盆腔外照射、高剂量率后装联合5-FU、DDP治疗IIB—IVA期宫颈癌疗效比较

【目的】比较盆腔外照射、高剂量率后装联合5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)、顺铂(Cisplatin,DDP)月疗或DDP周疗治疗IIB—IVA期宫颈癌的近期疗效及不良反应,探讨治疗晚期无远处转移宫颈癌的优化方案。【方法】80例符合纳入标准的宫颈癌患者被随机分为A、B组,每组40例。两组患者均行DT 30 Gy全盆腔野照射,随后中央挡铅板照射,DT 20 Gy。腔内照射A点总剂量42 Gy。A组给予5-FU 1 000 mg/m2/day,DDP 20 mg/m2/day,静滴5 d,28 d为1疗程,共3疗程。B组每周给予DDP 30 mg/m2静滴,共6疗程。观察两组肿瘤消退、并发症及治疗依从性。【结果】B组完成化疗及放疗人数均显著大于A组(P<0.05)。完成放化疗剂量≥80%的人数显著大于A组(P<0.05)。A组III度以上骨髓抑制及III级以上恶心呕吐反应率显著大于B组(P<0.05)。治疗后3个月两组患者完全缓解率无统计学差异(P>0.05)。【结论】两组方案治疗晚期无远处转移宫颈癌的疗效相似,但DDP周疗毒性反应低,依从性好,可行性强。     

不同剂量紫杉醇联合卡铂治疗局部晚期宫颈癌同期放化疗的疗效观察

目的:探讨不同剂量紫杉醇联合卡铂治疗局部晚期宫颈癌同期放化疗效果。方法:选取2013年7月-2015年1月本院收治局部晚期宫颈癌患者75例,按随机数字表法分为A组和B组,两组患者采用完全相同的放射治疗方案:体外照射采用全盆腔仰卧位直线加速器盆腔大野DT 40 Gy。Ⅰb2期盆壁野将中央挡铅改为盆腔四野加量照射至DT 50 Gy,Ⅱa期及以上加量至55 Gy,开始盆腔四野照射后每周局部后装铱192照射1次,每次剂量7 Gy,共6次,A点剂量达82 Gy,B点剂量50~55 Gy。化疗方案:A组患者在放射治疗的第1天同步静脉滴注紫杉醇135 mg/m~2+注射用卡铂(AUC=5-6),3周为一疗程,共2个疗程;B组在每周放射治疗的第1天同步静脉滴注紫杉醇35 mg/m~2+注射用卡铂(AUC=2-3),1周为一疗程,共6个疗程。观察比较两组的临床疗效及不良反应。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组1、2年生存率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:小剂量紫杉醇联合卡铂同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌的效果与大剂量相当。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察奥沙利铂(OXA)联合亚叶酸钙(CF)、5-氟脲嘧啶(5-FU)方案治疗晚期胃癌的近期疗效.方法将65例晚期胃癌病人随机分为两组,OXA组32例病人,OXA 130 mg/m2,静滴3 h,第1天;CF 100 mg/d,静滴2 h,第1～5 d;5-FU 250 mg/d,静注,第1～5天,500 mg/d,持续静滴22 h,第1～5天,21 d为1个周期.顺铂(DDP)组33例病人,DDP 15 mg/m2,静滴第1～5天,CF、5-FU用法同OXA组,21 d为1个周期.比较两组的有效率及不良反应.结果OXA组有效率为53.1%,DDP组有效率为27.3%,两组结果比较有显著性差异(P＜0.05).两组主要不良反应有白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、指端麻木、肝肾功能损伤等.OXA组恶心、呕吐反应明显轻于DDP组,无肾功能损伤,感觉神经毒性较高,但不影响治疗,病人有很好的耐受性.其余不良反应两组结果相似.结论OXA联合CF、5-FU治疗晚期胃癌疗效显著,且不良反应轻微,值得临床推广使用.     

顺铂、亚叶酸钙、5-氟脲嘧啶治疗晚期胃癌临床体会

目的:探讨顺铂(DDP)、亚叶酸钙(CF)、5-氟脲嘧啶(5-FU)与香菇多糖联合方案治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应.方法:对DDP、(GF、5-FU、香菇多糖(A组)与依托泊甙(VP-16)、CF、5-FU(B组)方案进行比较.结果:A组38例.有效率65.78%.B组38例有效率42.10%.两组疗效比较有较显著差异(x2=4.29.P＜0.05).A毒副反应.主要为骨髓抑制.恶心呕吐、静脉炎等毒副作用相似.结论:DDP、CF、5-FU、香菇多糖治疗晚期胃癌疗效较好.     

