面神经炎患者瞬目反射和脑干听觉诱发电位观察

【目的】探讨面神经炎患者是否存在脑干和其他颅神经损害。【方法】对83例面神经炎患者进行瞬目反射和脑干听觉诱发电位检查。【结果】83例瞬目反射（blink reflex,BR）检查均异常,异常率100%,其中BR异常反应面神经合并脑干或三叉神经周围段脑干段功能损害者共计24例（28.9%）。脑干听觉诱发电位（brainstem audio evoked potential,BAEP）异常反映面神经合并脑干损害或听神经损害共计34例（40%）,其中听力减退2例（2.4%）,脑干功能障碍32例（38.6%）,完全正常者49例。BR与BAEP均异常反映面神经合并脑干、三叉神经或听神经损害共计34例（40.1%）。【结论】面神经炎不仅累及茎乳孔内面神经,还可累及脑干和（或）三叉神经及听神经,临床上应高度重视面神经炎脑干及其他颅神经的损害。     

神经电生理检测在糖尿病合并周围性神经炎早期诊断中的意义

目的：探讨神经电生理检测在糖尿病合并周围性面神经炎早期诊治中的价值。方法：将合并糖尿病的周围性面神经炎患者32例作为糖尿病组,与非合并糖尿病的周围性面神经炎患者30例作为对照组。在发病4-7d内进行瞬目反射（BR）、肌电图（EMG）和面神经电图（ENG）检查,比较分析其临床资料。结果：所有患者全部BR异常,两组间比较糖尿病组潜伏期比对照组延长,具有显著差异（P〈0.05）。糖尿病组EMG检测异常率为62.5%,对照组EMG检测异常率为56.7%,两组之间EMG检测结果对比具有显著差异（P〈0.05）。糖尿病组ENG检测异常率为34.4%,患侧M波潜伏期明显长于健侧（3.46±0.79 ms,P〈0.05）;对照组ENG检测异常率为36.7%,患侧M波潜伏期明显长于健侧（3.12±0.31 ms,P〈0.05）;两组之间ENG检测结果对比无显著差异（P〉0.05）。结论：BR是面神经炎早期诊断最为敏感的神经电生理检测指标;BR在糖尿病性面神经炎早期诊断中更能反映面神经损害的程度;EMG在糖尿病性面神经炎早期诊断中较为敏感;ENG在糖尿病性面神经炎早期诊断中敏感性较差.     

Bell麻痹的电生理检查

目的 探讨瞬目反射（BR）和面神经电图（ENG）检测对Bell麻痹的诊断应用价值。方法 对30例Bell麻痹患者进行瞬目反射和面神经电图检查。结果 患侧R1、R2及R2缺失者19例，其余11例患侧较健侧R1、R2及R2波潜伏期延长，异常率100％。ENG早期异常率为25％。根据R1/M潜伏期比值测定结果21例表现为近段（茎乳孔内段）损害，4例为远端（茎乳孔外段）损害，5例较大范围受累。结论 BR检查是诊断Bell麻痹敏感指标，早期诊断价值更大。同时采用BR、ENG检测Bll麻痹患者，可全面、客观地评价面神经损害的程度及部位，对临床治疗及预后估计有一定的帮助。     

瞬目反射在面神经炎诊断中的价值研究

瞬目反射(blink reflex,BR)属于脑干反射,是机械或者电刺激所诱发引起的防御性反射,临床上我们常用瞬目反射评估脑干、三叉神经以及面神经的功能[1-2]。而肌电图检查中通过示波器将该反射显示并记录下来,通过计算机量化分析,为临床诊断提供客观信息。本研究收集了64例发病1~10天的面神经炎患者,在发病早期行瞬目反射检查,并对患者进行随访,以探讨瞬目反射在面神经炎早期诊断及预后评估中的价值。     

