上颈椎内固定技术及其进展

以往，上颈椎被视为内固定手术的高危区域，从而限制了上颈椎疾患手术的开展。近20年来，随着颈椎外科生物力学研究的进展以及对颈椎解剖和手术潜在并发症的深入理解，上颈椎内固定技术有了长足的发展。     

三种颈椎前路钢板在颈椎外科中的应用

目的 叙述三种颈椎前路带锁钢板螺钉固定系统的应用情况。方法 采用CSCP、Orion和国产颈椎前路自锁钢板治疗颈椎骨折脱位、颈椎间盘突出及颈椎病、颈椎肿瘤等共33例，随访3．5～14个月。结果 33例患者均骨性融合，椎间隙高度无丢失，钢板螺钉无松动，植骨块无移位。手术总有效率95％。结论 脊髓功能的恢复与脊髓损伤程度、病变情况和手术减压是否彻底有关，与采用何种颈椎前路钢板固定无关。     

儿童颈椎前路手术研究进展

自Smith Robinson介绍颈前路手术治疗成人颈椎疾病以来，该手术入路已广泛应用于儿童和青少年各种颈椎疾患的治疗，如创伤、先天畸形、医源性畸形的矫正，颈椎间盘突出症、颈椎肿瘤等。由于儿童颈椎椎体尚未完全发育，和成人相比，手术有其自身的特点和规律。现对儿童颈椎前路手术的适应证，植骨、内固定器械选择的技术要点，生物可吸收材料的应用等方面的研究进展进行综述。     

AXIS内固定系统在颈椎肿瘤手术中的应用

目的：探讨AXIS颈椎后路内固定系统在颈椎肿瘤手术中应用的适应证、手术操作方法及治疗效果。方法：回顾分析应用AXIS系统治疗颈椎肿瘤12例的手术适应证、方法及治疗效果。结果：随访11例，平均随访18个月，1例手术后6个月死亡，余无手术并发症。全部病例获骨性融合，脊髓功能除2例无改善外，其余均有不同程度恢复。结论：AXIS系统固定牢固，适用于后入路或前后入路颈椎肿瘤切除术后重建颈椎稳定性。     

颈椎术后并发症的护理对策

颈椎手术是治疗颈椎病、颈椎骨折、颈椎结核、颈椎肿瘤的有效方法,护理人员的业务水平对颈椎手术预后起着关键性的作用。医院骨科1996～2004年行颈椎手术923例,发生相关并发症27例。通过对其并发症的分析与护理,总结了发生的原因及护理对策。本文就术后并发症的护理对策与同行们商讨。     

择期颈椎手术患者困难气道的研究

目的对择期颈椎手术患者困难气道的发生率以及困难气道和颈椎疾病的相关性进行前瞻性研究。方法172例拟在全身麻醉下择期行颈椎手术的患者于手术前日或麻醉诱导前进行气道评估。困难气道评估指标为：张口度、颈部活动度、甲颏距离、Mallampati分级和Cormack分级等。结果颈椎择期手术的患者中困难气道的比例为30．2％。张口度较差的占2．4％，甲颏距离较短的占7．2％，Mallampati分级为Ⅲ～Ⅳ级的占19．8％，Cormack分级为Ⅲ级的占12．2％。困难气道的发生与患者的年龄和性别无显著相关；但与患者的颈部活动度密切相关，颈椎滑脱和颈椎骨折的患者困难气道的发生率显著升高。结论颈椎择期手术患者困难气道的发生率要远高于普通人群，并且与颈部活动度、颈椎滑脱和颈椎骨折密切相关。     

下颈椎损伤椎弓根固定术的应用

目的：介绍颈椎弓根螺钉固定的适应证和应用方法。方法：应用Axis内固定系统经颈椎椎弓根固定治疗6例下颈椎损伤患者，比较手术前后的临床表现及X线片，结果：6例患者复位满意，无手术并发症，神经功能均有不同程度恢复，随访无断钉，松动，固定效果满意。结论：经颈椎椎弓根固定效果好，可作为颈椎严重骨折整复及固定的方法。     

