主动脉夹层动脉瘤破裂猝死尸检1例报告

<正>1病历摘要死者,女,40 岁,环卫工人,2012 年 9 月 11 日 15 时许,吴某在某市某区某路附近倒地、意识不清,经 120 抢救无效死亡。尸表检验: 尸检于 9 月 27 日 9 时许在殡仪馆进行,尸体自然保存,尸长 160 cm,发育正常,营养中等,双眼闭,双眼球睑结膜苍白,角膜高度混浊,瞳孔不能透视,口裂微开,舌位于齿裂间,鼻根至鼻翼 5. 8 cm × 3. 5 cm 片状表皮     

主动脉夹层动脉瘤破裂致死4例法医学分析

目的 探讨主动脉夹层动脉瘤致死原因及法医学鉴定.方法 对4例主动脉夹层动脉瘤破裂出血致死的案例进行回顾性分析.结果 主动脉夹层动脉瘤以青壮年男性多见,起病多以疼痛为主,短时间内引起死亡,法医鉴定可见胸腔积血、冠心病,毒物化验结果阴性.结论 青壮年男性,有冠心病史,突然发生胸腹部剧痛且用止痛药效果不佳患者,均应考虑此病,法医检验要排除中毒及其他死因综合分析.     

34例主动脉夹层破裂死亡引发医疗纠纷案例的法医学资料分析

 目的 探讨主动脉夹层(aortic dissecting,AD)动脉瘤(又称AD)破裂死亡引发医疗纠纷的原因、诊疗过程中存在的医疗过失与患者死亡后果之间的因果关系及参与程度的判定。方法 收集本中心2001—2016年受理的34例引发医疗纠纷、经系统的法医病理学检验证实为AD破裂猝死案例,对照法医病理学检验结果审查病历资料,分析诊疗过程中引发医疗纠纷的原因,并结合文献对医疗损害与患者死亡之间的因果关系及参与程度进行分析。结果 本组案例中23例医疗纠纷发生于县区级医疗机构,11例发生于地市级医疗机构;34例均伴发其他疾病,其中27例有明确的高血压病史;31例因心包填塞死亡,3例因失血性休克死亡。镜下可见的病理改变有：主动脉中层囊性坏死、冠状动脉粥样硬化、冠状动脉管腔狭窄(Ⅰ~Ⅳ级)等,其中15例可见冠状动脉合并主动脉粥样硬化改变,另有1例合并有肺动脉夹层改变。本组34例入院后均未能对AD给予明确临床诊断及有效治疗,诊疗过程中的误诊、误治与患者死亡之间存在因果关系。结论 AD发病机制复杂,基层医师易误诊、误治。在AD破裂患者猝死引发的医疗纠纷中,误诊、误治行为与患者死亡之间存在间接因果关系。     

主动脉夹层动脉瘤死亡1例

1 病例资料 患者,男性,45岁,2小时前出现头晕、头痛,半小时前出现胸背部持续剧烈疼痛,且不能耐受,口服依那普利5毫克,速效救心丸5丸症状未缓解,于2007年5月16日14时以"高血压病、心绞痛"收入院.     

晚期妊娠主动脉夹层动脉瘤破裂死亡1例

笔者遇到晚期妊娠主动脉夹层动脉瘤破裂死亡1例．现报道如下：1临床资料患者，女，28岁，孕3产1，因“孕32周，心慌，憋气，伴胃部不适2h”于2006年7月15日入院。患者既往有心动过速病史，未系统诊治。自诉孕期尚平顺。从未行产前检查。于入院当日自觉上腹隐痛，憋气，双下肢麻木，急来院就诊。     

主动脉夹层动脉瘤破裂猝死1例

患者,男性,39岁,已婚,农民。因突然中上腹及腰背部持续性剧烈疼痛伴呕吐5h,于1990年12月2日17时拟诊“腹痛待查”入院。患者当日中午,继一阵呃逆岳,突感中上腹及腰背部剧痛难忍,同时恶心呕吐3次,为胃内容物。无胸闷气急等其他表现。既往无心脏病史及类似发作史。查体:血压24/6kPa,急性痛苦面容,脸色稍苍白,辗转不安状。头颅无畸形,五官无异常。左颈部可闻明显血管杂音。胸廓无畸形,肺无罗音。心尖搏动向左下弥散,心浊音界位于第6肋间左锁骨中线外2.0cm 处,心率84次/min,律齐,     

无痛型主动脉夹层动脉瘤破裂死亡一例的误诊分析

[背景 ]无痛型主动脉夹层动脉瘤罕见 ,在临床上易误诊 ,常需进行尸检确定 .[病例报告 ]以头晕、双下肢乏力 ,偶伴有胸闷、气急为主诉而入院的老年患者 1例 ,入院诊断为I级高血压、冠状动脉性心脏病、心律不齐、脑梗死 ,给予降压、扩冠、对症等治疗 .入院第 3d在卫生间突然死亡 ,通过尸检发现死因为主动脉夹层动脉瘤破裂 .[讨论 ]主动脉夹层动脉瘤破裂主要通过尸检分析确诊 ,但也可通过进行彩色B型超声波、CT、核磁共振检查来减少误诊 .     

