产时异常胎心监护的临床分析

目的 分析产时异常胎心监护的影响因素,提高优生优育率.方法 回顾性分析 2008年7月至2009年12月180例产时异常胎心监护图形的病例(观察组)和同期180例产时正常胎心监护图形的病例(对照组)的临床资料,分析胎心电子监测对处理产程、分娩方式的影响.结果 产时胎心监护图形异常组的羊水异常、脐带缠绕等导致的剖宫产率明显高于产时监护图形正常的组(P<0.01);而两组间新生儿窒息情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 产时胎心监护是胎儿宫内安危良好指标,能早期发现胎儿宫内窘迫,通过产程处理可以防止或降低新生儿窒息的发生具有积极意义.     

产时持续胎心监护对预测胎儿窘迫的意义

我院对411例产妇行产时持续胎儿心电子外监护,出现异常胎心宫缩图(CTG)101例,占24.6％;其中包括:基线异常15例;基线变异异常2例,胎心率各类减速84例。结果表明:1.产程中出现异常CTG与正常CTG组比较:羊水粪染率、新生儿窒息率差异有显著性(P<0.01)。2.胎儿预后与出现异常CTG至分娩时间有关。3.GTG也有假阳性率,因此当出现异常CTG时应结合孕妇及胎儿其它指标进行综合判断。     

胎儿监护300例结果分析

本文对应用胎儿远程监护仪,与临床上用单纯听诊法听取胎心次数来判断胎儿是否缺氧进行比较,结果有显著的优越性。通过对应用胎儿远程监护的300例孕妇进行观察与分析,能够发现孕期异常7.03%,产时异常13.3%。比临床上用单纯听诊法听取胎心分别高2.7%,3.3%。因此,应用胎儿监护仪能及时发现胎儿宫内窘迫,及时缓解胎儿缺氧状况,对减少新生儿窒息的发生率及新生儿死亡率有突破性进展。     

产时胎儿头皮组织PH值测定用螺旋式合金型PH传感器的研制

产时胎儿窘迫可因多种原因引起，其诊断常以胎儿有无因缺氧引起的酸中毒为依据。国外对此早有研究，并提出以玻璃微电极插入胎儿头皮组织，以检测胎儿头皮组织的ＰＨ值作为诊断依据。只是由于玻璃微电极易破损，不安全且由于检测装置庞大，操作复杂因而未能及早推广。我们研制的螺旋式合金型ＰＨ传感器由合金型ＰＨ敏感电极及准固态参比电极构成。经临床５２例产时胎儿头皮组织ＰＨ值检测证实，其结构科学，检测方法简便、安全，可作连续监测，为胎儿窘迫的诊断提供一种新途径。     

脐带绕颈480例临床分析

目的探讨脐带绕颈对妊娠结局及分娩过程的影响。方法回顾性分析2007年1～12月在我院分娩产后证实脐带绕颈、足月妊娠的初产妇480例作为观察组，随机抽取同期无脐带绕颈的初产妇480例作为对照组，比较两组产程时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等情况。结果观察组剖宫产率、阴道助产率、胎儿宫内窘迫发生率、第二产程时间较对照组高，具有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05，P〈0．05，P〈0．01）。顺产及新生儿窒息发生率与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论脐带绕颈明显增加剖宫产率及阴道助产和胎儿宫内窘迫的发生率。产前早期诊断，加强产时的胎儿监护，严密观察产程，及时处理宫内窘迫，加强产妇心理护理，适时选择适当的分娩方式，防止新生儿窒息的发生。     

第二产程中胎儿心率减速病因及预后57例分析

回顾性分析了我院阴道分娩产妇第二产程胎头拨露期发生的胎心异常减速57例,结果表明：约70％的新生儿无明显窒息,预后良好,当并存羊水粪染,脐带绕颈,持续性枕横（后）位,第二产程延长中的3种或以上病理情况时,新生儿预后不良,需紧急结束分娩,建议行产钳助产,并对新生儿进行抢救和进一步治疗,第二产程胎头拨露期心率减速的原因可能主要为胎头受压后引起迷走神经兴奋而导致胎儿心动过缓;约30％的病例主要为胎儿缺氧所致,结论：对于第二产程胎头拨露期胎心率减速的病例,应及时检查,若存在羊水粪染,脐带绕颈,持续性枕横（后）位,第二产程延长中的3种或以上病理情况时应紧急结束分娩,以尽可能减少新生儿并发症。     

脐动脉血流速度监测的临床意义-附118例异常分析

目的利用脐动脉血流速度监测孕晚期及分娩期胎儿的脐动脉阻力,通过对脐动脉血流速度波形分析,结合胎心监护,间接判断胎盘血流,脐带血流速度有无异常,决定正确的分娩方式,有效降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率,具有重要的临床意义.方法检测842例孕妇,其中S/D、PI、RI增高者118例(异常组),随机选择正常者100例(正常组),配合NST监护,将两组进行比较.结果合并IUGR及妊高症时S/D,RI值变化最大,分别为S/D6.47 ± 0.45、4.14±0.18,RI0.97±0.33、1.01 ± 0.65,监护阳性行剖宫产者25例,与正常组比较,P＜0.005,但两组新生儿Apgar平分比较P＞0.01.结论说明通过胎儿脐动脉血流监测能及时发现并处理胎儿宫内异常,新生儿预后良好.     