42例局部晚期宫颈癌同步放化疗的临床疗效分析

目的探讨同步放化疗和单纯放射治疗局部晚期宫颈癌的疗效及毒副作用。方法将78例病理确诊的Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌患者按入院顺序随机分成同步放化疗组（A组）和单纯放疗组（B组）,A组42例,B组36例,均采用直线加速器6 MV-X射线根治性放疗,外照射DT45~50 Gy（若宫旁受侵明显再缩野加量DT5 Gy）,腔内治疗采用192Ir后装机,A点7 Gy/周,总剂量为35~42 Gy。放化组在放疗第1周、第4周同步行化疗：顺铂（DDP）20 mg,d1~5,5-Fu 500 mg,d1~5,甲酰四氢叶酸钙（calcium folinate,CF）100 mg,d1~5,第7周重复1次化疗。观察近期疗效、5年生存率及放疗、化疗并发症。结果放疗后3个月A组有效率（95.0%）明显高于B组（72.2%）,P〈0.05;A组5年生存率（61.9%）明显高于B组（36.1%）,P〈0.05;A组的近期不良反应多于B组,但均能耐受;放疗远期并发症并未增加。结论同步放化疗能提高局部晚期宫颈癌患者的疗效及生存率。     

放射加不同剂量化疗方案治疗鼻咽癌的远期疗效观察

目的探讨在鼻咽癌放疗期间配合不同化疗方案对肿瘤局部控制及远期生存的影响。方法 120例经病理证实的鼻咽癌病例非随机分3组:单纯放疗组60例,DDP100mg组40例,DDP40mg组20例。放射治疗为每周6次、每次2Gy,总剂量鼻咽部DT68～72Gy,颈部预防照射DT50～56Gy、治疗DT68～70Gy。分组:A、单纯放疗组;B、辅助化疗:DDP100mg d1,5-FU750mg d1-5,21～28d为一周期;C、新辅助化疗:DDP40mg d1-5,5-FU 750mg d1-5,21～28d为一周期。化疗共3～4周期。结果 5年生存率分别为53.2％,54.3％和54.9％。结论放射治疗+辅助化疗或新辅助化疗均无明显提高生存率。放射治疗配合化疗的适应证,化疗药物剂量及化疗方法有待于进一步探讨。     

放疗合并卡铂加5-氟尿嘧啶治疗晚期鼻咽癌疗效观察

目的 研究常规放疗合并卡铂（CBP）加5-氟尿嘧啶（5-FU）方案治疗晚期鼻咽癌的疗效.方法 单放组予常规放疗,鼻咽部量DT 70～74 Gy,颈部预防量DT 50 Gy,治疗量DT 60～64 Gy,残留者局部加量DT 10 Gy.放、化组除常规放疗外,加用卡铂400mg/m2,第1天;5-FU 500mg/m2,第1～5天,每3周重复,用3～4疗程.结果 放、化组总有效率（CR＋PR）79.5%（78/98）;单放组总有效率（CR＋PR）68.7%（66/96）.不良反应主要为口腔炎、恶心、呕吐、骨髓抑制等.结论 常规放疗合并卡铂加5-氟尿嘧啶治疗晚期鼻咽癌疗效好,安全性高,毒副反应小,值得进一步研究推广.     

长春瑞滨和顺铂新辅助化疗联合放射治疗中晚期鼻咽癌临床观察

目的观察长春瑞滨(NVB)和顺铂(DDP)新辅助化疗联合放射治疗在局部晚期鼻咽癌的效果及毒副反应。方法将80例Ⅲ～Ⅳ_a期的鼻咽癌患者随机分为两组。A组41例给予新辅助化疗联合放射治疗;B组39例单纯行放疗。A组化疗方案:NVB 25mg/m~2静脉滴注,第1、8天,DDP 40mg/m~2静脉滴注,第1～3天,28天为1个周期,治疗1～2个周期,化疗结束后1周开始放疗。照射方法和剂量与B组相同:鼻咽剂量66～74Gy/6.6～7.4周,颈淋巴结转移灶剂量60～70Gy/6～7周,颈部预防量50Gy/5周。A组放疗结束后3～4周再用原NP方案化疗1～2个周期以巩固疗效。结果所有病例如期完成治疗。放疗结束和治疗后6个月,A组鼻咽肿物消退率、颈淋巴结消退率明显高于B组(P均<0.05)。2年后A组复发和(或)转移率也明显低于B组(P<0.05)。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应和脱发。结论NVB和DDP作为新辅助化疗联合放射治疗中晚期鼻咽癌是安全有效的,其毒副反应小,可以耐受并能控制局部复发和远处转移。     

