比较依托咪酯与丙泊酚用于全麻诱导对血流动力学的影响

目的:观察依托咪酯与丙泊酚用于全麻诱导对血流动力学的影响。方法:30例手术患者ASA工^Ⅱ级,随机分为两组,分别用依托咪酯、维库溴铵、小剂量芬太尼（A组）麻醉诱导用于临床与丙泊酚、司可林、小剂量芬太尼（B组）麻醉诱导用于临床各15例。观察SBP、DBP、HR变化。结果:A组（依托咪酯组）在入室后（T₁）、全麻诱导后1 min（T₂）、3 min（T₃）、及气管插管后1 min（T₄）、3 min（T₅）血压没有明显的变化,而B组（丙泊酚组）在T₂、T₃时血压有明显下降。结论:依托咪酯负性变力最小,对心血管系统抑制作用最小。     

丙泊酚与依托咪酯在儿科麻醉中的诱导和苏醒效果比较

目的探讨丙泊酚与依托咪酯在小儿手术中的麻醉诱导效果及其对苏醒的影响。方法选择2014年7月至2015年7月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心80例行择期手术的患儿,采用抽签法将患儿分为依托咪酯组和丙泊酚组,每组40例。丙泊酚组静脉注射舒芬太尼(0.2μg/kg)+丙泊酚(3 mg/kg)+罗库溴铵(0.6 mg/kg)进行麻醉诱导,静脉连续输注丙泊酚6 mg/(kg·h)维持麻醉;依托咪酯组静脉注射舒芬太尼(0.2μg/kg)+依托咪酯(0.3 mg/kg)+罗库溴铵(0.6 mg/kg)进行麻醉诱导,静脉连续输注依托咪酯0.3 mg/(kg·h)维持麻醉。比较两组患儿给药前后血流动力学变化、拔管时间、苏醒时间、清醒时间以及不良反应发生情况。结果两组患儿给药前后,收缩压、舒张压以及心率组间、不同时点间以及组间·不同时点间交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。依托咪酯组患儿的收缩压给药后逐渐降低并维持在较低的水平,而丙泊酚组血压波动不大,但维持在较高水平;依托咪酯组患儿的舒张压手术前后波动不大,较为平稳,而丙泊酚组给药后逐渐升高,并维持在较高水平;丙泊酚组患儿的心率给药后变化不大,比较平稳,而依托咪酯组用药后心率降低,并维持在一个较低的水平。依托咪酯组患儿拔管时间、苏醒时间、清醒时间均短于丙泊酚组[(8.3±1.4)min比(14.3±3.9)min、(5.2±1.2)min比(8.9±2.3)min,(13.4±3.9)min比(25.7±7.1)min],差异有统计学意义(P<0.01);依托咪酯组不良反应发生率为7.5%(3/40),低于丙泊酚组的35.0%(14/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿手术中使用依托咪酯能够维持患儿血流动力学的稳定,缩短了拔管时间、苏醒时间以及清醒时间,麻醉效果优异,值得在临床上应用推广。     

依托咪酯和丙泊酚用于人工流产手术麻醉的临床观察

目的观察丙泊酚和依托咪酯单独使用或复合芬太尼和咪达唑仑用于流产手术的安全性和有效性。方法160名早孕患者随机分为4组。A组单用2％的丙泊酚;B组单用0．2％依托咪酯;C组或D组首先用1％的咪达唑仑0．02mL／kg,2min后给予0．5％的芬太尼O．01mL／kg,2min后,c组再给予2％的丙泊酚,D组再给予0．2％依托咪酯。记录术中总用量。记录手术时间和苏醒时间,术后恶心、呕吐的发生率。结果4组患者手术时间没有差异。苏醒时间B、D组显著少于A组和C组。C组的丙泊酚用量显著低于A组（P〈0．05）,D组的依托咪酯用量显著低于B组（P〈0．05）。A、C、D组的恶心和呕吐发生率显著低于B组（P〈0．05）。结论依托咪酯在人工流产手术中的应用比丙泊酚更安全,而且依托咪酯复合使用小剂量的芬太尼和咪达唑仑对于减轻恶心、呕吐比单独使用依托咪酯更有利。     

