脾破裂延迟性腹腔内大出血救治临床分析

目的 探讨脾破裂延迟性腹腔内大出血的临床特点与诊治经验。方法 对59例脾破裂延迟性腹腔内大出血的临床资料进行回顾性分析。结果 59例均痊愈出院，其中行脾切除43例，脾破裂修补11例，脾部分切除5例。结论 脾破裂延迟性腹腔内大出血容易误诊为其他疾病，迅速而有效的手术止血是抢救成功的关键。     

脾切除术后出血1例报道

脾脏切除后常见的并发症是术后腹腔内的出血,本科室在临床上遇到1例外伤性脾破裂行脾切除术后内出血而再次手术的病例,现将资料分析报道如下。     

急诊脾切除术后再出血原因及防治

临床上因腹部外伤致脾破裂行急诊脾切除术较常见，手术难度不大，但术中处理不当可并发腹腔再出血，有时出血量大，病情凶险，诊治不及时则病死率高。本院1990至2005年共收治脾破裂并手术286例，其中术后腹腔再出血8例，发生率2．8％，现报道如下。     

延迟性脾破裂12例分析

目的:探讨延迟性脾破裂(DRS)的诊治方法。方法:对2002年1月～2008年1月诊断的12例DRS的诊断与治疗情况进行回顾性分析。结果:本组均在外伤后24小时内就诊,伤后出现脾破裂症状的时间均>48小时。本组均为闭合性损伤,且为单纯性脾破裂。12例行B超检查均发现脾破裂征象;10例行腹腔穿刺检查,8例抽出不凝血;5例行CT检查均提示脾破裂。本组均均在全麻下行脾切除术治愈。结论:对腹部外伤患者要警惕延迟性脾破裂的可能,病史、体征是诊断的重要线索,腹腔穿刺、B超检查、CT扫描是诊断的有效手段,急诊行脾切除是治疗的可靠方法。     

脾切除术后再出血原因探讨及防治

脾切除目前仍是治疗如外伤性脾破裂,肝硬化脾肿大伴功能亢进,造血系统疾病,脾本身疾病的常规术式.手术难度不大,但术中处理不当可并发腹腔再出血,有时出血量大,病情凶险,诊治不及时则病死率高.本院1996～2006年共开展脾切除手术288例,其中术后腹腔再出血12例,现报道如下.     

脾切除术后再出血原因探讨及防治

脾切除目前仍是治疗如外伤性脾破裂，肝硬化脾肿大伴功能亢进，造血系统疾病，脾本身疾病的常规术式。手术难度不大，但术中处理不当可并发腹腔再出血，有时出血量大，病情凶险，诊治不及时则病死率高。本院1996～2006年共开展脾切除手术288例，其中术后腹腔再出血12例，现报道如下。     

脾外伤保脾手术的术后护理21例

20 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院对 2 1例脾外伤患者实施保脾手术 ,现将术后护理体会报告如下。1　临床资料2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院共实施脾外伤保脾手术 2 1例 ,其中男 18例 ,女 3例 ,年龄 6～5 8岁 ,平均年龄 4 9.4岁。急诊手术 19例 ,其中脾部分切除 16例 ,脾修补 2例 ,全脾切除 +自体脾片移植及保留副脾 1例 ;2例切除因脾内血肿先予保守治疗 ,但入院后分别在 4 8h及 96h后脾脏延迟破裂 ,1例行部分切除 ,1例行全脾切除 +自体脾片移植术。保脾术后均经脾窝放置血浆引流管。2　术后护理2 .1　腹腔引流液的观察及护理2 .1.…     

脾蒂脓肿自发性破裂临床诊断与治疗（附9例报告）

目的探讨脾蒂脓肿自发性破裂的诊断与治疗。方法对9例脾蒂脓肿自发性破裂诊断与治疗的分析总结。结果9例脾蒂脓肿均为自发性破裂致腹膜炎；3例行脾切除术，6例行脓腔及腹腔清理加引流术均痊愈。结论脾蒂脓肿自发性破裂的处理一般只需行脓腔及腹腔清洗、清理、引流，除合并脾本身疾病外无须脾切除，效果满意无并发症。     

自体脾组织片移植术的手术配合

脾脏因组织脆、不易止血、缝合、修补，因此脾破裂后常规行剖腹脾切除术。随着免疫学研究的深入，人们对脾脏的功能有了新的认识。尤其是脾切除后引起感染的增加，使人们对外伤性脾破裂行脾切除这一传统观念产生了动摇。自体脾组织片移植术是脾保留手术尤为重要的一类。我院自2001年2月-2004年1月共对12例腹部闭合性损伤脾破裂病人施行了自体脾组织片移植手术治疗，效果满意。现将护理配合体会报告如下：     

保脾术治疗外伤性脾破裂36例临床分析

目的总结保脾术治疗外伤性脾破裂的经验。方法对我院2000年5月至2006年8月36例外伤性脾破裂行保脾治疗患者的资料进行回顾性分析。结果本组行非手术治疗4例，单纯脾修补9例，脾部分切除15例，全脾切除自体脾组织片网膜囊内移植术8例；1例因脾部分切除术后残脾血肿迟发性破裂出血，再次手术。所有患者均治愈出院，随访无并发症发生。结论手术是治疗脾损伤的主要方法，非手术治疗应严格掌握适应证，在保证生命安全的同时，尽可能保留脾脏功能。     

