静脉留置针输液肿胀致蜂窝织炎局部切排一例

<正>患儿女,1岁。因腹泻3d,咳嗽、发热2d,呕吐1d入院。入院查体:体温38℃,心率130次/min,呼吸32次/min。诊断"轮状病毒肠炎并脱水、急性支气管炎、全身炎症反应综合征"。实验室检查:血常规示白细胞:14.32×109/L,中性粒细胞:0.689,淋巴细胞:0.24,血红蛋白:101.7g/L,血小板:242×109/L,中性粒细胞:9.8×109/L;降钙     

亚砷酸致儿童室性心动过速

患儿男,13岁。因面色苍白、乏力10余天,发热1周,于2000年5月17日入院。既往健康,查体:T38.2℃,P102次/min,R24次/min,BP104/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重34kg。贫血貌,全身浅表淋巴结未触及,心界不大,HR100次/min,律规整、心音有力无杂音,双肺未闻及啰音，肝脏肋弓下2.0cm,脾脏肋弓下1.5cm,躯干及肢体可见散在小出血点。血常规:Hb46g/L,WBC2.46×109/L,N0.62、L0.36、M0.02,PLT4.8×109/L。骨髓细胞学检查:增生明显活跃,原始及早幼粒细胞占55%,诊断:急性非淋巴细胞型白血病(M3型),肝功、尿常规及心电图检查均正常。入院第5天开始…     

变应性亚败血症1例

付某,女,11岁。入院前发烧22天伴全身不适,干咳、轻泻;曾用庆大、青链霉素等药热不退。T38℃,P118次/分钟,R30次/分钟;BP14.7/10kPa,急性病容,咽充血,实验室检查:Hb80g/L,RBC2.73×10~(12)/L,WBC12.8×10/L,中性0.81,淋巴0.14,嗜酸0.05,入院后作咽拭子培养:绿色链球菌生长,血沉:135mm/h,抗“O”滴度500单位以下,粘蛋白13.3mg％,二苯胺反应0.15     

对乙酰氨基酚引起严重肝损害一例

1 病例介绍 患儿,女,3岁。因持续高热4d,恶心呕吐1d入院。入院前4d无明显诱因持续高热,体温39℃～41℃伴寒战、一过性肉眼血尿,无明显尿路刺激症状,尿量略少。当地医院给予青霉素抗炎和口服对乙酰氨基酚(扑热息痛)0.25g/次,q4h,连用3d症状无明显好转。入院前1d出现恶心,频繁呕吐转入我院。查体:T39.2℃,P124次/min,R30次/min,BP12kPa/9kPa。发育营养正常,精神差,全身皮肤、巩膜轻度黄染,表浅淋巴结无肿大,心肺未见异常。腹软,肝肋下3cm,质软触痛,移动性浊音阴性。双下肢皮肤水肿,无神经系统阳性体征。化验:血常规:HB105 g/L,WBC19.6×10~9/L,N 0.86,L 0.14,BPC156×10~9/L。尿常规:蛋白 ,RBC10～12/HP,WBC满视野。中段尿培养:大肠埃希杆菌生长,菌落计数30万/ml。血生化:K4.8 mmol/L,Na138     

激素抢救过敏性紫癜合并消化道出血一例

患者 :男 ,46岁。主因全身散在米粒大小紫红色瘀斑 ,下肢为重 ,双手背散在黄豆大紫泡、个别破溃 4d于 2 0 0 2年 2月 2 6日 16:0 0入院。入院时 ,口干苦 ,大便干 ,小便黄 ,腹部阵发性绞痛。实验室检查 :即刻血糖 12 .4m mol/L;血常规 :白细胞 (WBC) 9.2× 10 9/L ,血沉 13 m m/1h,血小板(PLT) 2 5 8× 10 9/L,血红蛋白 (Hb) 15 0 g/L;出血时间 (BT)2 min,凝血时间 (CT) 5 min;心电图示 :窦性心动过速 ,12 5次 /m in,T波异常。既往有高血压病 2 0 a,糖尿病 1a,1a前曾患脑梗死 ,经治而愈。查体 :体温 3 8℃ ,脉搏 12 0次 /min,呼吸 2 1…     

