椎管成形椎间植骨RF系统内固定治疗腰椎滑脱

目的 探讨椎管成形,椎间植骨RF系统内固定治疗腰椎滑脱的效果.方法 98例腰椎Ⅰ°以上滑脱有明显下肢症状患者使用RF系统复位固定,椎间植骨、椎管成形、关节突及峡部植骨.结果 全部获解剖复位,生理前凸恢复,椎间骨融合良好,椎管成形无狭窄,未发现内固定松动.结论 RF系统固定、椎间植骨、椎管成形是治疗腰椎滑脱的有效方法.     

椎体间植骨结合RF系统治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症是指腰椎前滑后形成的椎管狭窄，神经孔狭窄等病理变化，而引起的神经系统症状，分为真性滑脱和假性滑脱。自2001年12月～2002年6月，作者采用椎体间植骨结合RF系统治疗腰椎滑脱症30例，疗效满意，分析报告如下。     

椎间双螺纹柱状植骨RF系统内固定治疗腰椎滑脱症

目的:探讨椎间双螺纹柱状植骨加RF内固定治疗腰椎滑脱症的疗效。方法:对24例腰椎滑脱症患者先用前路环锯法取自体髂骨2块(直径10mm,长25mm),应用套丝器套丝后制成螺纹柱状自体骨块备用。取后正中入路,置入RF椎弓根钉,切除椎板及滑脱节段之上下关节突、充分行双侧神经根管减压,置入RF器械复位,切除退变椎间盘及相邻上下部分软骨终板,行椎间攻丝,适当撑开椎间隙,旋入柱状骨块,调整RF器械适当加压。结果:随访3个月～4年,无骨块脱出及假关节形成,无椎间隙塌陷。植骨融合时间最短3个月,最长6个月,平均4个月,植骨融合率为100%。按Macnab法进行疗效评定,优良率为92%。结论:自体螺纹柱状骨椎间植骨融合界面大、抗剪力强、不易脱出,可以有效提高椎间融合率。     

RF系统加椎体间和横突间植骨治疗腰椎滑脱症

目的：讨论手术治疗腰椎滑脱症的有效方法。方法：对17例病人采用Reduction Fixation(RF)系统加椎体间和横突间植骨的手术方法治疗。结果：全部病人随访6－48个月，17例病人结果均优良，结论：本术式是治疗腰椎滑脱症的有效方法。     

腰椎崩裂性滑脱椎弓钉复位固定椎体间植骨融合术

目的 比较腰椎崩裂性滑脱椎弓钉复位固定椎体间植骨融合术与椎体后外侧植骨融合术两种方法的优劣。方法 统计117例腰椎崩裂性滑脱病人行椎弓钉复位固定 植骨融合术后疗效，其中滑脱椎体复位固定 椎体后外侧植骨融合术90例，滑脱椎体复位固定 椎体问植骨融合术27例，内固定于术后一年取出。结果 术后2年脊柱滑脱程度，后外侧组为15．9％，椎体间组3．9％，后外侧组植骨融合率为92．2％，椎体问组为100％，腰腿痛症状改善的评价采用JOA标准(满分为29分)，后外侧组术后平均为22．3分，椎体间组为26．3分，后外侧组术后73．3％的人能参加一般的体力劳动和家务活，椎体间组为88．9％，后外侧组术中平均输血1000ml，椎体间组术中平均输血100ml，并发症发生率两个组无明显差异，绝大多数并发症临床上无重要意义。结论 椎弓钉腰椎复位固定 椎体间植骨融合术更符合生物力学原理，能更有效矫正腰椎滑脱，增加植骨融合率，防止术后再滑脱，改善患者症状更明显，而且手术相对简单，出血少。     

后路复位固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱

目的：探讨后路复位固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效及其适应证。方法：选择11例有严重神经根症状的腰椎滑脱症患者采用后路全椎板减压、Steffee钢板复位固定、椎间植骨融合手术，观察复位情况、融合率、客观疗效评价、并发症等。结果：随访时间12～36个月，完全复位8例，部分复位2例，原位融合1例。全部患者均获得骨性融合。疗效评价：优8例，良2例，可1例。并发症：术后发生对侧神经根疼痛2例。结论：有严重神经根症状的腰椎滑脱建议充分减压，尽可能复位。椎间植骨融合率高。结合Steffee钢板具有较好的复位固定作用。     

椎间植骨加压融合内固定治疗退变性腰椎滑脱症合并椎管狭窄的手术疗效分析

目的 评价椎间植骨加压融合内固定治疗退变性腰椎滑脱症合并椎管狭窄的手术效果.方法 对退变性腰椎滑脱症合并椎管狭窄79例采取椎间植骨椎弓根固定加压融合术治疗,根据融合术式分为两组,即单纯植骨融合组(A组)和cage融合组(B组).结果 79例得到1年以上随访,术前两组JOA评分和VAPS评分差异无统计学意义(P>0.05).术后两组优良率差异无统计学意义(P>0.05).结论 椎间植骨加压融合内固定治疗退变性腰椎滑脱症合并椎管狭窄,是一种有效的手术方法,cage应用与否与手术疗效关系不大.     