脾破裂脾切除术操作改进

脾破裂是最常见的腹腔实质性脏器损伤,脾是人体最大的免疫器官,理论上应尽量避免切除,但在当今必须坚持患者安全第一的情况下,医患双方更多的选择脾切除术。由于是急诊手术,术后并发症较多。为此,作者对脾切除手术的操作进行改良,报道如下。     

延迟性脾破裂的外科保脾治疗

延迟性脾破裂 (delayed rupture of spleen, DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型,为受伤后经过48小时隐匿期,而后临床上出现腹腔内出血症状的脾破裂[1].它不仅指包膜下脾破裂出血 ,还包括脾破裂后脾周围血块脱落继发出血和脾脏裂口缓慢出血,约占脾外伤的3%～12%.早期症状不典型,当出现症状时,病情急,变化快,易误诊,病死率和并发症均高于一般的脾破裂,过去外科治疗采用脾切除.我院自1990年～2003年共收住外伤性脾破裂416例,其中DRS 56例,行保脾治疗15例.现将治疗体会报告如下.     

脾破裂切除术后腹腔再出血5例病人的观察与护理

脾破裂是腹腔中最常见的损伤之一,行脾切除是主要治疗措施。脾切除后腹腔内大出血是手术引起的较严重并发症,如不能及时发现,并处理得当,危险性极大。我院2005年—2007年以来,发现脾破裂行脾切除术后腹腔再出血5例,现将其护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,男3例,     

外伤后脾破裂保脾手术治疗探讨

目的：提高对外伤后脾破裂保脾术重要性的认识,探讨脾破裂的保脾术式。方法：总结１９９８年６月￣１９９９年１１月共收治外伤性脾破裂２２例,手术治疗１８例,其中,保脾术１７例,结果：保脾术１７例均治愈。结论：外伤后脾破裂大多可行原位保脾术。不规则脾部分切除及各种方法联合应用为临床保脾术最实用的方式。     

外伤性延迟性脾破裂的早期诊治（附26例报告）

目的：探讨延迟性脾破裂的早期诊治措施。方法：回顾性分析总结26例延迟性脾破裂的诊治经验和教训。结果：本组行脾切除23例，2例行非手术治疗，25例治愈出院，有1例伴多发伤者因漏诊最后死亡。结论：延迟性脾破裂的诊断关键是要有高度的警惕性，详细询问病史，充分认识多发伤与脾破裂并存的可能性，早期辅以X线检查、腹腔穿刺、B超检查或CT扫描，必要时反复进行，动态观察，才能早期准确诊断延迟性脾破裂，实施有效治疗。     

外伤性脾破裂自血回输79例

为合理使用血源、减少输血反应。1993年1月～1999年10月，我院对外伤性脾破裂患者行腹腔积血回输79例，取得较好疗效，现报告如下。     

脾损伤治疗过程中不常见并发症3例分析

脾损伤是基层医院的常见病和多发病,自1892年Ritgher第一次对外伤性脾破裂行脾切除以来,脾切除一直是治疗脾损伤的唯一治疗方法,但随着大批脾切除后急性爆发性感染(OPSI)的增多,这一固定治疗模式逐渐被摒弃。目前治疗已达成一致     

外伤性延迟性脾破裂的诊断与治疗

目的 探讨外伤性延迟性脾破裂的临床特点、诊断与治疗方法.方法 对21例外伤性延迟性脾破裂病人进行回顾性分析和总结.结果 本组外伤延迟性脾破裂21例,18例行脾切除术,3例非手术治疗,21例均治愈.结论 外伤性延迟性脾破裂多在外伤和脾破裂、出血之间有48 h以上无症状期,易误诊;提高对本病认识,关注腹部情况,行诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗、结合影像学检查是早期诊断的重要方法;治疗上实施脾切除较安全,非手术治疗应严格把握适应证.     

外伤性延迟性脾破裂的诊治探讨(附17例报道)

目的：探讨外伤性延迟性脾破裂的发病规律、临床特点、诊断和治疗方法。方法：结合国内外资料及本组病例进行回顾分析。结果：明确诊断13例，误诊为肝破裂1例，腹膜后血肿1例，肾挫裂伤1例，宫外孕破裂1例。16例手术治疗，1例非手术治疗。行脾切除术10例，其中保留副脾1例，脾切除加自体脾组织网膜内移植术1例，脾缝合修补术3例；脾部分切除术3例。治愈16例，死亡1例。结论：本病由于腹腔内出血与受伤时间间隔长，容易误诊。诊断除依靠病史、临床表现外，应及时进行腹腔穿刺、B超及CT检查。治疗以脾切除为主，可根据病情、脾破裂的程度以及是否有合并伤等情况采取保脾手术或非手术治疗。     

28例外伤性脾破裂保脾治疗的护理体会

总结2007年5月-2009年5月我院普外科收治的28例外伤性脾破裂患者行保脾治疗的护理体会。其中手术治疗22例,非手术治疗6例。 强化全程监护是外伤性脾破裂手术和非手术保脾治疗的关键,利用腹穿通道置入细硅胶管行腹腔引流是提高保脾治疗医疗安全的重要措施。