彩色多谱勒超声在诊断胎儿生长受限(FGR)中的应用

目的评价生长受限胎儿大脑中动脉和脐动脉血流多谱勒特点、它们的相互关系以及新生儿预后。方法检测65例生长受限胎儿剖宫产前大脑中动脉和脐动脉血流多谱勒波形中搏动指数。结果显示有如下3种特点：1期有39例，UAPI〈MCAPI（没有脑保护效应）；2期有23例，UAPI〉MCAPI（有脑保护效应）；3期3例，随舒张未期血流减少搏动指数升高或出现舒张末期反流，这种情况诊断为脑保护效应失代偿。分娩时检测脐带血气数据，并进行两两比较。结果每一时期分娩时孕周和体重有显着性差异（P〈0．05）。各个时期新生儿平均体重显着低于标准体重（国际标准），这提示生长受限。3期PH期和剩余碱明显不同于其它两期（P〈0．05）。结论脑保护效应失代偿生长受限胎儿分娩提前，并且有严重生长受限和轻度代谢性酸中毒。MCAPI从低到高的变化以及UAPI进行性增加可预示胎儿严重生长受限。     

中央型胎儿电子监护系统在产时中的临床应用

目的 探讨使用中央型电子监护系统在产时连续胎心监护中的临床应用.方法 708例为观察组,利用中央型胎儿电子监护系统在产时进行持续胎儿电子监护;对照组679例在产时常规观察产程.分别计算两组胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率和剖宫产率.结果 观察组胎儿宫内窘迫检出率明显高于对照组,差异有显著意义(P<0.05);新生儿窒息发生率低于对照组,差异有极显著意义(P<0.01).而且不增加剖宫产率.结论 应用中央型胎儿电子监护系统进行产时连续胎心监护,能及时发现胎儿窘迫,提供了纠正胎儿宫内窘迫和缩短宫内窘迫时间的时机,提高了产科的质量.     

枣庄地区脐绕颈776例临床分析

目的探讨脐绕颈分娩方式的选择及对围产儿的影响。方法住院分娩的776例脐带绕颈孕妇为观察组,抽取同期无脐带绕颈的孕妇500例为对照组,分析比较脐带绕颈与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式的关系。结果脐带绕颈1周观察组与对照组比较胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、剖宫产率无明显差异（P〉0.05）;脐带绕颈2周和以上者与对照组比较其胎儿窘迫发生率、剖宫产率有显著性差异（P〈0.05）。结论孕妇若不伴有其他剖宫产指征,在严密观察产程持续胎心电子监护下,脐带绕颈1周者,可鼓励孕妇首选阴道试产。脐带绕颈2周级以上者,可适当放宽剖宫产指征。     

胎心监护预测胎儿宫内窘迫

目的探讨胎心监护对胎儿宫内窘迫的预测价值.方法应用胎心监护仪对658例临产前和(或)临产后的孕妇进行胎心监护.结果NST(无负荷试验)有反应型(401例),发生胎儿窘迫2.49%,NST无反应型(28例),发生胎儿窘迫46.67%,P＜0.01),有显著性差异.CST(宫缩刺激试验)阴性(171例),发生胎儿窘迫11.69%,CST阳性(23例),发生胎儿窘迫88.46%,(P＜0.01),有明显的差异.结论NST和CST分别是产前和产时胎心监护的有效方法,可以作为预测胎儿宫内窘迫的筛选试验,其准确性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值分别为91.11%、73.68%、97.51%、46.67%和88.32%、53.49%、88.31%、88.46%.     

用孕妇血中胎儿物质产前诊断胎儿染色体异常研究进展

利用孕妇血中胎儿细胞、游离胎儿DNA/RNA对胎儿染色体病进行诊断一直是产前诊断领域研究热点.在研究的早期阶段,以胎儿有核红细胞作为产前诊断目标细胞,对其进行了大量研究.各种细胞分离技术被用于富集胎儿的有核红细胞.荧光原位杂交技术被用于分析浓缩的有核红细胞.但终因孕妇血中胎儿的有核红细胞含量极低,分离浓缩困难而没能用于临床.近年来研究人员发现,在母体血浆中存在胎儿核酸物质,利用母体血浆中胎儿DNA/RNA进行无创性产前诊断研究成为了另一个研究热点.与胎儿有核红细胞相比,在孕妇血中胎儿的核酸物质含量丰富.应用胎儿核酸诊断胎儿染色体非整倍体已成为可能.随着新的分子生物学技术的不断发展,这种无创性产前诊断技术有望应用于临床.本文对近年来用孕妇血中胎儿细胞和游离胎儿DNA、RNA无创性产前监测胎儿染色体非整倍体的研究进行综述.     

