小儿甲状腺肿瘤的麻醉处理

小儿颈部甲状腺手术麻醉处理比较特殊,现将我院31例小儿甲状腺手术的麻醉体会报告如下。1　临床资料11　一般资料　31例中,男12例,女19例。年龄8～13岁。甲状腺腺瘤或甲状腺结节肿24例。甲状腺癌7例。ＡＳＡ均为Ⅰ～Ⅱ级。术前经Ｘ线检查气管压迫或移位5例,行单侧甲状腺腺...     

气管内肿瘤切除术的麻醉处理

目的 总结气管内肿瘤切除和气道重建术的麻醉经验.方法 根据气管内肿瘤的部位、形状、大小、气道阻塞程度以及手术方法,制定合适的麻醉方案.结果 全组病例在麻醉诱导期间生命体征平稳,术中单肺通气期间SpO2低于90者1例,有1例气管上段肿瘤患者术中切断肿瘤远端气管后,从左右支气管内吸出破碎肿瘤组织3块.术毕均完全清醒、拔除气管导管、无麻醉并发症发生.结论 对于上段气管内肿瘤较大者,宜在局麻下于肿瘤下方做气管切开后全麻;对于中下段气管内肿瘤,宜先将气管导管插至肿瘤上方,待切开肿瘤远端气管后插入另一气管导管行控制呼吸.术中麻醉关键在于确保患者良好的通气和氧合以及稳定的血液动力学状态,又要保证手术的顺利进行.     

气管内肿瘤切除术的麻醉处理20例

目的总结气管内肿瘤切除与气道重建术的麻醉经验.方法对1999年1月至2005年12月20例行气管内肿瘤切除与气道重建手术的麻醉处理进行分析.根据肿瘤部位(上、中、下段)、大小和气管阻塞程度决定麻醉和气道处理.结果全组无一例麻醉意外.术中有2例小儿未行气管插管,3例(15.0%)出现SpO2＜90%,经多次吸痰、鼓肺后,SpO2回升至95%以上.术毕3例通气良好,SpO2 95%,清醒后拔除气管导管,2例带"T"形管,其余12例留置气管导管返胸外监护室,于24 h内拔除气管导管;1例患者术毕自主呼吸SpO2＜90%,留置气管导管入ICU,呼吸机辅助呼吸,16 h后脱机,48 h后拔除气管导管.结论气管内肿瘤切除术麻醉方法的选择,应根据肿瘤部位、大小、气管阻塞程度以及与邻近组织的关系而定,镇痛健忘慢诱导是比较安全的诱导方式.术中麻醉处理的关键在于既要维持良好的通气功能,又要保证手术的顺利进行.     

老年肿瘤病人麻醉处理300例分析

AnAnalysisofAnesthesiaof300ElderCaseswithCarcinomaXuHaifeng;LiuWei(AnesthesiaDept.ofBeijingSino-JapaneseFriendshipHospital,Beijing100029)随着我国人口平均寿命的延长．老年肿瘤的发病率随之上升，需要手术治疗的老年患者相应增加。本文报告我院1984年10月～1994年8月300例7O岁以上老年肿瘤患者的麻醉处理体会，总结如下。1临床资料300例中男性217例，女性83例；其中：70岁～75岁211例；76岁～80岁68例；81岁～85岁19例；86岁以112例；最高年龄87岁。手术部位：恶性肿瘤283笼；良性肿瘤17例。其中头颈部17例；胸部48例；…     

巨大纵隔肿瘤的手术麻醉

纵隔巨大肿瘤手术时,因纵隔瘤体压迫致使1侧肺组织发生肺不张,纵隔向健侧胸腔移位,造成阻塞性通气功能障碍,手术麻醉期保证呼吸循环生理功能就显得至关重要。我们通过两例病人的临床经验教训说明,保持病人呼吸道畅通是麻醉和手术成功的关键。1例呼吸道阻塞导致病人死亡,1例配合得当呼吸道通畅,手术成功病人得到康复。     

巨大纵隔肿瘤的手术麻醉

纵隔巨大肿瘤手术时,因纵隔瘤体压迫致使1侧肺组织发生肺不张,纵隔向健侧胸腔移位,造成阻塞性通气功能障碍,手术麻醉期保呼吸循环生理功能就显得至关重要,我们通过两侧病人的临床经验教训说明,保持病人呼吸道畅通是麻醉和手术成功的关键。1例呼吸道阻塞导致病人死亡,1例配合得当呼吸疲乏通畅,手术成功病人得到康复。     