以腹痛为主要表现的癌性心包炎一例

患者,男,20岁。因胸闷、全身无力畏寒发热、食欲不振、腹痛、恶心呕吐6d,于1985—06—09入院。查体:体温38℃,脉搏90次/min,呼吸25次/min,血压13.33/10.66kPa。心肺听诊(-),腹平坦,肝脾无肿大,全腹均有轻度压痛,尤以右下腹为著,无肌紧张及反跳痛。化验红细胞4.5×10~(12)/L,血红蛋白160g/L,白细胞18×10~9/L,入院诊断:阑尾炎。给以抗炎治疗准备手术,入院d2会诊查房:认为阑尾炎诊断不确,暂不手术,进一步全面检查。超声,胸透显示心影增大,心包内有少量积液,转内科治疗。2d后症状加剧,呼吸困难不能平卧,紫绀,颈静脉怒张,肝大,肋下3.5cm,双肺     

骨髓增生异常综合征合并子宫肌瘤1例

<正>患者,女,41岁。因"头晕、乏力、面色苍白半年余,加重1月"入院。入院查体:T 36.6℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);贫血貌,意识清楚,精神可,全身皮肤有瘀点、瘀斑。心肺听诊无异常,腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,全身浅表淋巴结未触及。实验室检查:血常规WBC 1.19×109/L,N     

维生素K1致过敏性休克1例

患者女 ,65岁。因食欲不振、恶心、眼黄10余天。体格检查 :T36 8℃ ,P74次/min ,R19次/min ,BP150/80mmHg。查血 :ALT816U/L、AST1862U/L、总胆红素177 9μmol/L直接胆红素119 9μmol/L。诊断为“黄疸原因待查”于2004年9月29日8点30分收住入院。查 :血清HBsAg、HBeAg、抗 -HBc     

抗精神病药物致恶性症状群患者的护理

患者男,56。因妄闻、害怕、多疑6月余入院,诊断为精神分裂症偏执型。入院后应用氟哌啶醇10mg/d肌肉注射,氯氮平250mg/d口服,治疗3周,精神症状缓解。第25天下午,患者出现全身大汗淋漓,呼吸急促,四肢震颤,双眼紧闭,检查欠合作。查体:T40℃,P110次/min,R26次/min,BP195/98mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,四肢肌张力增高,急查血白细胞11.5×109/L,肌酸磷酸激酶升高,考虑为抗精神病药物致恶性症状群,立即停用抗精神病药物,给予补液,抗感染及对症治疗,第3天患者肌张力恢复正常,生活能自理,体温37℃,能下床活动,第5天症状…     

静滴林可霉素致口周麻木1例

患者,女,48岁.因月经量多,经期延长10余天就诊.体检:T 37.0℃,HR 76次/min,R 20次/min,BP 120/64mmHg,心肺无异常,肝脾未及,腹平软.实验室检查:WBC 6.1×109/L,RBC 3.75×1012/L,Hb 102 g/L,N0.68,L 0.32.妇科B超检查无异常.初步诊断:功能性子宫出血,给予林可霉素1.8 g加入5%葡萄糖氯化钠注射液250 mL,静滴,15 min后患者感面部、口周麻木,未作任何处理,3 h后症状消失.5 d后再次给予林可霉素1.8 g加10%葡萄糖氯化钠注射液250 mL静滴,15 min后再次出现面部、口周麻木,伴四肢麻木、胸闷,考虑系林可霉素所致,立即停药,2 h后症状逐渐消失.改用阿米卡星加葡萄糖氯化钠注射液及氨甲苯酸静滴,未再有类似症状出现.     

