肝硬化结节伴局灶微小肝癌1例报告

正1病例资料患者男性,63岁,因"发现肝占位5月余"入院,患者5个月前体检B超提示肝占位,大小约2.0 cm×1.0 cm,患者自诉偶感头晕乏力,无其他不适主诉,既往发现乙型肝炎病史2月余,抗病毒治疗后,HBV DNA100 IU/ml,高血压史5年余,控制可。查体:腹平软,无腹壁静脉曲张,全腹未及明显压痛反跳痛,全腹未及明显包块,肝肋下未及,脾下缘距左锁骨中线与肋     

脐部单孔器件辅助经阴道胃镜胆囊切除术一例

患者女,46岁,因发现＂子宫肌瘤＂2年,增大2个月于2010年3月16日入住妇科,追问病史有右上腹隐痛,入院后B超检查发现胆囊结石,要求子宫肌瘤和胆囊结石同时手术,既往无手术史.入院检查：一般状况良好,妇科检查：子宫增大,前壁近宫底可及直径6.0 cm子宫肌瘤.实验室检查均正常.宫颈检查未见上皮内病变及恶性细胞.B超检查：胆囊外形正常,壁不厚,胆汁透声好,腔内探及2.1 cm×1.7 cm聚合光团伴声影,胆道未及异常.子宫外形正常,被膜光滑,宫底探及5.8 cm ×4.9 cm×5.6 cm低回声,边界清晰,边缘规则,内膜厚约0.6 cm,双侧附件未及异常.B超诊断：胆囊结石,子宫肌瘤.     

胆囊切除术后胆道梗阻误诊为胆管癌一例报告

病历要 患xxx，男，37岁，辽宁省人，主因“乙肝病史18年，乏力、腹胀、尿黄20天”于2006年7月10日收入院。患18年前体检时发现乙肝表面抗原阳性，肝炎肝硬化，无任何不适，肝功能正常，未系统治疗。4年前因出现右上腹疼痛，诊断为“胆囊息肉”，当地行胆囊切除术。5个月前因“乏力、食欲不振”住我院，诊断为“肝炎肝硬化，胆道梗阻一胆总管癌？”。本次因上述症状加重，伴尿黄再次入院。入院查体：神志清，精神可，皮肤、巩膜中度黄染，肝掌（＋），蜘蛛痣（-），心肺未及异常，腹部饱满，未见明显体表静脉曲张，腹软，右上腹压痛（＋），反跳痛（-），肝肋下2cm，质地中等，剑下未及，无压痛，脾肋下2cm，Murphy征（＋），肝区叩痛（＋），移动性浊音（＋），双下肢不肿，神经系统检查未及异常。化验：HBsAg（＋），腹部B超：肝硬化，胆道梗阻，腹部CT：肝硬化，脾大，腹水，胆道梗阻一肝门部胆管癌可能性大。[第一段]     

以腹痛为表现的肾上腺囊肿一例

患者女 ,4 7岁 ,因“反复右上腹疼痛 2年 ,加重 1月”入院。 1999年出现右上腹疼痛 ,呈间歇性隐痛 ,无右腰及肩部放射性疼痛 ,无恶心、呕吐、呕血、黑便及腹泻 ,无发热、畏寒及尿频、尿急、尿痛。当地医院行Ｂ超检查示“肝囊肿 ?”患者于 2 0 0 1年 11月起疼痛次数频繁 ,以劳累后及弯腰时明显。体检 :营养可 ,皮肤巩膜未见黄染 ,浅表淋巴结扪及肿大。腹部平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,腹软 ,全腹无压痛、反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,全腹未及异常包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常范围。腰区无扣击痛。无杵状指。实验室检查 :白细胞 5 .0 6×10 9/Ｌ ,…     

以腹痛为首发症状的非霍奇金淋巴瘤1例

患者女，25岁。因突然腹痛、腹胀2d，于2005年5月8日就诊。查体：T36．5℃，P72次／min，R18次／min，Bp110／80mmHg。神志清，痛苦貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未及肿大，五官心肺检查无异常。腹平坦，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝脾未及肿大，肝肾区无叩击痛，肠鸣音亢进。腹部彩超：右腹腔内混合性包块。初步诊断：急性弥漫性腹膜炎；肠梗阻？     

以胰管结石为临床表现的慢性胰腺炎一例

患，男，61岁。因“反复中上腹痛4年余”入院。患于2001年7月饮酒后出现上腹胀痛，呈持续性，向两肩背部反射。无发热、畏寒，无恶心、呕吐，无皮肤巩膜黄染。当地医院诊断为“急性胰腺炎”，经内科治疗后好转。出院后反复发作，于2005年9月22日在当地医院行ERCP检查，提示慢性胰腺炎，胰管结石。入院体检：消瘦，全身皮肤、巩膜未见黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。心肺正常。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，Murphy阴性，肝肾区未及叩痛，肠鸣音正常。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规、肝功能、生化、血糖、AFP、CEA、CA19—9均正常。MRCP示慢性胰腺炎，胰管结石。于2005年11月22日行ERCP与胰管支架植入术，置入周径7F、长度8cm塑料支架，术后患恢复良好出院。     