巨大甲状腺肿合并胸骨后病变或气管软化的外科处理

目的：探讨巨大甲状腺肿合并胸骨后病变或气管软化的外科处理,以及开胸和气管悬吊的手术适应症。方法：回顾性分析1992年-2010年本院收治的66例巨大甲状腺肿患者的临床资料。其中24例为胸骨后甲状腺肿,42例合并气管软化,所有病例均在术前行米瓦试验摄片,以及颈部-上胸部CT。结果：胸骨后甲状腺肿常规做好开胸准备,24例中23例经颈部切口切除,1例术中冰冻证实为淋巴瘤仅行姑息性大部切除后续化疗;42例米瓦试验阳性患者,术中探查见局部受压处气管软骨环消失6例,气管软骨环变细、变薄、变软36例。36例甲状腺切除术后行单一气管悬吊患者获得临床治愈,6例气管悬吊加气管切开患者抢救成功,无手术死亡。52例获随访,随访时间3个月至18年,48例均无呼吸道梗阻症状,2例死于癌症复发转移,2例死于其他疾病。结论：绝大多数的胸骨后甲状腺肿可经颈部切口切除。术中探查有助于气管软化的确诊,气管悬吊是治疗巨大甲状腺肿合并气管软化的有效方法。     

巨大甲状腺肿合并胸骨后病变或气管软化的外科处理

目的:探讨巨大甲状腺肿合并胸骨后病变或气管软化的外科处理,以及开胸和气管悬吊的手术适应症。方法:回顾性分析1992年-2010年本院收治的66例巨大甲状腺肿患者的临床资料。其中24例为胸骨后甲状腺肿,42例合并气管软化,所有病例均在术前行米瓦试验摄片,以及颈部-上胸部CT。结果:胸骨后甲状腺肿常规做好开胸准备,24例中23例经颈部切口切除,1例术中冰冻证实为淋巴瘤仅行姑息性大部切除后续化疗;42例米瓦试验阳性患者,术中探查见局部受压处气管软骨环消失6例,气管软骨环变细、变薄、变软36例。36例甲状腺切除术后行单一气管悬吊患者获得临床治愈,6例气管悬吊加气管切开患者抢救成功,无手术死亡。52例获随访,随访时间3个月至18年,48例均无呼吸道梗阻症状,2例死于癌症复发转移,2例死于其他疾病。结论:绝大多数的胸骨后甲状腺肿可经颈部切口切除。术中探查有助于气管软化的确诊,气管悬吊是治疗巨大甲状腺肿合并气管软化的有效方法。     

UE视频喉镜用于甲状腺肿瘤手术全身麻醉气管插管的临床观察

  目的  探讨UE视频喉镜在甲状腺手术麻醉中行气管插管的可行性。  方法  随机选择2011年7月至2012年1月经口气管插管全身麻醉甲状腺肿瘤手术的患者76例, ASAⅠ~Ⅱ级, 分为2组, 即: Ⅰ组(U)采用UE视频喉镜实施经口气管插管, Ⅱ组(M)常规采用麦氏(Macintosh型)直接喉镜实施经口气管插管, 年龄19~65岁, 常规麻醉诱导: 芬太尼(2~3)μg·kg -1, 异丙酚2mg·kg -1, 罗库溴铵0.6mg·kg -1。记录显露声门时间、插管时间、喉部显露情况Cormack-Lehane(C/L)分级及麻醉诱导气管插管期间不同时间点(T1、T2、T3、T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)。  结果  Ⅰ组(U)满意显露声门的时间为(15.48±5.43)s, Ⅱ组(M)为(15.36+3.01)s; Ⅰ组(U)气管插管的时间为(30.20±10.31)s, Ⅱ组(M)为(30.11±14.36)s。两组麻醉诱导气管插管期间与基础值T1比较, T2及T3时段MAP降低(P < 0.05), T4时段心率增加显著(P < 0.05), 两组间差异无统计学意义(P < 0.05)。  结论  UE视频喉镜在甲状腺肿瘤手术全身麻醉行气管插管过程中能安全有效地显露声门, 气管插管刺激及损伤较小, 能解决部分临床气管插管困难的问题。      

