胱氨酸蛋白酶抑制剂C在高血压肾病中的诊断作用

目的:探讨血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)在高血压肾病中的诊断价值.方法:92例高血压患者按尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组,正常蛋白尿组(Ⅰ组)(UAER＜20 μg/min)30例,微量蛋白尿组(Ⅱ组)(UAER 20～199μg/min)33例和大量蛋白尿组(Ⅲ组)(UAER≥200 μg/min)29例,设立对照组(健康体检合格者).测定各组Cystatin C、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr).进而对各指标进行比较分析和相关性分析.结果:在高血压患者中所测的Cystatin C平均值高于对照组(P＜0.05),而Scr在Ⅰ组和Ⅱ组中所测的平均值并无明显差异,且Cystatin C与Ccr的相关性较Scr与Ccr的相关性好,随着尿蛋白的增加而增加.结论:Cystatin C是临床上评定高血压肾病的敏感指标.在高血压肾病的早期诊断较血清肌酐更敏感.     

不同剂量的厄贝沙坦在早期糖尿病肾病患者中的应用

<正>糖尿病肾病在2型糖尿病中占近40%,且在许多国家与地区已成为终末期肾病的首位原因,因此早期确诊和持续有力的肾保护治疗对所有高危人群至关重要。通过对尿微量白蛋白排泄率(UAER)的监测发现2型糖尿病患者中UAER在20～200μg/min中者,具有高度危险发展为临床糖尿病肾病,每年有5%～10%的糖尿病微量蛋白尿者发展为临床糖尿病肾病。     

舒洛地特治疗2型糖尿病肾病尿微量白蛋白的疗效观察

目的 探讨舒洛地特治疗2型糖尿病肾病尿微量白蛋白的疗效.方法 41例糖尿病肾病微量白蛋白尿期患者(200μg/min≤UAER<200μg/min)被随机分为两组,A组(18例)为常规治疗,B组(23例)为常规+舒洛地特(600LSU,iv,qd)治疗,疗程均为4周.结果 治疗4周后,B组UAER降低(41.7±0.4)%明显高于A组(5.1±0.2)%.B组治疗前后以及两组治疗后UAER比较,均有统计学差异(P<0.001).而A组治疗前后无统计学差异(P>0.05).结论 常规治疗基础上加用舒洛地特4周治疗可有效降低2型糖尿病肾病微量白蛋白尿期患者尿微量白蛋白.     

氯沙坦联合灯盏花素治疗早期糖尿病肾病效果观察

糖尿病肾病是糖尿病常见而难治的三大微血管病变之一,常进展至终末期肾衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一.无论1 型糖尿病还是2 型糖尿病,30%～40% 的患者可出现肾损害[1].早期糖尿病肾病也叫微量白蛋白尿期,即尿白蛋白排泄率（UAER）持续在20～200μg/min.研究证实,血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）有防治糖尿病肾病进展的作用.氯沙坦作为ARB 类药,能改善糖尿病肾病的UAER 水平已明确.本文旨在探讨,在基础治疗上与单用氯沙坦比较,氯沙坦联合灯盏花素对早期糖尿病肾病的影响.     

2型糖尿病患者微量和临床白蛋白尿与大血管病变危险因素

尿白蛋白排泄率(UAER)20～200μg/min时称为微量白蛋白尿(MAU),大于200μg/min时可被常规检验方法测出称临床白蛋白尿(CAU)。如能排除其它原因,糖尿病伴CAU是诊断糖尿病肾病的依据。在糖尿病肾病的早期阶段MAU是衡量肾病变的公认指标。本文观察了83例2型糖尿病患者的UAER与大血管病变(包括高血压病、冠状动脉硬化性心脏病和脑卒中)发病率,旨在讨论MAU与2型糖尿病合并大血管病变的危险因素并同CAU比较其临床意义。     

晨峰血压对老年人高血压患者微量白蛋白尿的影响观察

目的研究老年高血压患者晨峰血压与微量白蛋白尿MAU之间的关系。方法老年原发性高血压患者60例根据晨峰血压水平分为晨峰血压异常升高组32例和晨峰血压正常组28例,取晨尿用免疫投射比浊法测定尿中微量白蛋白含量,计算尿白蛋白排泄率(UAER),观察其与晨峰血压的关系。结果晨峰血压异常升高组UAER为(38.6±25.2)μg/min,高于晨峰血压正常组的(5.4±1.1)μg/min,差异有统计学意义(P<0.01)。结论晨峰血压高的老年人UAER相应增加,是老年高血压患者肾损害的高危预测指标之一和降压治疗的控制目标之一。     

