皮肤软组织扩张术用于烧伤瘢痕整形12例的体会

皮肤软组织扩张术由Radovan及Austad创立于1976年。该方法利用扩张出的“额外”皮肤修复体表组织缺损,供应区又不产生新的瘢痕,因此,近年来皮肤软组织扩张术在整形外科的应用日益广泛。我科自1996年起应用皮肤软组织扩张术为12例烧伤瘢痕患者修复缺损,效果满意,现报道如下。本组12例,男5例,女7例,年龄14—37岁,均为烧伤瘢痕。其中头部瘢痕5例,面部瘢痕3例,四肢瘫痕4例。面积最小3cm×3．5cm,最大15cm×7．5cm。12例共用扩张器 15个,扩张器埋植时间20—51天,扩张器容量50—600ml。除1例在注水接近标准量时,皮肤破损,扩张囊外露,其余     

治褥散治疗深度褥疮31例临床观察

褥疮是局部软组织长期受压，导致局部组织细胞缺血、缺氧坏死后引起皮肤缺损。笔者自1997年以来，采用我院自制治褥散局部外敷治疗因痪导致褥疮而收住入院的31例患者，取得满意效果，现总结如下。 1 临床资料 31例中，男18例，女13例；最大年龄81岁，最小48岁；脊柱外伤引起截瘫病人19例，中风引起瘫痪病人12例；发生在背部、尾骶部、髋部、内外踝、足跟共48处褥疮，其中Ⅲ期褥疮30处，Ⅳ期褥疮18处，最大面积15cm×10cm，最小2cm×2cm；发生褥疮时间最长120天，最短15天。     

皮肤软组织扩张术的临床应用体会

1 临床资料1.1 一般资料 6年来我院行皮肤软组织扩张术病例56例,应用扩张器68个。男32例,女24例,年龄5～45岁,平均21.7岁。其中修复瘢痕性秃发15例,其它部位瘢痕11例,色素痣12例,血管瘤9例,纹身6例,鼻再造3例。扩张部位:头部15例,面部21例,颈部14例,胸部2例,四肢14例。修复面积最大的210cm2,最小18cm2。结果:56例中有5例发生并发症,其中有2例皮瓣远端1～5cm坏死,经过补充植皮后消灭创面,2例扩张器外露,行二期手术时修复面积不足,1例发生早期感染,及时取出扩张器。其余均取得满意疗效,术后随访0.5～5年,效果良好。1.2手术方法 皮肤扩张术手术需分两期进行,即一期手术是将扩张器埋入修复部位的邻近皮下,然后向扩张器内注水扩张皮肤,当皮肤扩张到预期目的时,即可施行二期手术,即取出扩张器,用扩张所获得的额外皮肢,形成皮瓣,并转移,来对病变部位进行修复。     

腹壁大张皮肤的切取移植结合90Sr-Y放疗根治巨大瘢痕疙瘩效果分析

目的 探索巨大顽固性瘢痕疙瘩治疗的新方法.方法 采用腹壁大张皮肤切取移植,修复巨大瘢痕疙瘩切除后的缺损,待皮肤成活后,在皮片缝合圈处进行90Sr-Y放疗以达到根治瘢痕疙瘩的目的.结果 共完成48例,最大瘢痕疙瘩面积为18 cm× 12 cm,最小为5 cm×6 cm,随访6个月至4年,除耳后有1例部分复发外,其余均无瘢痕疙瘩再次复发,达到满意疗效.结论 腹壁大张皮肤的切取移植结合90Sr-Y放疗治疗巨大瘢痕疙瘩是一种良好的方法.     