瞬目反射与面神经电图在Bell麻痹患者中的应用

目的：探讨瞬目反射与面神经电图在Bell麻痹患者中的应用价值。方法：对15例Bell麻痹患者发病3—5d进行了瞬目反射与面神经电图的检测，1个月后对其中9例患者进行了复查。结果：发病3—5d主要表现在患侧瞬目反射R1、R2波消失10例，患侧R1、R2和R2＇波延长5例，异常率100％；患侧面神经电图测定，潜伏期延长2例，波幅损失率〈50％的14例，50％～80％1例，异常率为20％。瞬目反射的异常率明显高于面神经电图的异常率。1个月后对9例患侧BR缺如的患者随访，有2例可检出波形，潜伏期延长，好转率为19％，7例患侧BR仍然未引出。面神经电图患侧潜伏期延长3例，波幅损失率〈50％的2例，50％～80％2例，〉80％5例，异常率100％，与急性期相比有明显差异。结论：瞬目反射可作为Bell麻痹早期诊断的客观指标，恢复期面神经电图波幅损失率对预后评估有重要意义。     

瞬目反射在神经系统疾病中的临床应用分析

目的:分类回顾分析渭南市中心医院肌电图室自2010~2014年95例行瞬目反射检查患者的结果。方法:通过对各波形、潜伏期、侧间差等因素分析,总结三叉神经、面神经的周围性损害以及脑干病变时BR的异常改变,探讨瞬目反射检查在神经系统疾病中的临床应用。结果:95例患者73例异常,异常率76.8%。结论:电刺激所诱发的瞬目反射对特发性面神经麻痹有定位意义,协助判断面神经损伤程度及预后;对多发性硬化及中枢性眩晕患者,BR与BAEP协同应用可提高脑干病变的早期发现并协助定位诊断。     

桥小脑角占位病变的神经电生理联合检测分析

目的探讨神经电生理联合检测对桥小脑角占位性病变(CPAT)的临床价值。方法采用丹迪公司Keypoint肌电诱发电位仪对25例CPAT患者术前进行脑干听觉诱发电位(BAEP)、瞬目反射(BR)、面神经电图(ENG)、双上肢体感诱发电位(SEP)四项电生理联合检测,记录检测结果,并作分析对比。结果所检25例CPAT患者,BAEP异常25例(100%),BR异常22例(88%),ENG异常6例(24%),SEP异常2例(8%)。BAEP和BR检测异常率均高于ENG和双上肢SEP(均P<0.05)。结论脑干听觉诱发电位和瞬目反射联合面神经电图对于CPAT所致的听神经、三叉神经、面神经及脑干功能损害程度的判定具有临床参考价值,而常规SEP检测方法可忽略。     

瞬目反射在面神经炎诊断中的价值

探讨瞬目反射检测在面神经炎的诊断及预后评估中的应用价值。方法 收集64例发病1-10天的特发性面神经炎患者,在患者入组时进行健、患侧瞬目反射的检测。之后采用相同的治疗方案治疗,每15天对患者进行电话回访,直至患者自觉症状完全消失（临床痊愈）,及时来院复评面神经功能以确认,并记录临床痊愈时间。比较健侧及患侧面神经瞬目反射的检测结果,及其与患者临床痊愈时间长短的相关性。结果 瞬目反射检测结果显示患侧各波（R1、R2及R2′波）未出波率明显高于健侧,差异均有统计学意义(P<0.001)。在瞬目反射出波患者中,患侧各波（R1、R2及R2′波）潜伏期较健侧明显延长,差异均有统计学意义(P<0.001)。瞬目反射出波与未出波患者的痊愈时间分布的比较,差异无统计学意义（Z=-0.641,P=0.522）。结论 瞬目反射在面神经炎发病早期的异常率高,可做为面神经炎的早期诊断客观、量化的诊断指标。     