颈椎前路手术ZEPHIR钢板内固定临床应用

目的探讨ZEPHIR钢板在前路手术中应用的价值。方法28例颈椎疾病患者行颈椎前路手术及ZEPHIR钢板内固定，其中颈椎骨折脱位16例，颈椎间盘突出12例。结果28例中26例随访4～15个月，1例14个月后钢板下极螺钉松动，余25例钢板螺钉固定位置良好，植骨块无移位，26例均已达骨性融合。结论ZEPHIR钢板有优良植入物设计和力学性能，可获得术后颈椎即刻稳定，防止植骨块移位，无需外固定，能显著提高植骨融合率。     

颈椎前路手术入路中喉返神经的相关解剖学研究

随着对颈椎疾病本质的认识和手术技巧的提高，颈椎前路手术被越来越广泛地开展。但与颈椎前路手术入路密切相关的喉返神经解剖关系的报告却相对缺乏，已有的解剖学及手术学文献仅对其进行印象性描述。虽然颈椎前路手术导致喉返神经损伤并发症的报告不多，但临床上却并不鲜见；并且随着颈椎前路钢板的应用，手术显露相对宽大，喉返神经损伤有增加的趋势，有必要更深入地了解喉返神经的相关解剖关系。     

颈椎手术并发症及其预防

颈椎手术并发症及其预防江毅１张学利１田成瑞１江汉１杨超１手术治疗颈椎病的方法，目前常用的有两种：前路间盘切除植骨融合术；后路椎板切除或椎管成形术，简称前、后路手术。这些手术对颈椎病、颈间盘突出症、ＯＰＬＬ，颈椎管狭窄症及颈椎外伤等疾病的治疗均收到较好...     

脊髓型颈椎病与发育性颈椎管狭窄38例

目的 探讨发育性颈椎管狭窄与脊髓型颈椎病的发病关系及其临床意义。方法 100例确诊为脊髓型颈椎病的患者，经复查原始X线颈椎侧位片，并按照颈椎管矢状中径与颈椎体矢状中径比值法进行重新测量。其中手术患者24例，前路手术8例，后路手术16例。结果 100例脊髓型颈椎病患者有38例存在不同程度的发育性颈椎管狭窄。前路手术随访3例中，有2例加重，再行后路手术后明显改善，后路手术随访6例中，有4例完全恢复，1例因前方巨大间盘突出并骨化，再行前路手术后明显改善。另1例术后部分改善。结论 颈椎管发育性狭窄是脊髓型颈椎病发病的决定性因素之一，正确认识可以对手术方式的选择及其预后有重要的指导意义。     

100例国人颈椎椎体的CT测量及其临床意义

近年来，应用颈椎椎体切除、次全切除及颈椎间盘切除等颈椎前路手术治疗颈椎疾患已广泛开展”、”。但由于对椎体的解剖形态了解不够，在颈椎前路手术中出现了不少并发症“’。目前，对国人颈椎管形态学报道较多，而对椎体形态的研究甚少。我们对10O例国人的颈椎椎体进行了CT测量，旨在为临床更好地开展下颈椎椎体及椎间盘前路手术提供应用解剖学依据。1材料与方法1．ICT测量测量对象是从1991年1月至1994年10月间在本院门诊行下颈椎CT检查的患者，随机抽取100例，测定椎体计500个。抽样的标准是排除颈椎的骨质结构异常及颈椎间盘突出者…     

颈前路环锯减压BAK植入融合术式评价

目的 对颈椎前路环锯减压BAK融合器植入融合的手术方式进行评价。方法 联合应用颈前路环锯减压、BAK融合器植入融合技术治疗颈椎病患者40例，平均随访13.7月。对该组病人手术前后及随访期间的颈椎前弯度、椎间高度和施术阶段的Cobb角变化进行影像学观测，并评价临床效果。结果 颈椎前路环锯减压BAK融合器植入融合后Cobb角较术前变小，而椎间高度和颈椎前弯度手术前后无显著性差异，随访期间则三者均无显著性差异。该术式疗效优良率为72.5%。结论 前路环锯减压BAK融合器植入融合手术能达到有效减压，融合率高，能基本维持椎间高度和颈椎前弯度，可在临床上选择性的应用。     

特发性颈椎后凸畸形的手术治疗

目的 :明确颈椎前路手术治疗特发性颈椎后凸畸形的可行性和局限性。方法 :本文对 14例颈椎特发性后凸畸形患者采取手术方法进行治疗 ,所有患者均采用颈椎前路椎间盘切除减压 ,椎间隙植骨和前路钢板内固定。结果 :手术后患者临床体征明显改善 ,颈椎后凸畸形由手术前平均 -15 6°矫正为手术后平均 -6 4° ,矫正效果明显 ;手术后患者的短期随访表明颈椎矫正度数在随访中没有丢失。结论 :前路手术 ,延长颈椎前柱能够矫正颈椎的后凸畸形 ,改善临床症状和体征     

