢类抗生素有效,对亚胺培南、万古霉素高度敏感。结论 CHD并下呼吸道感染患儿的主要病原为细菌,以革兰阴性杆菌为主,混合感染多见,并检出有真菌,主要细菌的耐药性及革兰阴性杆菌产ESBLs率均较高。应加强CHD下呼吸道感染病原学检测,以指导合理用药,减少耐药菌株的产生和真菌感染的发生。