改良方法内固定加植骨治疗腰椎崩裂性滑脱临床观察

目的：介绍一种治疗腰椎峡部不连伴有轻度腰椎滑脱的手术方法：方法：手术采用单椎体棘横突间改良钢丝张力带固定加植骨修复峡部缺损使腰获得稳定,结果：我院自1993年2月－1999年6月用此方法治疗腰椎峡部崩裂19例患者,共38 处骨缺损,全部病人均获得随访,随访时间为10个月－4个5个月,平均2年1个月,骨缺损均骨性愈合,腰痛症状消失,效果满意,结论：该术式创伤较小,内固定简便,对腰骶部运动生理干扰小,对此类病人是一种行之有效的方法。     

腰椎滑脱椎间植骨融合治疗进展

腰椎滑脱的外科治疗原则是减压、复位及植骨融合。而融合是最终目的，本文主要对融合方法进行回顾综述。     

椎体间植骨RF固定治疗腰椎滑脱症

随着椎弓根钉内固定技术及椎间融合技术的发展,腰椎滑脱手术治疗的疗效有了明显提高。自2000年4月-2005年5月,本院应用RF复位,固定加椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症28例,临床疗效满意。1临床资料1.1一般资料本组共28例,男16例,女12例,年龄30￣61岁,平均39.3岁;滑脱部位:L4 18例,L5 10例。术前所有患者均摄腰椎正侧位片,双斜位片,过屈过伸侧位片,其中16例为真性滑脱,12例为假性滑脱(均为退变性滑脱,I°7例,II°5例)。滑脱程度:I°15例,II°8例,III°5例,均行CT及MRI检查,18例显示椎管狭窄,伴腰椎间盘突出4例,6例无狭窄。所有病例均有…     

经后路椎间植骨治疗下腰椎滑脱

目的观察经后路椎体间和椎板、横突间植骨融合术治疗腰椎滑脱,对比两种不同植骨融合的近远期效果。方法腰椎滑脱有手术指征患者,据CT判断椎管内马尾及神经根受压情况及平卧位后有无神经症状分为两组,A组14例,CT示椎管内硬脊膜囊及神经根受压明显及平卧位后神经症状部分消失,采用经后路椎管开窗减压及椎体间植骨融合术;B组20例,CT示椎管内硬脊膜囊及神经根受压不明显及平卧位后神经症状基本消失,采用椎板间或横突间植骨,以上患者均结合椎弓根内固定系统固定。结果随访时间1~2年,4~6个月椎体融合,无椎弓根螺钉松动、断裂,无椎体间植骨脱落至椎管内,腰、下肢疼痛明显缓解及下肢肌力、感觉均有恢复,4~6个月后均能恢复日常生活及极轻体力工作。取得较满意疗效。结论椎体间和椎板、横突间植骨融合率和融合时间及术中平均输血量无明显差异,功能恢复无显著差异,A组植骨所需量少于B组。     

椎间植骨融合加SRS 系统治疗腰椎滑脱症

目的 探讨运用Spondylolisthesis Reduction System(SRS)提拉复位系统加环锯取髂骨于椎体间行单侧或双侧植骨融合治疗峡部不连性腰椎滑脱症。方法 临床共治疗43例腰椎峡部不连性滑脱病人，按手术复位，症状改善，骨性融合，内固定材料牢固情况进行疗效评价。结果 43例患者获得1～5年(平均3年2个月)随访，按我们自拟疗效标准，优33例，良7例，可3例，无症状加重病例。完全复位38例。无内固定松动断裂发生。结论 环锯椎间植骨融合加SRS系统，能达到很好的复位及牢固的固定，从而达到椎间的骨性融合。手术操作简便，效果满意，如能采取双侧椎间同时植骨，增加融合面积，效果更佳。     

联合应用RF系统与椎间融合器治疗腰椎滑脱症

从1999年1月以来,我们采用RF系统整复与椎间融合器（cage）植入联合治疗腰椎滑脱症15例,经12～18个月随访,效果满意,报告如下。 临床资料 本组男9例,女6例,年龄23～71岁,平均51.4岁。患者均有不同程度下腰酸痛及下坠感,站立及行走时加重,卧床休息后好转。单侧下肢放射痛9例,双侧下肢放射痛4例,跟腱反射减弱7例,(?)背伸力减弱5例,小腿外侧皮肤感觉减弱13例。L4滑脱9例,L5滑脱6例。退行性滑脱3例,峡部崩裂伴滑脱12例。按Meyerding法分度,Ⅰ度4例,Ⅱ度11例。所有患者均行保守治疗3～6个月,无明显疗效。术     