四种颈椎前路钢板在颈椎融合手术中应用和比较

目的：观察和比较4种颈椎前路钢板在颈椎前路融合手术中的优点和不足。方法：101例颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)无骨折脱位型颈髓损伤患者进行前路椎间盘减压、植骨融合同时分别采用AO、Caspar、Orion和Zephire颈椎前路固定系统固定。与单纯植骨融合组比较手术时间、出血量、术后并发症、术后症状体征缓解程度和融合情况。结果：患者症状特征术后明显改善；未发现手术并发症，颈椎前路钢板固定组融合率明显优于单纯植骨融合组。结论：4类钢板均能提供充分的颈椎稳定性，使用安全，Zephire钢板较其余钢板系统使用更为简便。     

无脊髓损伤颈椎骨折脱位的治疗分析

目的 探讨无脊髓损伤颈椎骨折脱位的治疗方法选择。方法 28例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位，新鲜损伤26例，陈旧性损伤2例；其中23例手术治疗；5例保守治疗。结果 全部病例随访观察，症状均获得改善，17例完全恢复，7例残留手指麻木，4例颈椎旋转受限，颈椎椎间高度、生理曲度维持良好。结论 对于无脊髓损伤的稳定性上颈椎骨折脱位行牵引、制动、复位和固定，而不稳定性上颈椎骨折脱位应手术治疗；对于无脊髓损伤的下颈椎骨折脱位宜首选经前路手术治疗，前路手术除可达到减压、恢复颈椎椎间高度和生理曲度外，更重要的是可重建颈椎即刻稳定性，对防止继发性脊髓损伤有极其重要的作用。     

颈椎椎管内肿瘤的诊断与手术治疗

颈椎椎管内肿瘤并不少见。肿瘤易造成脊髓压迫，致瘫率高，甚至危及生命，而且其手术难度和较大。本文报告颈椎管内肿瘤４６例，男３４例，女１２例。髓内肿瘤６例，髓外硬膜下肿瘤３２，便膜外肿瘤８例。本组病例均行颈椎ＭＲＩ检查和手术治疗。结果表明，ＭＲＩ能显示肿瘤的部位、范围以及其与脊髓的关系，是早期诊断颈椎管内肿瘤的可靠方法。如确诊后及时手术治疗，多能获得满意疗效。     

颈椎定深钻及关节突钢板的设计和应用

颈椎定深钻及关节突钢板的设计和应用马迅１马景昆１颈椎后方关节突钢板和前方椎体钢板内固定都是稳定损伤颈椎的有效方法。由于脊髓、椎动脉和神经根的存在，给手术操作带来一定困难。普通小钢板对相邻颈椎关节突预定进钉点的适应性较差。为此，我们设计了两种颈椎手术定...     

颈椎椎间融合器的临床应用进展

在2000年报道用颈椎前路减压植骨融合术治疗颈椎病以来，该术式已广泛应用于颈椎退行性变、肿瘤、创伤等。成为治疗颈椎疾病的常用方法之一，手术要求：（1）彻底减压；（2）牢固固定和骨性融合，防止颈椎不稳造成新的损害。但由此而出现的并发症也越来越引起人们的重视。为了克服这种并发症，国内外学者不断寻找理想的融合材料和方法，既能实现植入后的即时稳定，又能促进融合并很好地重建并维持椎间高度和颈椎生理曲度。1988年Bagby和Kuslich等将在兽用融合器基础上改良的BAK融合器用于人腰椎椎间融合术，并增加了表面螺纹，材料用钛合金，     

有限元分析在颈椎生物力学研究中的应用

随着计算机技术的不断发展,骨科虚拟建模也越来越先进。有限元分析是研究颈椎功能、发病机制及选择颈椎疾病治疗方法的重要方法。该方法具有操作简便、模型获取方便、实验可靠性强等优点,近年来在脊柱外科基础和临床研究中获得较大关注。该文就有限元方法在颈椎椎体、颈椎间盘、颈椎韧带、颈椎中医按摩手法、颈椎手术（包括颈前路手术、颈后路手术）等研究中的应用进行综述。