经纤维支气管镜YAG激光治疗支气管内膜结核病人的护理配合

支气管内膜结核是结核病中较常见的一种类型，发病隐袭，迁延时间长，对气管和肺组织损伤大，致残率高，易被医护人员和病人所忽视。全身抗结核治疗对其治疗作用小，病灶吸收慢，效果差，极易形成肉芽肿和瘢痕，导致气管闭塞造成肺不张，给病人带来极大痛苦。经纤维支气管镜治疗气管疾患在国内外已开展较长时间，治疗方法有激光、微波氩气刀等，效果好，痛苦小。我院使用经纤维支气管镜YAG激光加雾化吸入治疗气管结核，取得了较好的效果。现将护理配合介绍如下。[第一段]     

纤维支气管镜引导下气管插管护理配合

经鼻气管插管与经口气管插管比较,前者耐受性好,便于固定,并发症少,可反复插管,有利于口腔清洁和留置时间更跃,一般可维持1周以上[1],减轻病人痛苦.近年来,经鼻气管插管机械通气使内科ICU重症病人抢救成功率大大提高,高质量的护理配合是插管成功的关键.现将2005年10月-2008年3月在我科住院的重症病人58例纤维支气管镜引导经鼻气管插管的术前、术中配合介绍如下.     

纤维支气管镜引导下经鼻紧急气管插管的护理配合

[目的]总结纤维支气管镜引导下经鼻紧急气管插管的护理配合。[方法]对50例严重呼吸困难病人给予纤维支气管镜引导下经鼻紧急气管插管,同时加强护理配合。[结果]50例病人均顺利完成气管插管,操作中及操作后未出现较严重并发症。[结论]充分的准备、良好的配合、细致的护理是纤维支气管镜引导下经鼻气管插管成功的保证。     

经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术的配合体会

支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）是用液体直接灌注,清除呼吸道和（或）肺泡中滞留的物质,用以缓解气道阻塞,改善呼吸功能,控制感染的治疗方法［１］。随着电视、摄像监视系统与纤维支气管镜（简称纤支镜）相连技术的发展和纤支镜质量及操作者水平的提高,已广泛应用于临床。...     

喉罩联合支气管堵塞器在开胸手术中下行单肺通气的护理观察

目的观察围手术期护理在喉罩联合支气管堵塞器应用于开胸手术行单肺通气中的应用价值,为临床研究提供参考及依据。方法选取2015年7月～2018年7月我院收治的开胸手术需行单肺通气患者46例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各23例。观察组给予围手术期护理干预,对照组给予常规干预措施,比较两组护理效果。结果两组患者单肺通气成功率均为100%;两组心率、血氧饱和度以及平均动脉压比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组手术时间、呼气末二氧化碳分压、气道压力均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组拔管时不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论围手术期护理在喉罩联合支气管堵塞器应用于开胸手术行单肺通气中发挥了积极的作用,可以明显维持患者生命体征稳定,利于单肺通气操作,减少手术时间及拔管时不良反应的发生,临床价值显著。     

纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术中的配合及护理

支气管肺泡灌洗术是在纤维支气管镜下进行气道内的直接冲洗和吸引，能有效清除使用体位引流等方法无法排出的潴留在气道内的分泌物，改善通气，并促使萎陷肺泡复张。2002年3月～2003年12月我科进行了纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗44例次，取得了较满意的疗效。     

气管导管斜面向右引导支气管堵塞器盲探置入对单肺通气患儿的影响

目的探讨气管导管开口斜面向左或向右引导支气管堵塞器盲探置入在单肺通气患儿中的临床疗效及安全性。方法选取本院接受诊断治疗的70例右侧开胸术患儿作为研究对象,随机分成观察组(气管导管斜面向右)和对照组(气管导管斜面向左),每组35例。比较2组患儿的基线资料及相关临床指标、术后并发症发生情况。结果 2组患儿基线资料无显著差异(P 0. 05)。观察组封堵时间显著短于对照组,一次到位成功率高于对照组,术后气道水肿及低氧血症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论调整气管导管开口斜面向右可有效缩短封堵总耗时间,提高一次到位成功率,降低术后并发症发生率。     

Arndt支气管堵塞器在胸腔镜心脏手术中的应用

目的 观察Arndt支气管堵塞器在胸腔镜心脏手术中的应用效果.方法 将30例拟行胸腔镜下心脏手术患者按入院的先后顺序分为2组：D组和B组,每组15例.D组采用采用双腔支气管导管行肺隔离,B组采用Arndt支气管堵塞器行肺隔离.观察2组插管定位时间、单肺通气时间、血流动力学指标[插管前,插管后即刻、插管后1 min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）]和血气、呼吸指标[单肺通气前（T1）,体外循环前单肺通气10 min（T2）、体外循环后单肺通气10 min（T3）的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及气道压（Paw）],评估术野暴露的情况.结果 2组插管定位时间、单肺通气时间及术野暴露好、中比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.与同组插管前、B组比较,D组插管后即刻、插管后1 min时HR均明显增快,MAP均明显升高（均P＜0.05）;B组插管后即刻、插管后1 min时HR、MAP与插管前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.与同组T1比较,B、D2组T3时PaO2均明显降低,D组T2、T3时Paw均明显升高（均P＜0.05）;与B组比较,D组T2、T3时Paw均明显升高（均P＜0.05）;B、D2组T1时PaO2、PaCO2及Paw比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 Arndt支气管阻塞器用于胸腔镜心脏手术中具有操作简便、定位准确和手术野暴露良好等优点,且与双腔支气管导管相比,气管插管反应轻微,气道阻力较小.     

