产前超声测量胎儿生长参数结合胎儿肾脏体积估计胎儿体重的临床价值研究

目的 探讨估计胎儿体重过程中产前超声测量胎儿生长参数结合胎儿肾脏体积的临床价值。方法 随机选取2018年1月～2019年12月在我院分娩孕周在38～42周的100例孕妇,分析各测量参数和胎儿体重的相关性、胎肾体积预测胎儿体重、多参数计算公式预测胎儿体重分析,统计分析胎肾体积和多参数计算公式预测胎儿体重的临床价值。结果 股骨长径、双顶径、腹围、头围、胎肾体积均和胎儿体重呈显著的正相关关系(r=0.55,0.71,0.80,0.66,0.85,P0.05)。胎肾体积和多参数计算公式预测胎儿体重的价值相当(P0.05)。结论 估计胎儿体重过程中产前超声测量胎儿生长参数结合胎儿肾脏体积的临床价值高。     

多普勒超声监测多项血流参数评估胎儿生长受限及判断预后的研究

目的：探讨应用多普勒超声监测多项血流参数评估胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）及判断预后的研究。方法应用彩色多普勒超声监测38例产前常规超声检查疑FGR（FGR组）和98例常规超声检查无异常的孕32～40周胎儿（对照组）的脐动脉（UA）、大脑中动脉(MCA)、主动脉峡部(AoI)的相关血流参数,包括：收缩期末流速（PSV）、舒张期末流速（EDV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及PSV与EDV之比(S/D);AoI的收缩末反流流速（ESRV）,及PSV/ESRV比值;记录胎儿静脉导管(DV)及脐静脉(UV)的频谱变化;同时半定量分析母体子宫动脉频谱。随访研究对象的预后至妊娠结束。比较FGR组与对照组各项血流参数。结果所有FGR组母体子宫动脉均出现舒张早期切迹;2组胎儿UA的各项血流参数差异有统计学意义（P＜0.05）;MCA的RI及PI值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;AoI血流ESRV及PSV/ESRV比值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2例UV频谱发生波动的胎儿均宫内死亡。结论应用彩色多普勒超声对多项血流参数监测,可综合评价FGR胎儿宫内状况及其预后,为临床密切监测和干预治疗提供可靠依据。     

彩色多普勒超声监测胎儿生长受限脐动脉血液循环

目的应用彩色多普勒超声监测胎儿生长受限（FGR）脐动脉血液循环。方法　测定130例妊娠20-42周妇女（其中正常49例、FGR81例）脐动脉时间平均血流速度（TAMX）、收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值（S／D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期最大血流速度（Vmax）与舒张末期血流速度（V州。）。结果 正常孕妇随孕龄增长，胎盘功能增强，胎儿血液循环日渐丰富。FGR者则明显障碍，在20周时脐动脉TAMX显著下降，在30周后S／D、PI及RI显著升高，Vmin显著下降，在35周时Vmax显著下降。出现舒张期血流停止或倒流。结论彩色多普勒超声可直接测定脐动脉血液循环，能在早期诊断FGR、判断病情及估计预后。     

妊娠期糖尿病孕妇孕中期超声生物测量评估胎儿加速生长

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇孕中期超声生物测量评估胎儿加速生长的意义。方法观察256例孕中期孕妇,随访孕妇至分娩,将妊娠期糖尿病孕妇归为观察组,非妊娠期糖尿病孕妇归为对照组,全部孕妇均应用超声生物测量评估胎儿双顶径（BPD）、股骨长（FL）、头围（HC）、腹围（AC）、肝脏长度（LL）、腹壁皮下组织厚度（SCTT）情况及监测新生儿体重及身高,探讨它们之间的关系。结果 256例孕中期孕妇中共发生GDM21例,发生率为8.2%,超声生物测量所得指标中两组相比双顶径、股骨长、头围、腹围、腹壁皮下组织厚度相比差异无统计学意义（P〉0.05）,肝脏长度相比差异有统计学意义（P〈0.05）,两组新生儿身高相比差异无统计学意义（P〉0.05）,体重相比差异有统计学意义（P〈0.05）,测量指标中只有LL与新生儿体重密切相关。结论在孕中期应用超声生物测量妊娠期糖尿病孕妇可评估胎儿加速生长情况,其中LL意义较大,可作为监测指标推广应用。     

