轻型急性感染性心肌炎的评价

重型急性心肌炎的诊断常不困难,因为临床上常有显著的心脏扩大以及进行性心力衰竭,但临床上具有这种感染性心肌炎的过程是罕见的;相反,轻型的临床上缺乏症状的心肌炎则很常见。由于轻型急性心肌炎(AMM)病人可能会突然发生心源性死亡或隐匿地发展为充血性心肌病,因此有必要对这些病人作出正确诊断。鉴于 AMM 的诊断界限很不明确,为此作者对185例在军队中服役的、由于急性感染性疾病具有ECG 变化而怀疑有心肌炎的年青人进行了研究。其中160例根据 ECG 变化可分为心肌心包炎、心肌炎、可能心肌炎、新近出现的室性期外收缩(VE)、短期     

暴发性心肌炎与急性非暴发性心肌炎远期预后的比较

1984～1997年,美国Johns Hopkins医院对1757例近期有症状的心肌病病人或不能解释的室性心律失常病人做了心内膜活检,252例符合Dallas心肌炎病理组织学标准,排除伴有心肌炎有关的基础疾病患者和15岁以下的儿童。剩下147例进行随访研究。心内膜活检标本取自右室间隔,至少取5块标本。心内膜活检分为临界型心肌炎(有淋巴细胞浸润而无心肌细胞坏死)与活动型心肌炎(淋巴细胞浸润伴心肌细胞坏死)两     

急性心肌炎的心室重构

急性心肌炎病人存在左室大小和功能的改变,但其对左心室结构的早期影响及病程中左心室外形和大小的系列变化未见报道。该试验的目的是观察急性心肌炎患者左心室容量和形状的变化与收缩功能、左室射血分数及预后之间的关系。 方法 急性心肌炎患者35例(由心肌活检确诊),正常对照组20例。患者在病程初期及第12周(n=4),第28周(n=11)通过心脏超声心动图测定左心室舒张末期容积,长轴长度和中间腔直径。球腔的严重程度用     

097 暴发性心肌炎与急性非暴发性心肌炎远期预后的比较

1984～1997年,美国Johns Hopkins医院对1 757例近期有症状的心肌病病人或不能解释的室性心律失常病人做了心内膜活检,252例符合Dallas心肌炎病理组织学标准,排除伴有心肌炎有关的基础疾病患者和15岁以下的儿童.剩下147例进行随访研究.心内膜活检标本取自右室间隔,至少取5块标本.心内膜活检分为临界型心肌炎(有淋巴细胞浸润而无心肌细胞坏死)与活动型心肌炎(淋巴细胞浸润伴心肌细胞坏死)两种.根据临床分类,有严重血流动力学改变,需要大剂量血管升压药(多巴胺或多巴酚丁胺≥5gg·k8-1·min-1)或其他辅助措施,无力、静息或劳累时气急、浮肿等症状出现迅速,可具体到1～2日,并有发热者为暴发性心肌炎;而心衰症状出现时间不明确,在几周至几个月内,血流动力学指标稳定,或仅需小剂量血管加压药,无发热者为急性心肌炎.     

心肌炎病人早期重复右心室活检的组织学所见与心室功能间的关系

连续作右心室心内膜心肌活检,常被用于评价心肌炎的疗效和指导进一步治疗,但治疗期间心肌组织学所见和心室功能间的关系尚未确立。作者研究一组有症状性心力衰竭的心肌炎病人的重复心内膜心肌活检和左室功能远期临床转归间的关系。 20例病人的心衰症状持续≤6个月,左室射血分数≤0.40,冠状动脉造影无明显狭窄,经血流动力学测定后作右室间隔心内膜心肌活检。经免疫抑制剂治疗后,重作血流动力学测定并作心肌活检。根据复查的心肌活检组织学将病人分为两组:进行性心肌炎(包括正在消散心肌炎)和已消散心肌炎。全部病例均用地高辛和利尿剂,大多数病人用巯甲丙脯酸和哌唑嗪,20例均用强的松,19例用硫唑嘌呤。     

86例病毒性心肌炎临床分析

病毒性心肌炎是指嗜心肌炎病毒感染引起的以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。可流行发病，也可散在发病，部分病人有前驱病毒感染史。现将我院2003年12月-2008年12月收治的86例病毒性心肌炎患者进行临床分析。     

心肌炎心肌病与免疫

一、心肌炎与病毒免疫 心肌炎最常见的原因是病毒感染,虽然细菌、立克次体、原虫及其它因素也可致病。流行病学证明2～5％感染病毒者会累及心脏。其中肠道病毒(包括柯萨奇病毒、ECHO病毒以及脊髓灰质炎病毒)是心肌炎的主要病原微生物。柯萨奇病毒分A、B两组,A组又分24型,B组分6型。人类心肌炎以B组柯萨奇病毒(以下简称CB)最常见。当CB流行时,12％受感染者可出现急性心肌炎。此外,腺病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、流感病毒及腮腺炎病毒也可引起心肌炎. 出生6个月后对心肌炎的易感性明显下降,至     

