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下肢深静脉血栓形成 (ｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ,ＤＶＴ)后 ,如血栓栓子脱落 ,堵塞肺动脉及其分支 ,称为肺栓塞(ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ) ,栓塞远侧的组织缺血坏死者称为肺梗塞。ＰＥ多见于 6 0岁以上女性 ,通常起病骤急 ,但无特征性临床表现 ,诊断率低 ,误诊率和病死率高 ,已引起了广大临床医师重视。1　发病率ＰＥ并不少见 ,美国每年发生ＰＥ病人数约 6 5万人 ,死于ＰＥ者达 2 4万人。ＰＥ占外科住院病人死亡人数的 3% ,尸体解剖 5 477例外科病人显示ＰＥ占 2 4%。按英国的统计资料 ,每年发生非致命性…     

下腔静脉滤器的临床应用

下腔静脉滤器的临床应用翟仁友戴定可于建下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）主要危害是血栓脱落，造成肺动脉栓塞（ＰＥ）。现报告９例经股静脉穿刺下腔静脉滤器置入术预防致死性ＰＥ的临床应用结果。１．临床资料：从１９９４年１月至１９９６年３月采用腔静脉滤器置入术治疗ＤＶ...     

小儿先天性心脏病合并肺动脉高压纠治术后血浆内皮素水平的变化

先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压(ＰＨ)都有血浆内皮素(ＥＴ)水平的升高〔1,2〕,但纠治术后ＥＴ水平的变化趋势少有报道。对象和方法　随机选取1996年8月至1997年4月在我院手术治疗的先心病病儿51例,以术前心导管资料中,ＰｐＰｓ(肺动脉压力体动脉压力)03为界,分肺动脉高压组(Ｐ组,ＰｐＰｓ>03)28例;无肺动脉高压组(Ｎ组,ＰｐＰｓ<03)23例。两组年龄和体重差异均无显著性。Ｐ组室间隔缺损(ＶＳＤ)11例、完全性肺静脉异位引流(ＴＡＰＶＣ)6例、部分性肺静脉异位引流(ＰＡＰＶＣ)4例、部分性房室通道4例、完全性房室通道3例。Ｎ组病例ＶＳ…     

脊髓损伤并发深静脉血栓的诊断与治疗

脊髓损伤并发深静脉血栓的诊断与治疗林坚，张健深静脉血栓（Ｄｅｅｐｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＤＶＴ）是脊髓损伤患者较常见的并发症，它不仅影响患者的顺利康复，且可能引发死亡率极高的肺栓塞（Ｐｏｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ），故对该病应有足够的重视。...     

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深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)多发生于下肢 ,轻者可酿成下肢血栓形成后遗症 ,重者可因肺栓塞 (ＰＥ)而致命。至今仍是外科领域中的难题之一。1　ＤＶＴ的危险因素外科手术后病人均有可能发ＤＶＴ。有许多因素可使其发病率明显增加 ,主要包括年龄、肥胖、静脉血栓病史、静脉曲张、血凝机制异常等。此外 ,手术的性质、手术时间、麻醉方法、制动、脱水和感染等 ,也都与ＤＶＴ的发病有关。ＤＶＴ多发生于术中和术后早期 ,但对普外科手术病人观察发现 ,有的病人在出院后较长的一段时间内也可发病[1 ] 。妇产科手术后ＤＶＴ的发病情况与外科相似 ,ＰＥ…     

下肢深静脉血栓形成的研究现况

下肢深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)多由手术、外伤、分娩和严重心脑疾病等引起 ,是常见的多发病。 2 0世纪 80年代 ,据Ｃｌａｇｅｔｔ等[1] 报道 ,外科大手术未采取预防措施者 ,ＤＶＴ的发病率为 2 5 %。在ＤＶＴ起病 2～ 3周的急性期内 ,患肢肿胀、胀痛 ,并可能并发肺栓塞 (ＰＥ) ,重者可以致命。大多数ＤＶＴ患者虽经治疗 ,但血栓未能完全消融 ,而转为血栓形成后遗症。再通不完全者 ,临床表现为各种程度不同的回流障碍病变 ;完全再通者 ,则因深静脉瓣膜悉遭破坏 ,酿成血液倒流性病变。两者都将导致下肢静脉系统郁血和高压症 ,严重影响生活质量…     