主动脉夹层动脉瘤破裂猝死1例

主动脉夹层动脉瘤是极为严重的血管疾病,病情凶险,多数患者在发病后数小时至数天内死于动脉瘤破裂所致的心包填塞。作者遇到1例,报道如下。1病例患者,男,17岁,1 d前无明显诱因出现剧烈上腹痛,伴乏力、恶心、呕吐,在当地卫生院按“急性胃肠炎”给予药物对症治疗,服药后未见明显好转,仍持续上腹痛,第2天输液30min后,突然昏厥,脉搏、血压均测不到,经抢救无效而死亡。2尸检情况尸长180 cm,体型较瘦。解剖见心包呈紫蓝色,心包腔内有450 ml血性液体及血凝块。右心房与右心室交界处可见5.5 cm×1.5 cm的浆膜下出血区。心包内主动脉根部后侧外膜面有…     

主动脉夹层动脉瘤1例

主动脉夹层动脉瘤１例焦家媛，张立萍，吴问问，罗晶鞍钢铁东医院干诊科（１１４００２）关键词主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层动脉瘤较少见，我们曾收治１例，现报告如下。１临床资料患者，男，６３岁。１９９５年３月９日清晨扫地时胸骨后突发撕裂样剧痛，并向后背部放射，...     

主动脉夹层动脉瘤破裂心包填塞死亡1例

案例，付某，男，1962年10月生，因经济问题被关押在南京市某看守所。2002年9月中旬某日在做俯卧撑时突然觉得腰部(偏上)剧痛，腰部活动受限，所医对症处理效果不明显后到南京市某三甲医院就诊，摄腰部X光片未见异常，继续对症治疗，2002年10月5日晚11时许，同监犯人发现付某小便时突然倒地并感胸闷喘不过气来，立即报告，遂将其急送南京市某三甲医院抢救，院前死亡。     

主动脉夹层动脉瘤死亡患者15例分析

主动脉夹层动脉瘤是高血压的一种严重并发症,由于其日益增高的发病率及早期死亡率而倍受临床医生的关注[1].下面就我院1994年以来收治的夹层动脉瘤15例死亡患者临床特点分析如下.     

主动脉夹层动脉瘤术后精神异常1例

主动脉夹层动脉瘤是由于多种原因引起的主动脉内膜的破损,高压血流冲入血管壁,造成中膜撕裂而形成夹层,一旦形成,即有逐渐扩大的趋向,最终可导致动脉瘤破裂,病人死亡.目前手术治疗是唯一有效的方法,但是手术治疗风险较大,易出现并发症.但术后并发精神异常者少见,特将作者所见1例报告如下.     

主动脉夹层动脉瘤2例

主动脉夹层动脉瘤２例孙研（南京跃进汽车集团公司职工医院内科２１００３７）关键词主动脉夹层动脉瘤诊断治疗中图法分类号Ｒ５４３．１６主动脉夹层动脉瘤是一种严重的心血管系统疾病。其发病凶险，死亡率极高，故及时诊断及早期治疗直接影响病人的预后。自１９９１年以...     

主动脉夹层动脉瘤死亡7例报告

我院 1990～ 2 0 0 0年 8月共收治主动脉夹层动脉瘤患者死亡病例 7例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :7例患者均为男性 ,年龄 36～ 77岁。其中 2例为马凡综合症所致 ,3例有高血压、冠心病史 ,另 2例原因不明。就诊原因多有心累、气短、胸闷 ,其中胸背部剧痛 1例 ,腰背部剧痛、便血 1例 ,上消化道出血并急性肾功能衰竭 1例。体检 :血压正常或增高 ,14/ 8～ 2 1/ 4ｋＰａ ,脉压差增大 ,双肺均可闻及散在细湿罗音 ,在主动脉瓣区均闻及舒张期杂音 ,3例心尖区闻及ＳＭⅡ～Ⅲ ,双下肢均无水肿。门诊诊断 :2例为风心病 ,1例为坏死性小肠炎…     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊一例报道

临床资料患者男,67岁.因突发中下腹剧烈胀痛3 h,全身冷汗伴烦躁1 h来院就诊.继往无糖尿病、高血压、冠心病史,否认暴饮暴食、不洁饮食史.     

主动脉夹层动脉瘤的治疗

主动脉夹层动脉瘤是由于动脉腔内血流由内膜撕裂处进入主动脉中层,动脉中层与外膜分离,形成假腔.其病理基础是主动脉壁中层弹力纤维和平滑肌的退行性变.主动脉夹层动脉瘤发病急、病情重、预后差、病死率高,可引起夹层破裂、心脏压塞、心律失常、心肌梗死及脏器缺血等并发症,导致患者死亡.