超高倍显微仪痰涂片检查在早期诊断呼吸道真菌感染的临床意义

近年来,肺部真菌感染明显升高,已成为医院常见的疾病之一,由于肺部感染的早期诊断和治疗时机存在分歧,且病死率高,已成为日益严重的临床问题,值得重视[1]。本文对呼吸内科的286例呼吸系统感染疾病患者行痰涂片染色镜检直接检测真菌,将检测结果与真菌培养法的检测结果进行比较,分     

呼吸系统疾病发生真菌感染的病例分析

呼吸系统疾病真菌感染率为22．8％，并呈逐年增长，平均年增长6．9％^[1]，真菌感染正成为呼吸系统疾病的主要致病菌。为了探讨造成呼吸系统疾病真菌感染的相关因素，我们对呼吸系统疾病患者通过痰液真菌培养，明确真菌感染的144例患者进行了临床分析，现报道如下。     

重型肝炎并发真菌感染的护理

1996年1月~2003年12月,我院收治重型肝炎并发真菌感染患者62例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组62例,男34例,女28例,平均37.2±20.9岁,平均住院23.0±17.9d。亚急性重型肝炎8例,慢性重型肝炎54例。均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中重肝诊断标准[1]。医院真菌感染诊断参照美国疾病控制中心诊断标准,同一种标本(如血、尿、痰、粪等)连续两次涂片查到或培养出同一种真菌,结合临床表现确定诊断。1.2方法回顾性分析62例重型肝炎并发真菌感染患者的临床资料,探讨有效护理措施。2结果2.1患者真菌感染部位分布,见表1。表1患者真菌感染…     

氟康唑粉涂抹治疗肝炎病人口腔真菌感染的效果

2005年～2007年我院应用氟康唑片碾碎氟康唑粉涂抹肝炎病人口腔真菌白斑19例，取得满意效果，现报道如下。1资料与方法1．1临床资料19例病人均符合1995年全国传染病与寄生虫病会议修订的重症肝炎的诊断标准，口腔真菌感染出现的部位主要在口腔两烦部，双唇内侧颊膜，齿龈外侧，真菌在口腔生长成白色、乳白色粉末状、片状，易剥离。剥离物涂片实验室检查找到真菌菌丝。     

痰标本真菌检验阳性结果的临床诊断价值

目的 分析痰标本真菌涂片和培养阳性结果对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值.方法 我院2506例患者送检的合格痰标本,均涂片镜检真菌孢子和菌丝,并做真菌培养.其中酵母样真菌进行半定量计数并经VITEK 2 Compact 60 YST卡鉴定;丝状真菌则主要根据形态学鉴定到种.所有痰标本真菌检测阳性结果分为以下四类:A为同一患者两次以上涂片均可见菌丝,且培养出同一种真菌;B为同一患者两次以上培养出同一种真菌,但涂片未见菌丝;C为单次涂片可见菌丝,真菌培养半定量≥+++;D为单次真菌培养半定量≥+++,但涂片未见菌丝.收集所有人选患者的临床资料,并按照“侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)”进行分析.结果 共检出147例酵母样真菌,A组患者仅23例,其中11例(占47.83％,11/23)符合侵袭性肺部真菌感染的确诊或临床诊断标准;124例B、C、D组患者中只有1例同时血培养阳性、22例为拟诊患者,其余101例(占81.45％,101/124)均没有临床诊断的参考价值.36例痰标本丝状真菌检测阳性患者中,A组患者11例,其中7例(占63.64％,7/11)符合确诊或临床诊断标准,5例B组患者均符合拟诊标准,而20例单次检测阳性的C组和D组中仅有6例符合拟诊标准.结论 两次以上痰标本真菌检验阳性具有较高临床诊断价值,因此重复检验非常必要,而单次检验阳性临床诊断价值不大.丝状真菌阳性检测结果临床价值远高于酵母样真菌.     