足细胞标志蛋白Podocalyxin与尿微量白蛋白联合检测在诊断高血压肾病中的应用研究

目的通过对92例高血压肾病患者尿液中的足细胞标志蛋白podocalyxin(PCX)与尿微量白蛋白(MAL)了解其联合检测在高血压肾病早期诊断的应用价值。方法定量检测各组高血压肾病患者和正常对照人群尿液中的足细胞标志蛋白podocalyxin和尿微量白蛋白,并对结果进行统计学分析。结果 PCX与MAL呈正相关,高血压肾病(Ccr≥80mL/min)组患者PCX阳性率为20.5%,尿微量白蛋白阳性率为23.1%,联合检测为35.9%,联合检测与PCX、MAL单独检测比较有显著性差异(P<0.05)。结论足细胞标志蛋白podocalyxin与尿微量白蛋白联合检测是诊断高血压肾病肾小球早期损害中是较为理想的指标。     

有效降低微量蛋白尿的方法及药物有什么?

持续微量白蛋白尿检查是糖尿病肾病Ⅲ期或称早期糖尿病肾病的标志性检查,定义为在1～6个月内尿微量白蛋白三次检查中有两次达到20～200μg/min(30～300mg/d),该期患者血压正常或轻度长高,肾功能正常,积级治疗肾脏损害可以逆转.     

老年人糖尿病肾病的药物治疗进展

糖尿病（DM）是老年人的常见病、多发病。糖尿病肾病（DN）是DM重要的慢性微血管病变之一,也是DM患者死亡的重要原因。现公认的早期DN的诊断标准为持续性微量白蛋白尿,尿白蛋白排泄率（UAER）在20-200μg／min之间。用常规方法检测出尿蛋白者,约5-10年后发展为肾功能衰竭（RF）。     

依那普利与氯沙坦联用治疗高血压并发2型糖尿病患者微量白蛋白尿的临床疗效

目的观察依那普利与氯沙坦联用治疗高血压并发2型糖尿病患者微量白蛋白尿的临床疗效。方法将60例高血压并发2型糖尿病伴微量白蛋白尿的患者随机分为两组,分别使用氯沙坦、依那普利两药联用为治疗组(n=30),单用依那普利为观察组(n=30),疗程16周。观察两组治疗前后各组患者的血压,治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)。结果两组血压均较治疗前明显降低(P<0.05),但治疗后两组血压间比较,差异无统计学意义(P>005);两组患者经治疗16周后平均UAER水平分别由(108±30)μg/min、(114±31)μg/min降至(74±28)μg/min、(92±26)μg/min(均P<0.01),治疗组降低程度更为显著(P<0.05)。结论氯沙坦联合依那普利治疗在有效降压的同时,能改善高血压并发2型糖尿病患者早期肾损害,提示有早期肾损害患者应尽早联合降压治疗。     

血清胱抑素C、C反应蛋白和尿β2-微球蛋白联合检测在2型糖尿病肾病诊断中的价值

目的 探讨血清胱抑素C （Cys C）、C反应蛋白（CRP）及尿β 2微球蛋白（β 2-MG）联合检测在2型糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）诊断中的临床应用价值.方法 选择我院111例2型糖尿病患者为研究对象,根据患者尿白蛋白排泄率（UAER）分为三组：B组为正常蛋白尿组42例（UAER＜20μg/min）,C组为微量蛋白尿组33例（20μg/min≤UAER≤200μg/min）,D组为大量蛋白尿组36例（UAER＞200μg/min）;同时选择40例健康者作为对照组（A组）.测定各组血CysC、CRP和尿β 2-MG,应用Pearson＇s相关性分析检测各指标与UAER的关系,受试者工作特征（ROC）曲线测试各指标及联合检测检效能.结果 DN患者Cys C、CRP和尿β 2-MG明显高于对照组（P＜0.05）;糖尿病患者Cys C、CRP和尿β 2-MG水平与UAER呈显著正相关（r分别为0.65、0.46、0.53,P＜0.05）;CysC、CRP和尿β 2-MG联合诊断的ROC曲线下面积大于各指标单独诊断.结论 糖尿病患者血CysC、CRP和尿β 2-MG水平的升高与其早期肾损伤的发生密切相关,联合应用可以提高DN早期肾损伤诊断的准确性.     