病灶清除腓肠肌轴型肌皮瓣转移治疗胫骨慢性骨髓炎

我们自1986年以来,采用切除小腿皮肤不稳定瘢痕及骨髓炎病灶和腓肠肌皮瓣转移一期闭合创口的方法,治疗胫骨慢性骨髓炎18例,并经过2年随访,骨髓炎均未见复发。临床资料本组18例均为男性;年龄最小为16岁,最大为25岁;病史最长为5年。右小腿3例,左小腿15例,均有1～2个窦道位于小腿前内侧的瘢痕组织中,其中最大瘢痕为9×4cm。手术方法:术前先给予全身支持疗法及应用足量敏感抗生素,必要时输入少量鲜血。手术在硬膜外麻醉下进行。切口作于瘢痕周围正常皮肤,在切除瘢痕     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟及踝部皮肤缺损

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟及踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法应用腓肠神经营养血管皮瓣对18例足跟及踝部皮肤组织缺损患者进行修复。18例患者中,车祸伤10例,利器伤2例,跌伤4例,撕脱伤2例,缺损面积最小5cm×8cm,最大面积13cm×15cm。结果 18例中16例生长良好,2例皮瓣末端部分皮缘坏死,经换药后愈合。随访3～18个月,平均10个月,皮瓣质地良好,并有部分感觉恢复。结论腓肠神经营养血管皮瓣是修复足跟及踝部皮肤软组织缺损较为理想的方法之一。     

埋皮肤扩张器的护理

皮肤软组织扩张技术在我科应用以来 ,对一些烧伤后影响外貌及功能的瘢痕挛缩患者 ,治疗效果显著提高。但由于其治疗过程长 ,并发症发生率也较高 ,要求护理工作要做得更细致更耐心。我科对 15例埋扩张器的病人进行护理 ,现将护理体会报告如下。1 　临床资料本组病人 15例 ,其中男 8例 ,女 7例 ,年龄最小 15岁 ,最大 4 6岁 ,均为各种原因烧伤后疤痕影响功能外貌 ,其中头部 7例 ,面部 2例 ,颈部 4例 ,前胸 2例。2 　护理体会2 1　术前心理护理 :由于皮肤扩张所需要时间比较长 ,且病人多为中、青年人 ,正值学习工作的好时间 ,由于放置扩张器影…     

局部注射与中药外用治疗增生性瘢痕的体会

采用中西医结合方法治疗增生性瘢痕 3 0例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料我院烧伤整形科近 1 0多年来采用中西医结合的办法 ,在增生性癜痕内局部注射康宁克通 -A,并外敷中药疤痕膏治疗增生性瘢痕病人 3 0例 ,其中男1 3例 ,女 1 7例 ,青壮年 2 3例。7岁以上儿童 7例 ,增生部位多见于耳后、下颈部、前胸后背上肢等好发部位 ,最大面积 7cm× 5 cm,最小面积 2 .5 cm× 1 .5 cm,高出皮肤 4～ 6mm,呈紫红色 ,质硬。一般以散在多发为主 ,1～ 3个不等 ,女性患者颈胸部约占总数 1 /3 ,有些病人单纯注射疗法治疗后半年至 1年后又复发。2　治疗方…     

冷冻治疗神经性皮炎108例疗效观察

神经性皮炎,俗称“顽癣”,难治易发。我们采取液氮冷冻治疗局限性神经性皮炎108例,取得了满意的疗效,现报告如下。临床资料108例中男79例,女29例;年龄最小14岁,最大66岁;发于颈部者61例,骶部者18例,腰部脊柱两侧2例,肘部19例,双眼睑2例,肘、颈、骶部同患者6例;皮损面积最大为15×10cm,最小为1.5×1cm;病程5个月至2年者24例,3～10年者56例,11年～15年者15例,16～30余年者13例。上述患者均多次外用过他种药物,没能达到治疗目的。     

瘢痕下直接扩张术治疗体表中小面积瘢痕

目的探讨瘢痕下直接扩张美容术在体表中小面积增生性瘢痕治疗中的临床应用价值。方法回顾分析我科2004年至今采用瘢痕下直接扩张美容术治疗的12例的患者临床资料。计算瘢痕面积及所需扩张的容量,选择合适大小及形状的扩张器,一期手术将扩张器直接置入瘢痕区域下面,扩张满意后24周取出扩张器、切除瘢痕、处理周围纤维囊、延长周围扩张软组织并充分止血后直接缝合。结果12例患者共治疗15处瘢痕,置入扩张器15个。修复面积最大8 cm×6 cm,所有患者均得到有效治疗,未发生严重并发症。结论瘢痕下直接扩张美容术对体表中小面积增生性瘢痕治疗效果显著。     

