OHSS高危胚胎移植与全胚胎冷冻移植不孕患者结局分析

目的:分析比较存在卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危因素患者进行新鲜周期体外受精-胚胎移植(IVF-ET),以及日期为预防OHSS的发生进行全胚胎冷冻,后进行解冻胚胎移植2种治疗方法的效果.方法:选择2005年1月-2008年4月在本中心进行IVF-ET治疗的患者.OHSS高危人群但行新鲜周期胚胎移植患者239例,为A组;同期行全胚胎冷冻,2～3个周期后行胚胎解冻移植的患者164例,解冻周期203例次,为B组.对2组患者超促排卵(COH)情况、获卵数、冷冻胚胎数、新鲜周期以及解冻周期临床妊娠率等情况进行比较.结果:A组促卵泡生成素(Gn)始量以及Gn总量高于B组(P＜0.01);A组注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌激素(E2)水平、发育卵泡数、获卵数、冷冻胚胎数低于B组(P＜0.01);2组患者的年龄、COH时间、OHSS的发生率以及临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在IVF-ET时,全胚胎冷冻然后行胚胎解冻移植,与新鲜周期移植比较并未影响不孕症患者的治疗结局.     

多囊卵巢综合征对体外受精-胚胎移植术结局的影响

目的研究多囊卵巢综合征（PCOS）对体外受精一胚胎移植（IVF—ET）及其衍生技术的实施的影响。方法回顾性分析2007年8月至2010年12月接受IVF-ET及其衍生技术助孕诊断PCOS患者65例,与之同期接受助孕的未诊断PCOS患者98例对照研究。结果PCOS组与对照组比较,PCOS组年龄小于对照组,HCG日E2水平高于对照组,获卵数高于对照组,MⅡ卵子数高于对照组,优胚数高于对照组,冻胚数高于对照组（P〈0．05）。9例拮抗剂方案与常规方案比较,HCG日E2水平较低,HCG日LH水平、HCG日P水平较高,获卵数、MⅡ卵子数、优胚数、冻胚数均较常规方案组低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PCOS组在IVF—ET过程中有良好的预后,但是要预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生;来曲唑联合GnRH拮抗剂方案可能是预防0HSS的方法之一。     

多囊卵巢综合征患者临床促排卵转体外受精-胚胎移植分析

目的:探讨应用克罗米芬(CC) 人尿促性腺激素(HMG) 人绒毛膜促性腺激素(HCG)促排卵与行超促排卵的多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVFF-ET)结局的差异。方法:常规门诊促排卵因卵泡发育过多转为IVF-ET患者12例(A组);应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)常规长方案或短方案IVF-ET的PCOS患者17例(B组),对2组的促性腺激素(Gn)用量、促排卵天数、获卵数以及临床妊娠率等指标进行比较。结果:2组患者促排卵天数、受精率、胚胎移植数及临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);A组患者Gn用量比B组患者用量少,但差异无统计学意义(P>0.05);A组患者平均获卵数明显少于B组(P<0.05);A组患者胚胎种植率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCOS患者应用CC HMG HCG进行促排卵,如卵泡发育过多,可改为IVF-ET,这是一种有效的挽救周期的治疗方法。     

玻璃化全胚冷冻在382例多囊卵巢综合征不孕患者中的临床价值

目的：评价玻璃化全胚冷冻在PCOS不孕症患者治疗中的临床价值。方法回顾分析2010年4月-2012年7月间我院生殖中心收治行IVF的382例促排周期的PCOS患者,按我科全胚冷冻标准行玻璃化冷冻。分为250例新鲜胚胎移植组（A组）和115例玻璃化全胚冷冻组（B组）。其中首次解冻移植95例,比较两组间结局。结果 IVF治疗中,A组移植后有7例中度OHSS发生;B组取卵后3d有113例患者向中度OHSS进展,2例向重度OHSS进展。与全胚冷冻标准相符,B组Gn天数、HCG日E2水平、HCG日孕酮水平、获卵数均高于A组（P＜0.05）,差异有统计学意义。⑵B组复苏率为96.6%,移植后的临床妊娠率56.84%与A组新鲜周期60.00%比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论易发OHSS的PCOS患者进行玻璃化全胚冷冻后移植,避免了OHSS进一步发展,又不影响妊娠率。     