同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效观察

目的:探讨同步放化疗与序贯放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效。方法:放疗均采用CT模拟机定位,8MV电子直线加速器先行全盆腔四野体外照射,靶区照射范围包括原发灶,双侧髂内、髂外、髂总,闭孔、骶前淋巴结引流区。常规分割放疗2Gy/次,外照射剂量达DT24～36Gy,改为前后照射,中央前后挡铅(宽4cm)对穿照射,应用后装腔内放疗针对局部病灶照射,A点剂量6～8Gy/次,A点总剂量36～48Gy。盆腔预防照射DT50～55Gy,原发灶68～80Gy。治疗中及治疗后1～2年坚持阴道冲洗。化疗方案均采用(PVB)方案,具体如下:顺铂DDP60mg第1天,博来霉素30mg,第1～2天,长春新碱VCR1mg,第1天。全部采用全身静脉化疗。同步放化疗即在接受放疗的第1、29天给予(PVB)化疗,放疗结束后,根据病情,酌情再给予2～4周期化疗。序贯放化疗即在放射治疗后接受4～6周期的(PVB)化疗。结果:A组有效率94%,B组87%,差异无统计学意义(P>0.05),但化疗3个月后达完全缓解(CR)的患者,A组为75.8%,B组为42.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同步放化疗较序贯放化疗可明显提高局部宫颈癌的生存率,提高肿瘤的局部控制率,而且可能降低远处转移率。     

新辅助化疗后放射治疗≥N_2期鼻咽癌的远期临床疗效

目的比较≥N2期鼻咽癌新辅助化疗后放疗与单纯放疗的远期疗效。方法188例≥N_2期经病理证实的鼻咽癌患者被随机分为新辅助化疗组(A组)和单纯放疗组(B组),每组94例。A组于放疗前用DF方案(DDP、5-Fu)化疗2～3周期。两组放疗方法相同,全部病例用6MeV光子线常规分割放疗,鼻咽部剂量65～74Gy/6.5～8周,颈部剂量58-72Gy/5.8～7.2周。结果A组和B组鼻咽部肿瘤完全消退率分别是93.5%和87.2%,颈部转移淋巴结完全消退率分别为94.6%和90.3%,均无显著性差异(P>0.05)。两组5年生存率分别为70.8%和56.6%,A组高于B组(P<0.05)。A、B两组远处转移率分别为20.8%和30.2%,有显著性差异(P<0.05);平均转移时间为19个月和9个月,两组有显著性差异(P<0.01)。A组急性毒副反应较B组重,但未影响治疗进程。结论对≥N2期颈淋巴结转移的鼻咽癌患者放疗前化疗(新辅助化疗)能提高患者生存率和局部控制率,减少远处转移,延长出现转移的时间。     

药物盐水保留灌肠治疗放射性直肠炎

1989年8月至1993年9月收治74例宫颈鳞癌进行放疗,为研究药物盐水预防、治疗放射性直肠炎的可行性,将74例配对分为药物盐水灌肠组(A组)38例,对照组(B组)36例。两组放疗情况相同,以~(60)Co外照射及~(60)Co腔内后装,全盆腔外照射DT35Gy/4W,宫旁4野DT20～25Gy/3W,腔内A点剂量DT30～35Gy/6～7次,放疗中A组用药物盐水保留灌肠,每日早晚各一次,放疗结束后3个月内每晚一次,药物盐水成分:生理盐水30毫升,庆大霉素4万单位,地塞米松5毫克,维生素C 0.5克,锡类散2毫升;B组单放疗不作上述灌肠治疗,观察早晚期放射性直肠炎的发生率。放疗DT40Gy时,A组为0,B组25%,放疗结束时A组21％,B组50％,P<0.01,放疗结束后一年A组为3％,B组17a％,P<0.05,且A组出现症状轻药物盐水灌肠可使早期直肠反应推迟,可降低早晚期直肠反应的发生率,能减轻痛苦,提高患者的生存质量。     

两种体外照射方法治疗宫颈癌不良反应分析

目的: 通过观察2种体外照射在宫颈癌放疗中的不良反应,获取宫颈癌最佳的放疗方案.方法: 随机将60例Ⅱb期以上宫颈癌患者分为观察组和对照组各30例,观察组采用同中心体外照射,每周 5 次,每日每野肿瘤量(DT)1.0 Gy,每日照射两野;对照组采用盆腔前后野对穿体外照射,每周5次,每日每野 DT 1.8～2.0 Gy,每日两野轮流照射,盆腔外照射DT 50 Gy,腔内后装治疗3～7次,每周1次,每次A点 DT 6.0～7.0 Gy.比较2组患者因放疗引起的骨髓抑制和消化系统反应发生情况.结果: 观察组患者放疗引起的消化系统反应程度轻于对照组(P< 0.05).2组骨髓抑制程度差异无统计学意义(P >0.05).结论: 在宫颈癌放疗中,采用同中心体外照射可相对减轻不良反应.     

