手术病理分期对子宫内膜癌的临床影响

目的 :探讨手术病理分期对子宫内膜癌的临床影响意义。方法 :对在我院 1987年 10月～ 1996年 10月住院手术的子宫内膜癌患者 84例的临床资料进行回顾性分析。结果 :84例患者平均年龄 5 3 3岁 ,总 5年生存率69 1% ,手术病理分期Ⅰ～Ⅳ期的 5年生存率分别为 85 2 % ,5 4 5 % ,2 8 6%和 2 5 0 % (P <0 0 1) ,而盆腹腔转移率为 9 1%、3 6 4% (P <0 0 5 ) ,10 0 0 %和 10 0 0 % ,总的转移率为 3 2 1% (2 7/ 84)。盆腹腔淋巴结阳性率为 2 1 7% (10 /46) ,腹腔细胞学检查阳性率为 3 1 0 % (13 / 42 )。子宫肌层浸润深度≥ 1/ 2的患者盆腔转移率较 <1/ 2者高 ,且 5年生存率较低 ,两者之间有相关性 (P <0 0 5 )。结论 :手术病理分期对子宫内膜癌的临床预后有重要意义 ,对手术后患者的后续治疗有指导作用     

子宫内膜癌1971年临床分期与FIGO2009年手术病理分期比较

摘 要：［目的］ 评价子宫内膜癌全面手术病理分期时代下临床分期的不足及改进点。［方法］ 回顾性分析2000~2010年首都医科大学附属北京妇产医院收治经手术治疗的子宫内膜癌患者的完整病例资料。比较临床分期及手术病理分期差异。［结果］ 与手术病理分期相比,临床分期Ⅰ期误差率为16.15%,临床分期Ⅱ期误差率为82.79%。手术前后组织学分级总误差率为37.19%,术后有11.25%患者危险分层由低危转为高危。生存分析结果显示,临床Ⅰ期5年生存率85.37%,手术病理Ⅰ期5年生存率为93.39%（χ2=10.32,P=0.001) 。临床Ⅱ期5年生存率分别为87.25%,手术病理Ⅱ期5年生存率分别为77.78%,无统计学差异。［结论］ 子宫内膜癌临床分期与手术病理分期误差率较高,推荐将术前MRI及宫腔镜等检查纳入临床分期中以增加术前对病变范围评估的准确性。     

67例子宫内膜癌临床与手术分期的对比分析

目的 探讨子宫内膜癌临床与手术分期的临床意义。方法 对我院初治选择手术治疗的67例子宫内膜癌患的临床与手术病理资料进行回顾性分析，对临床分期与手术分期进行比较，并就手术方式进行探讨。结果 两不符合率为28．36％。临床Ⅰ期为21．42％(12／56)，Ⅱ期为66．67％(6／9)、Ⅲ期为50．00％(1／2)；病理类型、组织学分级手术前后总的误差率均为29．85％。临床Ⅰ期中，淋巴结转移率为1．78％，肌层浸润占73．2l％、腹腔细胞学检查阳性率为23．79％；临床Ⅱ期中，淋巴结转移率为28．57％(2／7)、肌层浸润占88．89(8／9)、腹腔细胞学阳性率为33．33％(2／6)。结论 手术分期较真实地反映了病变范围和病理特性，能客观判断预后，并指导治疗。     

子宫内膜癌临床分期的再评价

目的探讨子宫内膜癌临床分期与手术病理分期的差异及影响因素.方法对68例子宫内膜癌患者,将术前临床分期与手术病理分期相比较,以分析临床分期与手术病理分期的差异及原因.结果28例根据诊刮术中宫腔深度判定为临床分期Ia期的患者中,仅有7例与手术病理分期相符,其余均有不同程度的肌层浸润;绝经前患者的临床分期与手术病理分期的诊断符合率(63.2%)显著较绝经后患者(11.1%)高(P＜0.005),绝经后患者临床分期诊断符合率较低导致总的符合率降低至39.7%;子宫异常出血时间长短与分期无相关性.结论对于子宫内膜癌患者,尤其绝经后患者,应进行综合检查及评估,以提高临床分期的准确性.     

