血气分析对急性肺血栓栓塞症诊断的价值

目的评估血气分析在急性肺血栓栓塞症诊断的作用。方法回顾性分析43例既往无心肺疾病的急性肺栓塞患者动脉血气结果。结果43例急性肺血栓栓塞症患者血气分析显示：PaO2降低的敏感性为81.40%;PaCO2降低的敏感性为69.77%;P（A-a）O2升高的敏感性为88.37%;当两个指标综合考虑时,PaO2降低或PaCO2降低的敏感性为90.70%;PaO2降低或P（A-a）O2升高的敏感性为95.35%;P（A-a）O2升高或PaCO2降低的敏感性为97.67%;1例P（A-a）O2和PaCO2均正常者。结论PaCO2和P（A-a）O2均正常可作为排除急性肺栓塞的重要依据。     

Pcv－aCO2与老年重症肺炎患者病情危重程度及预后关系的研究

目的：探讨Pcv－aCO2与老年重症肺炎患者病情危重程度及预后的关系。方法选择2014年3月至2015年1月ICU科收治的老年重症肺炎患者95例,根据Pcv－aCO2水平分为3组：A组：Pcv－aCO2＜6．0 mm Hg;B组：6．0 mm Hg≤Pcv－aCO2＜10 mm Hg;C组：Pcv－aCO2≥10．0 mm Hg。检测3组患者血乳酸、氧合指数、ApacheⅡ评分及Sofa评分;统计住院时间及死亡例数。结果 B组、C组患者血乳酸水平、ApacheⅡ评分及Sofa评分均较A组患者明显升高（ P ＜0．05）,PO2／FIO2较A组患者明显下降（ P ＜0．05）;C组患者血乳酸水平、ApacheⅡ评分及Sofa评分均较B组患者明显升高,PO2／FIO2较B组患者明显下降,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;B组、C组患者住院时间均较A组患者明显延长（ P ＜0．05）,病死率明显升高（ P ＜0．05）;C组患者住院时间较B组明显延长,病死率明显升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;Pcv－aCO2与血乳酸、住院时间、ApacheⅡ评分及Sofa评分均呈明显正相关（R＝0．650, P ＝0．000;R＝0．570, P ＝0．000;R＝0．704, P ＝0．000;R＝0．781, P ＝0．000）,与PO2／FIO2呈明显负相关（R＝－0．809, P ＝0．000）。结论 Pcv－aCO2可以评估老年重症肺炎患者的病情危重程度及预后。     

用普通血气分析仪监测组织氧合的实验研究

目的：用动物－混合静脉血（AV）PH和PCO2监测组织氧合。方法：用普通血气分析仪测量家兔（n=10)急性失血过程中动脉和混合静脉（右心室血）血气及血pH值，动脉血Hb，与血乳酸浓度改变加以比较。结果：随心输出量（Q）降低，AVpH,AVH^ ,AVPCO2进行性增大，血乳酸浓度逐渐升高，失血量和AVpH,AVH^ ,AVPCO2以及血乳酸浓度呈双相关系，三拐折点基本相同，此拐折点相当于临界供氧量（PO2－crit)，结论：AVpH和AVPCO2突然增大提示组织缺氧的开始。     

新生儿脐带血血气分析对新生儿窒息的预测价值

目的：探究脐带血血气分析对新生儿窒息的预测价值。方法选取我院2012—2013年产科分娩的新生儿伴窒息者31例,将其设为观察组;另选取同期分娩的正常新生儿31例,将其设为对照组。比较两组新生儿的pH值、PO2和PCO2及观察组不同Apgar评分患儿pH值、PO2、PCO2。结果观察组pH值、PO2低于对照组,PCO2高于对照组,差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组中Apgar评分为0-3分的患儿pH值及PO2均低于4-7分的患儿,PCO2高于4-7分的患儿,差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论脐带血血气分析可以较迅速的了解新生儿缺血缺氧状态,对新生儿的预后判断意义重大。     