依托咪酯与丙泊酚用于无痛宫腔镜检查的临床效果比较

目的比较依托咪酯和丙泊酚用于门诊无痛宫腔镜检查的临床效果。方法选择160例门诊宫腔镜检查的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为二组,每组80例。麻醉采用静注咪哒唑仑1mg,1min后静注芬太尼2μg/kg,随后注入。A组丙泊酚2mg/kg,B组依托咪酯0.2mg/kg,监测记录MAP、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),观察记录术中镇痛效果,术后恢复时间及静脉注射痛发生率。结果二组术中镇痛效果及术后恢复时间无明显差异,A组MAP、HR明显下降(P<0.05),A组静脉注射痛发生率显著高于B组(P<0.05)。结论依托咪酯和丙泊酚均可为无痛宫腔镜检查提供有效的麻醉。但依托咪酯具有血流动力学稳定、静脉注射痛发生率低的优点。     

丙泊酚、依托咪酯用于无痛人工流产术的效果观察

目的分析丙泊酚联合依托咪酯复合用于无痛人工流产术效果。方法选择行无痛人工流产术的女性240例（孕6～10周）,随机分为四组（n=60）:丙泊酚复合芬太尼组（P）、依托咪酯复合芬太尼组（E）、丙泊酚复合依托咪酯及芬太尼组（PE）、依托咪酯复合丙泊酚及芬太尼组（EP）。四组均于诱导前2 min静脉注射芬太尼1 ug/kg。P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg;E组静脉注射依托咪酯0.2 mg/kg;PE组先静脉注射丙泊酚1 mg/kg再静脉注射依托咪酯0.1 mg/kg;EP组先静脉注射依托咪酯0.1 mg/kg再静脉注射丙泊酚1 mg/kg。在不同时间点记录各组生命体征:入室（T0）、麻醉诱导（T1）、手术开始2 min、4 min、6 min、8 min、10 min即（T2、T4、T6、T8、T10）。并记录手术时间、诱导开始、手术结束至睁眼时间、恢复至可离院状态的时间、丙泊酚和依托咪酯等用药量及不良反应情况。结果与T0时比较,T6时P组比EP组SPO2显著下降（P<0.05）;T0、T1时E组比PE组HR显著下降（P<0.05）;T4时P组、EP组比P... 更多     

丙泊酚与依托咪酯联合诱导用于老年人麻醉临床观察

目的:观察不同方法用于老年人麻醉诱导的效果。方法:将60例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄65～75岁的老年患者随机分为两组:A组丙泊酚0.8 mg/kg联合依托咪酯0.3 mg/kg诱导,B组单纯丙泊酚1.8 mg/kg诱导。结果:A组诱导后血压及心率与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05),B组诱导后血压及心率较麻醉前下降明显(P<0.05);插管后两组血压及脉率均上升,与诱导前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚与依托咪酯联合诱导比单纯应用丙泊酚诱导更适合老年人。     

依托咪酯与丙泊酚用于人工流产的临床观察

目的比较依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚用于无痛人工流产的效果及其安全性。方法将160例来我院要求无痛人流者分成两组,每组各80例,A组予依托咪酯0.3 mg/kg＋喷他佐辛0.4 mg/kg（最大量≤30 mg）静脉麻醉;B组予丙泊酚2 mg/kg＋喷他佐辛0.4 mg/kg（最大量≤30 mg）静脉麻醉。比较两组患者的麻醉效果、呼吸和血压的变化以及不良反应发生率。结果两组患者均达到满意的麻醉效果而顺利完成手术。A组2例出现呼吸抑制,B组57例出现呼吸抑制,差异有显著统计学意义（χ^2=81.22,P〈0.01）。麻醉前两组平均动脉压无区别,麻醉后A组平均动脉压无变化,而B组由（85.23±10.11）mm Hg降至（70.71±10.62）mm Hg,差异有统计学意义（t=2.165,P〈0.05）。麻醉不良反应A组10例,B组22例,差异有统计学意义（χ^2=5.62,P〈0.05）。结论依托咪酯脂肪乳剂可以安全地应用于人工流产的短时静脉麻醉,其呼吸抑制、血压下降和麻醉不良反应的发生率低于丙泊酚麻醉,有较高的临床应用价值。     