静注头孢哌酮引起上消化道出血2例报告

1 病例报告例1:男,3岁,因咳嗽、气促一周于1998年5月3 日入院。既往无出血性疾病史。查体:体温 38.0℃,脉搏 112次/min,呼吸39次/min,体重15kg,神志清楚,口唇不发绀,两下肺可闻及中小水泡音,心脏(一),腹软,肝、脾未触及。实验室检查:血红蛋白 135g/L,红细胞 4.8 × 10~(12)/L,白细胞 13.3 ×10~9/L,分类正常,血小板236 × 10~9/L,出凝血时间及凝血酶原时间正常。X线胸片示支气管肺炎。入院后用头孢哌酮750mg+生理盐水 20ml静注,2次/d,共五 d,于用药第 3天开始     

利福平致急性肾功能衰竭和肝功能损害

患者女,51岁。因腹泻1d,于2003年7月6日急诊入院。患者于入院前1天因腹泻,自购肠炎灵片(每片含利福平0.1125g、次硝酸铋0.15g),服用4片后约10min,自感胸闷、气促、全身乏力、四肢酸冷,继而双下肢抽动、晕倒在地,在当地县医院就诊。查体:T39.5℃,其它不详。使用头孢哌酮/舒巴坦2g,2次/d,静滴。治疗2d,效果不佳并出现无尿而转入我院。患者于1989年因肺结核行左肺V3切除术治疗痊愈。否认肝炎及药物过敏史。近几年,每年体检肝肾功能均正常。入院查体:T39.3℃,BP100/60mmHg,HR130次/min。实验室检查:WBC11.9×109/L,N0.785,L0.068;肾功能B…     

Fisher—Evans综合征1例

患儿女,5岁,因反复皮肤出血点4个月余而住院。查体:体温36.5℃,呼吸26次/min,心率132次/min。精神萎靡,全身皮肤苍黄,散在出血点,淤斑。周身浅表淋巴结不肿大,心肺正常,腹软,肝肋下2.5cm,脾肋下3.0cm,无压痛。红细胞直接计数1.85×10~(12)/L,血红蛋白54g/L,白细胞3.8×10~9/L,血小板20×10~9/L,网织红细胞1.4%,总胆红素29.82μmol/L,出血时间5min以上,凝血时间2min.Coomb's 试验直接反应(+),间接反应(+),抗 C3(++),抗 IgG(+),血小板聚集功能不佳,凝血功能正常。骨穿示:     

腹腔卒中1例

患者,女,36岁,因"突发下腹部疼痛10h"于2012年8月20日入院。经询问病史,患者无明显停经史,置环3年。入院查体:T37.2℃,P90次/min,R20次/min,BP100/60mmHg。神志清,精神差,全身皮肤黏膜无苍白、无黄染,全身浅表淋巴结无肿大。腹部平坦,腹肌紧张,下腹部压痛、反跳痛(+),移动性浊音(+),肠鸣音正常。急查血常规:血红蛋白80g/L,下     

雷公藤多苷片引起肝损害1例

1 临床资料 患者女性,45岁,因无明显诱因双下肢水肿,伴泡沫尿,于2006年6月26日入院.入院后查体T 36.3 ℃,P 75次/min,R 18次/min,BP 130/90 mmHg.查尿常规:蛋白质3 ,血3 ,镜下红细胞4×10个/ml;生理指标检查:TP(总蛋白)55.4 g/L,ALB(白蛋白)32.9 g/L,总胆固醇5.58 mmol/L,甘油三酯1.87 mmol/L,24 h尿蛋白定量0.92 g/L;双下肢轻度水肿,诊断为慢性肾炎综合征;以往无其他疾病史和过敏史.     