调强放疗同期联合5-FU+顺铂或奥沙利铂治疗局部晚期鼻咽癌的效果比较

目的 对比观察IMRT分别同期联合奥沙利铂+5-氟尿嘧啶(5-FU)和顺铂+5-FU两种不同化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的疗效、毒性反应.方法 将初诊的局部晚期鼻咽癌(Ⅲ~Ⅳ期)患者80例随机分为顺铂+5-FU组(A组)和奥沙利铂+5-FU组(B组),均行根治性同期放化疗.放疗采用IMRT技术,GTVnx为鼻咽肿瘤病灶,GTVln为区域肿大淋巴结,PTVnx剂量70.4 Gy/32次/6.5周,PTVln剂量68 Gy/32次/6.5周.化疗:共2~4周期,A组:顺铂75 mg/m2,第1天或分成2 d静脉滴注;B组:奥沙利铂120 mg/m2,第1天;两组均联合5-FU 0.5 g/m2,第1~5天静脉滴注.结果 全部病例均按计划完成治疗,全组的1、3年总生存率为96.4%和90.2%,中位生存时间51个月.A组和B组的1、3年生存率分别为94.9%、91.6%、97.4%和87.5%,两组间生存率差异无统计学意义(P>0.05).A组的3、4级急性胃肠反应明显多于B组,差异有统计学意义(P=0.001);两组的口腔黏膜反应、血液毒性和皮肤反应大致相同.结论 IMRT同期联合奥沙利铂+5-FU与联合顺铂+5-FU化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效相似,而奥沙利铂+5-FU的毒性更低,患者耐受性更好.治疗失败主要原因是远处转移.     

长春瑞滨联合5-氟尿嘧啶与顺铂治疗进展期胃癌的疗效观察

目的:观察长春瑞滨联合5-氟尿嘧啶(5-FU)与顺铂(DDP)治疗进展期胃癌的临床疗效。方法:选择晚期胃癌46例,随机分为观察组25例,给予长春瑞滨、5-FU与DDP;对照组21例,仅给予5-FU与DDP。疗程结束后,观察临床疗效。结果:观察组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)11例,有效率为52.0%。对照组CR 0例,PR 6例,有效率为28.57%(P<0.05)。结论:长春瑞滨联合5-FU与DDP治疗进展期胃癌疗效较好,不良反应少,值得临床进一步研究。     

新辅助化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗中的临床应用

目的　探讨新辅助化疗在中晚期鼻咽癌治疗中的价值。方法　将 86例经病理证实、初治的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者 ,随机分为化疗加放疗组及单纯放疗组各 43例。化疗方案 :DDP 2 0mg/m2 静滴 ,第 1～ 5天 ,5 -FU 5 0 0mg/m2静注 ,第 1～ 5天 ,治疗 2个疗程 ,放射治疗采用60 Coγ线及深部X线治疗机 ,鼻咽部剂量 :6 8～ 74Gy/ [(34～ 37次 )·(7～ 9周 ) ] ,颈淋巴结剂量 :6 0～ 6 5Gy/ [(30～ 33次 )·(6～ 7周 ) ] ,颈部预防量 :45～ 5 0Gy。结果　化疗加放疗组治疗后、3个月、6个月鼻咽肿瘤消退率分别为 86 % ,88%及 91% ,颈淋巴消散率分别为 79% ,81%及 84% ;单纯放疗组鼻咽肿瘤消退率分别为 74% ,77%及 79% ,颈淋巴消散率分别为 6 7% ,70 %及 72 %。化疗加放疗组鼻咽肿瘤和颈淋巴消退率明显高于单纯放疗组 (P <0 0 5 )。结论　应用DDP + 5 -FU新辅助化疗 2个疗程能明显提高中晚期 (Ⅲ ,Ⅳa期 )鼻咽癌的局控率 ,对降低远处转移和提高生存率可能也有正面作用。     

TDF方案配合放射治疗晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的 探讨用TAX,DDP,5-FU方案在Ⅲ.Ⅳa期鼻咽癌放疗前诱导化疗的疗效.方法 2003年1月～2006年10月收治了57例Ⅲ.Ⅳa期鼻咽部低分化鳞癌患者,随机分为A组(综合治疗组)29例和B组(单纯治疗组)28例.A组采用TAX(紫杉醇)135～150mg/m2.d;DDP(顺铂)70～80mg/m2.d,5-FU(5-氟脲嘧啶)2.6～3.0g/m2连续静脉点滴.化疗2周期,诱导化疗结束后1周开始放疗.结果 A组和B组患者鼻咽肿块控制率分别为89.7%,64.2%(P＜0.05);颈部肿块控制率分别为89.7%,42.9%(P＜0.01);A组和B组CR率分别为93.1%,50%(P＜0.01).结论 TAX,DDP,5-FU方案诱导化疗能提高患者的局部控制率,改善近期疗效.     