选择性门静脉栓塞的实验研究

选择性门静脉栓塞 (ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＳＰＶＥ)可使拟保留肝叶代偿性增生肥大 ,从而扩大手术适应证 ,并能增强肝动脉栓塞 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＥ)的杀瘤效应[1 ] 。我们应用α 氰基丙烯酸正辛酯(ＤＴＨ胶 )栓塞ＳＤ大鼠的门静脉分支 ,研究ＳＰＶＥ的疗效及安全性 ,旨在提供治疗肝癌新方法的实验依据。一、材料和方法1 .动物分组 :正常ＳＤ大鼠 48只 ,体重 2 0 0～ 2 50 ｇ。按观察时间随机分为ＳＰＶＥ后 1、3、7、1 4、30ｄ及正常…     

妊娠期静脉血栓栓塞症的研究近况

深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)多发生于下肢 ,多由外伤、手术、妊娠、分娩和严重的心血管病变等所诱发。由于妇女妊娠和分娩的特殊情况 ,所以ＤＶＴ也有其相应的特点。1　一般情况抗血栓治疗可防治孕妇的静脉血栓栓塞症 (ＶＴＥ) ,防治有心脏瓣膜病变或已植入人工心脏瓣膜孕妇的全身性栓塞症 ,防止有抗磷脂抗体综合征或妊娠高血压的孕妇发生胎儿发育迟缓、流产或早产等不良后果。同时 ,抗血栓的药物也可使母体和胎儿发生严重并发症。近来Ｓｖｅｎｓｓｏｎ[1 ] 、Ｄａｈｌｂａｃｋ[2 ] 和Ｃｏｎａｒｄ等[3] 报道 ,以前患有ＶＴＥ的孕妇 ,复发ＶＴ…     

先天性心脏病心内直视手术对血浆内皮素的影响

目的　探讨先天性心脏病（ＣＨＤ） 围术期血浆内皮素（ＥＴ） 的变化。　方法　将６７ 例行心肺转流术（ＣＰＢ）的ＣＨＤ 患儿按疾病种类不同分为３ 组,室间隔缺损（ＶＳＤ） 组、肺动脉高压（ＰＨ） 组和肺动脉狭窄（ＰＳ） 组;１０ 例正常儿童为对照组。对前３ 组手术前后血浆ＥＴ 变化进行动态观测。　结果　ＰＨ 组和ＰＳ组术前ＥＴ 值即有升高,术后７ 天仍较对照组为高;ＣＰＢ３０ 分钟时各组ＥＴ 值均较术前为低;术前血浆ＥＴ 值与ＰＳ和ＰＨ 程度呈线性相关;ＰＳ组ＣＰＢ 时间和主动脉阻断时间与术后１ 小时ＥＴ 值明显相关。　结论　ＣＨＤ 患儿手术前、后血浆ＥＴ 值均有变化,血浆ＥＴ 水平可作为监测肺动脉压力变化及ＣＨＤ 手术预后的指标之一。     

前列腺气化电切术后下肢深静脉血栓形成7例报告

下肢深静脉血栓形成 (Ｌｏｗｅｒｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ,ＬＤＶＴ)是常见的周围血管病 ,部分患者可演变为深静脉血栓后综合征 ,少数患者血栓脱落后并发肺梗塞。随着近年来腔内手术的广泛应用 ,经尿道前列腺气化电切术 (ＴＵＶＰ)越来越多 ,术后并发ＬＤＶＴ的例数也逐渐增多。我院自 1 998年 2月～ 2 0 0 0年 1 0月共行前列腺气化电切术患者 384例 ,其中发生ＬＤＶＴ 7例 ,现报告如下 ,以探讨ＬＤＶＴ的发生原因及防治方法。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料本组 7例 ,年龄 68～ 84岁 ,平均 70 .5岁。并发高血压和糖尿病…     