68例子宫内膜癌的临床病理分析

目的 回顾子宫内膜癌患者的临床及病理资料,对比分析其临床分期与手术病理分期的差异,为该肿瘤的诊断、治疗及判断预后提供依据.方法 对我院2005-2008年收治的68例子宫内膜癌的临床及病理资料进行回顾性分析.结果 患者平均年龄55.1岁,未绝经者占33.82%,绝经者症状多是阴道不规则出血伴阴道排液;临床分期与手术病理分期误差率较大,达22.86%一61.11%,术前诊刮与术后病理类型的符合率为86.79%;子宫内膜癌肌层浸润、临床分期及组织学分级均与淋巴结转移密切相关.肌层浸润越深、临床分期越高、组织分化程度越低,淋巴结转移率越高.结论 术前临床分期与手术病理分期,术前诊刮病理诊断结果与术后组织学类型间均存在差异,术前应进行综合检查及评估;肌层浸润深度、临床分期及组织学分级均与淋巴结转移密切相关,是影响预后的重要因素.     

子宫内膜癌手术前后病理分期差异分析

子宫内膜癌是常见妇科肿瘤疾病,发病率有逐年上升趋势.目前,临床采用1988年FIGO制定的子宫内膜癌手术病理分期方法,以判断预后及指导后续治疗.     

子宫内膜癌115例临床病理与预后分析

目的探讨子宫内膜癌的临床,病理特点以及影响预后因素。方法对我院1997年~1999年间初治为手术治疗的115例子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性的分析。结果平均发病年龄56.7岁,在获访的90例中,手术病理分期Ⅰ期5年生存率97.6%,Ⅱ期的5年生存率90.9%,Ⅲ期61.9%,Ⅳ期0。Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率差异有显著性(P<0.05)。病理分级Ⅰ级的盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移率为3.1%,(1/32),Ⅱ级为5.6%(3/54)Ⅲ级为33.3%(6/20),Ⅰ,Ⅱ级与Ⅲ级淋巴结转移的差异有显著性(P<0.05)。结论子宫内膜癌手术病理分期能客观判断预后,组织学分级与盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移相关。     

机器人辅助子宫内膜癌分期手术的临床分析

目的 探讨机器人辅助子宫内膜癌分期手术的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析2010年3月至2015年3月因子宫内膜癌行机器人辅助分期手术的30例患者的临床资料。结果机器人辅助子宫内膜癌分期手术的平均手术时间为（218.2±32.5）min,平均出血量为（136.8±60.1）ml,平均清扫淋巴结数为（23.9±4.4）个,术后肠道功能恢复平均时间为（1.3±0.6）d,抗生素平均使用时间为（5.1±3.7）d,平均住院时间为（9.2±5.3）d。术后发生3例泌尿系感染,1例淋巴囊肿,1例下肢血栓。结论 机器人辅助子宫内膜癌分期手术安全可行。     

影响子宫内膜癌淋巴结转移的预后因素

子宫内膜癌的腹膜后淋巴结转移是直接影响患者预后的重要因素。我们通过对 15 6例子宫内膜癌患者腹膜后淋巴结清扫或活检的临床病理资料进行回顾性分析。材料与方法收集我院 1994～ 1999年间手术治疗的 15 6例内膜癌患者资料 ,所有病例均经病理证实。年龄在 37～ 72岁 ,平均年龄 5 5 2岁 ,按 1971年ＦＩＧＯ临床分期 ,Ⅰ期 96例 ,Ⅱ期 6 0例。腺癌 119例 ,腺鳞癌 2 5例 ,透明细胞癌 12例。所有病例首次治疗均采用手术治疗 ,手术方式为子宫广泛切除加盆腔或腹主动脉旁淋巴结清扫 ,子宫次广泛切除或筋膜外子宫切除加盆腔或腹主动脉旁淋巴结清…     

腹腔镜用于子宫内膜癌分期手术39例分析

Objective  

The purpose of our study was to investigate the feasibility and short-term therapeutic effects of laparoscopic staging operation in women with endometrial carcinoma.     

钛夹应用于腹腔镜子宫内膜癌分期术的意义

目的 探讨钛夹应用于腹腔镜子宫内膜癌分期术中的价值.方法 选取子宫内膜样腺癌患者共100例为研究对象,随机分为钛夹组30例与常规组70例,比较2组患者术后病理的差异.结果 2组患者术后腹腔冲洗液均未找到癌细胞.2组间在FIGO分期上无统计学差异,其中钛夹组的Ⅲa期发生率为10.0％,低于常规组的17.1％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 钛夹在腹腔镜子宫内膜癌分期术中的应用有一定优势,但仍需大样本随机对照研究的支持.     