妊娠期糖尿病孕妇孕中期超声生物测量评估胎儿加速生长

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇孕中期超声生物测量评估胎儿加速生长的意义。方法观察256例孕中期孕妇,随访孕妇至分娩,将妊娠期糖尿病孕妇归为观察组,非妊娠期糖尿病孕妇归为对照组,全部孕妇均应用超声生物测量评估胎儿双顶径（BPD）、股骨长（FL）、头围（HC）、腹围（AC）、肝脏长度（LL）、腹壁皮下组织厚度（SCTT）情况及监测新生儿体重及身高,探讨之间的关系。结果 256例孕中期孕妇中共发生GDM21例,发生率为8.2%,超声生物测量所得指标中两组双顶径、股骨长、头围、腹围、腹壁皮下组织厚度相比差异无统计学意义（P〉0.05）,肝脏长度相比差异有统计学意义（P〈0.05）,两组新生儿身高相比差异无统计学意义（P〉0.05）,体重相比差异有统计学意义（P〈0.05）,测量指标中只有LL与新生儿体重密切相关。结论在孕中期应用超声生物测量妊娠期糖尿病孕妇可评估胎儿加速生长情况,其中LL意义较大,可作为监测指标推广应用。     

B超测量值拟合数学模型监测胎儿个体生长的探讨

目的 探讨监测胎儿个体生长的方法。方法 根据孕18－39周胎儿双顶径、头围、腹围及股骨长等的超声测量值拟合Rossavik数学模型[P＝c(t)^k s(t)]建立胎儿个体生长曲线（回归法和两点简化法）。结果 20例正常单胎的超声参数与Rossavik模型的拟合效果好（R^2：99．5％－99．7％）。孕33周和39周胎儿各项参数的回归法及两点简化法预测值与实测值比较均无显著差异。前瞻性分析30例胎儿各项参数的两点简化法预测值与实测值，亦无显著性差异。结论 根据孕28周前胎儿超声测量值拟合Rossavik数学模型建立的个体生长曲线可以预测孕晚期胎儿个体化正常生长的趋势。     

多参数超声测量预测胎儿体重的临床应用

目的:探讨应用多参数超声测量指标预测胎儿出生体重的临床价值.方法:应用B型超声对919例孕妇的930例胎儿进行双顶径、股骨长、躯干前后径和横径测量,并根据其指标计算出所估计体重.把预测体重和出生体重进行对比分析,并依据性别和新生儿体重进行分组对比分析.结果:预测体重和新生儿出生体重相对误差在10%以内者占86.98%.相对误差和胎儿性别和新生儿的体重无明显关系.结论:应用多参数超声测量指标预测胎儿出生体重,适用范围广,有较好的临床使用价值.     

超声测量足月胎儿生长参数预测胎儿体重

目的：评价B超测量胎儿双顶径、头围、股骨、腹围预测胎儿体重的准确性,并与临床常用公式估计胎儿体重作比较。方法：选择临产前0～7d、单胎、足月产妇231例,B超测量上述径线预测胎儿体重（方法一）,同时测量孕妇宫高、腹围,根据公式计算胎儿体重（方法二）,与出生后实际体重比较,并比较不同操作者诊断符合率间的差别。结果：231例产妇的足月胎儿进行预测,出生体重与两种方法的相关系数r值分别为0.914、0.336（均P〈0.01）,｜r｜越接近1,相关程度越大,超声体重与出生体重更加符合。方法一和方法二预测正常产、巨大儿及异常产的符合率分别为88.1%、81.0%、64.7%;71.6%、47.6%、23.5%。甲、乙2位操作者的诊断符合率分别为85.3%、80.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：超声测量胎儿双顶径、头围、股骨、腹围用于预测胎儿体重是一种简单、准确、易于掌握的方法。     