支气管镜检查在疑诊肺结核痰菌阴性患者中的诊断价值北大核心CSCD

目的分析支气管镜检查对临床怀疑肺结核而痰涂片结核菌阴性患者的诊断价值。方法回顾性分析459例于2010年6月-2015年5月临床和影像学怀疑肺结核但痰涂片阴性的患者。所有患者连续3 d痰涂片阴性或者无痰者均接受电子支气管镜检查,包括刷检、支气管肺泡灌洗(BAL)和经支气管肺活检,标本分别进行涂片抗酸染色、结核菌培养或组织病理检查。结果 459例临床怀疑肺结核痰菌阴性患者,经支气管镜检查可以明确诊断者378例,占82.4%。378例支气管镜确诊病例中,肺结核238例(占63.0%),其他诊断包括支气管肺癌、非特异性炎症、机化性肺炎、肺部真菌感染、间质性肺炎、结节病和非结核分枝杆菌感染。在支气管镜确诊的病例中,涂片(毛刷和/或BAL液)阳性156例,诊断灵敏度57.95%;BAL液培养阳性213例,诊断灵敏度79.78%;病理活检阳性152例,诊断灵敏度56.93%。支气管镜综合技术(涂片+培养+活检)的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.01%、97.46%、97.98%和88.89%。结论对临床表现和影像学怀疑肺结核而痰涂片结核菌阴性的患者,支气管镜检查对肺结核的诊断具有良好的临床价值,可作为常规检查加以推广。     

支气管镜检查在疑诊肺结核痰菌阴性患者中的诊断价值

目的分析支气管镜检查对临床怀疑肺结核而痰涂片结核菌阴性患者的诊断价值。方法回顾性分析459例于2010年6月-2015年5月临床和影像学怀疑肺结核但痰涂片阴性的患者。所有患者连续3 d痰涂片阴性或者无痰者均接受电子支气管镜检查,包括刷检、支气管肺泡灌洗(BAL)和经支气管肺活检,标本分别进行涂片抗酸染色、结核菌培养或组织病理检查。结果 459例临床怀疑肺结核痰菌阴性患者,经支气管镜检查可以明确诊断者378例,占82.4%。378例支气管镜确诊病例中,肺结核238例(占63.0%),其他诊断包括支气管肺癌、非特异性炎症、机化性肺炎、肺部真菌感染、间质性肺炎、结节病和非结核分枝杆菌感染。在支气管镜确诊的病例中,涂片(毛刷和/或BAL液)阳性156例,诊断灵敏度57.95%;BAL液培养阳性213例,诊断灵敏度79.78%;病理活检阳性152例,诊断灵敏度56.93%。支气管镜综合技术(涂片+培养+活检)的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.01%、97.46%、97.98%和88.89%。结论对临床表现和影像学怀疑肺结核而痰涂片结核菌阴性的患者,支气管镜检查对肺结核的诊断具有良好的临床价值,可作为常规检查加以推广。     

肺部真菌感染实验室早期诊断方式研究

目的探讨肺部真菌感染的患者提高痰涂片镜检找真菌检查的敏感性和特异性的方法。方法收集2014年6月到2016年3月的痰或咽拭子真菌培养阳性患者89例。根据真菌涂片镜检的结果将患者分为阳性组和阴性组,并统计患者在疾病诊疗过程中痰涂片找真菌的次数。结果两组患者性别构成比和年龄均值比较差异无统计学意义(P0.05),痰涂片镜检阳性组在院诊疗期间痰涂片找真菌次数(10.32±7.37次)明显高于阴性组(3.29±2.26次),差异有显著性(P0.05)。通过ROC曲线,痰涂片镜检找真菌3.5次时涂片镜检灵敏度为87.7%,特异性为72.1%。结论当高危患者诊疗期间反复查痰涂片镜检找真菌平均在3.5次时,具有较高的特异性,灵敏度也具有一定的临床意义,且此种方法简单易行,易于在临床上推广,进而有效地提高临床上深部真菌感染的早期诊断效率。     

伊曲康唑序贯治疗肺部继发真菌感染的护理

对我科2002-05-2004-08应用伊曲康唑（斯皮仁诺）序贯疗法治疗肺部继发真菌感染的护理体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 肺部继发真菌感染患者38例，男27例，女11例，年龄44-72（平均52.5）岁。本组均有明显原发肺部疾病，其中近期用过抗生素31例；合并细菌性肺炎23例；合并口腔真菌感染7例；合并消化道真菌感染4例。本组白色念珠菌15例，曲霉菌9例，光滑念珠菌8例，似酵母样菌3例，其他真菌3例。     

呼吸道真菌感染临床特点及防治对策

我院1991年1月至1998年12月,住院患者中呼吸道真菌感染共110例,占同期医院感染的8.70%。现将其临床特点及防治对策报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　110例呼吸道真菌感染中,男83例,女27例;年龄22～87岁,平均59.4岁,≥60岁者67例,占60.91%。住院日8～129天,平均28.2天。诊断标准:清洗口腔后咳出痰液涂片及培养连续3次以上查见真菌。1.2　真菌分类　本组通过痰培养出白色念珠菌102例,占90.73%;酵母菌4例,占3.64%;类星形念珠菌2例,占1.82%;假热带念珠菌1例,占0.91%;曲霉菌1例,占0.91%。单一真菌感染者13例,合并革兰阴性菌感染者72例,合并革…     