42例合并心肌缺血的老年肿瘤病人围麻醉期管理

目的:探讨合并心肌缺血的老年肿瘤病人围麻醉期管理。方法:42例合并心肌缺血老年的肿瘤病人进行全麻手术,采用异丙酚、瑞芬太尼静脉全身麻醉,根据心电图、血压、心率、脉搏、氧饱和度等监测结果,给予硝酸甘油、倍他乐克或艾司洛尔、利多卡因等处理,以维持血流动力学稳定。结果:37例患者停药后10~15min清醒,呼吸功能和肌张力恢复,5例患者15~20min清醒,恢复呼吸功能和肌张力。全部病例围麻醉期心血管或血流动力学指标平稳,无1例发生心衰、心肌梗塞、严重心律失常和麻醉意外等并发症,术后恢复良好。结论:采用异丙酚、瑞芬太尼静脉全身麻醉并维持一定深度麻醉,充分供氧,加强术中监测,适当酌情使用硝酸甘油、倍他乐克或艾司洛尔等,维持心血管系统和血流动力学稳定,对合并心肌缺血的老年肿瘤病人顺利度过手术麻醉期有重要的作用和临床意义,也是围麻醉期管理的关键。     

肺癌合并左心室转移肿瘤切除术麻醉处理一例

心脏原发恶性肿瘤较少见，而继发恶性肿瘤相对多见。几乎所有的脏器和组织的恶性肿瘤都可转移到心脏和心包，尤其以肺、纵隔和乳房的恶性肿瘤多见，往往给麻醉处理带来一定的特殊性。现报道一例肺癌合并左室心肌转移切除的麻醉处理。     

42例合并心肌缺血的老年肿瘤病人围麻醉期管理

目的：探讨合并心肌缺血的老年肿瘤病人围麻醉期管理。方法：42例合并心肌缺血老年的肿瘤病人进行全麻手术,采用异丙酚、瑞芬太尼静脉全身麻醉,根据心电图、血压、心率、脉搏、氧饱和度等监测结果,给予硝酸甘油、倍他乐克或艾司洛尔、利多卡因等处理,以维持血流动力学稳定。结果：37例患者停药后10-15min清醒,呼吸功能和肌张力恢复,5例患者15-20min清醒,恢复呼吸功能和肌张力。全部病例围麻醉期心血管或血流动力学指标平稳,无1例发生心衰、心肌梗塞、严重心律失常和麻醉意外等并发症,术后恢复良好。结论：采用异丙酚、瑞芬太尼静脉全身麻醉并维持一定深度麻醉,充分供氧,加强术中监测,适当酌情使用硝酸甘油、倍他乐克或艾司洛尔等,维持心血管系统和血流动力学稳定,对合并心肌缺血的老年肿瘤病人顺利度过手术麻醉期有重要的作用和临床意义,也是围麻醉期管理的关键。     

记忆合金支架气管植入术的麻醉处理

记忆合金支架植入术是治疗气管或支气管恶性狭窄的有效方法,我院从1997年开始应用异丙酚+芬太尼微量注射泵输注给药,配合表麻完成该项手术共10例,获得较好的镇静效果,现报告如下:     

异丙酚用于肿瘤病人的麻醉体会

目的　对 2 11例肿瘤病人应用异丙酚麻醉 ,观察异丙酚的用量 ,病人反应及术后清醒情况。方法　异丙酚按 1～ 2mg/kg静脉推注诱导气管插管 ,然后按每小时 2～ 4mg/kg静脉微量泵或静脉滴注维持。 结果　术毕 80 %的病人在 10分钟内苏醒 ,12 %的病人在 2 0分钟内苏醒 ,8%的病人 2 0分钟以后苏醒 ,平均苏醒时间 9分钟。异丙酚最多用量2 2 10mg ,最少用量 5 0mg ,平均用 85 0mg。诱导及手术中患者平均血压较术前低 15 % ,术中心率较术前慢 10 %。 结论　尽管异丙酚在肿瘤病人诱异及维持过程中引起血压下降 ,心率减慢 ,且维持时间短。但异丙酚起效快 ,体内无蓄积 ,毒性少 ,恢复迅速及显著的脑保护作用等优点 ,使其具有较大的使用价值。