改良真空辅助闭合技术治疗食管瘘的护理体会

食管瘘是颈椎前路手术严重并发症之一,文献报道发生率为0.04%~0.25%[1-3],死亡率为9%~45%[4]。2007~2013年我院发生食管瘘3例,用改良真空辅助闭合技术（Vacuum assisted closure,VAC）负压吸引方式治疗食管瘘,疗效满意。现报告如下。     

1例颈椎前路钢板螺钉滑脱致食管瘘并行气管切开术患者的护理

颈椎损伤后颈椎前路减压植骨融合内固定术成为首选术式[1].食管瘘是颈椎前路手术的严重并发症之一,发生率为0～4.10%[2],病死率为9%～45%[3].同时并行气管切开的病例更为少见,我院曾治疗1例颈椎前路手术后食管瘘并行气管切开术的患者.现将其护理报道如下.     

1例颈椎骨折术后食管瘘病人的护理

颈椎损伤后颈椎前路减压植骨融合内固定术成为首先术式。颈椎前路手术发生食管瘘机会较小。Gandinez等报告25年中，颈椎前路手术后发生食管瘘44例。陈雄生等报道约为0．06％。我院曾治疗1例颈椎前路手术后食管瘘的病人。现将其护理报告如下。     

1例颈椎骨折高位截瘫行颈前路术后合并食管瘘的护理

颈椎外伤引起骨折脱位,是临床上一种严重的创伤性损伤,多伴有高位截瘫。颈椎前路减压植骨融合内固定手术是目前治疗颈椎外伤、颈椎病、颈椎肿瘤及结核首选的手术方式。食道瘘是颈椎前路内固定术的严重并发症,国内外文献报道其发生率低。一旦发生,后果严重,轻者伤口感染、骨髓炎,重者可致椎管内感染甚至死亡,病死率高达9％～45％。本科2003年收治l例从外院转至本院的颈椎骨折伴高位截瘫经颈椎前路内固定术后12d合并食道瘘的患者,在本院住院87d,未出现任何严重的并发症,治疗效果满意而出院。现将护理体会报告如下。     

1例颈椎骨折术后并发食管瘘患者的观察要点及护理体会

食管瘘是临床上少见的病症,发病原因复杂,治疗困难,死亡率高,是临床治疗难点.据国外文献统计,食管瘘是食管癌手术后严重并发症,颈部吻合口瘘发生率32.5％[1],死亡率高达50％[2];食管瘘亦是颈椎前路手术后严重并发症,其发生率为0.04％～0.25％[3].颈椎损伤后颈椎前路减压植骨融合内固定术成为首选方式[4].现将本科治疗的1例颈椎前路术后并发食管瘘患者的护理报告如下. 1 病例介绍 患者男性,61岁.重物砸伤致颈7椎体骨折并颈髓损伤,在全身麻醉下行颈椎前路减压植骨融合内固定术.术后5天出现伤口红肿、疼痛、有渗液,自诉吞咽困难,当日在全身麻醉下行颈椎前路减压植骨融合内固定术后伤口探查加置管冲洗引流术.     

1例颈椎术后并发食管瘘病人的护理

食道瘘是一种较为少见但具有潜在致命风险的颈椎前路手术并发症,其发生率为0.04%~0.25%[1],该并发症的后果较为严重,可能导致伤口感染、内固定失败、骨髓炎、纵隔感染、椎管内感染甚至死亡。我科于2013年5月收治1例颈椎脱位、颈椎病病人出现术后并发食管瘘,经过3个多月的精心治疗和护理,病人痊愈出院。现将护理报告如下。1病例介绍病人,男,60岁,于2013年5月因颈椎病,CT示颈椎(C5、     

1例三腔二囊管压迫致气管食管瘘患者的护理

气管食管瘘根据病因不同可分为先天性和后天获得性[1].据临床报道[2,3]后天获得性气管食管瘘多是由于外伤、气管插管、食管良、恶性肿瘤、食管检查和手术气管切开等误伤了气管和食管,导致二者发生了相通.     