氟康唑粉涂抹治疗肝炎病人口腔真菌感染的效果

2005年-2007年我院应用氟康唑片碾碎氟康唑粉涂抹肝炎病人口腔真菌白斑19例,取得满意效果,现报道如下.1资料与方法 1.1 临床资料19例病人均符合1995年全国传染病与寄生虫病会议修订的重症肝炎的诊断标准,口腔真菌感染出现的部位主要在口腔两颊部,双唇内侧颊膜,齿龈外侧,真菌在口腔生长成白色、乳白色粉末状、片状,易剥离.剥离物涂片实验室检查找到真菌菌丝.     

老年AECOPD患者口腔真菌感染早期干预的时机与疗效

目的:探讨早期应用氟康唑口服联合碳酸氢钠液漱口治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者口腔真菌感染的疗效。方法:纳入2018年7月1日至2019年12月31日于本院急诊病房治疗的360例老年AECOPD患者。观察患者的口腔黏膜病变情况,一旦出现真菌感染体征立即予口腔黏膜真菌涂片及痰培养,同时氟康唑口服联合...     

(1,3)-β葡聚糖检测对真菌感染的诊断性能评价

目的 结合临床微生物学检验和临床信息,对血浆(1,3)-β葡聚糖检测进行数据挖掘,寻找其对侵袭性真菌感染的诊断价值.方法 依托实验信息系统(LIS)与医院信息系统(HIS)的数据信息平台,回顾分析泸州医学院附属医院2010年6月1日至2011年7月4日所有(1,3)-β葡聚糖检验病例,同时搜索其深部痰培养或痰涂片查真菌检查结果,采用SPSS统计软件构建评估(1,3)-β葡聚糖检验与侵袭性真菌感染的ROC数据集.结果 纳入研究的567例(1,3)-β葡聚糖检验病例中,155例深部痰培养或痰涂片查真菌结果阳性,412例结果阴性.将(1,3)-β葡聚糖检测值和深部痰培养或痰涂片查真菌结果输入SPSS软件,其AUC达到0.661 2(P<0.05).结论 血浆(1,3)-β葡聚糖检测较传统的真菌培养法简便、快速、阳性率高,可用于侵袭性真菌感染的早期快速诊断.     

重型颅脑损伤昏迷病人继发肺部真菌感染的护理

[目的]总结重型颅脑损伤昏迷病人继发肺部真菌感染的护理。[方法]分析46例颅脑损伤后昏迷病人继发真菌感染的临床资料。[结果]28例复查痰标本培养无真菌生长。[结论]对重型颅脑损伤昏迷病人加强呼吸道管理，净化病室空气，做好营养支持，可预防真菌感染的发生。     

血浆1-3-β-D葡聚糖检测深部真菌感染的应用研究

目的探讨血浆1-3-β-D葡聚糖水平检测与传统真菌培养方法的一致性,为深部真菌感染的临床诊断寻找快速、准确的方法。方法对212例临床疑似深部真菌感染病例采集静脉血标本,用MB-80微生物动态快速检测系统测定血浆1-3-β-D葡聚糖,同时行痰液真菌培养和真菌涂片染色,比较血浆1-3-β-D葡聚糖水平检测与传统真菌培养方法的一致性。结果本组88例血浆1-3-β-D葡聚糖阳性,24例可疑阳性,阳性率52.8%。84例痰液真菌培养阳性,阳性率39.6%,其中78例(92.9%%)1-3-β-D葡聚糖阳性。46例真菌涂片染色阳性,阳性率21.7%,其中42例1-3-β-D葡聚糖阳性。若以真菌培养结果作为诊断标准,则1-3-β-D葡聚糖检测的灵敏度为95.3%,特异性为90.6%。结论血浆1-3-β-D葡聚糖水平检测比痰液真菌培养能更早、更灵敏地反映深部真菌感染,但具有一定的假阴性率,故应同时行真菌培养,以提高诊断准确性。     