组织多普勒成像在评价宫内发育迟缓胎儿心功能中的应用

目的：应用组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)技术评估宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)胎儿心功能情况。方法：测量IUGR组与对照组胎儿房室瓣口血流速度(E,A),瓣环运动速度(E′, A′,S′),等容收缩时间(isovolumetric contraction time,ICT),射血时间(ejection time,ET),等容舒张时间(isovolumetric relaxation time,IRT);计算E/A,E′/A′,E/E′,E/(E′×S′)及心肌做功指数(myocardial performance index,MPI)。结果： IUGR胎儿E,A,E/A较对照组有减低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);E′,A′,S′,E′/A′较对照组明显减低 (P<0.05);E/E′,E/(E′×S′),MPI较对照组增高(P<0.05)。结论： IUGR胎儿心脏舒张、收缩功能较正常降低。     

超声评价宫内发育迟缓胎儿及预后的研究进展

胎儿宫内发育迟缓是围产期主要并发症之一,不仅影响胎儿时期的发育,对其出生后状况也存在不良影响,因此准确诊断胎儿宫内发育迟缓具有重大意义.妇产科医生可从病史;临床检测宫高、腹围、体质量、辅助检查(超声测量、胎儿胎心电子监护、化验检查)等方面推测胎儿大小,其中超声检查判断胎儿宫内发育迟缓较为准确,常运用常规二维超声、组织多普勒以及应变成像等多方面联合监测胎儿发育状况.     

134例生长受限胎儿产前诊断结果分析

目的 分析生长受限胎儿产前诊断结果,明确其染色体异常的检出率及类型。方法 134例生长受限胎儿,通过羊膜腔穿刺、脐静脉穿刺或分娩后留取胎儿组织的方法,应用羊水细胞核型分析及低深度全基因组测序的方法对胎儿染色体核型及基因拷贝数变异进行分析。结果 134例生长受限胎儿中,染色体异常13例,异常检出率9.7%,其中病理性基因拷贝数异常9例,高于核型异常检出;孤立性生长受限胎儿的染色体异常发病率(3/41,7.3%),与综合征性生长受限的染色体异常发病率(10/93,10.8%)相比,差异无统计学意义(P=0.762)。结论 胎儿生长受限病因复杂,染色体异常是其常见病因之一。对于生长受限胎儿的产前诊断,除了常规的核型以外,还需要重视基因拷贝数变异的检测。     

超声结合针吸活检在判断甲状腺癌术后颈部淋巴结复发转移中的应用价值

目的 评价超声结合超声引导下细针抽吸细胞学检查在甲状腺癌术后颈部淋巴结转移中的诊断价值.方法 对132例甲状腺癌术后患者的148枚淋巴结行超声检查,同时对淋巴结在超声引导下行细针抽吸细胞学检查,分析甲状腺癌术后颈部淋巴结的超声特征表现.结果 148枚淋巴结中有119枚淋巴结为转移性.占穿刺淋巴结的80.4%,非转移性淋巴结29枚,占19.6%.转移性淋巴结中有34.5%出现在Ⅲ组,有40.3%出现在Ⅳ组.转移性淋巴结表现为类圆形,呈等回声或偏高回声结节,回声分布不均匀,淋巴结内部有钙化,血流信号2～3级.若根据超声表现为短轴/长轴〉0.5,回声分布不均,淋巴结内部有钙化,淋巴结内血流信号2～3级其病理诊断为转移性和非转移性两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 甲状腺癌术后颈部转移淋巴结在形态、内部回声结构及血流分布等方面有较为特征性表现,同时结合超声引导下的细针抽吸细胞学检查可对颈部淋巴结的病理性质作出正确判断.     

