脑卒中后抑郁症的中西医治疗概况

综述有关抑郁症的发病机制研究以及中医药治疗抑郁症的基础研究和临床进展,指出目前所存在的问题及相应的解决措施,以期为中医药治疗抑郁症作出客观的科学评价.     

抑郁症发病机制及中医药防治研究进展

<正>抑郁症是一种常见的情感性精神疾病,主要表现为情绪低沉、兴趣缺失、思维迟钝、食欲不振、失眠少睡等症状,甚至伴有自杀倾向^[1,2]。应激是抑郁症产生的重要危险因素,长期慢性应激会引起神经递质紊乱、炎症因子增多、神经可塑性及相关信号通路改变、肠道菌群失调和线粒体结构功能的异常,加快抑郁症的发生发展^[3]。目前以氟西汀、帕罗西汀等5-羟色胺(HT)再摄取抑制剂为代表的西医临床抗抑郁药物,靶点明确,疗效迅速,但同时也存在着有效率低、途径单一、不良反应严重等缺点^[4]。     

中医药治疗在老年人抑郁症中的应用

老年抑郁症是老年期常见的一种精神疾病，仅次于老年性痴呆，是较为常见的精神障碍性疾病，发病率高，在65岁人群中发生率为1／7左右。老年期抑郁症是指首次发病在60岁以上，以持久的抑郁心境为基础，临床上以焦虑症状突出为特点，主要表现以情绪障碍为主：情绪低落、沮丧或焦虑，产生消极偏差，疑病妄想；有轻度的认知障碍；注意力分散，定向力下降，记忆力减退，思维能力下降；多伴有睡眠障碍；有诸多心理问题，如失落感、自卑感、孤独感、固执感、怀旧感等负性心理，且情感表现出饰性、内向性和封闭性。与此同时，原有的躯体疾病加重或迁延不愈，卧床不起，甚至产生自杀妄想。     

甲状腺机能亢进症的中医药治疗概况

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺的高功能状态，其特征为甲状腺肿大、基础代谢增加和自主神经系统失常，属中医“瘿病”范围。对于该病的治疗，中医学积累了丰富的经验，本文就近十年来国内中医药治疗甲亢的进展综述如下。     

中医药治疗小儿支气管炎的概况

婴幼儿支气管炎为小儿的常见病，以婴幼儿和学龄前儿童多见，其病因大多为细菌和病毒所致。中医古代医籍无支气管炎的名称，归咳嗽范畴。认为小儿脏腑柔嫩，形气未充，气血相对不足，加之小儿“肾常虚”，肾气虚弱可致肺脾气虚，肺气虚，肺卫不固，易受风邪侵扰，不论风寒或风热侵入，均可耗伤肺脏津液，致粘痰壅阻气道使肺气更虚失其肃降功能而致咳喘。婴幼儿肺脏娇嫩，肺气不足，肾气虚弱而温养肺气无力，故造成肺气更虚，病邪乘肺肾虚弱而侵入，致肺失宣降而咳嗽气喘。因此，小儿支气管炎的中医治疗以宣肺平喘止咳为主，“急则治标”，发病时治肺；辨证加入相应的药物以提高疗效。现就小儿支气管炎的中医药治疗概述如下。     

老年抑郁症患者的认知功能与事件相关电位N400的表现

目的探讨老年抑郁症认知功能与事件相关电位N400的表现。方法随机选取46例老年抑郁症患者作为观察组,并同期选取46例自愿参与的健康老年人作对照,均采用MMSE、Mo CA和ADL对认知功能进行评价,同时检测N400相关事件,分析相关性,总结N400电位在诊断中的应用价值。结果观察组的MMSE和Mo CA总分均明显低于对照组,ADL总分显著高于对照组(P0.05)。两组老年人Fz、Pz、C3和C4 N400潜伏期的匹配与不匹配均有意义(P0.05)。两组老年人Pz、C3和C4 N400潜伏期的匹配与不匹配均有意义(P0.05),除Pz之外,两组老年人的匹配N400波幅均有意义(P0.05)。C3不匹配的N400波幅和MMSE注意力以及Mo CA定向评分呈正相关;C4不匹配的N400潜伏期和MMSE空间构图、Mo CA总分、Mo CA延迟记忆和Mo CA定向评分呈负相关。结论老年抑郁症存在一定的认知功能障碍,且相关电位N400存在异常状况,在老年抑郁症的临床诊断中具有显著的辅助价值,适合临床推广。     

