急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常对预后的影响分析

[目的]观察急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注性心律失常对预后的影响。[方法]随访观察133例急性心肌梗死给予溶栓治疗的病人,根据是否发生再灌注性心律失常将其分为观察组(病人溶栓后发生再灌注性心律失常)和对照组(病人溶栓后未发生再灌注性心律失常),比较病人发生再灌注心律失常的几率及其与心肌梗死后心血管事件发生率的对比。[结果]在各项观察指标的对比中,观察组均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。[结论]急性心肌梗死溶栓病人出现再灌注性心律失常提示溶栓成功、缺血心肌血运重建,提示对预后有乐观影响。     

急性心肌梗死静脉溶栓所致再灌注心律失常60例分析

【目的】探讨急性心肌梗死溶栓治疗中再灌注心律失常的主要类型及特点。【方法】对60例41～82岁急性心肌梗死患者行尿激酶静脉溶栓治疗，观察再灌注心律失常的发生情况。[结果]50例临床判断再通，再通率83．3％。再灌注性心律失常的发生以房早、室早（63．0％）和加速性室性自主心律（54．7％）为主，且后者仅发生在再通组。其特点是大多数为一过性，可自行终止，但有3例转变成室速。【结论】加速性室性自主心律是溶栓后再灌注心律失常的特殊类型，可作为判断再通可靠的无创性指标之一。     

急性心肌梗死病人静脉溶栓的护理

[目的]总结静脉溶栓治疗急性心肌梗死病人的护理方式及注意事项。[方法]选择本院进行静脉溶栓的病人47例,严格按照随机化的原则将所有入选病人分为对照组23例和观察组24例,针对观察组急性心肌梗死病人溶栓治疗中可能发生的并发症和临床症状实施全面的护理措施,对照组实施一般的护理。对两组的临床疗效进行对比。[结果]观察组的溶栓成功率为95.8%,对照组为78.3%,观察组的溶栓成功率明显高于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）;胃肠道症状和出血的发生率明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]急性心肌梗死是临床上的急危重症,早期的静脉溶栓治疗能够让病变血管的血栓溶解后再通,使濒死的心肌恢复功能。而在常规护理的基础上给予综合护理干预,能够明显增加临床疗效,大大降低病死率以及并发症的发生,提高病人生存质量,对于评价溶栓效果及制订下一步的治疗方案均具有重要意义。     

急性心肌梗死60例静脉溶栓治疗中再灌注心律失常分析

目的：探讨急性心肌梗死静脉溶栓治疗中再灌注心律失常的主要类型及特点。方法：对60例37～75岁急性心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗，观察再灌注心律失常的发生情况。结果：49例临床判定再通，再通率81．7％。再灌注性心律失常的发生以房早、室早（60％）和加速性室性自主心律（54．7％）为主。且后者仅发生在再通组，其特点是大多数为一过性，可自行终止。结论：加速性自主心律是溶栓后再灌注心律失常的特殊类型，可作为判定再通的可靠指标之一。     

急性心肌梗死病人溶栓并发症的预见性护理

[目的]总结急性心肌梗死病人溶栓并发症的预见性护理。[方法]对41例急性心肌梗死溶栓病人给予常规治疗和护理,同时根据疾病的发展规律给予预见性的护理措施。[结果]前壁、广泛前壁心肌梗死的病人发生室性心律失常5例;出现低血压6例,缓慢性心律失常1例,出血1例。[结论]对急性心肌梗死溶栓病人实施预见性的护理可减少溶栓并发症的发生,改善病人预后。     