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动脉栓塞的病因非常复杂 ,Ｄａｒｌｉｎｇ等[1 ] 196 7年报道约6 %～ 13%的动脉栓塞原因不明。胸主动脉漂浮血栓 (ｆｌｏａｔ ｉｎｇｔｈｒｏｍｂｕｓ ,ＦＴ)所致周围动脉栓塞在 1988年已有报道[2 ] ,这一病变非常罕见 ,但其ＦＴ和粥样斑块碎片作为动脉栓塞的潜在来源 ,可导致脏器和肢体动脉栓塞 ,产生缺血症状 ,最严重的是冠状动脉和脑动脉栓塞 ,可危及生命。随影像学技术的发展 ,特别是临床上经食道超声心动图 (ＴＥＥ)的应用和推广 ,进一步加强了升主动脉、主动脉弓和降主动脉这些罕见部位血栓及斑块的检出 ,大大增加了该病的检出率 ,而…     

人工关节置换术后肺栓塞致死2例临床分析

肺动脉栓塞(PE) 是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支引起, 下肢深静脉血栓(DVT)是肺栓塞的高危因素.我们在临床中遇到了2例人工关节置换术后发生肺栓塞的患者,现总结如下.     

Change and clinical significance of cerebral blood flow after concussion of brain detected with three-dimensional transcranial Doppler

FｒｏｍＡｐｒｉｌ 1995ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ 1999,135ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｎｃｕｓｓｉｏｎｏｆｂｒａｉｎｗｅｒｅｅｘａｍｉｎｅｄｗｉｔｈｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＤｏｐｐｌｅｒ ( 3Ｄ ＴＣＤ )ａｎｄｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗｉｎｖａｒｉｏｕｓｐｈａｓｅｓｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆ 3Ｄ ＴＣＤｏｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｈｅｒａｐｙｏｆｂｒａｉｎｃｏｎｃｕｓｓｉｏｎ .ＣＡＳＥＲＥＰＯＲＴＰａｔｉ…     

阴茎血流动力学研究（附30例报告）

１９９５年５月～１９９６年１月，３０例功能性阳萎在海绵体血管活性药物注射诱导勃起前后，采用双功能彩色多普勒超声（ＤＣＤＳ）研究阴茎勃起血流动力学变化。背深动脉监测指标：舒张期内径（ＡＤ），最大收缩期流速（ＰＳＶ），舒张末期流速（ＥＤＶ），阻力指数（ＲＩ）。背深静脉监测指标：静脉内径（ＶＤ），血液流速（ＶＶ）。本研究结果提示：（１）ＰＳＶ≥２５ｃｍ／ｓ可作为判断有正常背深动脉功能。（２）ＥＤＶ≤０ｃｍ／ｓ，ＲＩ≥１可认为有完整静脉关闭机制存在。阴茎勃起后，静脉回流血量增加，静脉关闭机制间歇性开放。     

小儿先天性心脏、血管病手术的麻醉

小儿先天性心脏、血管病 (ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｖｅｓｓｅｌｄｉｓｅａｓｅ,ＣＨＶＤ)发病率为 0 6‰～ 1 4‰ ,且呈增加趋势。常见的有室间隔缺损 (ＶＳＤ)、房间隔缺损 (ＡＳＤ)、动脉导管未闭(ＰＤＡ)、肺动脉瓣狭窄 (ＰＳ)、主动脉缩窄 (ＣＯＡ)、主动脉瓣狭窄 (ＡＳ)、法乐四联征 (ＴＯＦ)、大动脉转位 (ＴＧＡ)、大动脉共干 (ＰＴＡ)、三尖瓣闭锁 (ＴＶＡ)等。麻醉的质量除了非常熟练的技能操作外 ,还要有丰富的一系列的麻醉学理论与临床知识 ,以及熟悉先心病的畸形解剖和随之而来的病理生理变化、手术的重要步骤和处理方…     

经尿道前列腺电汽化术对血清前列腺特异性抗原的影响

经尿道前列腺电汽化术 (ＴＵＥＶＰ)是目前治疗良性前列腺增生 (ＢＰＨ)的常用方法之一。我们观察了 43例ＴＵＥＶＰ术前后患者血清前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ)的变化。报告如下。材料和方法　本组 43例。年龄 5 9～ 75岁 ,平均 6 5岁。临床症状以尿频、尿急、排尿不畅为主 ,平均最大尿流率5 .2ｍｌ/ｓ,经直肠超声测量前列腺体积2 2 .5～ 6 8.8ｍｌ,平均 45 .6ｍｌ。ＴＵＥＶＰ术后标本病理检查均为良性前列腺增生 ,分别于术前及术后第 1、3、5天及 1个月检测患者血清ＰＳＡ值。ＰＳＡ检测采用放免法 ,试剂盒为美国ＤＰＣ产品。统计方法采用…     