皮肤扩张器治疗下肢巨大瘢痕8例体会

1997年以来 ,我们应用皮肤扩张术修复下肢巨大瘢痕 8例 ,效果满意 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　本组 8例均为烧烫伤后下肢增生性瘢痕。男 6例 ,女 2例。年龄 6～ 35岁。儿童 3例 ,成人 5例。瘢痕最大为 32 cm× 1 4cm,最小为 1 8cm× 9cm。治疗时间 66～ 92 d。2　治疗方法　术前根据下肢瘢痕大小选择扩张器 ,原则上扩张器容积 L除以 5为瘢痕面积S,即 S=L/5 ( L、S单位分别为 ml、cm)。在扩张器总体积一定的情况下 ,根据瘢痕形状及其周边正常皮肤面积选择扩张器大小、形状及个数。扩张 期术将选好的扩张器埋置于瘢痕周围的正常…     

术后早期~(90)锶~(90)钇外照射治疗耳垂瘢痕疙瘩

我科自1998年,采用手术切除及术后早期90锶/90钇外照射治疗耳垂瘢痕疙瘩26例,疗效显著,现报告如下。临床资料:患者26例,全部为女性,年龄19～48岁。单侧8例,双侧18例。瘢痕形态为圆形凸起于耳垂皮肤表面,大小范围约为0.3cm×0.5cm×l.2cm～2cm×2cm×1.5cm。其中5例为手术切除后     

股前外侧皮瓣修复四肢组织缺损的临床应用

目的报道应用股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的治疗效果。方法应用吻合血管的股前外侧皮瓣修复前臂、小腿、足跟部及足部皮肤软组织缺损18例。皮瓣面积最小10cmx7cm,最大26cmx15cm。结果术后移植皮瓣全部成活,其中2例游离皮瓣术后发生血管危象,经探查处理后成活。结论应用股前外侧皮瓣是修复四肢皮肤软织缺损较为理想的方法,临床效果良好。     

胶原蛋白海绵用于钛网颅骨修补术35例观察

我院2006年2月—2009年1月行钛网颅骨修补术35例,术中常规应用胶原蛋白海绵贴敷于硬脑膜表面,取得满意效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料共行钛网颅骨修补术35例,其中男25例,女10例,年龄18～68岁。颅脑损伤术后27例,脑出血术后8例。手术距第一次开颅时间：3～（个月）30例,6个月～1年3例,〉1年2例。面积和部位：国际标准大骨瓣20例,额颞顶6例,额颞部5例,额部2例,顶枕2例。面积最小4.0cm×4.5cm,最大13cm×14cm。     

头皮组织扩张术修复瘢痕性秃发

目的　总结头皮组织扩张术治疗瘢痕性秃发的临床应用经验及教训。方法　对 4 2例瘢痕性秃发患者的资料进行回顾性分析。结果　本组秃发区大于 10 0cm2 18例 ,平均面积为 10 4cm2 。共放置容量为 10 0～ 4 5 0ml扩张器 84个 ,一次性完全修复秃发 38例。平均 4 2ml扩张器容量可修复 1cm2 的秃发面积 ,并发症发生率为11 9%。其中手术并发症为 7 14 % ,扩张器并发率为 4 76 % ,影响手术效果并发症为 4 76 %。结论　皮肤软组织扩张术是修复瘢痕性秃发理想的方法 ,重视术前设计 ,提高扩张器质量 ,术后定期正规注水扩张。可降低头皮扩张术并发症的发生率。     

供区扩张的侧后腰背部大面积全厚皮片临床应用

目的 探讨应用皮肤扩张术从侧后腰背部切取大面积全厚皮片的可行性及应用效果.方法 对8例大面积烧伤后瘢痕,仅存侧后腰背部可为供皮区,于此部位按梭形取皮设计的两侧置入大容量扩张器5～6个,注水足量后,从11处(其中3例各取自左右两侧)侧后腰背部切取35～45cm×12～15cm的全厚皮片,移植到膝周、胭部等瘢痕切除后14～38cm×10～15cm的16处创面上.结果 随诊6～29个月,侧后腰背部供皮区残留40～50cm长的缝合痕迹,植皮区皮肤外观、质地及关节屈伸功能近似正常.结论 应用皮肤扩张术从侧后腰背部切取大面积全厚皮片是一种可行的方法,皮片移植后效果良好.     