丙泊酚联合依托咪酯对全麻诱导气管插管期间血流动力学的影响

目的观察丙泊酚联合依托咪酯对一般患者全麻诱导气管插管期间血流动力学的影响,并探讨最佳使用剂量。方法 75例择期手术患者,根据诱导时用药不同随机分为依托咪酯(E)组、丙泊酚(P)组、复合F1、F2、F3组,每组15例。记录诱导前(T0)、置喉镜前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1、3、5 min(T3～T5)SBP、DBP、MAP、HR;记录诱导期不良反应发生率。结果与T0时相比,E组和P组T1、T5时SBP、DBP、MAP均下降,且以T1时下降最明显(P<0.05);与T1时相比,E组T2时HR及T3时HR、SBP、DBP、MAP均上升(P<0.05),而P组各时点HR均无明显变化(P>0.05),但T2～T3时SBP、DBP、MAP均上升(P<0.05);3组复合用药组各时点HR及F1组各时点SBP、DBP、MAP组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与E组比较,F1组T2时HR减慢;与P组比较,F1组T2时DBP上升,F3组T4时HR减慢;其他时点4组指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);E组和P组诱导期间低血压、高血压、心动过缓、心动过速发生率、阿托品及麻黄素使用率均高于复合用药组。结论与单独用药相比,丙泊酚联合依托咪酯可更好地维持全麻诱导气管插管期间血流动力学稳定,其中以丙泊酚1.0 mg/kg联合依托咪酯0.15 mg/kg更合适。     

分析丙泊酚联合依托咪酯诱导在老年人麻醉的临床效果

目的:分析丙泊酚联合依托咪酯诱导在老年人麻醉的临床效果.方法:选择我院2014年1月至2015年1月收治的老年患者100例 ,对照组患者给予丙泊酚诱导 ,实验组患者采用丙泊酚联合依托咪酯诱导.结果:两组患者在诱导麻醉后心率、血压均降低 ,但是实验组患者诱导后插管前和诱导前相比差异无统计学意义(P>0.05) ,和对照组患者诱导后对比 ,差异有统计学意义(P<0.05) ,对照组患者诱导后插管前与诱导前相比差异有统计学意义(P<0.05);气管插管后2分钟 ,两组患者的各项指标均增加 ,但是比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者 ,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在老年患者麻醉中 ,应用丙泊酚联合依托咪酯进行麻醉诱导 ,具有较高的有效性和安全性 ,能让患者的血流动力学保持稳定 ,让不良反应发生率降低 ,值得临床推广和应用.     

依托咪酯和丙泊酚在老年精神分裂症患者电休克治疗中效果的比较

目的比较依托咪酯和丙泊酚在老年精神分裂症患者无抽搐电休克治疗（MECT）中的效果。方法60例老年精神分裂症患者随机均分为依托咪酯（E）组,丙泊酚（P）组。分别记录麻醉前、麻醉诱导后、电刺激治疗即刻、电刺激后1min、5min、10min两组患者的SBP、DBP及HR的变化。记录两组患者的平均睁眼时间、返回病房时间、平均癫痫发作时间。比较两组治疗期间发生发作不良次数、注射痛、恶心呕吐和躁动的发生率。在MECT治疗前及疗程完成后,以韦氏记忆量表（WMS-MQ）及阳性与阴性症状量表（PANSS）评定两组患者记忆及精神状况。结果麻醉诱导后两组患者SBP、DBP、HR比麻醉前降低（P〈0．05）,丙泊酚组SBP、DBP、HR降低幅度高于依托咪酯组（P〈0．05）;MECT即刻和MECT后1min,两组患者SBP、DBP、HR比麻醉前升高（P〈0．01）,MECT后10min,两组患者HR、SBP、DBP恢复至麻醉前水平。两组患者在平均睁眼时间、返回病房时间、术后恶心呕吐的发生率方面的差异无统计学意义（P〉0．05）。依托咪酯组注射痛的发生率明显低于丙泊酚组（P〈0．01）,依托咪酯组躁动的发生率高于丙泊酚组（P〈0．05）。依托咪酯组患者的平均癫痫发作时间明显长于丙？自酚组（P〈0．05）,发作不良次数少于丙泊酚组（P〈0．05）;依托咪酯组治疗后WMS—MQ评分、PANSS减分均高于丙泊酚组,但电量指数低于丙泊酚组（P〈0．01）。结论与丙泊酚相比,依托咪酯能减轻老年患者心血管系统的负反应,延长癫痫发作时间,对患者认知功能影响小,并能降低注射痛的发生率,但术后躁动的发生率稍高。     

乙咪酯和异丙酚用于人工流产手术的比较

目的比较乙咪酯和异丙酚用于人工流产手术的麻醉效果及其对呼吸和循环功能的影响。方法观察４６例行人工流产手术患的麻醉效果，记录乙咪酯及异丙酚用量、手术时间、苏醒时间、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２的变化以及不良反应发生率。结果乙咪酯组给药后ＳｐＯ２明显低于给药前，异丙酚组给药后ＳＢＰ及ＳｐＯ２明显低于给药前，给药后异丙酚组ＳＢＰ及ＳｐＯ２明显低于乙咪酯组（Ｐ＜０．０１），乙咪酯组术后恶心及术中肌震颤     