衣达拉奉预给药对油酸致急性肺损伤大鼠的作用及机制

目的探讨依达拉奉预先给药后,对油酸致急性肺损伤（acutelunginjure,ALI）模型大鼠的作用及机制。方法雄性SD大鼠30只,随机分为3组（n：10）：对照组（A组）腹腔注射10mL／kg的0．9％氯化钠注射液后,鼠尾静脉注射0．9％氯化钠注射液0．1mL／kg;ALI组（B组）腹腔注射10mL／kg的0．9％氯化钠注射液后,静脉注射油酸0．1mL／kg制备ALI模型;依达拉奉组（C组）腹腔注射10mL／kg的依达拉奉后同B组方法建立ALI模型。6h后处死大鼠,抽取腹主动脉血液行血气分析测定血氧分压（PO2）,用ELISA法测定血液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）的含量及肺组织中超氧化物歧化酶（SOD）的含量,分离大鼠右肺中叶,测定肺组织湿／干重比（W／D）。结果与A组相比,B、C组大鼠腹主动脉血PO：、肺组织SOD含量均低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。C组PO：、SOD低于A组,但是其降低的幅度小于B组,与B组相比,C组PO：、SOD高,且差异有统计学意义（P〈0．05）。A组w／D、TNF-α、NO、MDA的含量均低于B、C组;B组W／D、TNF-α、NO、MDA的含量均增加明显,与A组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;C组W／D、TNF-α、NO、MDA的含量增加幅度小,与B组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论预先注射依达拉奉不能减少肺损伤的发生率,但可减轻油酸诱导的大鼠急性肺损伤程度,其机制可能与清除氧自由基和抑制炎性因子释放有关。     

重度脂血对Sysmex全自动五分类血细胞分析仪检测结果的影响

目的探讨重度脂血对Sysmex全自动五分类血细胞分析仪检测结果的影响。方法22例重度脂血标本采用等量血细胞稀释液替代方法校正,对校正前后的检测结果进行分组比对分析。结果校正前组测定的Hb、PLT、MCH、MCHC值均明显高于校正后组。（P值均〈0．01）。结论重度脂血对Sysmex全自动五分类血细胞分析仪多项参数有明显影响,在检验过程中应对高脂血标本进行预处理以校正其检测误差。     

慢性呼吸衰竭急性加重期的预后及其相关因素分析

目的：分析慢性呼吸衰竭急性加重期的预后及与之相关的因素。方法：回顾性分析住院的80例Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，按其住院治疗的效果分为死亡组及好转组，对比分析两组间的BMI、PaO2／FIO2、PaO2、PaCO2、pH、MVVN并发症，抗生素使用情况。结果：两组间BMI、PaO2/FIO2、PaCO2、MVV、并发症、抗生素使用模式差异均有显著统计学意义（P〈0．05），NPaO2、pH则差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：营养、血气、基础肺功能均与Ⅱ型呼吸衰竭的预后有关，加强营养、矫正血气环境及延缓肺功能下降能改善慢性呼吸衰竭的预后；及时处理并发症，合理应用抗生素能降低Ⅱ型呼吸衰竭的住院期死亡率。     

氧浓度对后腹腔镜手术老年患者肺功能的影响

目的：观察不同氧浓度通气对行后腹腔镜手术的老年患者肺功能的影响。方法选择择期行后腹腔镜手术老年患者40例,随机分为2组,每组20例。 L组吸入氧浓度（ FiO2）为50％,H组FiO2为100％。分别在气腹前（T0）、气腹后1 h（T1）、气腹后2 h（T2）、气腹结束后5 min（T3）、机械通气结束（T4）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气道峰压（Ppeak）,采患者动脉血行血气分析并计算氧合指数（PaO2／FiO2）及肺内分流（Qs／Qt）情况。结果2组患者PaO2／FiO2在气腹后逐渐降低,L组气腹结束后有所升高,H组气腹结束后仍继续降低,组内及组间差异无统计学意义（ P ＞0(．05）;而2组Qs／Qt气腹后逐渐升高,气腹结束后L组开始降低,H组仍维持在较高水平,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 FiO2通气比纯氧对老年患者肺功能影响小,适用于老年后腹腔镜手术的麻醉手术期间的通气治疗。     