金芪降糖片对2型糖尿病尿微量白蛋白排泄率的影响

目的探讨金芪降糖片对2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率（UAER）的影响。方法选择2型糖尿病经单纯饮食治疗血糖控制失败并伴早期糖尿病肾病29例随机给以金芪降糖片或二甲双胍治疗6个月，比较两组间UAER的差别。结果治疗前两组间UAER无明显差别（65．9±16．1） vs （63．6±18．6）μg／min，P=0．2693。治疗六个月时金芪降糖片组UAER（43．7±11．5）μg/min较二甲双胍组（56．6±12．0）μg/min明显降低（P=0．0065）。结论金芪降糖片除降血糖作用外还具有潜在的降尿微量白蛋白作用，有价值进一步探讨。     

血清胱抑素C在老年原发性高血压患者肾功能损害诊断中的应用价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)在老年原发性高血压(EH)患者肾功能损害诊断中的应用价值。方法将90例老年原发性高血压患者按尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组30例(UAER<20μg/min),微量蛋白尿组(UAER20~199μg/min)30例和大量蛋白尿组(UAER≥200μg/min)30例。测定各组Cys-C、血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)和UAER。结果随着UAER的增加,Cys-C、Scr和BUN明显增加,GFR逐渐下降;Cys-c与BUN、Scr和UAER呈正相关,与GFR呈负相关,但以Cys-C与GFR相关性最强(r=-0.72,P<0.05)。结论 Cys-C与老年原发性高血压患者肾功能损伤有明显的相关性,在老年原发性高血压肾功能损害,尤其是在早期肾功能损害的诊断中具有很好的诊断价值。     

胰岛素强化治疗早期糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是终末期肾病主要病因,占透析和肾移植患者的1/3,也是糖尿病患者的主要并发症和死亡原因.目前糖尿病肾病分为5期,早期糖尿病肾病属于第3期,即尿白蛋白排泄率(UAER)持续在20～199 μg/min(正常＜10 μg/min).由于该病起病隐匿,易被漏诊或误诊延缓治疗,预后不良, 早期诊断及有效治疗措施显得尤为重要.本文观察了胰岛素强化治疗与非胰岛素治疗对早期糖尿病肾病的影响,现报告如下.     

前列地尔联合厄贝沙坦治疗高血压糖尿病致肾病早期微量白蛋白尿的临床分析

目的探讨前列地尔联合厄贝沙坦治疗高血压、糖尿病或二者并存致肾病早期微量白蛋白尿临床价值。方法对46例尿微量白蛋白(U-MAIb)30~200mg/L的高血压、糖尿病或二者并存患者,在常规治疗的同时,分别给予厄贝沙坦150mg口服1次/日;厄贝沙坦150mg口服1次/日,联合前列地尔10μg入壶,生理盐水100mL静冲,1次/日;疗程3周。结果血压较治疗前显著下降(P<0.05);尿微量白蛋白(U-MAIb)较治疗前显著下降(P<0.05);尿素、肌酐较前无明显变化(P>0.05)。结论前列地尔联合厄贝沙坦治疗高血压、糖尿病或两者并存致肾病早期微量白蛋白尿疗效确切,在延缓高血压肾病及糖尿病肾病进展上有至关重要作用。     

老年高血压患者尿白蛋白/尿肌酐及颈动脉斑块与心-踝血管指数之间的关系

目的探讨老年高血压患者尿白蛋白/尿肌酐及颈动脉斑块与心-踝血管指数之间的关系。方法纳入119例行心-踝血管指数(CAVI)检测并具有血脂、血糖、颈动脉斑块等指标的老年住院患者,根据是否高血压及尿白蛋白/尿肌酐是否升高,分为对照组(无高血压且尿白蛋白/尿肌酐30mg/g,n=16)、单纯高血压组(高血压且尿白蛋白/尿肌酐30mg/g,n=73)及早期高血压肾病组(高血压且尿白蛋白/尿肌酐≥30mg/g但≤300mg/g,n=30)。根据CAVI是否升高分为CAVI升高组(CAVI≥9.0m/s)及CAVI正常组(CAVI9.0m/s)。结果 (1)早期高血压肾病组24h尿蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐、CAVI高于对照组及单纯高血压组。Pearson相关性分析显示:CAVI与尿微量白蛋白/尿肌酐呈直线相关(P0.05)。(2)颈动脉斑块发生率:对照组(37.50%)单纯高血压组(63.01%)早期高血压肾病组(80.00%)(P0.05)。CAVI升高组颈动脉斑块发生率高于CAVI正常组(P0.05)。Spearman相关性分析提示CAVI升高的高血压老年患者颈动脉斑块形成风险更高(P0.05)。结论老年高血压患者中CAVI与尿白蛋白/尿肌酐及颈动脉硬化斑块形成相关     