多囊卵巢综合征诱发排卵转体外受精-胚胎移植效果分析

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵时多个卵泡发育改做体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的效果。方法对PCOS合并不孕的患者进行促排卵,如果发育卵泡≥7个者建议改行IVF-ET,设为研究组,PCOS患者常规进行IVF-ET的作为对照组,比较两组临床结果。结果研究组促性腺激素用量明显少于对照组（14.74±6.76 vs 22.41±7.55）支,P〈0.05,妊娠率略高于对照组（70.6%vs 48.4%）,两组取卵数、受精率、移植胚胎数、多胎率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、流产率无明显差异。结论 PCOS患者诱发排卵卵泡发育过多时改行穿刺取卵体外受精可有效降低OHSS和多胎率,是一种经济有效的治疗方法 。     

多囊卵巢综合征助孕治疗的进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄女性中最常见的一种女性内分泌紊乱性疾病,病情复杂,是引发排卵障碍导致不孕的最常见原因之一,发病率约5%~10%,占无排卵性不孕症的70%~80%[1-3],约50%的PCOS不孕妇女需要辅助生殖治疗。PCOS不孕治疗一直是医学界争论的焦点,欧洲和美国生     

PCOS不孕患者手术后行体外受精-胚胎移植59例临床结局分析

目的探讨手术治疗后仍不孕的多囊卵巢综合征（PCOS）患者是否在以后的体外受精—胚胎移植（IVF-ET）治疗中妊娠率受到影响。方法回顾性分析2006年10月-2009年10月间我院生殖中心收治PCOS患者的IVF周期共143个,根据患者是否手术分为手术组与非手术组。行IVF-ET治疗,比较两组间临床和结局相关指标。结果手术治疗组共59个周期与非手术组84个周期相比,基础血黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、LH/FSH两组无统计学差异。手术组总睾酮（TT）值低于非手术组（164.44±19.78 nmol/l和202.93±21.28 nmol/l）。两组促性腺激素（Gn）用量、应用天数无统计学差异。全胚冷冻率、临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率两组比较均无统计学差异。手术组获卵数低于非手术组（15.24±9.13和18.82±7.88）,有统计学差异;手术组优胚率高于非手术组（53.91%和42.34%）,有统计学差异。结论手术治疗组的PCOS不孕患者行IVF治疗与非手术组相比,临床妊娠率并没有降低,优胚率相对更高。     

体外受精和胚胎移植周期中卵巢过度刺激综合征病例分析

在辅助生育技术中 ,采用外源性促性腺激素以募集较多的卵泡发育 ,以期获得多个卵子用于体外受精和胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)已经是常规的可控制超排卵治疗手段之一。如果卵巢对促性腺激素反应过度 ,则可能发生医源性的卵巢过度刺激综合征(ＯＨＳＳ)。ＯＨＳＳ是可控制性促超排卵技术中主要并发症 ,严重者可危及患者生命。我院自 1998年开展辅助生育技术以来 ,在ＩＶＦ ＥＴ周期中发生中、重度ＯＨＳＳ 5例 ,现报告如下。临床资料一、一般情况见表 1。二、临床症状及实验室检查见表 2。表 1　 5例中、重度ＯＨＳＳ患者ＩＶＦ周期超促排卵资料病…     