痰细胞学涂片检菌对ICU肺部真菌感染的诊断意义

目的：探索痰细胞学涂片检菌对ICU肺部真菌感染诊断意义。方法38例76份痰标本在常规痰培养后,对剩余标本应用4倍体积的0.4%二硫苏糖醇进行液化,再行密度梯度离心,分离出痰中的细胞成分,对其进行涂片和革兰染色,观察涂片中细胞周围黏附有真菌菌丝及孢子的标本,以患者G试验阳性同时痰培养培养出真菌为标准,与其进行比较,分析其对ICU肺部真菌感染定性诊断的准确性;并对同一患者两种方法连续2次结果的一致性进行统计学分析。结果76份痰标本中真菌培养阳性17份,其中15份G试验阳性,4例患者2次标本培养结果一致（8份）,单次标本真菌培养阳性9份,59份无真菌生长;细胞学涂片检菌结果：有19份标本（在8例患者和3份单一标本）涂片中发现较多真菌菌丝及孢子黏附于细胞的表现;与标准相比总准确率为86.67%,经一致性检验,kappa＝0.785,两者没有显著性差异;在同一患者2个标本的一致性方面,细胞学涂片检菌方法：19份标本,16份是一致的,而常规真菌培养方法17份标本只有8份相一致,经卡方检验χ2＝4.09,P＜0.05,有明显统计学意义。结论痰细胞学涂片检菌对ICU肺部真菌感染能够准确地做出早期定性诊断。     

呼吸系统疾病真菌感染3种检测方法的比较

目的比较痰涂片两种镜检法与真菌培养法检测真菌的结果。方法对呼吸道感染性疾病患者的痰液做真菌培养,并应用超高倍显微分析仪、光电显微镜对痰涂片染色直接镜检检测真菌,将3种方法的结果进行比较并做统计学处理。结果 286例呼吸道感染性疾病患者的痰液标本超高倍显微分析仪镜检法检出真菌率(30.7%),与真菌培养法检出率(26.8%)无明显差异。光电显微镜镜检法检出真菌率(16.1%),与真菌培养法(26.8%)比较以及光电显微镜镜检法与超高倍显微仪分析法相比较,结果均有明显差异。结论应用超高倍显微分析仪痰涂片染色镜检是一种简便、快速、准确诊断呼吸系统真菌感染的筛查方法,对临床早期采用正确治疗措施、避免不合理使用抗生素有重要的临床意义。     

使用糖皮质激素吸入剂病人应用碳酸氢钠口腔护理的效果观察

[目的]观察2.5%碳酸氢钠(NaHCO3)行口腔护理对使用糖皮质激素吸入剂病人预防口腔真菌感染的效果.[方法]将46例符合纳入标准的支气管哮喘、重度慢性阻塞性肺疾病病人随机分为两组,两组病人治疗原则相同,观察组病人雾化吸入糖皮质激素后予2.5%NaHCO3口腔护理,对照组病人予以生理盐水口腔护理,观察两组病人口腔黏膜白斑发生率及真菌感染率.[结果]观察组、对照组病人口腔黏膜白斑发生率分别为3.13%、25.00%;真菌感染率分别为0.00%、18.75%,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]运用2.5%NaHCO3对使用糖皮质激素吸入剂重症病人进行口腔护理可降低口腔白斑发生率和真菌感染率.     

痰液结核杆菌的检查方法结果比较

目的：探讨不同方法结果比较痰液结核杆菌(TB)阳性率。方法：痰直接涂片和浓集涂片找抗酸杆菌；痰培养；实时动态荧光定量PCR(FQ—PCR)检测痰液TB—DNA。结果：浓集法较直接法阳性率有大幅提高，培养法阳性率较低。对50份来自临床诊断肺结核病人高度怀疑有结核分枝杆菌的标本检测表明，FQ—PCR检出28份阳性，直接法检出6份阳性，浓集法检出16份阳性，培养法检出12份阳性，其中1例假阳性，其余证实无结核分枝杆菌的标本，几种方法检查均为阴性。结论：涂片检查结核杆菌应提倡用浓集法，FQ—PCR法检测TB—DNA可列入TB实验诊断常规项目，涂片。培养，及FQ—PCR同时检测可从不同方面满足临床需要。     

农村医院早期防治小儿深部真菌感染的体会

关于如何防止及早期诊治小儿深部真菌感染 ,笔者浅谈几点体会 ,并将近 4年治疗的 12例小儿深部真菌感染病历分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 7例 ,女 4例 ,年龄 1个半月～ 9岁。～ 1岁 7例 ,～ 4岁 4例 ,～ 9岁 1例。原发病诊断上呼吸道感染 4例 ,小儿肠炎 2例 ,急性菌痢综合征 1例 ,病毒性脑炎 2例 ,喘憋性肺炎 1例 ,泌尿道感染 1例 ,支气管肺炎 1例。继发真菌感染部位 :口腔感染 5例 ,肠道感染 3例 ,肺部感染 3例 ,尿道感染 1例。1 2　症状及体征　 5例口腔真菌感染者有口痛 ,口腔黏膜糜烂发红 ,附有点、片状白色伪膜 ,不易拭去。…