脑波治疗对老年期抑郁症患者认知损害P300的影响

目的 探讨脑波治疗对老年期抑郁症患者认知损害的听觉诱发事件相关电位P300（ERP-P300）的影响。方法 将60例（年龄≥60岁）符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》抑郁症诊断标准患者随机分为单纯应用氟西汀治疗组（氟西汀组）及应用脑波联合氟西汀治疗组（联合组），对两组在治疗8w前后进行ERP．P300检测及汉密顿抑郁量表（Hamilton rating scale for depression，HAMD）评定。另选择性别、年龄以及文化程度相匹配的正常老年人60例作为对照组。比较各组之间ERP-P300潜伏期、波幅以及反应时间的差异。结果与对照组相比，治疗前氟西汀组、联合组P2、N2、P3潜伏期及反应时间明显延长，P2、N2、P3波幅明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后，氟西汀组P2、N2潜伏期及反应时间比治疗前明显缩短，P2、N2、P3波幅明显增高（P〈0．05或P〈0．01）；联合组P2、N2、P3潜伏期及反应时间比治疗前明显缩短，P2、N2、P3波幅明显增高（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后，氟西汀组P3潜伏期及反应时间比联合组明显延长（P〈0．05或P〈0．01）；氟西汀组HAMD评分明显高于联合组（P〈0．01）。结论 脑波治疗通过调节、平衡人体的脑电活动及兴奋水平，具有改善老年期抑郁症患者认知功能的作用。     

中医药治疗高血压病的作用机制研究概况

从肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血浆心钠素与内皮素、降钙素基因相关肽等心血管内分泌因子、血液流变学及血脂、氧自由基、胰岛素抵抗、同型半胱氨酸等方面对中医药防治高血压病的作用机制进行了综述,揭示中医药治疗该病的作用机制是多方面的,以期从基因水平上深入研究中医药防治高血压病的作用机制.     

抑郁症负性自动思维的危险因素研究进展

抑郁症是一种以显著而持久的心境低落、兴趣和愉快感缺乏以及精力减退为主要临床表现的心境障碍。其中,负性自动思维是面对压力个人信息处理偏差的结果,通常会表现出各种各样的认知错误,同时也体现出对自我、未来以及世界的消极想法,被认为在抑郁症的发病中占有重要地位。导致抑郁症负性自动思维的影响因素主要包括神经生物学因素、环境因素、人格因素,其中神经生物学因素主要包括基因变异（小脑素1、合成营养因子β1）、单胺类神经递质（多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素）改变、某些脑区（外侧眶额、颞叶皮层和前额叶）功能变化、脑结构（海马区和海马旁回）改变、认知控制网络异常等,环境因素包括家庭因素和社会因素,人格因素主要指特定的人格特质,如高能力紧张、低自我力量、低自我接纳、易于内疚、元情绪能力低等。对抑郁症负性自动思维的危险因素进行总结归纳,可为进一步探究抑郁症的发病机制以及更好地评估和干预抑郁症提供依据。     

帕罗西汀联合奥氮平治疗首发老年抑郁症患者的改善作用及对认知功能的影响

目的探讨帕罗西汀联合奥氮平对首发老年抑郁症患者的改善作用并观察对患者认知功能的影响。方法选择首发老年抑郁症患者78例,随机分为对照组和研究组,两组各39例,对照组给予帕罗西汀治疗,研究组应用帕罗西汀联合奥氮平进行治疗。治疗6 w后,评估患者临床治疗效果,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、认知功能应用连线测验(TMT)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评估,应用症状量表(TESS)评估治疗中出现的不良反应。结果研究组患者病愈率为79.49%(31/39),明显高于对照组〔61.54%(24/39),P0.05〕,研究组患者HAMD和TESS评分分别为(14.50±1.47)分和(1.40±0.27)分,低于对照组〔(16.24±1.38)分和(2.13±0.29)分,P0.05〕。研究组患者治疗后TMT A时间和B时间分别为(58.73±4.70)s和(83.65±8.36)s,均明显低于对照组〔(62.46±4.91)s和(86.29±8.77)s,P0.05〕;研究组患者治疗后WCST测试中完成分类数为(6.43±0.13)个,明显高于对照组〔(5.70±0.14)个,P0.05〕;研究组患者治疗后WCST测试中持续性和非持续性错误数分别为(19.30±1.92)个和(9.28±0.91)个,均明显低于对照组〔(21.62±1.83)个和(11.57±0.97)个,P0.05〕。结论帕罗西汀联合奥氮平治疗首发老年抑郁症患者能够显著改善患者的抑郁状态,减轻不良反应,提高患者的认知功能。     

