病历质量管理中存在的问题及对策

病历质量反映一个医院的整体水平,但目前国内在病历质量管理中仍存在着种种的问题。病历书写字迹潦草、记录不及时、病案首页填写不合规定、病史采集不详细、体格检查、阴性资料记录不全面、阳性资料分析不够、授权委托书和知情同意书落实不好、进修实习生书写病历不符合要求、代签字现象。病案管理方式落后、管理人员整体素质低、观念落后。建议和对策:培养专业人才;主管部门和医疗机构领导要重视;要提高医务人员的法律维权意识、培养医务人员的敬业负责精神;建立切实可行的病历质量考核制度;合理简化病历书写内容。     

基层医院病历质量存在问题及对策

目的加强基层医院病历质量管理,提高医院病历书写质量.方法随机抽查170份出院病历,按照<广西壮族自治区医疗卫生机构病历书写规范手册>的要求进行检查.结果归纳出22个方面的质量缺陷,并提出今后对病历质量实施科学管理和有效控制对策.结论我院病历总体质量尚可,但问题不少,有待进一步提高.     

基层医院住房病历存在的主要问题与对策初探

病历质量直接反映医疗内涵质量 ,同时也是反映医院管理水平的一项重要标准。在基层医院 ,病历质量是长期困绕医疗管理工作者的难题之一。我们近年来在强化科学管理 ,实行全程质量控制过程中 ,找出存在主要问题并采取相应对策 ,对提高以住院病历为基础的医疗质量取得了一定效果。报告如下。1　主要问题与原因1 .1　住院医师的业务素质欠佳 :由于基层医院的住院医师往往没有接受过规范化培训 ,缺乏临床经验 ,独立分析病情、综合判断能力较差 ,因此 ,在病历记录中 ,现病史的描述不全面 ,不能抓住重点 ;诊断分析逻辑性差 ,疾病诊断依据不足 ,鉴…     

病历书写中存在的问题及对策

目的:通过对2008年1月~8月8 563份出院病历的质量检查进行分析,针对存在的质量问题向临床有关科室反馈。方法:根据《内蒙古自治区三级医院评审细则评价表》,应用病历书写规范的要求,认真、仔细审阅每一份出院病历。结果:归档病历的书写质量存在很多问题。结论:加强病案管理,提高病历书写质量刻不容缓。     

浅谈二级医院病历质量管理

目的浅谈二级医院病历质量管理方法,提高病历质量管理水平。方法①完善医院病历质量管理机构与制度;②健全医院三级病历质量控制网;③规范病历书写标准;④建立病历质量评分标准;⑤质控制度化;⑥实施奖罚结合措施。结果病历质量甲级率提升。结论三级质控网的建立与制度化、规范化的管理,实施奖罚结合措施是提高病历质量管理水平的关键。     

病历邮寄服务存在的问题及对策

病案复印是病案管理中的重要工作内容之一。随着医疗改革的不断深入,社会各保障机构对病案信息资料的需求日益增加。通过对病案复印中存在的问题具体分析：包括服务对象携带证件不全、临床医生病案归档不及时、病案资料不全、临床科室病案复印告知不到位、病案复印人员主动服务意识不强等问题,病案室管理人员有针对性落实病案管理制度、强化工作人员的法律意识、加大病案复印的宣传,提供高效、便捷的人性化的病历邮寄服务。     

应用电子病历存在的问题及对策

电子病历是记录有关病人健康和医护人员状况的终身电子信息,是由医务人员客观、完整、连续的记录病情变化及诊疗的经过.本院从2011年3月开始使用电子病历,本文通过对360份住院归档病历按照《贵州省病历书写规范》的标准进行质量控制,对存在问题的护理方面问题进行分析,采取了一定的管理对策取得了好的成绩.     

260份病历质量中存在问题的分析及其对策

目的：加强医院病历质量管理，为提高医院病历书写质量提供基础。方法：随机抽样了260份出院病历，按《广东省病历书写规范》要求，组织专家组交叉检查。结果：归纳出25方面的质量缺陷，并详细分析结果，提出今后对病历质量监督、检查、考核办法。结论：应加强医院病历质量管理。     

某院电子病历管理存在的问题与对策

电子病历的管理是医院信息化建设的重要一部分。它的应用提高了医疗质量、提升了工作效率、改善了医疗信息的收集、分析、上报。自2011年医院推行电子病历系统以来,存在门诊信息非标准化、流程设置缺陷、纸质病历与电子病历内容不一致、电子病历未达质控要求、管理不到位、信息化建设不符合卫生部标准、培训不足等。要完善系统流程设置,优化信息整合,咖强培训以逐步推动电子病历的发展,使其更好的为临床服务。     

电子病历使用中存在的问题及对策

电子病历系统的使用是医院信息化建设发展的必然趋势。它的应用,一定程度上缓解了医务工作者的工作负荷,提高了工作效率。自2010年医院推行电子病历系统以来,在工作实践中发现,管理不到位、医疗行为的不规范及信息化建设的不完善等因素,使得电子病历使用过程中存在的问题逐渐暴露。医院及科室应逐层推进电子病历使用进度,加强质控监督;医师要加强自身素养的提高,规范医疗行为;同时,要完善系统流程设置,优化信息整合,以逐步推动电子病历的发展,使其更好的为临床服务。     