经尿道前列腺电切术的血液分析

目的：评估经尿道电切术的血液变化，方法：应用i-STAT血液分析仪对50例经尿道前列腺电切术进行血液分析。对其电切前、电切完毕各抽动脉血测定血Na^ ,iCa,Hct,Hb,pH,TCO2,PO2,PCO2,HCO,BE,SaO2的变化，结果：血Na^ ,iCa,Hct,Hb,pH均于术毕有明显下降（P＜0．05），而PO2、SaO2于术毕有明显升高（P＜0．05），血K^ ,TCO2,PCO2,HCO3,BE于术毕无明显变化（P＞0．05）。电切时间超过90分钟血Na^ ,iCa,Hb,Hct变化明显（P＜0．05）。低血Na发生率增加，而SaO2,pH的变化与电切时间无关系（P＞0．05）。结论：经尿道电切术可引起血Na^ ,iCa,Hct,Hb,pH明显不降，而血气可保持于较好状态，随着电切时间的延长，血Na^ ,iCa,Hct,Hb下降更显著，低血Na^ 发生率增加。     

重症肺炎患者早期行机械通气的列线图预测模型构建及验证

目的　探索和建立重症肺炎患者是否需要机械通气的临床预测模型。方法　回顾性分析我院收治的重症肺炎患者185例,根据患者24 h内是否行机械通气治疗分为机械通气组（123例）和非机械通气组（62例）。统计2组患者性别、年龄,入院时动脉血氧分压［p（O2）］、动脉血二氧化碳分压［p（CO2）］、肺泡动脉血氧分压差［p（A-a）O2］、氧合指数（OI）等血气分析指标和实验室检查结果的差异。多因素Logistic回归筛选影响重症肺炎患者需要行机械通气的危险因素,根据筛选后的指标构建预测模型,并绘制列线图。通过受检者工作特征（ROC）曲线和校准曲线评价模型的预测价值。结果　与非机械通气组相比,机械通气组患者年龄、p（A-a）O2、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、动脉血p（CO2）升高;降钙素原（PCT）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、OI、动脉血p（O2）降低（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,年龄、OI、p（O2）、p（CO2）、p（A-a）O2是患者是否需要机械通气的独立影响因素,上述5个指标构建的列线图模型具有较好的区分度（AUC=0.827,95%CI：0.785~0.898）和精准度,优于传统的p（O2）+ p（CO2）+OI模型和OI模型。结论　基于患者年龄, p（O2）、p（CO2）、OI、p（A-a）O2等参数建立的列线图模型可准确预测重症肺炎患者早期是否需要机械通气。     

不同浓度bFGF对体外培养人视网膜色素上皮细胞增殖的影响

目的观察碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对体外人视网膜色素上皮细胞（hRPE）增殖调控的剂量-效应关系、时间-效应关系,明确bFGF体外培养hRPE增殖的最佳浓度和时间,为hRPE替代疗法治疗视网膜变性疾病提供新思路。方法采用经细胞化学染色法鉴定确认的hRPE细胞株,用CCK-8法检测不同浓度bFGF（0、2、4、8、16、32ng/ml）在不同作用时间（0、24、48、72、96 h）对hRPE增殖的影响。结果在相同浓度bFGF作用下,hRPE吸光度值（A值）随作用时间延长而增加,与对照组比较的差异有统计学意义（P〈0.05）。在相同培养时间条件下,hRPE A值随bFGF浓度增加而增加,与对照组比较的差异有统计学意义（P〈0.05）;bFGF浓度〈16 ng/ml的各组相邻浓度实验组组间A值比较的差异有统计学意义（P〈0.05）;bFGF浓度≥16 ng/ml的相邻浓度实验组组间A值比较的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 bFGF对体外培养hRPE增殖的调控有剂量-效应关系和时间-效应关系。bFGF的促增殖作用在16 ng/ml浓度以上逐渐达到饱和,故促体外培养hRPE细胞增殖的bFGF浓度应以16 ng/ml为佳。     

自体血液回收技术中不同浓度肝素抗凝剂在腹部外伤手术中的应用

目的探讨自体血液回收技术应用不同浓度肝素抗凝剂在腹部外伤手术中的效果,为临床自体血液回收选择最适宜的肝素浓度,增加患者自体输血的安全系数。方法将40例腹部外伤手术使用自体血液回收技术的患者随机分为A、B两组,各20例。A组抗凝剂为0.9%生理盐水500 mL加肝素钠12 500 U;B组抗凝剂为0.9%生理盐水500 mL加肝素钠25 000 U,比较两组患者失血量、自体血回输量、手术前后红细胞压积、血小板、凝血酶原时间（PT）、活化凝血酶原时间（APTT）、血红蛋白（Hb）的变化。结果两组患者术中平均失血量A组为（2605.15±29.68）mL,B组为（2611.59±21.58）mL;A组回输量为（1524.86±26.15）mL,B组（1511.24±25.75）mL,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。而两组组内回输自体血前与回输自体血后比较Hb、红细胞压积（HCT）差异均有统计学意义（均P〈0.05）,PT、APTT的差异则无统计学意义（均P〉0.05）。结论通过分析自体血液回收不同浓度肝素抗凝剂在腹部外伤手术中的应用效果,认为12 500 U肝素浓度作为抗凝剂可用于自体血液回收,安全可靠。     