食道癌贲门癌术后吻合口瘘的护理体会

食道癌、贲门癌在我国是常见的恶性肿瘤之一,早期食管、贲门癌以手术治疗效果最佳。吻合口瘘是食管、贲门癌术后严重的并发症之一,一旦发生,治疗困难,且死亡率高。据文献报道手工吻合法吻合口瘘发生率为3%~5%[1],机械吻合法发生率为0.669%[2],胸内食管胃吻合口瘘的死亡率可高达     

颈椎前路术后并发硬膜外血肿的观察及护理

硬膜外血肿（spine epidural hematoma,SEH）是颈椎前路术后的少见并发症.张宏其等[1]对9年内行颈椎前路手术的1 821例病例进行分析,术后出现硬膜外血肿共10例,发生率为0.55%,栗景峰等[2]报道,发生率为0.23%,并指出术后24 h 是SEH发生的高峰.虽然SEH发生率低,但却是颈椎术后最危险的并发症之一,如不能早期诊断和积极治疗,往往会失去治疗时机,导致患者截瘫,甚至死亡[1].颈椎前路术后出现进行性加重的神经功能障碍是SEH最主要的临床表现,处理及时、症状持续时间短的患者神经功能恢复好.2011年9月和10月,本院脊柱外科相继出现2例颈椎前路减压植骨术后并发SEH病例,现将护理报告如下.     

颈椎病病人的围术期护理

[目的]探讨颈前路手术对颈椎病病人围术期的临床应用疗效并总结护理经验。[方法]对2008年1月—2011年12月收治31例有压迫颈部脊髓颈椎病病人均施行颈前路手术治疗,术前针对病人病情和不同心理表现给予心理治疗并配合常规护理,术后进行循序渐进的功能锻炼并预防并发症的发生。[结果]23例行颈椎前路髓核摘除加植骨内固定术,8例行颈椎前路椎体次全切除加植骨内固定术。术后26例获5个月至2年随访,除1例脊髓功能障碍严重者无明显恢复,其余术后均恢复正常。[结论]正确有效的康复护理措施对实施颈椎病手术病人的早期康复起到良好促进作用。     

5例食管癌术后吻合口瘘诊治体会

食管癌术后死亡原因40%~50%是吻合口瘘引起[1]。颈部吻合口瘘较胸内吻合口瘘发生率高,食管胃吻合吻合口瘘发生率最低[2]。早期吻合口瘘发生在术后5 d内,一般多发生在7~10d,极少数发生在3周以后。作者总结了本院近期5例吻合口瘘诊治体会,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组     

食道癌贲门癌术后吻合口瘘的护理体会

食道癌、贲门癌在我国是常见的恶性肿瘤之一,早期食管、贲门癌以手术治疗效果最佳.吻合口瘘是食管、贲门癌术后严重的并发症之一,一旦发生,治疗困难,且死亡率高.据文献报道手工吻合法吻合口瘘发生率为3%～5%[1],机械吻合法发生率为0.669%[2],胸内食管胃吻合口瘘的死亡率可高达50%[3],因此早期发现,及时治疗,正确护理是降低术后吻合口瘘病人死亡率的重要措施.     

气管食管瘘及气管胸膜瘘1例

气管食管瘘(TEF)是气道和食管之间的瘘管,由于气管内导管的摩擦,使气管壁发生坏死,并向后穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道[1]。据报道气管食管瘘病死率高达62.5%。外科手术缝合瘘口是TEF的首选治疗,但由于患者需要持续机械通气,病情危重,手术风险大,并且正压通气不利于缝合口愈合,故目前对机械通气过程中TEF推荐保守治     

颈椎骨折合并老年慢性支气管炎经前路减压内固定的围术期呼吸道护理

[目的]总结颈椎骨折合并老年慢性支气管炎经前路减压内固定的围术期呼吸道护理。[方法]对36例颈椎骨折合并老年慢性支气管炎病人采用经前路减压内固定,围术期加强呼吸道护理,包括术前体位和心理护理、气管食管推移训练、呼吸及咳嗽运动的训练,术后病情观察、雾化吸入、引流管护理、肺功能训练等。[结果]33例病人安全度过围术期,3例发生呼吸系统并发症,经过治疗均已康复出院。[结论]加强颈椎骨折合并老年慢性支气管炎经前路减压内固定的围术期呼吸道护理有利于预后。     

颈椎前路手术围手术期护理现状

自Robinson-Smith、Cloward等开创了颈椎前路减压,植骨融合术以后,颈椎前路手术逐渐得到推广,被公认为是治疗颈椎疾患的一种疗效好、并发症少的手术方式,临床报道优良率达70%～90%[1].颈椎前路手术前后的护理对手术是否成功具有重要作用,现综述如下.     