体外受精-胚胎移植治疗多囊卵巢综合征不孕患者临床效果

目的探讨体外受精-胚胎移植或卵胞浆内单精子注射对多囊卵巢综合征不孕妇女的助孕效果,总结分析多囊卵巢综合征不孕妇女进行体外受精-胚胎移植治疗的特点。方法接受体外受精-胚胎移植或卵胞浆内单精子注射治疗的120例多囊卵巢综合征不孕患者(157个周期)纳入观察组,750例输卵管因素不孕患者(925个新鲜周期)作为对照组。观察两组临床效果。结果观察组患者促性腺激素(Gn)用量少于对照组,取卵数、冷冻胚胎数、优质胚胎数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者1个辅助生育技术周期的药费明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者促性腺激素使用时间、移植胚胎数、受精率、卵裂率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多囊卵巢综合征不孕患者术前经过合理的内分泌调节会改善体外受精-胚胎移植治疗结局,值得临床推广。     

囊胚期与卵裂期胚胎培养与移植比较

目的分析早期卵裂期与囊胚期胚胎培养与移植结局。方法选取因单纯输卵管因素及男性因素接受体外受精-胚胎移植患者,其中选择卵裂期胚胎移植者110例,选择囊胚期胚胎培养与移植者57例。受精后早期胚胎培养采用G1,囊胚培养采用G2。比较两组的获卵数、受精数、胚胎植入率、妊娠率以及囊胚组囊胚形成率、移植胚胎数与多胎率、妊娠率的关系。结果囊胚组获卵率、受精率分别比早期胚胎组多4.98及3.98个;采用G1/G2序贯培养,囊胚形成率为32.9%;两组胚胎植入率、临床妊娠率分别为31.2%、42.1%及11.5%、25.5%,囊胚组明显高,差异有显著性;移植2个囊胚与移植3个囊胚比较,妊娠率无显著差异,但可减少双胎妊娠例数。结论囊胚期胚胎移植可明显提高胚胎植入率及妊娠率。移植两个囊胚为IVF-ET的最好选择。     

卵巢不同反应性在新鲜及冻融胚胎移植周期中的妊娠及并发症结局

目的对比体外受精-胚胎移植周期中卵巢不同反应性的妊娠及其并发症结局。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院生殖中心2005年6月—2006年12月1098个获卵周期,包括716个IVF周期和382个ICSI周期。分为：卵巢高反应组（A组,n=114个）;卵巢中反应组（B组,n=770个）;卵巢低反应组（C组,n=214个）。对比3组的年龄、Gn量、受精率、卵裂率、优质胚胎率、移植胚胎数目、种植率、临床妊娠率、取消移植周期率、流产率、OHSS率、冷冻周期率及累计妊娠率等。结果①卵巢反应从高到低,平均年龄和平均Gn量随呈升高趋势,但是3组比较均无统计学差异（P〉0.05）;C组的优质胚胎率及妊娠率均显著低于A组与B组（P〈0.05）;②3组的流产率、A与C组的取消ET周期率均高于B组,但是3组比较均无显著差异（P〉0.05）;A组的中、重度OHSS率显著高于B及C组（P〈0.05）;③A组与B组的平均冷冻胚胎数、冷冻周期率、冻融妊娠率及累计妊娠率均明显高于C组（P〈0.05）。结论新鲜加冻融周期中卵巢中反应是最佳的超排卵方案;不仅累计妊娠率高而且并发症低,患者承担经济支出最低。     

精索静脉曲张不育患者生殖激素测定

目的 探讨精索静脉曲张对外周血生殖激素水平的影响.方法 测定118例精索静脉曲张不育患者与30名健康体检者的外周血生殖激素FSH、LH和T水平.结果 精索静脉曲张(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度)组FSH和LH与健康对照组之间的差异有统计学意义(P＜0.05),而在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度组之间无明显差异(P＞0.05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度组T水平与健康对照组无明显差异(P＞0.05);A组FSH、LH、T水平与健康对照组的差异无统计学意义(P＞0.05),B、C组FSH、LH水平与对照组之间的差异有统计学意义(P＜0.05),T仅在重度少精子组较健康对照组降低.结论 精索静脉曲张可引起男性不育患者外周血生殖激素FSH、LH、T水平的不同程度的变化,FSH和LH与精子密度的减少有关,但精索静脉曲张对男性生殖激素的影响不随临床分度的增加而增强.     