抗肌球蛋白自身抗体恶化慢性心肌炎病人左室功能

由于心肌炎病人常可检出抗心肌肌球蛋白自身抗体(ａｎｔｉｍｙｏｓｉｎａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ;ＡＭＡＡＢ),其意义不明,与临床的相关性也无报道,本研究旨在了解ＡＭＡＡＢ与慢性心肌炎病人的病程及左室收缩和舒张功能的相关性。选择经冠脉造影排除冠心病,心肌活检标本组织学及免疫学检查确诊为慢性心肌炎的33例病人(男20例,女13例,平均年龄47.4±12.7岁)。入院时均检测血清ＡＭＡＡＢ,并进行心导管检查(包括左室造影),获得下列动力学参数:左室容积、射血分数,左室舒张时间常数Ｔ及心肌僵度常数ｂ。分别应用血管紧张素转换酶抑制剂、…     

病毒性心肌炎流行概况及临床防治

病毒性心肌炎是指由柯萨奇病毒、埃可(ECHO)、脊髓灰质炎、腺病毒40、41、流感、副流感等病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,属于感染性心肌疾病。以儿童和40岁以下的成年人居多,35%病人在10～30岁;成年人发生病毒性心肌炎的平均年龄在31～35岁。有研究表明,出现病毒感染临床症状的病人中,心肌炎发生比例在1岁以下婴     

抗肌球蛋白自身抗体阳性的慢性心肌炎病人的左室功能较差

为探讨慢性心肌炎病人的临床病程与抗肌球蛋白自身抗体(antimyosin autoantibodies,AMAAB)的关系,共分析33例慢性心肌炎病人,男性20例,女性13例,平均年龄(47.4±12.7)岁,用ELISA法测定血清AMAAB;冠状动脉造影排除冠心病;心肌炎根据心内膜心肌活检和免疫组织化学结果按Dallas指标诊断(病人未用免疫抑制剂)。6个月后重复上述检查,第2次活检仍有淋巴细胞浸润心肌诊断为慢性心肌炎。 初次检查诊断为心肌炎的33例中,17例AMAAB阳性(52％)。其中13例在第2次复查仍为阳性(76％),4例(24％)转为阴性。初次检查AMAAB阴性的16例在第2次检查时也未出现抗体。6个月内AMAAB阳性病人中2例症状轻度好转,2例加重。     

巨细胞病毒心肌炎诊断治疗进展

<正>心肌炎(myocarititis)是指由于各种原因引起的心肌炎性病变。感染、自身免疫性疾病、物理化学因素等均可以引起心肌炎症。心肌炎临床表现各异,轻症患者可无任何症状,而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。心肌炎中以病毒性心肌炎最常见,除了经典的柯萨奇B组病毒感染,近年来巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)心肌炎日益受到重视。本文将对CMV感染及由其导致的心肌炎的     

高分辨率超声技术评价病毒性心肌炎患者血管内皮功能的改变

目的:采用高分辨率超声技术探讨病毒性心肌炎患者血流介导的肱动脉舒张反应(FMD)和硝酸甘油介导的肱动脉舒张反应(NMD).方法:采用高分辨率超声技术检测30例病毒性心肌炎患者(心肌炎组)的内皮功能,并与20例非心肌炎患者(非心肌炎组)及20例健康体检者(正常对照组)做比较.结果:心肌炎组FMD(8.73±2.87)%和非心肌炎组FMD(13.00±2.79)%均低于正常对照组(19.32±2.67)%,且差异有统计学意义(P均＜0.01),心肌炎组FMD低于非心肌炎组,差异有统计学意义(P＜0.01).心肌炎组NMD(19.68±5.84)%、非心肌炎组NMD(23.18±4.28)%及正常对照组NMD(24.24±4.13)%3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:病毒性心肌炎患者血管内皮依赖性舒张功能受损明显,而非内皮依赖性舒张功能变化不明显.     

37例病毒性心肌炎心电图分析

病毒性心肌炎是病毒感染后出现的心肌炎症性表现。其发生率较高。心肌受损时常伴心电图异常,且心电图复杂多样。现将我院经临床诊断病毒性心肌炎患者37例的心电图作如下分析。 1 资料与方法 全组病人均系门诊或住院病人,37例中男23例(62.1％),女14例(37.9％)。年龄15～40岁。平均32岁。诊断符合成人急性病毒性心肌炎诊断标准。 全组病人均为病毒感染后1～3周内出现胸闷、气短、心前区不适而就诊。其中8例(21.6％)伴上腹不适。4例(10.8％)伴低热,3例(8.1％)伴有头晕,2例     