颈前路减压植骨内固定术的手术配合

颈椎前路减压手术已广泛地应用于颈椎外伤、颈椎退变性疾患及颈椎椎体肿瘤的治疗 ,椎间盘或椎体的部分或次全切除后植骨块的固定也越来越为临床医师所重视[1] 。自1986年Ｍｏｒｓｃｈｅｒ等设计出了颈椎带锁钢板 (Ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｉｎｅｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅ,ＣＳＬＰ) ,这种钢板以纯钛为材料 ,通过固定螺钉尾端的锁定装置 ,使钢板与螺钉牢固结合 ,从而简化了手术步骤 ,减少了并发症[1,2 ] 。我院 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 11月共行颈椎前路手术 10 5例 ,效果满意 ,现将手术配合体会报道如下。1　临床资料本组男 73例 ,女 32例 ,…     

SlimLoc颈前路内固定系统治疗下颈椎骨折的手术配合

[目的]探讨SlimLoc颈前路内固定系统治疗下颈椎骨折的手术配合.[方法]总结21例采用SlimLoc颈前路内固定系统治疗下颈椎骨折的手术配合技术.[结果]21例病人伤口均一期愈合,无钉板松动断裂、植骨块移位等并发症.[结论] SlimLoc颈前路内固定系统治疗下颈椎骨折是一种安全有效的治疗方法,手术人员之间的密切配合是保证手术成功的关键.     

腰椎术后并发腹膜后血肿合并休克1例的护理

<正>腹膜后血肿是腰腹部严重损伤的常见并发症,约占10%~40%。因无特异性临床表现,往往被其他脏器损伤的症状所掩盖,诊断困难,且易发生出血性休克,死亡率可达35%~42%[1]。在腰椎手术过程中腹膜后血管损伤是罕见的并发症,国内未见相关数据统计,国外文献报道腰椎手术并发腹膜后血肿发生率为0.04%[2]。2012年4月,本院骨科收治1例L1爆裂性骨折伴不全瘫患者,分期行前后路手术,在二次前路手术后并发     

颈脊髓损伤患者围手术期的呼吸管理

颈椎脊髓损伤在临床上约占严重创伤的1.5%~3.0%,由于颈椎损伤的解剖特点和生理功能与呼吸功能关系密切,呼吸功能往往会受到不同程度的影响。大部分病例需要进行手术治疗[1],然而有关围手术期的呼吸管理问题有时会被忽略,这样往往会造成严重后果,有相关报道,颈椎损伤后肺部并发症是死亡最常见的原因[2]。2001年9月-2006年2月,我科共收治121例颈椎脊髓损伤患者,对其呼吸系统进行系统的围手术期管理,效果较好,现报道如下。临床资料1.一般资料。本组病例121例,男86例,女35例,年龄14~78岁,平均年龄39.6岁。2.手术方法。本组病例中,前路手术88例,…     

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的诊治体会

胸内吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最严重的并发症。据文献报道,食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生率为5%~10%,病死率在50%左右,而胸内吻合口瘘的病死率更高[1]。近年由于医疗技术水平的不断提高,其发生率和病死率均有所降低。我院1995年1月~2005年6月共收治食管贲门癌1 362例,发生胸内吻合口瘘18例,发生率1·32%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组18例中,男15例,女3例;年龄45~77岁,平均58岁。病理类型:鳞癌16例,腺癌2例;手术部位:食管弓上吻合12例,弓下吻合5例,颈部吻合1例,吻合方式采用围巾式包埋为主。术后早期(4天内)发生吻合口瘘1…