护理病历书写存在问题的分析及对策

目的 通过分析终末护理病历书写中存在的问题及对策,提高护理病历书写质量.方法 调取2012年2月至2013年2月消化及肾内科所有出院病历,按照2010版的《病历书写基本规范》,参照广东省卫生厅下发的临床护理文书规范,对护理病历进行检查.结果 共检查护理病历1087份,其中评分90分及以上869份,占79.94％;80-89分174份,占16.01％;70-79分44份,占4.05％.主要问题是护理记录不规范,有漏填和错填,与医师的记录不一致等.结论 护理病历存在一些问题,需要通过加强护理病历书写质量的检查和书写能力的培训以解决.     

发生医院感染的病历质量问题与对策

目的了解发生医院感染病历质量存在的主要问题,探讨提高病历质量办法。方法根据《病历书写基本规范》、《医院感染诊断标准》等相关制度要求,制定发生医院感染病历质量控制标准,对960份发生医院感染病历进行检查。结果病历书写医院感染内容普遍不完整、不规范。缺陷率较高的前五项分别为未进行相应病原学检查,缺陷率46.46%;手术前讨论（或小结）未提及医院感染,缺陷率45.10%;特异性检查提示有医院感染情况,有治疗医嘱,病程记录无分析、无诊断,缺陷率32.08%;医嘱中围手术期用药不规范缺陷率25.83%;病程记录对医院感染症状、体征描述不规范缺陷率25.00%。结论加强医师医院感染知识培训,提高认识,规范病历中医院感染内容的书写,并开展发生医院感染病历专项质控,能促进病历质量持续改进,提高医院感染管理水平。     

县级医院传染病管理存在问题及对策

目的分析县级医院传染病管理工作中存在的问题并提出对策。方法利用疫情管理资料,分析本院2008～2011年传染病信息报告情况。结果 2008～2011年总漏报率为0.39%,传染病报告卡合格率为95.18%,报卡及时率为97.48%;传染病漏报主要发生在门诊,漏报的病种主要为手足口病;迟报主要发生在节假日;卡片质量问题主要是部分项目填写不全。结论成立传染病专科门诊;加强各临床科室之间的协作;加强领导、落实责任、经常督查;强化全员培训;调动疫情网报人员节假日工作积极性;建立"传染病疫情报告管理系统"是提高传染病疫情管理质量切实可行的措施。     

582份手术科室运行病历存在的问题及对策

目的探讨手术科室运行病历中存在的主要问题,分析原因,制定对策。方法制定了运行病历检查表,随机抽查2008年9月-2009年4月外科运行病历582份并进行统计。结果存在的主要问题是：入院记录中家族史不全、婚姻史婚育史不全、病程记录医师签名不及时、医嘱签名不及时、手术记录术者不及时签名、手术知情同意书无本院医师签名等。结论为了提高病案书写质量,建立病案质量检查、反馈制度,将病案质量的检查重心从终末质量监控转移到环节质量检查上来。     

医院中药房质量管理存在的问题及对策

医院中药房的质量管理,包括中药从采购验收、加工炮制中药制剂等质量管理程序,是医院药剂管理的一个重要部分。在医药市场竞争日益加大的今天,改变观念加快中药房的变革,提高整体素质,适应新时期社会大环境的需要。目前医院中药房管理存在很多问题,导致中药房的管理制度不能有效执行,该文探讨在中药房实际管理工作的问题及相应的解决对策。     

浅谈当前医院管理发展中存在的问题及对策

本文就我国现阶段医院管理中存在的问题加以分析,从中得出这些现象形成的原因,以及杜绝问题的发生,应采取的对策与措施。通过全文五大方面的阐述,作者提出了自己的观念,那就是——努力使现代化医院管理顺应历史发展趋势的必要举措。     

基层医院病历质量存在问题及对策

目的:加强基层医院病历质量管理，提高医院病历书写质量。方法随机抽查l70份出院病历，按照《广西壮族自治区医疗卫生机构病历书写规范手册》的要求进行检查。结果归纳出22个方面的质量缺陷，并提出今后对病历质量实施科学管理和有效控制对策。结论我院病历总体质量尚可，但问题不少，有待进一步提高。     

加强医院住院病人病历质量管理

目的：探讨如何提高住院病人病历质量。方法：对全院病历进行随机抽查，从环节和终末两方面共同着手，对有缺陷的病历予以不同程度的扣罚。结果：提高全院医生对病历书写重要性的认识，加强规范化管理。     

现阶段医院管理中存在的问题及对策分析

全国卫生系统开展创建＂平安医院＂活动,再次将医院管理问题推向了公众视野.在市场经济环境下,患者有了更多的选择权,医院面临更多的＂被选择＂.要想获得更好的发展,医院就必须尽快转变服务理念,加大工作透明度,切实有效地解决医院管理中存在的各项问题,进一步推动医院管理工作的正规化,构建和谐的医患关系,满足人民群众的就医需求.