结肠肝曲畸胎瘤行肠镜下高频电切除一例

患者女,38岁,反复解鲜红色大便2年余,外院诊断结肠息肉（直径约0．8cm）、内痔出血,因治疗效果不佳来我院进一步治疗。入院体检：肥胖,生命体征平稳,无贫血貌,心肺未闻及异常,腹软无压痛,肝脾未及肿大和包块,肠鸣音正常。入院生化检查均正常。     

布-加综合征的诊断及治疗

病历要 患＊＊＊，女。52岁，浙江省天坛县，主因“乏力，腹胀一年”予2006年9月5日收入院。患一年来无明显诱因反复出现腹胀、乏力，来京后就诊于某医院。实验室检查：总胆红素49μmmol／L，转氨酶（ALT）23μmol／L．腹部CT示：肝饱满增大，门脉高压，侧支循环开放，考虑“肝硬化门脉高压”转来我院。入院查体：神志清，精神可，皮肤、巩膜无明显黄染，肝掌（-）。蜘蛛痣（-）。心肺听诊未闻及异常，腹部饱满，可见体表静脉曲张，腹软，无压痛，肝肋下来及，剑下4cm，质软，无压痛，脾未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。神经系统检查未及异常。     

脾脏原发性淋巴瘤一例

患者男 ,5 7岁。因发现脾大 4 0年 ,皮肤、巩膜黄染 2年入院。 4 0年前体检发现脾大 ,无不适感觉 ,近 2年发现腹部包块。既往无肝炎及饮酒史。体检 :轻度贫血貌 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,全身表浅淋巴结无肿大。心肺无异常 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝肋下未及。脾脏甲乙线 12cm ,甲丙线 13cm ,丁戊线 - 1cm ,质韧 ,表面光滑 ,无触痛及腹水征。辅助检查 :Hb 80g/L ,WBC4 2 4× 10 9/L ,血小板 6 9 1× 10 9/L。ALT 11U/L ,AST13U/L ,白蛋白 4 0 5g/L ,总胆红素 30 8μmol/L ,直接胆红素 14 7μmol/L。酸溶血试验及尿含铁血黄素检查…     

直肠系膜Castleman病1例

患者女,53岁,因"绝经2 a,阴道血性分泌物5d"入我院妇科,行腹腔镜及宫腔镜检查发现盆腔肿物位于直肠系膜,故转入我科治疗。既往健康,无腹部外伤史。体格检查:心肺未及异常,腹平坦,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,腹部叩     

肝性脊髓病1例报告

患者男，45岁。因进行性双下肢僵硬、乏力、行走困难3个月人院。有慢性乙肝病史20年，5年前诊断为肝硬化。无肝性脑病史。查体：T36．8℃、P70次／min、R16次／min，BP110／80mmHg(1mmHg≈0．133kPa)，神志清，痉挛性步态，皮肤黏膜无黄染，肝掌、蜘蛛痣阳性；头、颈、心、肺检查未见异常；腹软，无腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下3cm、质韧，无     

直肠壁异物疑似肿瘤1例

病例：患者男,63岁．因“排便坠胀感2个月．伴大便变扁2周”,于2007年8月25目收治入院。患者无腹痛、腹胀、腹泻,无便血,无大便性状改变。入院前2周患者排便困难．伴大便变扁,带黏液,无血块。精神软,饮食正常,发病后体质量减轻5妇。查体腹平软,无压痛、反跳痛,腹部包块未及。直肠指检：距肛缘5cm处有一肿块,质硬,肿块下缘可触及．上缘不可及,边界不清．固定,轻度压痛,表面凹凸不平．指套染血。大便隐血试验阳性。结肠镜检查示距肛缘5cm处可见黏膜隆起性病灶,黏膜破损,部分呈分叶状,质软,诊断为直肠息肉。     

十二指肠恶性间质瘤一例

患者男，61岁。因“黑便2个月，心慌、乏力3周”入院。既往有高血压、糖尿病，无手术及外伤史。体检：贫血面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。心肺未及异常。腹平软，上腹轻压痛，肝脾肋下未及，全腹未触及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：大便潜血持续阳性。血红蛋白65g／L，红细胞沉降率95mm／1h。胃镜：浅表性胃炎、十二指肠球炎。肠镜：正常结肠黏膜像。     