对500例不孕症患者宫腔镜检查临床分析

目的:分析宫腔镜的检查在不孕不育病例诊断过程的相关作用及意义。方法:随机抽取自2015年7月～2018年7月由于不孕不育来某院妇科住院进行宫腔镜检查的500例患者资料,实施深入分析与探究。结果:上述的500例不孕不育患者,通过宫腔镜检查发现存在异常的为362例,阳性率为72.44%。其中原发不孕组子宫内膜息肉的出现率要超过继发不孕组,而子宫内膜腺体发育迟缓的例数要超过流产组,组间对比有显著的统计学差异,P0.05。子宫内膜炎和不孕不育症之间有着密切的联系。结论:在不孕症患者的常规检查项目中要有宫腔镜检查这一项,这样能够有效的观察子宫内膜腺体状态,从而对临床治疗起着良好的辅助作用。     

滋肾育胎丸联合曲普瑞林对体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响

目的 探讨滋肾育胎丸联合曲普瑞林对体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响.方法 选取医院2017年8月至2019年8月收治的体外受精-胚胎移植患者94例,随机分为观察组和对照组,各47例.两组患者均实施体外受精-胚胎移植,并给予曲普瑞林治疗,观察组加用滋肾育胎丸.结果 观察组患者的激素[促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(...     

不孕症患者FFA、AMH水平变化及相关性研究

目的:分析不孕症患者血清游离脂肪酸(FFA)、抗穆勒氏管(AMH)等指标的变化及关联性,探讨FFA对卵巢功能的影响。方法:选择2017年11月~2019年5月在武汉大学中南医院生殖医学中心就诊的且确诊为不孕症患者56例,以35岁为节点,分为适龄不孕组(30例)和高龄不孕组(26例)。筛选同期来妇产科就医孕前检查为正常、后确认受孕成功者45例作为对照组,测定并比较各组受检者的血清AMH水平,以及血清FFA、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血脂指标水平。结果:高龄不孕组、适龄不孕组血清FFA水平(762.8±254.3μmol/L;894.9±491.2μmol/L)均高于对照组(591.9±163.2μmol/L),差异有统计学意义(P<0.05);高龄不孕组、适龄不孕组血清AMH水平(3.73±2.09ng/ml;2.77±1.82ng/ml)均低于对照组(4.01±1.73 ng/ml),但高龄不孕组差异有统计学意义(P<0.05),适龄不孕组差异无统计学意义(P>0.05);受检不孕症患者血清FFA水平与AMH等各检测指标不具相关性(P>0.05)。结论:血清FFA与AMH的水平变化无关联性,但血清FFA水平持续增高对不孕症的发生具有影响作用,是独立的影响因子。     

反复自然流产不孕患者的封闭抗体检测与治疗

目的评价反复自然流产不孕患者的封闭抗体水平,观察应用淋巴细胞疗法的治疗效果。方法反复自然流产2～8次的不孕患者(n=370),采用补体依赖细胞毒试验检测封闭抗体水平,应用淋巴细胞疗法作免疫治疗(n=104),随访妊娠结局。结果370例反复自然流产的不孕患者,检出封闭抗体阴性273例,阴性率73.8%,其中16例流产4～8次的患者,封闭抗体阴性13例,阴性率81.3%。免疫治疗的104例患者,再次流产10例,宫外孕5例,继续妊娠89例。结论反复自然流产不孕患者中存在较高的封闭抗体阴性率,流产次数多的患者易检出封闭抗体阴性,淋巴细胞免疫治疗对一部分反复自然流产不孕患者有疗效。