面神经传导检测对早期判断急性面神经炎神经损害程度及预后的分析

目的分析急性面神经炎患者前3天面神经传导肌肉复合动作电位(CMAP)波幅下降的速度,探讨其在面神经炎早期判断神经受损程度及预后评估的价值。方法检测计算55例面神经炎患者发病前3天患侧面神经CMAP波幅对比健侧的下降速度(%/d)。结果 55例面神经炎患者前3天患侧面神经CMAP波幅下降平均速度与面神经损害程度及预后评估比较有统计学意义。结论通过对面神经炎患者患侧面神经CMAP波幅下降速度的检测,可以对面神经损害程度及预后作出早期诊断,并能指导临床早期选择合适治疗方案,避免耽误最佳治疗时机。     

瞬目反射在Bell麻痹中的早期诊断及预后评估价值

目的 探讨瞬目反射在Bell麻痹中的早期诊断及预后评估价值。方法 对符合入选标准的58例早期（1周内）Bell麻痹患者进行瞬目反射和面神经传导检测,并根据瞬目反射异常类型分为两组,未引出R1、R2和R2'波的患者为完全传导阻滞组（A组,30例）,引出R1、R2和R2'波的患者为不完全传出型异常组（B组,28例）。经3个月相同系统治疗后,按照House-Brackmann(H-B)面神经功能评价分级系统同时对两组患者进行面神经功能临床评估。结果 58例患者均出现瞬目反射传出型异常,异常率100%;面神经传导检测异常23例,异常率39.7%。两组患者经3个月治疗后面神经功能恢复比较,B组患者的总有效率为93%,A组为70%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 瞬目反射检测对Bell麻痹的早期诊断及预后初步评估有较为重要的临床应用价值。     

瞬目反射和面神经传导检测在Bell麻痹中的运用价值

目的:探讨瞬目反射和面神经传导检测在Bell麻痹患者的早期诊断和预后评估中的价值。方法:对39例Bell麻痹患者在病程为3 d(A组)和4～10 d(B组)时分别进行BR(Blink Reflex)、FNC(Facial Nerve Conduction)检测,3个月(C组)后复查。结果:R1﹑R2﹑R2'波缺失者24例预后较差,仅15例患侧较健侧各波延长者预后较好,其中R1/M潜伏期比值提示27例表现为茎乳孔内段损害,7例为外段损害,5例较大范围受累。结论:BR、FNC检测可客观地评价面神经损害的程度及部位,对临床诊断及预后有指导意义。     

安宫黄体酮在围绝经早期干预效果观察

目的通过对围绝经期妇女月经异常者早期给予安宫黄体酮干预,可以改善围绝经期症状和延缓绝经年龄。方法选择围绝经妇女月经异常者作为研究对象,早期使用安宫黄体酮干预60例作为干预组,未进行干预60例作为对照组。结果干预组正常月经恢复率100%（60/60）高于对照组38.33%（23/60）,干预组贫血及感染发生率6.67%（4/60）低于对照组56.67%（34/60）,差异均有统计学意义（P〈0.01）。干预组围绝经期症状减轻,干预组和对照组已绝经妇女的绝经年龄分别为（49.46±3.62）岁和（48.07±3.79）岁,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论孕激素在围绝经期妇女早期干预安全有效,对增强妇女健康有重要意义。     

急诊胃镜检查诊治上消化道出血临床研究

[目的]探讨急诊胃镜对上消化道出血病因诊断及病灶治疗的临床价值.[方法]总结分析因上消化道出血行急诊胃镜检查治疗的70例临床资料.[结果]本组急诊胃镜检查病变检出率100％,止血率98.57％ (69/70),内镜治疗的总有效率为96.97％( 32/33),病死率1.43％(1/70).出血主要病因依次为消化性溃疡,急性胃粘膜病变,贲门、胃及十二指肠恶性肿瘤,食管胃底静脉曲张,Mallory-Weiss综合征.[结论]急诊胃镜检查和治疗是安全有效的,不仅有利于诊断,而且也是非常有效的治疗手段和措施.     