非手术治疗食管癌临床分期的验证

[目的]对中国《非手术治疗食管癌临床分期标准(草案)》进行验证,为该草案进一步修订提供依据。[方法]收集2005~2006年行根治性三维适形放射治疗的食管癌患者236例,颈段25例,胸上段76例,胸中段118例,胸下段17例。放疗中位剂量64Gy(50~74Gy),其中有76例(32.2%)接受了以铂类为主的同期化疗。根据分期草案的标准进行T、N及临床分期,比较不同分期与总生存率的关系。[结果]73例生存患者的中位随访时间为50(10~72)个月,5年总生存率为26.2%。236例患者中,T1、T2、T3和T4的5年生存率分别为100%、35.2%、24.3%、19.8%(P=0.006),生存曲线均无交叉。N0、N1和N2的5年生存率分别为50.7%、16.5%、23.7%(P=0.087),其中N2组与N1组生存曲线存在交叉。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期5年生存率分别为50.7%、0和23.7%(P=0.033),Ⅱ、Ⅲ期生存曲线有交叉。有30例胸段食管癌存在胸廓入口以上食管旁小淋巴结转移(5mm<最长径<10mm),如将这部分患者N分期定义为N1,则N0、N1和N2的5年总生存率分别为34.3%、26.6%和19.4%(P=0.029),各期生存曲线均能很好分开;由此定义的临床分期Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期5年生存率分别为50.7%、31.2%和20.7%(P=0.009),各期生存曲线均能很好分开。[结论]非手术治疗食管癌临床分期草案T分期可以较好地反映预后,N分期标准存在不足。建议将有胸段食管癌胸廓入口以上单纯食管旁小淋巴结转移(最长径<10mm)者定义为N1。     

Comparison between Clinical and Surgical Staging for Endometrial Cancer in Thailand

Objectives: To compare preoperative clinico-pathological findings and clinical staging of endometrial cancers(EMC) with postoperative surgico-pathological findings and final surgical staging. Materials and Methods: AllEMC patients who underwent surgical staging between January 1993 and December 2008 were identified fromthe tumor registry of the Gynecologic Oncology Unit, Department of Obstetrics and Gynecology, of our institution.Clinico-pathological data were extracted from the patients’ charts and pathological reports, including clinicalstage assignments before the operation, and compared to the surgico-pathological findings. Results: Two hundredand thirty five EMC patients were included in this study. Mean age was 55.8±9.9 years. All except one hadclinical stage I and II disease. The most common preoperative histopathology of endometrial tissue wasendometrioid adenocarcinoma, with or without squamous differentiation (164 cases or 69.8%), while grade IItumors accounted for 107 cases (46.7%). Cervical involvement was evidenced from endocervical curettage in58/235 cases (24.7%). From the final surgico-pathologic findings, the surgical stages were the same as clinicalstage in 145 patients (61.7%), sixty patients (25.5%) being upstaged and 30 patients (12.8%) downstaged.Histopathology of endometrial cancer from hysterectomy was the same as for the preoperative tissues in 175cases (74.5%), without change in preoperative grading in 155 (67.6%), upgrading in 57 (25%) and downgradingin 17 (7.4%). Conclusion: Clinical staging was comparable to surgical staging in approximately 61.7% and finalsurgical staging change was evident in 38.3%, with postoperative histopathological change in 25.5%. Preoperativeendocervical curettage had false positive and false negative rates of 60.3% and 14.1% respectively. Thus cliniciansshould be aware of these possibilities in preoperative counseling for patients and planning surgical procedures.     

胸段食管癌临床分期与病理TNM分期对比研究

目的：探讨胸段食管癌临床分期的准确性并结合病理TNM分期进行对比分析方法：58例可切除胸段食管癌．术前行钡餐造影、胸部CT扫描和腹部超声波检查，根治术后病理均为鳞状细胞癌病理TNM分期：Ⅱa期28例占483％，Ⅱb期2例占3．4％，Ⅲ期27例占46．6％，Ⅳ期1例占1．7％．术前临床分期：Ⅱ期27例占46．6％，Ⅲ期28例占483％，Ⅳ期3例占5．2％采用方差分析和相关性检验统计两种分期的相关性和符合性结果：术后病理T分期与术前临床T分期的相关性不明显r=-0．233，P=0．079；而术后病理N分期与术前临床N分期具有显著性相关r=0．285．P=0．030；病理TNM和临床TNM分期有显著性相关r=0．289，P=0．028术后病理淋巴结转移者30例占51．7％．术前CT片淋巴结肿大者33例占56．9％．二者具有显著性相关r=0．388，P=0．003病理TNM分期和临床TNM分期均呈现分期越晚转移淋巴结个数越多，同样钡餐造影的病变长度也随期别越晚，病变长度越长。且有统计学意义。临床T分期与CT片显示的肿大淋巴结个数和术后病理淋巴结转移个数均具有显著性相关r=0．289，P=0．028和r=0．298．P=0．023，然而病理T分期与淋巴结转移并未显示相关性结论：两种分期系统有一定相关性和符合率，但仍存在较大差距，主要是病变局部T分期在早期病例的符合率较差，内窥镜超声介入可能会有所帮助。     