过敏性心肌炎

作者近5年(1967～1971)观察了各种类型心肌炎患者49例。其中11例确属过敏性心肌炎(药物、疫苗或血清所致),其余38例亦极可疑为过敏性或自家免疫性。作者在文中引述了6例诊断为过敏性心肌损害的临床表现,全部患者心前区有经常性疼痛,4例心电图示心肌梗死改变,5例血内蛋白含量异常,酶及同功酶(谷草转氨酶、磷酸肌酸酶、LDH_(-1)、LDH_(-2))活性稳定地升高,4例循环的抗心脏自身抗体滴度稳定地升高(达1:320)。此外,该组病人有严重的(持     

006 抗肌球蛋白自身抗体恶化慢性心肌炎病人左室功能

由于心肌炎病人常可检出抗心肌肌球蛋白自身抗体(an-timyosin autoantibodies;AMAAB),其意义不明,与临床的相关性也无报道,本研究旨在了解AMAAB与慢性心肌炎病人的病程及左室收缩和舒张功能的相关性。 选择经冠脉造影排除冠心病,心肌活检标本组织学及免疫学检查确诊为慢性心肌炎的33例病人(男20例,女13例,平均年龄47.4±12.7岁)。入院时均检测血清AMAAB,并进行心导管检查(包括左室造影),获得下列动力学参数：左室容积、射血分数,左室舒张时间常数T及心肌僵度常数b。分别应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、地高辛、β肾上腺能阻滞剂、抗凝及抗心律失常药物等治疗(未用免疫抑制剂治疗),6个月后重复上述检查和进行比较评估。     

病毒性心肌炎与扩张性心肌病的发病机理与因果关系探讨

近年来,由于经皮心内腹心肌活检(EMB)的广泛应用,发现许多临床诊断为扩张性心肌病(DCM)的患者,在病理表现为活动性淋巴细胞性心肌炎。不少研究证实,免疫机制在其发病中起到重要作用,在一部分病人中应用免疫抑制疗法,也收到了一些病理组织学和临床状况的改善,所以,确立两者的关系,具有治疗和预后上的意义。本文复习近期文献,讨论两者的病理机制及演变过程。一、心肌炎和DCM的关系长期以来,人们一直怀疑病毒性心肌炎是DCM的重要病因。Kawai尸检44例DCM病人,其中8例有明确的组织学上的心肌炎;EMB证实DCM病人中有6～29%为淋巴细胞性心肌炎(部分报告高达54～64%)。有人发现,约有30%的DCM病人的柯萨奇B组(CB)病毒的中和抗体滴度大于     

克山病、心肌病、心肌炎细胞免疫水平测定

用E玫瑰花总花(Et)和活性玫瑰花(Ea)两项试验检测慢型、潜在型克山病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、病毒性心肌炎患者共115例和34例正常人的细胞免疫水平。方差分析显示:心脏病人、正常人Et、Ea水平有非常显著性差异(P<0。01)。证实克山病等4种心脏病细胞免疫功能均有损害,且损害程度各不相同。克山病在4种心脏病中,细胞免疫功能受损最为严重。此结果提示:可将细胞免疫水平测定作为诊断克山病及与扩张型心肌病鉴别诊断参考指标之一。     

巨细胞病毒心肌感染常见于致死性心肌炎

据Medscape．com3月16日报道(原载Clin Infect Dis2005；40：683—688)，芬兰研究人员称：死于心肌炎的患通常存在心脏巨细胞病毒(CMV)的感染。依此看来，他们认为有必要对严重心肌炎病人采取抗病毒治疗。     

暴发性心肌炎的心脏磁共振延迟强化特征分析

目的 探讨暴发性心肌炎的心脏磁共振(CMR)延迟强化(LGE)特征.方法 选择2013年5月至2018年12月金华市中心医院临床诊断为急性心肌炎,CMR增强检查提示LGE为阳性的患者45例,其中暴发性心肌炎9例,非暴发性心肌炎36例.比较两组患者临床资料、左心室结构和功能参数及CMR LGE特征.结果 暴发性心肌炎组患...     

急性心肌炎病人发生心搏骤停的危险因素分析

目的 分析急性心肌炎病人发生心搏骤停的危险因素。方法 选取2008年1月—2019年1月于四川大学华西医院住院治疗290例急性心肌炎病人,进行回顾性分析。根据病人入院后心搏骤停发生情况分为两组,其中心搏骤停组50例,非心搏骤停组240例。比较两组入院后的临床症状、生命体征、心电图及实验室检测指标,采用多因素Logistic回归模型分析急性心肌炎心搏骤停发生的相关危险因素。结果 两组年龄、心包积液、收缩压、QRS波低电压、室性心动过速、持续性室性心动过速、Ⅲ度房室传导阻滞、左室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度、白细胞计数、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,室性心动过速、持续性室性心动过速、血肌酐升高是急性心肌炎病人发生心搏骤停的危险因素(P<0.05)。结论 急性心肌炎病人发生心搏骤停,可能与室性心动过速、持续性室性心动过速以及血肌酐水平升高等因素相关,应引起临床高度重视,加强对相关危险因素的预防和干预。