佳林豪治疗血液透析肾性贫血60例临床观察

目的：探讨重组人促红细胞生成素注射液（佳林豪）治疗肾性贫血的疗效。方法：回顾性分析60例肾性贫血患者均应用重组人促红素注射液（CHO细胞）佳林豪治疗的疗效,按初始Hb水平分为A组（Hb≤70g／L）和B（Hb〉70g／L）;给予血透肾性贫血患者rHuEPO1万单位,qw,sc,当Hb迅速升至100s／L时可酌情减量至每2周1次,甚至更少,观察16周。结果：治疗后各观察指标较治疗前均有增加,A组和B组的有效率分别为86.4％和80.0％：用药过程中药物不良反应主要为高血压。结论：佳林豪治疗肾性贫血疗效良好：值得推广。     

环丙沙星体外诱导铜绿假单胞菌对群体感应系统正常与缺陷最低抑菌浓度的影响

目的：探究群体密度（QS）系统正常与缺陷的铜绿假单胞菌（PA）通过环丙沙星诱导后对其最低抑菌浓度（MIC）影响的区别。方法：将PA按照前期研究的基因测序方法分成正常组和缺陷组。采用琼脂倍比稀释法测定对环丙沙星的MIC值,用1/2MIC、1MIC、2MIC、4MIC的环丙沙星各诱导5代,保存1代、3代和5代的菌株。诱导浓度和诱导代数对MIC值的影响采用重复测量方差分析方法,正常组与缺陷组的比较采用秩和检验。结果：两组组内比较：在同一浓度下,2组各随着诱导代数增加MIC值均增加（P均<0.05）;在同一代数下随着诱导浓度的增加,正常组第3代和第5代的MIC值也增加（P均<0.05）,缺陷组第3代和第5代的MIC值差异有统计学意义（P均<0.05）。2组组间比较：QS系统分组与诱导代数无交互效应（P>0.05）,且缺陷菌株MIC值都低于正常菌株;与诱导浓度存在交互效应（P<0.05）。固定代数固定浓度两组MIC值比较：在1MIC诱导的第3代和第5代,2组之间有统计学差异（P<0.05）。结论：不同诱导浓度对QS系统正常组和缺陷组MIC值的影响有区别。     

无创呼吸机对慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效观察

目的探讨无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）（不伴呼吸衰竭）的患者症状、体征、血气分析和肺功能的影响。方法48例患者随机分为常规治疗组（对照组）和常规治疗加无创呼吸机组（试验组）各24例。两组入院期间均给予常规抗感染、吸氧、化痰和平喘对症治疗。平喘治疗包括氨茶碱、雾化治疗等;试验组同时加用无创呼吸机治疗。结果试验组临床症状及体征评分改善明显;两组治疗前血气分析和肺功能无明显差异;治疗后试验组血气分析PO2、PCO2和PH较治疗前差异有显著性;两组肺功能较治疗前均有改善。试验组较对照组第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积／用力肺活量（FEV1/VC）和第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％Pred）等明显改善．差异有显著性。结论无创呼吸机可以看作做为慢性阻塞性肺病急性加重期的常规治疗。     

呼吸功能监测在新生儿机械通气中的临床价值

目的 探讨新生儿机械通气中呼吸功能监测的临床价值。方法 23例呼吸衰竭的新生儿,分别监测有效动态顺应性（Cdyn）、呼吸系统总阻力（Z）、气道闭合压（R0.1）及血气分析。结果 在外周型呼吸衰竭新生儿,Cdyn、比顺应性、肺泡气-动脉血氧分压差[P（A-a）DO2]和Z在撤机时与上呼吸机第1天比较均有显著差异（P〈0．01）。结论在机械通气中．通过检测外周型呼吸衰竭的Cdyn、比顺应性、Z、P（A-a）DO2、及P0.1的动态变化,可了解患儿的病情变化,指导呼吸机参数的调节,为临床小儿呼吸机的成功撤离提供了有关肺功能的预测指标。     