鼻咽癌UICC分期(1997)的临床评价

目的：评价鼻咽癌UICC（1997）分期的预后预测价值。方法：1992年8月至1993年12月,本院621例经鼻咽活检证实,治疗前均行CT或MR检查的MO鼻咽癌患者,根据UICC（1997）分期,对621例病人重新分期。放射治疗：NPDT：66-74Gy/33-37次,共7-8周;LNDT：60-70Gy/33-35次,共7-8.5周;颈部预防量：48-50Gy。结果：Ⅰ-Ⅳ期的病例分别为6.1%、43.5%、25.1%及25.3%。本组病例咽旁侵犯的发生率为74.1%,在460例咽旁侵犯的病例中,310例（67.4%)划分为T2。Ⅰ-Ⅳ期的5年生存率分别为89%、70%、53%及37%;Ⅰ-Ⅳ期的5年无瘤生存率分别为84%、69%、51%及36%。T1-4的5年无局部复发生存率分别为93%、84%、71%及58%;N1-4的5年无远处转移生存率分别为90%、81%、62%及51%。结论：UICC（1997）分期能较好的预测鼻咽癌预后,然而,病例分布不合理,Ⅱ期病人占总病例的43.5%。建立下一版UICC鼻咽癌分期进行咽旁侵犯程度的划分。     

不同方法治疗早期子宫内膜癌的临床分析

[目的]探讨不同治疗方法对早期子宫内膜癌预后的影响。[方法]回顾性分析185例的早期子宫内膜癌患者临床资料,并将其分为5组,单纯手术组37例,单纯放疗组28例,术后放疗组50例,术前全量放疗组35例,术前腔内后装组35例,比较各组5年生存率、局部复发率、远处转移率和放疗并发症。[结果]5年生存率单纯放疗组与术前腔内后装组之间有明显差异（P〈0.05）。局部复发率单纯放疗组和单纯手术组与另三组间均有明显差异（P〈0.05）。远处转移率各组之间无明显差异（P〉0.05）。放疗并发症术前腔内后装组与术后放疗组、术前全量放疗组之间有明显差异（P〈0.05）。[结论]早期子宫内膜癌患者治疗仍以手术为主的综合治疗为主,术前腔内后装放疗预后优于术前全量放疗。术前、术后放疗均可降低患者的局部复发率,对改善远处转移无益。     

子宫内膜癌147例临床分析

目的：探讨子宫内膜癌的治疗及预后相关因素。方法：回顾性分析我科1991～1997年收冶的147例子宫内膜癌患者的临床病理资料，并全部随访。结果：147例患者、平均年龄56．1岁；5年生存率72．8％；临床表现不规则阴道出血135例、盆腔包块81例、白带增多38例及腹痛23例；绝经前病例为39．5％，已占相当比例，有年轻化趋势；临床病理分期愈晚，预后愈差；肌层侵犯的深度与淋巴结转移及病理组织学分级密切相关，深肌层浸润者，易淋巴结转移、病理组织学分级也差；手术为主、放疗、化疗为辅助治疗的综合治疗预后好、并发症少；孕激素对改善预后有一定的价值。结论：以手术为主的综合治疗是目前治疗子宫内膜癌的首选治疗措施；绝经前后的妇女出现不规则阴道出血等非特异性的妇科症状时，必须警惕子宫内膜癌的发生；临床病理分期、肌层浸润深度、病理组织学分级、淋巴结转移情况及孕激素的应用都是影响预后的相关因素。     

108例子宫内膜癌临床分析

目的探讨子宫内膜癌的临床特点、伴随症状及早期诊断的重要性。方法对10余年来收治的108例子宫内膜癌进行回顾性分析。结果患者年龄30~78岁,绝经后发病率占总数的77·8%。诊断以分段诊刮细胞学检查为主,辅以B超、宫腔镜检查以明确诊断;治疗以手术为主。近年来,阴道B超、磁共振、腹腔冲洗液及冰冻切片检查对制定合理的治疗方案及判断预后有重要作用。结论由于子宫内膜癌发病率有上升趋势,在妇科肿瘤中占有重要地位,子宫内膜癌应和宫颈癌一样引入妇女特别是老年妇女的普查重点之一。