胰腺浆液性囊腺瘤1例

女,44岁。因上腹持续性隐痛,皮肤进行性黄染20天入院。查体:巩膜、皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未触及,心肺正常腹软,肝肋下3cm、剑下5cm,胆囊可触及,脾未及,右上腹轻压痛,未及肿块。B超:胆囊大11.0cm×4.0cm,胆总管直径2.2cm,左右肝内胆管扩张明显,胰头增大,     

晚期胃癌合并急性胰腺炎一例

患者男,60岁.因"中上腹隐痛1月"入院,无明显恶心、呕吐、畏寒、发热、腰痛.入院前1月,渐起中上腹不适、隐痛,伴恶心、嗳气、反酸、纳差、体重下降3 kg,入院体检:一般情况尚好,轻度贫血病容,巩膜无黄染,中上腹轻压痛,未及明显包块.肝肋下未及,腹水征(-).实验室检查:血红蛋白81 g/L,白细胞总数6.8 × 109/L,血总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆汁酸均正常.血CEA 2.78 U/L,CA19-9 59.42 U/L,CA125 15.42 U/L,AFP 2.60 U/L.胃镜检查示:胃窦部不规则隆起,约4.4 cm大小,表面见有2 cm × 3 cm不规则溃疡,病变距幽门约2 cm.病理诊断为胃腺癌.     

胰腺腺鳞癌1例报告

患者男性 ,5 8岁 ,因纳差 8月 ,左上腹隐痛 5月 ,腰背部疼痛 10d入住本院。入院查体 :生命体征稳定 ,慢性消瘦病容 ,浅表淋巴结未及肿大 ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,左上腹有一 5cm左右包块 ,质硬 ,稍有压痛 ,边界不清 ,腹部移动性浊音阴性。腹部CT示胰尾部占位 7× 5cm ,肝左叶 2 .5× 1.6cm的局限性低密度影。CA 199>10 0 0u/ml,CA 5 0 117.6u/ml ,CA 2 42 76.1u/ml,CEA 7.4ng/ml。诊断胰腺癌伴肝转移。入院后行手术治疗 ,术中发现胰尾部巨大占位 ,与胃后壁、脾、横结肠、左肾包膜、门静脉、肠系膜上静脉、腹腔动脉、肝动脉及后腹膜广泛…     

脾结核引起左侧门脉高压症1例

男 ,57岁 ,2月前无诱因出现呕血、黑便 ,量不多 ,在当地医院经上消化道钡餐和内窥镜检查诊断胃溃疡 ,给予静滴雷尼替丁和立止血等药物治疗 ,症状迅速缓解。本次入院前 4天又出现恶心、呕大量暗红色液 ,排柏油样便 2次 ,为进一步明确诊断入院。既往无结核史。体格检查 :Ｔ37℃Ｃ ,Ｂｐ10 5/6 5ｍｍＨｇ ,消瘦 ,贫血貌 ,表浅淋巴结未及肿大 ,双肺呼吸音清 ,Ｒ70次 /分 ,律齐。腹软 ,左上腹轻压痛 ,肝肋下未及 ,脾肋下 1 5ｃｍ ,无移动性浊音 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :Ｈｂ 4 9ｇ～ 75ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ (2 4～4 0 )× 10 9/Ｌ ,大便潜血 ( )肝…     

小儿甲型肝炎合并急性胰腺炎1例报告

患者女,5岁。因发热、恶心、呕吐、乏力5天,伴持续性腹痛3天入院。平素体健,父母均健康。查体:T37.5℃,一般情况好,巩膜轻度黄染。腹平、软。脐上压痛明显,无反跳痛。肝脏剑下2cm,肋下1cm,质软,触痛(+),肝上界于右锁中线第Ⅵ肋间,肝区叩痛(+),脾未及,     

胃癌阑尾转移及肝转移1例

患者男，56岁。患者半年前饮食不规律时出现腰部疼痛（为持续性胀痛），持续1～2d后缓解数天。不向肩背部放射，无反酸，呃逆，未有呕吐，大便规律，无性状改变及黑便。既往体健。一般查体及心肺检查无异常发现。腹平坦，未见肠形及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。直肠指诊未见明显异常。术前胃镜检查示胃癌，病理示（胃体大弯）低分化腺癌。手术探查见腹膜光滑，结肠、小肠未发现明显异常，阑尾7cm，终末端实性化，浆膜苍白，前有白色结节。     

善得定联合大蒜素针剂治疗肝-肺综合征一例报道

患者男性,56岁,因“反复乏力纳差5年,加重一月”于2004-02-02入院,有肝炎史5年,明确诊断“肝硬化”1月余。入院查体:皮肤巩膜深黄,蜘蛛痣阳性,气急,紫绀较明显．．双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,腹软无压痛,肝肋下未及,剑突下2cm,脾肋下2cm,腹水征阳性。肝功能:ALT213U／L、AST