基层医院胎儿先天性心脏病超声筛查的价值

目的探讨在基层医院对胎儿严重先天性心脏病进行超声筛查的价值。方法对1754例胎儿进行八个心脏切面的检测。结果共检出严重先天性心脏病9例,并经证实,真阳性率100%。结论在基层医院开展胎儿严重心脏超声筛查可行,对优生优育有重要意义。     

中孕期胎儿肠管超声回声增强临床意义分析

目的探讨中孕期胎儿肠管回声增强(EB)在产前诊断中的临床意义。方法对我院2008年-2009年中孕期EB胎儿进行分析,部分行侵入性检查,继续妊娠者追踪至分娩后。结果发现EB胎儿210例(1.32%);合并其它超声异常114例(54.3%),其中胎儿水肿58例(27.6%);引产74例,胎死宫内7例,感染性腹膜炎3例,肠梗阻2例,早产7例,宫内发育迟缓10例;单纯EB 96例中,86例(90.2%)正常;79例行侵入性检查,发现α-纯合子地中海贫血16例,非整倍体9例,巨细胞病毒感染2例。结论中孕胎儿EB为非特异性的指标,与多种胎儿异常相关;单纯EB胎儿大部分预后良好。当发现EB时,应全面观察并定期复查,必要时行侵入性检查以确定病因。     

胎儿窘迫157例分析

目的探讨胎儿窘迫对围产儿的影响.方法对2002年1月王2004年1月应用胎心率电子监护共2048例,作一回顾性分析.结果诊断胎儿窘迫至分娩时间越长,新生儿Apgar低分越多,有显著性差异.各种分娩方式之预后间无明显差异.314例胎儿窘迫中有72例发生新生儿窒息.结论胎心监护异常伴羊水粪染Ⅱ°～Ⅲ°为胎儿窘迫的可靠依据.应高度重视胎儿窘迫的危害性,加强预防,及时采取必要的分娩方式终止妊娠,改善国产儿预后.     

Comprehensive fetal monitoring by microcomputer—A clinical approach

An inexpensive microcomputer has been devised to analyze fetal heart signals and fetal activity which were simultaneously recorded. Digital techniques were used to provide quantitative analysis of each of these inputs, and the interrelations among them. A parallel graphical presentation of those inputs was also provided.     

The development of fetal pylorus during the fetal period

Objective  The objective of this study was to explore the localization of the pylorus, its macroscopic and microscopic development and relationship with neighboring structures. Materials and methods  The study is carried out on 160 human fetuses aged between 9 and 40 weeks of gestation. Abdomen was divided into four quadrants by horizontal and vertical planes passing through the umbilicus. Topographical localization of the pylorus in reference to these quadrants and its distance were determined. Pylorus was divided into pre-pyloric, pyloric, and post-pyloric regions. Starting from the pre-pyloric end, serial sections spanning whole pyloric part were obtained. Wall thickness, the thickness of the muscular coat were measured under light microscope using sections stained with hematoxylin eosin. Sections with the thickest muscular coat were considered as the region where pyloric sphincter was. Findings  Pylorus was located in the right upper quadrant, on the median plane and in the left upper quadrant. There was a significant relation between the thickness of the muscular coat in the stomach, duodenum and the pyloric region and gestational age. In the region of the pyloric sphincter, the rate of increase in the thickness of the muscular coat was higher in the first and the first half of the second trimesters than term fetuses. Conclusion  We believe that data obtained in the present study will contribute to the assessment of development of the pyloric region in intra-uterine cases.     

The information content of Doppler ultrasound signals from the fetal heart

Knowledge of the content of Doppler ultrasound signals from the fetal heart is essential if the performance of fetal heart rate (FHR) monitors based upon this technology is to be improved. For this reason instrumentation was constructed to enable the simultaneous collection of Doppler audio signals and the transabdominal fetal ECG (for signal registration), with a total of 22 recordings being made with an average length of around 20 minutes. These data demonstrate the transient nature of the Doppler audio data with wide variations in the signal content observable on a beat-to-beat basis. Short-time Fourier analysis enabled the content of the Doppler signals to be linked to six cardiac events, four valve and two wall motions, with higher frequency components being associated with the latter. This differing frequency content together with information regarding the direction of movement that can be discerned from Doppler signals provided a potential means of discriminating between these six events (which are unlikely to all contribute to the Doppler signal within the same cardiac cycle). Analysis of 100 records showed that wall contractions generate the most prominent signals, with atrial contraction recognisable in all records and ventricular wall contraction in 95% (although its amplitude is only around 30% of that of the atrial signal). Valve motion, with amplitudes between 15 and 25% that of the atrial wall signal, were visible in 75% of records. These results suggest means by which the six events that contribute to the Doppler signal may be distinguished, providing information that should enable an improvement in the current performance of Doppler ultrasound-based FHR monitors.