刃厚皮移植治疗瘢痕色素减退的体会

笔者于1996年开始采用滚轴取皮刀削除患处表皮加自体刃厚皮移植的方法,治疗14例瘢痕色素减退患者,术后经6个月至2年随访,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料14例均为烧、烫伤患者,术前瘢痕均已变平且稳定。其中男性5例,女性9例。年龄12~42岁。瘢痕色素减退分布于颜面部2例、颈胸部4例、手背7例、前臂1例,最小面积2cm×1cm,最大面积4cm×8cm。1·2方法术前瘢痕色素减退区和供皮区均用0·5%洗必泰与75%酒精混合液消毒,然后以0·5%利多卡因浸润麻醉。用滚轴取皮刀削去瘢痕色素减退部位的表皮层,注意保留基底胶原纤维组织。再用滚轴…     

带蒂髂腹股沟皮瓣在临床的应用

目的回顾性研究应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复手部皮肤缺损的治疗效果。方法选择2000年1月~2003年8月齐齐哈尔市第一医院骨创伤显微外科应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复手部皮肤缺损患者24例,男21例,女3例,年龄7~48岁,皮肤缺损面积最大16cm×12cm,最小6cm×8cm,受伤原因包括车轮碾压伤、机器或绳索绞伤、电刨伤、手掌指皮肤脱套伤,共18例,其中15例一期清创修复,3例二期修复,另外包括6例虎口区及手指掌关节处瘢痕挛缩的松解修复。总结该术式的技术要点和相较其他皮瓣的优点,介绍我科对这一术式的一些经验。结果皮瓣全部成活,皮瓣颜色、薄厚与周边组织相似,皮瓣质地柔软,手功能恢复良好。结论带蒂髂腹股沟轴型皮瓣操作简单,治疗效果好,适合于基层医院广泛开展,并且是手部皮肤缺损的首选治疗方法。     

双黄连粉针外用治疗下肢慢性溃疡35例

1994年以来，笔者采用双黄连粉针剂外用治疗慢性溃疡35例，效果满意，现报告如下。1临床资料治疗组35例，男性21例，女性14例，年龄28～72岁，平均52岁。创面最大10cm×6cm，最小3cm×1cm。对照组23例，男性15例，女性8例，年龄26～72岁，平均51岁。创面最大9cm×6cm，最小2cm×2cm。2治疗方法治疗组先清理创面，并用碘酒、酒精消毒创面周围皮肤，取双黄连粉针剂适量，均匀敷在溃疡表面，然后盖以无菌纱布，每日换药1次。对照组在清理创面后，消毒创面周围皮肤、将呋喃西林纱条敷于患处，每日换药1次。3结果疗效判定标准，显效；连续治疗2周…     

快速皮肤扩张治疗瘢痕性秃发10例报告

我们于1994年2月一1995年8月应用快速皮肤扩张治疗瘢痕性秃发10例，获得较好临床效果，现报告如下。临床资料1一般资料：本组男7例，女3例，年龄17岁～28岁。最大秃发面积300cm2，最小30cm2．选用长椭圆形或圆形硅胶扩张器，容量为150ml～200ml。10例中共埋置20个扩张器，2例同时埋置3只，采用每日或隔日的间断快速扩张，平均注水15．2天（8天～20天）．扩张液选用0．5％甲硝唑注射液或庆大霉素溶液（8万单位／100ml）．2手术方法：分二期进行．第一期行常规扩张器埋植手术．术后第7天～8天开始，每天或隔天注水扩张一次，连续8天～20天完成…