依托咪酯和异丙酚用于老年患者麻醉诱导的效果比较

目的探讨依托咪酯和异丙酚用于老年人外科手术全麻诱导血液动力学的变化。方法择期全麻腹部手术的老年患者80例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为依托咪酯组（E组,40例）和异丙酚组（P组,40例）。诱导期,两组分别给予依托咪酯和异丙酚,同时给予相同的咪唑安定、芬太尼、维库溴铵。结果E组麻醉起效时间较P组慢（P〈0．05）;诱导后P组的BP和HR下降更明显（P〈0．05）,插管后回升至正常范围,差异也有统计学意义（P〈0．05）;E组BP和HR变化无显著意义（P〉0．05）。结论依托咪酯能保持循环功能相对稳定,更适于老年患者全麻诱导。     

单用依托咪酯或丙泊酚诱导插管在急诊危重患者中的临床观察

目的:探讨单用依托咪酯或丙泊酚诱导气管插管在急诊危重患者中的可行性和安全性。方法:回顾性分析单用依托咪酯或丙泊酚诱导气管插管的首次成功率、反流误吸发生率、诱导后低血压和心律失常发生率、气管插管后药物的使用情况。结果:所有患者在诱导插管过程中都无反流误吸发生。与丙泊酚诱导比较,依托咪酯诱导低血压与心律失常发生率更低,插管后升压药物使用率更低(P<0.05)。首次成功率和降压药使用率差异无统计学意义。结论:急诊危重病患者单用依托咪酯或丙泊酚诱导气管插管都具有良好可行性,但用依托咪酯诱导插管更安全。     

丙泊酚与依托咪酯对全麻患者临床效应的比较

目的比较丙泊酚与依托咪酯对全麻诱导期间血流动力学的变化和围麻醉期不良反应。方法选择全麻下行腹部手术患者100例,随机分为丙泊酚组（P组）和依托咪酯组（E组）,P组静脉给予咪达唑仑-丙泊酚-芬太尼-罗库溴铵诱导,E组用依托咪酯替换P组丙泊酚。观察两组患者诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后3minfT2）循环、应激和其他不良反应。结果组间比较,T1SBP和HR、T2SBP、DBP和HR,E组大于P组,注射痛P组多于E组,肌颤E组多于P组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论依托咪酯更适用于循环功能不稳定者;两者对血糖均无影响。     

丙泊酚和依托咪酯对罗库溴铵肌松效应的影响

目的　比较丙泊酚及依托咪酯静脉诱导对罗库溴铵肌松效应的影响。方法　 30例ASAⅠ～Ⅱ级、择期胸部、腹部外科手术患者 ,随机分为丙泊酚诱导组 (1 5例 )、依托咪酯诱导组 (1 5例 )。两组术前和术中用药相同 ,用TOF GUARD加速度仪监测神经肌肉功能。结果　两种药物对罗库溴铵肌松效果的影响无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　丙泊酚和依托咪酯静脉诱导对罗库溴铵肌松效应无明显影响     

依托咪酯复合丙泊酚在门诊无痛人流术中的临床观察

目的 分析依托咪酯复合丙泊酚在门诊无痛人流术中的临床效果.方法 选择我院2013年1～10月接受无痛人流手术的妇女300例作为研究对象,分别给予丙泊酚（A组）、依托咪酯乳剂（B组）、依托咪酯复合丙泊酚（C组）麻醉,比较三组妇女的生命体征平稳性、用药剂量、苏醒时间、恢复行走时间、不良反应等.结果 C组用药后MAP、HR、SPO2与基础值比较差异无统计学意义,A、B两组MAP值显著降低,A组用药后1min时SPO2明显低于基础值;C组用药剂量（81.2±18.6/7.2±4.2）mg、清醒时间（6.0±2.1）min、恢复行走时间（15.8±2.3）min明显低于A、B两组;不良反应明显低于A、B两组.结论 依托咪酯复合丙泊酚麻醉通过发挥协同作用,维持生命体征平稳性,减少用药剂量,降低不良反应.     