Tei指数测定在妊娠糖尿病孕妇胎儿心脏功能评价中的应用

目的探讨Tei指数测定在妊娠糖尿病孕妇胎儿心功能评价中的应用价值。方法选择正常孕妇30例(正常对照组),糖耐量异常控制良好孕妇29例(糖耐量异常组),糖尿病孕妇23例(糖尿病组)作为研究对象,应用多普勒超声心动图测定各组胎儿左、右心室的Tei指数。结果糖尿病组胎儿心脏左、右心室Tei指数均高于正常对照组及糖耐量异常组,差异具有统计学意义(P<0.05);糖耐量异常组与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脉冲多普勒测定Tei指数简便、可靠、可重复性强,可作为评价妊娠糖尿病胎儿心脏功能受累的指标。     

53例轻度侧脑室增宽胎儿临床评估及预后的回顾性分析

目的评估胎儿轻度侧脑室增宽诊断在临床处置与预后判断中的意义。方法回顾分析2009年1月至2010年12月本中心经彩超检查发现的53例轻度侧脑室增宽胎儿的临床资料(超声、MRI、脐血染色体检查),随访出生后婴儿情况并进行临床评估及分析。结果经B超诊断轻度侧脑室增宽胎儿53例,发生率为0.5%(53/10 485);胎儿轻度侧脑室增宽合并其他结构畸形的发生率37.7%;轻度侧脑室增宽胎儿合并染色体异常发生率为9.4%。行MRI检查39例,与超声结果相符34例,符合率为87.2%。活产33例(62.3%),25例生长发育正常(75.8%)。结论超声及MRI对筛查胎儿脑室异常具有重要诊断价值,对于高龄孕妇及伴发其他结构异常的轻度侧脑室增宽建议行染色体核型分析。     

Clinical evaluation and prognosis of mild ventriculomegaly in fetuses: a retrospective analysis

目的 评估胎儿轻度侧脑室增宽诊断在临床处置与预后判断中的意义.方法 回顾分析2009年1月至2010年12月本中心经彩超检查发现的53例轻度侧脑室增宽胎儿的临床资料(超声、MRI、脐血染色体检查),随访出生后婴儿情况并进行临床评估及分析.结果 经B超诊断轻度侧脑室增宽胎儿53例,发生率为0.5％ (53/10 485);胎儿轻度侧脑室增宽合并其他结构畸形的发生率37.7％;轻度侧脑室增宽胎儿合并染色体异常发生率为9.4％.行MRI检查39例,与超声结果相符34例,符合率为87.2％.活产33例(62.3％),25例生长发育正常(75.8％).结论 超声及MRI对筛查胎儿脑室异常具有重要诊断价值,对于高龄孕妇及伴发其他结构异常的轻度侧脑室增宽建议行染色体核型分析.     

Prenatal asphyxia, hyperlacticaemia, hypoglycaemia, and erythroblastosis in growth retarded fetuses

The umbilical venous oxygen and carbon dioxide tensions, pH, lactate and glucose concentrations, nucleated red cell (erythroblast) count, and haemoglobin concentration were measured in 38 cases of intrauterine growth retardation in which fetal blood sampling was performed by cordocentesis. The oxygen tension was below the normal mean for gestational age in 33 cases; in 14 it was below the lower limit of the 95% confidence interval for normal pregnancies. The severity of fetal hypoxia correlated significantly with fetal hypercapnia, acidosis, hyperlacticaemia, hypoglycaemia, and erythroblastosis. These findings indicate that "birth asphyxia" is not necessarily due to the process of birth.     

学龄前儿童肾脏正常参数的超声测量

目的 利用超声测量学龄前儿童肾脏正常参数,为儿童肾脏病提供健康对照。方法 对198便3－6岁健康儿童进行肾脏长、宽、厚、实质和锥体厚、肾柱宽、肾面积、肾窦面积的全面观察测量,并计算体表面积,进行相关因素分析。结果 同一年龄组、肾脏的长径、厚径、肾实质厚度、锥体在最度、肾柱宽、肾面积的平均值左侧大于右侧,宽径右侧大于左侧。各参数3岁组分别与5岁、6岁组比较、4岁组与6岁组比较,差异均有显著性（P＜0．01）。锥体占肾实质比较较大（50．8％－52．4％）。肾面积与肾窦面积的比值范围1．75－2．39。结论 利用超声测量获得的学龄前儿童肾脏参数,可作为监测儿童肾脏病发展、转归的重要超声解剖依据。