同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的探讨同步热放化疗在Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌治疗中的疗效及安全性。方法选择2005年11月至2007年10月广西医科大学附属肿瘤医院住院治疗的经病理检查确诊为Ⅱb～Ⅲb期的宫颈癌患者118例,随机分两组:单纯放疗组38例,外照射放疗采用常规分割全盆野体外照射,每天1次1.8Gy,5次/周;DT 30.6Gy后中央挡铅(4～5)cm×(10～11)cm,DT 14.4Gy。外照射总量为45～50.4Gy。DT 27Gy时加行腔内照射,1次/周,A点剂量42～49Gy。同步放化疗组44例,放疗方法同单纯放疗组,在放疗同时行化疗,每周DDP 40mg.m-2,共6周期。热疗加同步放化疗组36例,放化疗方法同同步放化疗组,化疗当天同时行盆腹腔深部局部热疗,体心温度维持41.8～42℃,持续60min,1次/周,共4次。比较3组患者治疗近期疗效。结果热疗加同步放化疗组、同步放化疗组和单纯放疗组外照射45Gy时局部肿瘤完全消退率分别为66.7%、40.9%和18.4%(P<0.05)。结论同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌能促进局部肿瘤消退,提高完全缓解率,安全可耐受。     

长春瑞滨联合5-氟尿嘧啶与顺铂治疗进展期胃癌的疗效观察

目的:观察长春瑞滨联合5-氟尿嘧啶(5-FU)与顺铂(DDP)治疗进展期胃癌的临床疗效.方法:选择晚期胃癌46例,随机分为观察组25例,给予长春瑞滨、5-FU与DDP;对照组21例,仅给予5-FU与DDP.疗程结束后,观察临床疗效.结果:观察组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)11例,有效率为52.0%.对照组CR 0例,PR 6例,有效率为28.57%(P<0.05).结论:长春瑞滨联合5-FU与DDP治疗进展期胃癌疗效较好,不良反应少,值得临床进一步研究.     

Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前放疗33例

目的:探讨Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前体外照射、腔内放疗与单纯手术的临床疗效。方法:将99例组织学明确的Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者随机分为A、B、C 3组。A组33例单纯手术治疗。B组体外放疗加手术治疗33例,放疗采用15mV-X线外照盆腔SAD技术DT30Gy/15F/3周,C组腔内放疗加手术33例,采用宫颈肿瘤腔内放疗DT30Gy/6F/3周。B、C组放疗结束后2～3周内行广泛全子宫切除术。结果:B、C组近期疗效无显著性差异。在手术时间、术中出血、3年内生存率方面B、C组优于A组(P<0.05),术后病理宫旁浸润、淋巴结转移、3年内盆腔复发率C组优于A、B组(P<0.05)。结论:体外照射和腔内放疗均能减小手术难度,提高生存率。     

氟脲嘧啶脱氧核苷联合顺铂诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 比较氟脲嘧啶脱氧核苷(FUDR)或5-氟脲嘧啶(5-Fu)联合顺铂(DDP)两种诱导化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应.方法 40例Ⅲ期、Ⅳa中晚期鼻咽癌患者随机分为实验组(采用DDP FUDR方案)和对照组(采用DDP 5-Fu方案),每组20例.实验组方案为:DDP 20mg·m-2·d-1,静脉滴注,第1～5天,FUDR 500mg·M-2·d-1,静脉滴注,第1～5天,21d为1个疗程.对照组化疗方案:5-Fu代替FUDR,其余剂量、用法与实验组相同.两组连用2个疗程后休息10～14d开始放疗.鼻咽原发灶剂量DT:70～76Gy/7～8w,颈部转移灶DT:60～70Gy/6～7W.结果 实验组和对照组的化疗结束时有效率分别为80%和75%(P>0.05),放疗结束时有效率100%.实验组的口腔黏膜炎严重程度明显比对照组轻(P<0.01).结论 DDP FUDR是中晚期鼻咽癌诱导化疗的有效方案,不良反应较少.