急诊静脉溶栓治疗对老年急性心肌梗死QTd和CVA的影响

[目的]观察尿激酶溶栓治疗对老年急性心肌梗死（AMI）QT离散度（QTd）和复杂室性心律失常（CVA）的影响。[方法]对55例老年AMI患者在发病6h内予以尿激酶溶栓治疗,比较AMI溶栓再通组与溶栓非再通组治疗前后QTd和QT离散度校正值（QTcd）以及两组溶栓前和溶栓治疗后7d内CVA事件发生率。[结果]AMI溶栓再通组治疗7d后QTd和QTcd较非再通组显著减少（P〈0．05）,非再通组治疗前后QTd、QTed相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。再通组CVA事件的发生率亦显著低于溶栓非再通组（P〈0．05）,非再通组治疗前后CVA的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]尿激酶溶栓治疗可减小AMI患者的QTd或QTcd,减少CVA的发生;QTd或QTcd可作为观察溶栓和再灌注效果的一个有效指标。     

护理干预在急性心肌梗死病人早期静脉溶栓治疗中的应用

[目的]总结急性心肌梗死(AMI)病人早期静脉溶栓治疗的护理干预措施.[方法]对27例AMI病人行早期静脉溶栓再灌注治疗,同时加强溶栓前、溶栓时和溶栓后的护理.[结果] 23例溶栓再灌注效果良好,灌注再通率为85.2%,4例无效,其中并发心律失常1例,低血压1例.[结论]加强AMI病人早期静脉溶栓治疗的护理提高灌注再通率,降低并发症的发生.     

艾司洛尔对急性心肌梗死再灌注心律失常的影响

目的:观察艾司洛尔对急性心肌梗死再灌注心律失常的影响.方法:急性ST段抬高心肌梗死(发病12 h内)并接受再灌注治疗患者622例(溶栓治疗103例,直接冠状动脉介入治疗519例),观察组(228例)于入院诊断明确后及再灌注治疗期间静脉或口服应用予艾司洛尔,对照组(394例)再灌注前或再灌注时不应用任何β受体阻滞剂,其他治疗同观察组,比较2组再灌注时心律失常发生率及对心率、血压的影响.结果:观察组再灌注时室性期前收缩、室性加速性自主心律、室性心动过速、心室颤动,心房早搏、心房纤颤等心律失常发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示应用艾司洛尔(OR=2.343,95%CI:0.998～3.247,P=0.035)是再灌注过程中发生室性心动过速、心室颤动及住院期间病死率的独立影响因素(OR=1.687,95%CI:1.006～4.034,P=0.009).结论:超短效8受体阻滞剂艾司洛尔能显著减少再灌注心律失常,在急性心肌梗死再灌注损伤过程中起重要保护作用,安全有效,改善急性心肌梗死预后.     

ST段抬高型急性心肌梗死rt-PA溶栓中再灌注心律失常的临床观察

目的观察ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后再灌注心律失常的类型及其与冠脉再通的关系。方法57例STEMI患者经rt-PA静脉溶栓治疗,观察再灌注心律失常的发生情况,溶栓后90min进行冠脉造影,观察罪犯血管的再通情况。结果溶栓治疗中46例(80.7%)发生心律失常,冠脉造影再通(TIMIⅡ级或Ⅲ级)42例(73.7%),加速性室性自主心律多发生在再通组。结论STEMI溶栓治疗时再通组的再灌注心律失常以加速性室性自主心律最常见,它是提示冠脉再通的较可靠指标。     

急性心肌梗死合并应激性高血糖对溶栓再通的影响

[目的]探讨急性心肌梗死（AMI）患者合并应激性高血糖时对用尿激酶（UK）静脉溶栓治疗后冠状动脉再通的影响.[方法]排除糖尿病（DM）后,将临床评价有溶栓指征的64例AMI患者,根据溶栓前有无合并应激性高血糖分两组,不合并高血糖者为A组,合并高血糖者为B组.比较两组溶栓后CK-MB峰值前移、再灌注心律失常、S-T段下降≥50%、心脏事件发生情况及出院时左心室射血分数（LVEF）.[结果]A组与B组相比：CK峰值前移,再灌注心律失常,2h内S-T段下降≥50%等再通指征发生率明显高;心脏事件明显减少;LVEF亦显著增加;平均住院日减少,两组相比较有显著差异.[结论]溶栓治疗前未合并高血糖的患者,冠状动脉再通率高,心肌能获得更有效的再灌注.合并应激性高血糖患者再通率低,近期预后差.     