肝硬化患者腹压增大致脾破裂出血一例分析及护理

<正>我科收治肝硬化合并脾破裂出血患者1例,现将其致病原因及护理过程报告如下。1病历摘要患者男,28岁。主因间断腹痛1年,加重伴腹胀1d,腹部B超检查"肝硬化、胆囊壁水肿、门静脉内径正常高值、脾肿大、大量腹腔积液"收入院。入院时间11:40。入院查体:体温36.8℃,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏92次/min,呼吸20次/min。肝功能检查:总蛋白75.1g/L,白蛋白32.5g/L,球蛋白42.6g/L。血小板     

静点灭滴灵致荨麻疹一例

患者男72岁,因右上腹部剧痛放散到后背部,全身皮肤黄染,茶色尿2天,于1994—01—10入院.该患者于1978年施胆囊切除术,近一年内上述症状反复出现均经抗炎治疗好转。查体:体温38℃、脉搏90次/分、呼吸18次/分、血压14.66/10.66kPa.扶入病室,痛苦面容,全身及皮肤巩膜黄染,心肺正常。腹部平坦柔软,肝脾不大,右肋下触痛( ).脊柱四肢正常。神经系统无阳性所见。辅助检查:血红蛋白140g/L、红细胞4.9×10~(12)/L、白细胞28.0×10~9/L:分叶86%、淋巴14%。尿常     

还原型谷胱甘肽引起过敏性休克

患者男,65岁。因慢性病毒性乙型肝炎,于2005年8月3日入院。查体:T36.5℃,P78次/min,R20次/min,BP140/85mmHg(1mmHg=0.133kpa),全身皮肤重度黄染,心肺无异常,腹软。肝功能异常:ALT785U/L,AST195U/L,ALP454U/L,GGT1005U/L,T-Bil569μmol/L,D-Bil217.9μmol/L,I-Bil351.1μmol/L,TP66.4g/L。给予注射用还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰)1.2g加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,滴速约为40滴/min,2min后,患者突发咳嗽,胸闷,呼吸困难,全身大汗,头晕,随即出现意识丧失、口唇及双手明显紫绀。查体:T36.5℃,BP未测出,P130次/min,R30次/min,面…     

静脉滴注艾迪注射液致严重过敏性反应

患者男,42岁,有青霉素过敏史。因肺癌术后50余天,第2次化疗后1个月,于2005年5月8日10:15再入我院。CT示:右上肺叶后段及下叶背段占位并纵隔淋巴结转移,病理示:低分化鳞癌。术后曾给予顺铂(DDP)联合丝裂霉素(MMC)化疗2次。本次入院拟行化疗。入院检查:T36.2℃,P98次/min,R20次/min,BP120/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心腹(-),右肺呼吸音稍弱,叩诊音浊,未闻及湿罗音,浅表淋巴结不大。血常规:RBC3.85×1012/L,WBC8.15×109/L,Hb122g/L;肝功:ALT49U/L,AST41U/L,肾功能正常,二便(-),心电图示:窦性心律,心电轴轻度左偏。X线胸片:两肺…     

头孢唑林钠致口麻1例

患者 ,女 ,18岁 ,因风心病、二尖瓣病变 ,于 2 0 0 2年 12月 11日入院。体检 :T 37℃ ,P 80次 /min ,R 14次 /min ,BP12 0 / 80mmHg。实验室检查 :Hb 10 4 g/L ,WBC5 .1× 10 9/L ,ALT 6 0 .2IU/L ,AST 6 1.7IU/L ,BUN 4 .1mmol/L ,Cr84 μmol/L ,青霉素皮试 (- )。入院后 ,进行强心、利尿等对症治疗 ,所用药品有地高辛、武都力、氯化钾片 (补达秀 )、卡托普利等。 12月 2 4日在体外循环下行二尖瓣置换术 ,手术顺利 ,术后进行抗炎、强心、利尿治疗。所用抗生素为头孢唑林钠 (华北制药股份有限公司生产 ,批号 0 2 0 117) ,2 .0 …