超声诊断胎儿左旋心、右室双出口、肺动脉闭锁1例

<正>患者女,28岁,孕2产1,孕22周,超声发现胎儿心脏异常,孕妇既往健康,无遗传病史,早孕期无感染及服药史。超声检查示:胎儿腹主动脉与下腔静脉的位置异常,腹部横切面,胃泡位于右上腹,肝脏位于左上腹,内脏反位(图1),心脏大部位于左侧胸腔,心轴指向左前。四腔心切面:心房反位,左房与解剖学右室相连,右房与解剖学左室相连(图2),室间隔上部可探及回声失落约5 mm,缺损位于肺动脉瓣下,二、三尖瓣清楚,启闭运     

超声心动图诊断心脏转移性肿瘤2例

例1:患者男,54岁。因消瘦半年、咳嗽、胸闷3d入院。查体:心率84次/min,血压100/70mmHg,口唇发绀,肺气肿(+)。超声心动图检查(胸骨旁左室长轴及心尖四腔切面):左房内径35mm,其内探及大小约31mm×16mm×16mm及17mm×24mm×13mm的实质略强回声,边界清晰,欠规整,基底部与左房侧壁紧密相连,且界限不清,无移动。余腔室未见异常。心包腔探及液性暗区,舒张期右室前壁厚7mm,左室后壁17mm(图1)。超声诊断:左房多发实质性占位,心包大量积液。CT报告:左肺中央型肺癌,并侵及左主气管、肋骨、心包及左房;前上方纵隔多发淋巴结转移。T:肿块;PE:心包积液;…     

彩超检查甲状腺部分缺如1例

1病历摘要 女,55岁。因自觉右颈部有包块,并逐渐增大而来我院就诊。既往该患无任何手术史。彩超检查：甲状腺右侧叶增大,其内见多个结节,大小分别约19.3 mm×9.6 mm、13.6 mm×10.1 mm、14.7 mm×8.5 mm等,有的内呈中低回声,有的内呈混合回声,有的内见强回光斑,CDFI显示有的结节内见有散在血流信号,右侧叶正常的腺体内血流信号略丰富。另外,气管前方可探及部分峡部与右侧叶相连,而气管左前方及左侧区均未探及甲状腺样回声。     

先天性主动脉瓣闭锁超声表现1例

正患儿女,3个月,因饮食欠佳,哭声低,生长发育差就诊。体格检查:体质量3.25 kg,口唇及四肢无明显发绀,胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音。超声心动图检查:心房正位,心室右襻,心脏增大,右室壁增厚,房间隔卵圆孔处回声中断约2 mm,室间隔膜周部回声中断约17 mm,左右肺动脉增宽与右室相连,未见主动脉与左室相连通,未见明显主动脉瓣回声(图1),主动脉根部约3 mm,升主动脉约5 mm,左、右冠状动脉似从主动脉根部发出,主动脉弓降部显示差,为右弓。降主动脉与左肺动脉间探及     

左室假性室壁瘤超声表现1例

<正>患者男,61岁,间断胸闷、心悸31年,加重半个月。31年前诊断为病毒性心肌炎,高血压病40年,无明确心肌梗死及外伤史。心电图示:窦性心律,Ⅰ、a VL、V2~V6导联可见T波倒置。超声心动图示:左房大小46 mm,左室大小63 mm,均扩大;左室射血分数55%,左室前壁近心尖部可探及室壁连续中断,形成大小约16 mm×28 mm瘤体膨凸向右室心尖部,瘤体宽度大于瘤颈宽度(图1),瘤壁厚度明显变薄,约2 mm(瘤壁非室壁结构),断端室壁厚约8 mm,左室后壁处心包腔内可探及宽约4 mm无     

纵隔炎性肌纤维母细胞肿瘤超声心动图误诊1例

患儿女,2+岁,因上腹部膨隆2个月余就诊。体格检查:腹部膨隆,肋缘下5 cm触及肝脏,质韧;余未见异常。超声心动图示:左房后下方探及一大小约48 mm×40 mm×55 mm实质性团块,回声均匀,边界清楚,似可见包膜,心包腔大量积液局限于左室下壁及心尖部外侧(图1)。超声心动图诊断:心包巨大占位(性质?)。心脏增强MRI示:左房后下方见大小约47 mm×44 mm,分叶状软组织肿块影,边界清楚,左房明显受压,考虑"左房后下方软组织占位伴心包积液"(图2)。     

心脏滑膜肉瘤超声表现1例

正患者男,45岁,因心悸头晕,二尖瓣区可闻及Ⅲ～Ⅳ级吹风样杂音入院。外院超声心动图曾提示左房黏液瘤。超声心动图检查:二尖瓣后瓣瓣体左房侧可见大小约33mm×34mm×38mm团状稍强回声,形态尚规则,基底较宽,宽约11 mm,病灶与二尖瓣后瓣瓣体分界欠清,随二尖瓣启闭运动,舒张期堵塞二尖瓣口,致二尖瓣相对性狭窄,收缩期纳入左房。心包腔未见积液声像;CDFI示二尖瓣前向血流速度加快,峰值血流速度2.7m/s,     

超声诊断胎儿右手掌血管平滑肌脂肪瘤1例

孕妇28岁。孕29^＋周。孕1产0。中孕晚期超声检查：头位（LOA），双顶径约71mm，股骨长约50mm，头颅光环完整，脑巾线居中。侧脑窄无扩张。胎心搏动及胎动存在，胎儿右手位于右耳附近，于其旁探及一个低回声结节（图1）．大小约13mm×11mm，隐约见细蒂状与右手掌相连，胎手活动时结节有时也随之活动.     

双室流出道狭窄合并室间隔缺损超声表现1例

患者女,24岁,咳嗽、发热1周,无胸闷、胸痛、晕厥,无紫绀及杵状指,心界不扩大,听诊心前区广泛Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。超声心动图显示:左房稍增大,余房室内径正常;室间隔上部连续性中断,约7mm(图1),于该处探及收缩期左向右分流,连续多普勒估测峰值流速为4m/s;胸骨旁长轴切面示左心室流出道距主动脉瓣下方约13mm处可探及嵴状隆起(图2),     

超声心动图诊断冠状动脉细小分支肺动脉瘘1例

正患者女,53岁,间断胸痛1年余,既往高血压病史10年。体格检查:心前区未闻及杂音。超声心动图检查:左房增大,三尖瓣少量反流,左、右冠状动脉主干内径正常,肺动脉后壁探及一内径约3.5 mm的血管(图1,2),可见其向肺动脉内分流(图3),分流速度约1.3 m/s,该血管走行迂曲,位于左冠状动脉主干后     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。