尿微量白蛋白在糖尿病和高血压病中的检测意义研究

目的 探讨尿微量白蛋白在糖尿病和高血压病中的检测意义.方法 选择我院2009年5月至2011年5月糖尿病患者40例,作为糖尿病组,同时选择同期糖尿病肾病患者30例,作为糖尿病肾病组;选择同期高血压患者50例,其中高血压1期患者22例,作为高血压1期组,高血压2期患者28例,作为高血压2期组.同时选取同期到我院健康体检者40例,作为对照组.检测受试者尿微量白蛋白水平.结果 糖尿病组、糖尿病肾病组、高血压1期组、高血压2期组24 h尿微量白蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病组24 h尿微量白蛋白水平显著高于糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);高血压2期组24 h尿微量白蛋白水平显著高于高血压1期组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿微量白蛋白是糖尿病和高血压早期肾损伤的敏感指标,尿微量白蛋白检测有助于早期发现高血压肾病和糖尿病肾病.     

高同型半光氨酸血症与糖尿病肾病相关性

研究高同型半胱氨酸血症与早期糖尿病肾病相关性。方法对照组:选择正常体检者20人测血Hcy。观察组:选择12小时尿微量白蛋白为20～200ug/min糖尿病肾病患者20人,12小时尿微量白蛋白为大于200ug/min肾功正常糖尿病肾病患者20人,肾功异常糖尿病肾病患者20人。比较血浆高同型半光氨酸水平。结果血浆高同型半光氨酸水平随病情加重升高,具有相关性。     

舒洛地特治疗糖尿病肾病Ⅲ期的疗效研究

目的研究舒洛地特对治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期尿微量白蛋白排泌率(UAER)的疗效。方法 93例糖尿病肾病Ⅲ期患者被随机分为三组,常规组29组,舒洛地特组33例,福辛普利组31例。疗程均为8周。结果治疗8周后,舒洛地特组UAER(63.54±23.39)μg/min较正常组(110.74±37.52)μg/min相比,有显著统计学意义(P<0.001);较福辛普利组(69.56±21.47)μg/min相比,无统计学意义(P>0.05)。结论舒洛地特可有效降低2型糖尿病肾病Ⅲ期患者的尿微量蛋白排泌率。     

高血压患者高敏C反应蛋白与尿微量白蛋白关系的研究

目的观察高血压患者高敏C反应蛋白与尿微量白蛋白的关系。方法按照收缩压和/或舒张压≥140/90mmHg诊断为高血压的标准,将106例原发性高血压患者根据24h尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常微蛋白尿组66例(UAER<30mg/24h)和微量白蛋白尿组例40例(UAER30～300mg/24h),并选取47例体检无明显心、肺、肝、肾及血管疾病的年龄相近者为正常对照组。分别测定其血清高敏C反应蛋白(hsCRP)浓度、UAER、血压等指标。结果①高血压组hsCRP、UAER高于正常对照组,微量白蛋白尿组hsCRP、UAER高于正常微蛋白尿组,正常微蛋白尿组hsCRP高于正常对照组(P均<0.05);②偏相关分析显示,在高血压组中UAER与SBP、PP、Hr正相关(r=0.332,r=0.192,r=0.017,P均<0.05),在微量白蛋白尿组中UAER与hsCRP、SBP、BMI正相关(r=0.291,r=0.174,r=0.330,P均<0.05)。③在微量白蛋白尿组进行多元回归分析显示,影响UAER的因素为年龄、收缩压与hsCRP。结论高血压患者UAER、hsCRP浓度增高。炎性因子hsCRP在高血压患者发生微量白蛋白尿中起重要作用。