EGF和bFGF对体外培养人视网膜色素上皮细胞增殖影响的比较

目的比较表皮生长因子（EGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对体外人视网膜色素上皮细胞（hRPE）增殖调控的剂量-效应关系、时间-效应关系,从而筛选出在体外培养hRPE增殖效应较强的生长因子,以提高体外hRPE的培养成效。方法采用经细胞化学染色法鉴定确认的hRPE细胞株,用CCK-8法检测成组配对的EGF和bFGF（0、2、4、8、16、32 ng/ml）在不同作用时间（0、24、48、72、96 h）对体外hRPE增殖的影响。结果在相同浓度EGF或bFGF作用下,hRPE吸光度值（A值）随作用时间延长而增加,与对照组比较的差异有统计学意义（P〈0.05）。在相同培养时间条件下,hRPE A值随EGF或bFGF浓度增加而增加,与对照组比较的差异有统计学意义（P〈0.05）;在相同作用时间下,浓度为4 ng/ml以上时,EGF组的hRPE吸光度值（A值）比bFGF组高且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 EGF和bFGF对体外培养hRPE增殖的调控有剂量-效应关系和时间-效应关系。同浓度EGF的促进细胞增殖效应强于bFGF。     

万古霉素治疗细菌性肺炎患者时血药谷浓度与肾毒性相关性研究

目的观察细菌性肺炎患者万古霉素谷浓度〉10mg·L^-1时肾毒性的发生。方法将53例万古霉素谷浓度〉10mg·L^-1的患者按谷浓度不同分为A（谷浓度〉15mg·L^-1）、B（10mg·L^-1〈谷浓度≤15mg·L^-1）2组,治疗前至治疗后3d内进行肾功能指标的监测。结果53例患者中共有5例（9．4％）发生肾毒性,其中A组（25例）发生4例（16．0％）,B组（28例）发生1例（3．6％）;与用药前相比,A组患者用药后血肌酐值有明显上升（P=0．006）,内生肌酐清除率有明显下降（P=0．014）,B组患者用药前后上述指标无明显变化（P=0．276,P=0．750）;2组间用药前后内生肌酐清除率的差值具有统计学意义（P=0．044）;A组患者谷浓度与内生肌酐清除率及血肌酐值的变化均有线性相关（P=0．005,Pearson相关系数为-0．648;P=0．001,Pearson相关系数为0．716）。结论当万古霉素谷浓度在10～15mg·L^-1时,对肾功能的影响较小;而谷浓度超过15mg·L^-1时,肾功能有明显下降。     

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂对血液透析患者促红细胞生成素疗效的影响

目的 观察血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）对血液透析患者促红细胞生成素（EPO）疗效的影响，探讨其可能的机制，为临床更合理治疗肾性贫血提供依据。方法 59例维持性血液透析（HD）患者按Hb数值分为Ⅰ、Ⅱ两组，Ⅰ组（随机分为A、B两小组）Hb≤90g／L，长期接受EPO治疗，Ⅱ组（随机分为C、D两小组），不接受EPO及输血治疗，Hb可保持≥90g／L，A、C两组用钙离子拮抗剂降压，B、D两组接受ARB治疗。结果 A、B、C三组患者实验前后Hb、红细胞压积（Hct）无明显变化（P〉0．05），D组实验后Hb、Hct值均明显下降（P〈0．05）。结论 ARB可影响内源性EPO的疗效，但对外源性EPO不产生影响。     

经皮血气监测在慢性阻塞性肺疾病急性发作患者无创通气中的应用

目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者无创通气时经皮二氧化碳分压(TC PaCO2)、经皮氧分压(TC PO2)与动脉血气参数的相关性和影响因素.方法 17例AECOPD无创通气患者,按年龄分为≤65岁及>65岁两组,同步测定TC PCO2、TC PO2及动脉血气参数.结果 SECOPD患者经皮血气参数与动脉血气参数间存在线性相关关系,TC PCO2和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、TC PO2和动脉血氧分压(PaO2)之间的相关系数(r)分别为0.890、0.726.结论 AECOPD患者经皮血气参数与动脉血气参数间有较好的相关性,经皮血气参数可作为一种无创监测手段应用于临床.