椎问植骨加压融合内固定治疗退变性腰椎滑脱症合并椎管狭窄的手术疗效分析

目的评价椎间植骨加压融合内固定治疗退变性腰椎滑脱症合并椎管狭窄的手术效果。方法对退变性腰椎滑脱症合并椎管狭窄79例采取椎间植骨椎弓根固定加压融合术治疗,根据融合术式分为两组,即单纯植骨融合组（A组）和cage融合组（B组）。结果79例得到1年以上随访,术前两组JOA评分和VAPS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。术后两组优良率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论椎间植骨加压融合内固定治疗退变性腰椎滑脱症合并椎管狭窄,是一种有效的手术方法,cage应用与否与手术疗效关系不大。     

RF椎弓根复位内固定结合单枚椎间融合器和横突间植骨治疗腰椎滑脱症

目的探讨RF椎弓根复位内固定结合单枚椎间融合器和横突间植骨治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法采用腰椎管减压、RF椎弓根复位内固定、单枚椎间融合器、横突间植骨治疗腰椎滑脱症27例,按Meyerding分类法：1度15例．2度11例,3度1例,滑脱位置：L4-5 18例,L5S1 9例。结果术后平均随访18．5月(6～43个月),优良率92．6％：结论RF椎弓根复位内固定结合单枚椎间融合器和横突间植骨治疗腰椎滑脱症效果优良,为临床治疗腰椎滑脱提供了一条新的、可行的途径。     

腰椎崩裂性滑脱椎弓钉复位固定椎体间植骨融合术

目的　比较腰椎崩裂性滑脱椎弓钉复位固定椎体间植骨融合术与椎体后外侧植骨融合术两种方法的优劣。方法　统计1 1 7例腰椎崩裂性滑脱病人行椎弓钉复位固定 +植骨融合术后疗效 ,其中滑脱椎体复位固定 +椎体后外侧植骨融合术 90例 ,滑脱椎体复位固定 +椎体间植骨融合术 2 7例 ,内固定于术后一年取出。结果　术后 2年脊柱滑脱程度 ,后外侧组为 1 5 9% ,椎体间组 3 9% ,后外侧组植骨融合率为 92 2 % ,椎体间组为 1 0 0 % ,腰腿痛症状改善的评价采用JOA标准 (满分为 2 9分 ) ,后外侧组术后平均为 2 2 3分 ,椎体间组为 2 6 3分 ,后外侧组术后 73 3%的人能参加一般的体力劳动和家务活 ,椎体间组为88 9% ,后外侧组术中平均输血 1 0 0 0ml,椎体间组术中平均输血 1 0 0ml,并发症发生率两个组无明显差异 ,绝大多数并发症临床上无重要意义。结论　椎弓钉腰椎复位固定 +椎体间植骨融合术更符合生物力学原理 ,能更有效矫正腰椎滑脱 ,增加植骨融合率 ,防止术后再滑脱 ,改善患者症状更明显 ,而且手术相对简单 ,出血少     

碳纤维cage联合椎间植骨椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症

目的:探讨应用碳纤维cage联合椎间植骨及椎弓根钉内固定术治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法:采用碳纤维cage结合cage前间隙打压植骨加椎弓根钉系统复位固定治疗腰椎滑脱症34例,术后应用复位指数(Taillard指数、Boxall指数、椎间隙高度指数及腰骶关节角)和融合率评估临床疗效。结果:术后随访8~14个月,平均10.6个月。Taillard指数术前0.31,术后0.16,随访时0.17,Boxall指数术前0.33,术后0.17,随访0.17;椎间隙高度指数术前0.26,术后0.58,随访0.57;腰骶关节角术前13.18°,术后19.11°,随访18.9°。复位指数术后与术前比较差异有显著意义(P<0.01);随访时与术后比较差异无显著性(P>0.05)。所有滑脱节段全部融合,无内固定松动、断裂及神经并发症。术后腰痛按Denis法评估改善明显。结论:在椎弓根钉内固定系统加碳纤维cage基础上,采取cage前间隙打压植骨椎间融合率高,疗效好。     

改良CD钉固定、椎间植骨治疗腰椎滑脱症

1994年2月—2002年11月我院骨科采用单节段CD钉内固定、椎体间植骨的方法对48例腰椎滑脱症患者进行了治疗，临床疗效满意，报告如下。     

Steffee钢板加椎间植骨治疗重度腰椎滑脱症

重度腰椎滑脱 ,是指滑脱移位大于 5 0 % ,按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度在Ⅲ°以上 ,可并发椎管狭窄和椎间盘突出。临床症状主要表现为慢性腰痛、脊柱畸形及特殊的蹒跚步态 ,病情持续发展可出现下肢神经和马尾神经症状。我院从 1996年～2 0 0 1年 ,采用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板加椎间植骨治疗重度腰椎滑脱症 12例 ,效果满意。临床资料一、一般资料　本组共 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 3～65岁 ,平均 45岁。 12例中 8例有神经缺陷 ,其中 6例为马尾神经综合征、2例为足下垂。按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度[1 ] 。Ⅲ°9例 ,Ⅳ°2例 ,Ⅴ°1例。Ｌ3滑脱 1例…