丙泊酚或依托咪酯对大鼠海马胶质纤维酸性蛋白表达的影响

目的观察丙泊酚或依托咪酯对出生28 d大鼠海马胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic pro-tein,GFAP)、蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)和环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(cyclic AMP response elementbinding protein,CREB)表达的影响。方法选取雄性SD大鼠60只,随机分为对照组、丙泊酚组和依托咪酯组,每组20只。丙泊酚组腹腔注射丙泊酚总量为200 mg/kg,依托咪酯组腹腔注射依托咪酯总量为60 mg/kg,对照组不注射任何药物。血气分析仪检测大鼠动脉血呼吸和代谢指标的变化,免疫组织化学染色法检测大鼠海马组织中GFAP的表达,并应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测大鼠海马组织中PKA和CREB mRNA的表达。结果各组大鼠动脉血pH值、氧分压、二氧化碳分压、HCO3-、BE、氧饱和度之间比较差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚组与依托咪酯组GFAP的平均积分光密度值均高于对照组(P<0.05),而丙泊酚组与依托咪酯组比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,丙泊酚组与依托咪酯组PKA和CREB mRNA的表达均降低(P<0.05),丙泊酚组与依托咪酯组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚或依托咪酯可能通过抑制PKA-CREB信号通路而损害大鼠海马神经元,使星形胶质细胞反应性增生、GFAP表达增加。     

可视喉镜联合纤维支气管镜在困难气道患者的使用价值

目的观察困难气道患者采用可视喉镜联合纤维支气管镜（FOB）引导经口腔清醒气管插管的临床价值。方法选择择期手术的困难气道患者100例,采用随机数字表法分为可视喉镜+钢丝塑形气管导管组（M组）和可视喉镜联合FOB组（MF组）,每组各50例。两组患者在充分表面麻醉的基础上,采用静脉恒速泵输注右美托咪啶1μg/kg（10min内注射完毕）,保留自主呼吸下行气管插管。观察并比较两组患者麻醉诱导前（基础值）、诱导后即刻、气管插管后即刻和插管后1min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脉搏氧饱和度（SpO2）,并记录首次气管插管成功率、2次及2次以上操作成功的例数及插管时间,同时记录插管期的相关并发症,术后咽喉疼痛、声音嘶哑及对气管插管的记忆情况。结果两组患者麻醉诱导后即刻的MAP、HR明显低于基础值,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者仅M组在插管后1min的MAP均高于基础值,差异均有统计学意义（P＜0.01）。与M组比较,MF组首次气管插管成功率高,2次及2次以上插管尝试例数减少、气管插管时嘴唇、牙龈及咽喉软组织损伤发生率降低,组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论与可视喉镜组比较,对于一些特别的困难气道患者,可视喉镜联合FOB有助于提高气管插管成功率。     

咪唑安定分别与依托咪酯、异丙酚联合诱导时心血管反应的比较

目的:观察依托咪酯、异丙酚两种全身麻醉诱导药与咪唑安定联合诱导时对心血管反应。方法:选择80例ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉手术患者,开放外周静脉,随机均分为依托咪酯加咪唑安定组(A组)和异丙酚加咪唑安定组(B组),两组均加用芬太尼、维库溴铵复合麻醉诱导,经口明视气管插管,插管后麻醉机控制呼吸,潮气量8ml/kg,呼吸频率12bpm。用监护仪监测插管后1min、3min、5mio时收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。结果:A组麻醉诱导后SBp、DBp、MAP、HR与诱导前相比,差异无统计学意义(P>0.05),而B组麻醉诱导后SBp、DBp、MAP、HR与诱导前相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:异丙酚全身麻醉诱导后对血压、心率的抑制作用比较大,而依托咪酯对血流动力学影响则比较平稳。     

依托咪酯对异丙酚静脉麻醉患者注射痛及脑状态指数的影响

目的 观察依托咪酯对异丙酚静脉麻醉患者注射痛及脑状态指数的影响。方法 选择2019年9～11月门诊胃镜中心择期行无痛胃肠镜检查的患者89例,男女不限,年龄18～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为实验组(E组,44例)和对照组(N组,45例)。E组静脉注射依托咪酯0.05 mg/kg,N组静脉注射生理盐水2 mL,60 s后都以5 mg/s的速度静脉推注异丙酚,直至患者肌肉松弛睫毛反射消失。观察静脉推注异丙酚20 s内,患者在意识清醒状态下主诉有无注射痛;观察患者的脑状态指数:疼痛指数(Pi)和镇静指数(WLi)。结果 两组异丙酚注射痛的发生率,差异有统计学意义(P0.01)。两组Pi值差异有统计学意义(P0.05)。结论 (1)预给小剂量的依托咪酯可以降低静脉麻醉患者异丙酚注射痛的发生率及Pi值。(2)脑电疼痛指数(Pi)为疼痛的监测和评估提供了一种更为客观的方法。