糖尿病周围神经病变的中医药研究近况

探讨糖尿病周围神经病变的病因病机及临床研究,对中医药治疗糖尿病周围神经病变的研究近况进行综述.     

中医药抗心律失常作用的实验研究进展

心律失常属中医学"心悸""怔忡"范畴,近年来运用中医药治疗心悸取得了很好疗效.现复习有关文献资料,对近年来中医药治疗心律失常在整体调整,辨病与辨证相结合,实验研究等方面做一综述.     

中医药治疗急性心肌梗死的临床研究进展

综述近年来中医中药在治疗急性心肌梗死中的临床研究,总结中医药治疗方法及药物研究进展,为临床救治急性心肌梗死提供借鉴.     

中西医治疗中风偏瘫肌肉痉挛状态的研究进展

对近年来针灸治疗中风偏瘫痉挛状态的方法进行系统总结，并力图探索最佳的治疗方案．为临床治疗提供参考。     

肥胖机制及中医药防治肥胖症的研究进展

肥胖症 (obesity)是一组常见的病症。目前认为 ,体内脂肪量是根据调定点 (setpoint)水平进行生理调节 ,主要信息物质有脂肪细胞分泌的肥胖基因 (ob基因 )产物苗条素 (leptin)和胰岛素。其治疗原则为补虚泻实 ,平衡阴阳。用中医药方法治疗肥胖已取得了显著成效 ,因其疗效高且安且无毒副作用而受到广大病人的欢迎。     

中西医理论治疗食管癌进展

食管癌是世界第八大癌症,死亡率更高居全球第6位．尽管放射治疗和化学治疗技术近年不断改进,但是患者5 a生存率仍低．外科切除手术为本病的根治方法,然而,只有早期患者才适合作手术治疗．随着人类对基因和蛋白质的更深认识,靶向治疗日趋成熟,近年基因治疗的开发为食管癌的治疗提供了新希望．鉴于手术、放化疗的不良副作用,中医药治疗和饮食治疗尤适合帮助食管癌患者的调理和恢复,并能配合西医治疗手段,以达相辅相成之效．本文对食管癌作出较详尽的介绍,并阐述目前食管癌治疗的最新进展．     

冠心病心绞痛的中医药治疗近况

中医药治疗冠心病心绞痛疗效较好,治疗手段丰富多样,但缺乏大规模的随机、双盲临床研究报道,疗效判定缺乏重要的终点指标和与生活质量相关的指标.     

中医药防治颈动脉粥样硬化的临床研究进展

针对动脉粥样硬化斑块的好发部位,颈动脉及其分支,利用现代超声血管成像技术观察颈动脉粥样硬化的病变,掌握其产生、发展和消退规律,通过总结,中医药防治颈动脉粥样硬化的临床研究,指出中医药对颈动脉粥样硬化治疗方面全面调节机能和多途径、多环节、多靶点干预的优势.     

治疗冠心病中药的研究进展

目的近年来用中药治疗冠心病颇受重视,对治疗各型冠心病常用的中药进行综述。方法根据中医理论对冠心病进行分型,通过现代中药药理对常用的中药进行综述。结果临床有效率和心电图有效率的统计结果令人满意。结论中药治疗冠心病有确实疗效,应对其加大研究力度。     

泡沫细胞的形成机制及中医药干预研究进展

通过对泡沫细胞的形成机制及相关因子的研究，总结现代医学和中医中药时巨噬细胞的干预和影响的有关文献，归纳中西药对巨噬细胞的形成时自由基、血脂、细胞因子、钙离子浓度、受体蛋白及相关基因表达的干预作用机制。