循证护理在急性心肌梗死溶栓治疗中的应用

[目的]探讨循证护理在急性心肌梗死病人溶栓治疗中的应用效果。[方法]对35例发病在6h内的急性心肌梗死病人,选用尿激酶进行溶栓治疗,在溶栓治疗过程中应用循证护理的方法进行护理实践。[结果]35例均好转出院。其中24例溶栓成功,再通率达68.6%,胸痛迅速缓解或消失26例;发生再灌注心律失常31例,仅1例出现静脉穿刺部位皮肤淤斑,无牙龈出血、消化道出血及出血性脑卒中。[结论]应用循证护理的方法对急性心肌梗死溶栓治疗的病人进行有效护理,可提高急性心肌梗死病人的治愈率,减少并发症,提高其生活质量。     

循证护理在急性心肌梗死溶栓治疗中的应用

[目的]探讨循证护理在急性心肌梗死病人溶栓治疗中的应用效果。[方法]对35例发病在6h内的急性心肌梗死病人,选用尿激酶进行溶栓治疗,在溶栓治疗过程中应用循证护理的方法进行护理实践。[结果]35例均好转出院。其中24例溶栓成功,再通率达68.6%,胸痛迅速缓解或消失26例 发生再灌注心律失常31例,仅1例出现静脉穿刺部位皮肤淤斑,无牙龈出血、消化道出血及出血性脑卒中。[结论]应用循证护理的方法对急性心肌梗死溶栓治疗的病人进行有效护理,可提高急性心肌梗死病人的治愈率,减少并发症,提高其生活质量。     

川芎嗪联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果观察

目的：观察川芎嗪联合尿激酶静脉溶栓治疗(溶栓)急性心肌梗死(AMI)的效果，以探索基层医院提高AMI治疗效果的新途径。方法：将339例符合溶栓标准的AMI病人分为治疗组(加用川芎嗪120mg，每天1次)和对照组，两组的尿激酶溶栓和常规治疗基本相同。观察两组的再通率、再灌注心律失常、心功能、并发症、住院死亡率等。结果：再通率治疗组76．6％(131／171)，对照组71．4％(120／168)，对比差异无显著性(P>0．05)。再灌注心律失常的发生率治疗组56．1％(74／131)，对照组73．1％(87／120)，对比差异有显著性(P<0．01)。溶栓后两组在心功能、并发症、住院死亡率等方面对比差异无显著性(P>0.05)。结论：尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死加用川芎嗪能有效抑制再灌注心律失常，不能增加再通率、降低并发症及死亡率。对心功能降低的抑制作用近期不明显。     

舒适护理在急性心肌梗死病人中的应用

[目的]观察舒适护理在急性心肌梗死（AMI）病人中的应用效果。[方法]将120例 AMI 病人随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上实施舒适护理,比较两组病人的康复及预后情况。[结果]观察组、对照组病人溶栓治疗有效率分别为90.00%和71.67%,并发症发生率分别为13.33%和28.33%,经比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]对 AMI病人实施舒适护理可促进病人康复,减少并发症的发生。     

复方丹参滴丸对急性心肌梗死静脉溶栓再灌注损伤的影响

目的探讨复方丹参滴丸对急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗后再通及并发症的影响。方法选择136例住院的AMI病人,随机分为治疗组和对照组,治疗组在溶栓治疗的同时口服复方丹参滴丸10粒,每日3次,连用4周后比较两组再通标准各项指标及并发症情况。结果两组再通标准指标中,再灌注心律失常发生率均明显低于对照组（P〈0.05）;心力衰竭及梗死后心绞痛发生率均明显低于对照组（P〈0.05）;休克及总病死率也均低于对照组。结论复方丹参滴丸对心脏缺血再灌注损伤有保护作用。     