尺神经前移在肱骨髁间骨折手术治疗中的应用

目的初步探讨尺神经前移在肱骨远端髁间骨折治疗中的手术方法及效果。方法 29例C型肱骨髁间骨折患者切开复位内固定后全部进行尺神经预见性前移。结果 29例随访患者中追踪8~38个月,平均18个月,术后2~4个月骨折全部愈合。按照Mayo肘关节功能评分标准,优良率79.3%,尺神经功能情况根据Asami评价标准,优19例（65.5%）,良7例（24.1%）,一般2例（6.9%）,差1例（3.4%）,其中3例功能不满意者均为术前既有尺神经损伤症状。结论尺神经前移可作为肱骨远端髁间型骨折手术治疗中的常规治疗方法,可有效避免尺神经麻痹现象发生。     

外伤性面瘫的药物及手术治疗的临床观察

目的：分析外伤性面瘫采用药物及手术方式治疗的临床效果。方法：选取2002-2012年收治的78例外伤性面瘫患者,按治疗方法分为A组48例和B组30例,分别采用药物和手术治疗,对比两组治疗后患者的面神经功能情况以及临床效果。结果：两组治疗后面神经功能改善情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组总有效率为87.5%（42/45）,B组总有效率为90.0%（27/30）,两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：应根据外伤性面瘫患者的情况及早采用药物或手术方式治疗,以利于临床疗效的改善。     

数字化X线摄影诊断儿童腺样体肥大的临床应用

目的探讨数字化X线摄影拍摄鼻咽部侧位片对儿童腺样体肥大的诊断价值。方法收集244例具有腺样体肥大症状的儿童鼻咽部侧位数字化X线摄影（DR）图像,作为研究组;同时收集110例同龄健康儿童腺样体图像作为对照组。主要测量鼻咽顶部腺样体的厚度（A）和鼻咽腔的宽度（N）,以两者比率（A/N）来判断腺样体的大小。结果研究组A/N平均值为62.7%,而对照组A/N平均值为37.3%,两组检查结果比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论数字化X线摄影方便、快捷、辐射少,是诊断儿童腺样体肥大的首选检查方法。     

多层螺旋CT对颌面部复杂性骨折的诊断价值分析

目的探讨采用多层螺旋CT（MSCT）对颌面部复杂性骨折的诊断价值。方法选择湖南省株洲市中心医院2010年1月-2011年1月接待的33例颌面部外伤患者作为研究对象,采用MSCT对其面部复杂性骨折进行诊断,其中扫描采用的是高分辨率CT（HRCT）,扫描后利用工作站进行图像后处理,采用MPR（多平面重建）、VR（容积再现法）及3D-SSD（三维表面遮盖显示）进行重组观察,最后将观察结果同CT横断面图像进行对比分析。结果经MSCT诊断后发现33例颌面部外伤患者中,有18例下颌骨复杂性骨折,百分比为54.55%;有11例颧弓、颧骨、上颌窦各壁、眼眶各壁两处或者以上联合骨折,百分比为33.33%;有2例鼻骨、鼻中隔及筛骨骨折,百分比为6.06%;有2例上颌骨LefortⅠ型或Ⅱ型骨折,百分比为6.06%。经过几种重组观察可知,MSCT诊断后MPR成像可以清晰显示患者所有颌面骨折及其周围软组织的损伤情况,尤其在微骨折与深部骨折方面要明显优于VR与3D-SSD成像;而VR与3D-SSD成像则可以将骨折部位、骨折线走行及骨折碎裂程度与移位情况立体与直观显示出来。结论对于面部复杂性骨折而言,采用MSCT诊断能取得较好的效果,行HRCT扫描后,若能采取多种重组观察,那么效果更佳,除了可以将复杂性骨折情况显示出来,还能将骨折碎裂程度、移位情况等立体显示,值得临床推广及应用。