胸外科术后肺栓塞--并不少见的并发症

肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺栓塞是胸外科手术后最严重的并发症之一。其临床特点是发生隐匿，误诊率高，病死率高。肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PIE)为肺栓塞的最常见类型。PIE栓子的主要来源是深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)，PIE DVT统称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembohsm，VTE)。由于介入诊断技术的发展，如多普勒超声、螺旋CT肺动脉造影(SCYPA)及CT静脉造影(CTV)等越来越广泛的应用，近年来胸外科术后发生DVI-PIE的病例数呈增加趋势，应引起胸外科医师的重视。     

乳腺疾病中微血管的观察分析

为观察乳腺良恶性疾病中微血管密度（ｍ ｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌ ｄｅｎｓｉｔｙ， Ｍ Ｖ Ｄ）的分布以及 Ｍ Ｖ Ｄ 与乳腺癌肿瘤大小（ Ｔ）、组织学分级、雌激素受体水平（ Ｅ Ｒ）及腋淋巴结转移的关系，用Ⅷ因子抗体作病理切片的免疫组织化学染色，在显微镜下进行微血管计数。结果： 乳腺癌的 Ｍ Ｖ Ｄ均值为３０．８±１９．４ 个／２００ 倍视野，明显大于乳腺良性肿瘤的 Ｍ Ｖ Ｄ均值（１６．０９±７．９ 个／２００ 倍视野）， Ｐ＜ ０．０１； 乳腺癌中， Ｍ Ｖ Ｄ 与肿瘤大小、组织学分级及腋淋巴转移有关（ Ｐ＜ ０．０５），而与雌激素受体水平无关。本实验结果提示： 乳腺癌的 Ｍ Ｖ Ｄ 大于良性乳腺疾病者，可作为判断乳腺癌患者预后的指标之一。     

全髋置换与静脉血栓栓塞（一）

人工全髋关节置换 (ＴＨＲ)是治疗特殊髋关节创伤或疾病的一种有效方法 ,但此种手术使患者处于静脉血栓栓塞(ＶＴＥ)的高危险状态 ,尤其是可发生致命的肺栓塞 (ＰＥ ) ,因此 ,合理正确的选择预防方法是手术成功的重要部分。多年来 ,国外在诸多方面进行了探讨和研究[1～ 3 ] ,而国内开展甚少[4～ 5] ,但在许多问题上仍存在争论。本文作一系统阐述。1　发病机理　在ＴＨＲ中 ,形成ＶＴＥ的 3大要素 :血液高凝状态、静脉血流缓慢 (或郁滞 )、血管内皮损伤均存在[1～ 3 ] 。首先人工关节置换的患者多属高龄 ,且常合并多系统、多器官的生理性退变…     

Taussig-Bing综合征合并肺动脉狭窄外科治疗1例

病儿　男,7岁;体重20ｋｇ。出生后即发现心脏杂音,幼时易感冒、发热,活动受限,喜蹲踞。查体:发育差,口唇发绀,杵状指(趾)明显。胸骨左缘2～3肋间闻及3～4ＶＩ级收缩性杂音,Ｐ2减弱。Ｘ线胸片示两肺血减少,右心室增大。心电图示窦性心律,右心室肥厚。心脏超声示主动脉、肺动脉并行起源于右心室,肺动脉位于主动脉左后方,肺动脉瓣下室间隔缺损(ＶＳＤ),直径18～20ｃｍ,右心室增大,肺动脉瓣狭窄,卵圆孔未闭。诊断:先天性心脏病,右室双出口(ＳＤＤ)伴肺动脉狭窄(ＴａｕｓｓｉｇＢｉｎｇ综合征伴肺动脉狭窄)。1998年6月在体外循环下行心内直视术,…