急性心肌梗死再灌注早期的心肌顿抑

过去的十几年里溶栓疗法已成为急性心肌梗死（AMI）病人的首选疗法。通过溶栓（冠状动脉内溶栓、静脉内溶栓）、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及冠状动脉旁路移植术（CABG）等，大大提高了AMI的早期灌注率。早期人们认为对缺血心肌的再灌注可使组织得到挽救并恢复功能，但实验研究发现再灌注后的一段时间内心功能不能立即恢复正常，且出现进行性心功能不全加重、心律失常甚至猝死。早在1960年Jen－nins等[1]通过对再灌注心肌超微结构改变的观察，首次提出了再灌注可加速心肌细胞不可逆损伤过程。心肌缺血──再灌注损伤的发生机制自…     

第三届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2010年会特约专家精彩讲座摘录（十二）

北京医院杨杰孚教授谈“急性心肌梗死室性心律失常的药物治疗” 杨杰孚教授首先指出,室性心律失常常发生在急性心肌梗死（AMI）后,在AMI急性期,缺血及再灌注均可引起室性心律失常,但两者预后有较大差异,因此治疗前要对缺血及再灌注引起室性心律失常进行区别。再灌注心律失常的临床特点是胸痛等症状缓解或消失,     

急性心肌梗死溶栓治疗对Q—T离散度和心率变异性的影响

目的：探讨急性心肌梗死溶栓治疗对Q-T离散度和心率变异性的影响。方法：观察急性心肌梗死发病6h内接受溶栓治疗的60例患者,按溶栓后冠脉有无再通分为再通组（36例）和未再通组（24例）,测定溶栓治疗前后Q-T离散度和溶栓治疗后的心率变异性（SDNN和RMSSD）。结果：溶栓前两组Q-T离散度无差异。溶栓后Q-T离散度再通组明显低于未再通组（P＜0.05),再通组明显大于未再通组（P＜0.05)。在再通组SDNN和RMSSD和Q-T离散度的下降值之间非常显著相关（Ps＜0.01,Pr＜0.02),而未再通组没有发现这种相关性（P＞0.05)。Lown氏分级3级以上室性心律失常溶栓前再通组与未再通组无显著性差异（P＞0.05),溶栓后再通组显著低于未再通组（P＜0.01)。结论：急性心肌梗死早期有效的溶栓治疗可缩短Q-T离散度,提高SDNN和RMSSD,改善心肌电稳定性和植物神经功能,并减少恶性室性心律失常的发生。心率变异和Q-T离散度的下降值之间有一定的相关性,两者结合可提高对恶生心律失常发生的预测价值,提高对溶栓疗效的判断。急性心肌梗死早期恶性心律失常和猝死的发生除了和Q-T离散度显著增大有关外,还有可能与心率变异（SDNN和RMSSD）的下降有关。     

急性心肌梗死溶栓治疗发生再灌注心律失常相关护理指标的研究

目的探讨急性心肌梗死溶栓治疗发生再灌注心律失常的相关护理指标,为急性心肌梗死溶栓治疗制定护理方案提供依据。方法选取2011年1月-2013年1月收治的122例急性心肌梗死住院患者资料进行分析,分析急性心肌梗死溶栓治疗发生再灌注心律失常的相关护理指标。结果焦虑、血压低于90/60mmHg(1kPa=7.5mmHg)、发病到溶栓治疗间隔少于6h、心肌下壁梗死为再灌注心律失常发生的独立相关因素。结论加强急性心肌梗死溶栓患者相关护理指标的观察,及时采取预防措施,降低再灌注心律失常发生率。     

急性心肌梗死静脉溶栓并发症的观察与护理

目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果.方法应用尿激酶对36例急性心肌梗死病人进行溶栓治疗并进行护理.结果预防和减轻了再灌注性心律失常、出血、低血压等并发症发生.结论静脉溶栓治疗AMI过程中,强化临床观察与护理干预是非常必要的.