纤维支气管镜引导气管插管的护理配合

2003年1月～2003年12月，我们应用纤维支气管镜（以下简称纤支镜）引导气管插管97例，效果满意。现将护理配合报告如下。     

纤维支气管镜下治疗肺不张的护理配合

病人由于严重的创伤、大手术等,引起大量体液的丢失及摄人量的减少,使呼吸道分泌粘稠,无力咳嗽排痰,引起痰液引流不畅,出现严重难治的肺部感染、肺不张。经常规的翻身、拍背、雾化吸入等护理措施,效果不理想。我们配合医生采用纤维支气管镜下直接取痰痂或支气管镜内局部湿化后     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗操作体会

支气管肺泡灌洗 (BAL)的方法目前不完全统一 ,我们采用BAL技术规范进行支气管肺泡灌洗 ,获得了理想的支气管肺泡灌洗液 (BAL F)标本 ,现将我们工作中体会介绍如下。1　对象和方法我科自 1995 - 12～ 2 0 0 0 - 12对门诊和住院患者 15 8例 ,在纤维支气管镜检查同时根据病变分别行活检和支气管肺泡灌洗。有 38例活检后行 BAL,70例活检前行 BAL。纤支镜型号为olympus BF P2 0 ,按纤支镜检查常规进行术前准备和麻醉 ,随后将纤支镜尖端嵌入 3～ 4级支气管 ,将自制的灌洗瓶两端分别接在纤支镜和负压吸引上 ,并切断负压引力 ,嘱患者减少呼…     

经纤维支气管镜治疗支气管内膜结核患者的护理

总结经纤维支气管镜治疗57例支气管内膜结核患者的护理。术前做好心理护理,让患者观看支气管模型,细致讲解纤维支气管镜治疗的原理及过程;指导术前1～2 d适当休息,避免疲劳,术前尽量麻醉充分,根据每例患者具体情况实施有效麻醉;术中纤维支气管镜过声门时将患者的眼睛用眼罩蒙上,轻轻抚摸患者额头,并指导患者张口深呼吸,最大限度扩张声门;注药治疗时配合术者快而稳地钳夹清除坏死组织,注意避免纤维支气管镜、活检钳、分泌物进入健侧气道,以防止结核杆菌气道内播散;注药后协助患者取患侧卧位约10 min,指导患者尽量不要咳嗽,以利于注入药物的吸收;术后严密观察病情,提防并发症的发生。在2个月的强化期治疗结束时,本组57例患者治疗均有效,其中37例显效,20例有效。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的配合

便秘是诱发冠心病患者心绞痛、心肌梗死、猝死的重要原因，而长期反复便秘还可导致肛裂，肛周脓肿等疾病，在临床上已得到了高度重视。为了解白血病患者便秘的发生情况。本研究对白血病患者便秘发生的原因进行分析，采取相应的护理措施，现报道如下。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的配合

经鼻插管是建立人工气道的方法之一,分盲插、明插和纤维支气管镜(下称纤支镜)引导下插管3种形式[1]。其中,经纤支镜气管插管虽较复杂,但安全、可靠且对患者气道损伤小。我科采用纤支镜引导下经鼻气管插管技术,抢救急性呼吸衰竭患者,成功率95.3%,现报道如下。资料与方法一、一般     

可视支气管堵塞器插管和可视双腔支气管导管插管的对比研究*

比较可视支气管堵塞器（EBB）插管和可视双腔支气管导管（VDLT）插管在胸科手术中插管定位时间、单肺通气效果及对气道炎症应激反应的比较。方法 选择行胸腔镜肺叶切除术的患者40例,随机分为两组,分别用VDLT插管和EBB插管。比较两组的插管时间、定位时间、导管移位率,记录两组患者插管前（T0）、插管即刻（气管导管主套囊过声门的时间）（T1）、插管定位成功即刻（T2）和插管定位成功后5 min（T3）时引起的心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化和插管前后血清去甲肾上腺素（NE）、血清皮质醇（Cor）和C反应蛋白（CRP）等炎症应激水平的变化,并进行对比,以及比较单肺通气后两组不同时间点肺萎陷的程度。结果 EBB组插管时间比VDLT组短,在T1和T2时刻,两组的HR和MAP相比差异有统计学意义,在T3时刻,两组患者炎症应激水平（NE、Cor和CRP）差异有统计学意义;VDLT组定位时间快于EBB组;两组导管移位率、纤维支气管镜（FOB）使用率、单肺通气后各时点肺萎陷的程度比较,差异无统计学意义。结论 EBB插管时间快、定位准确、插管刺激小,术中持续气道可视化管理方便,值得推广。     

经纤维支气管镜钳取小儿支气管异物的术中配合及体会

目的总结经纤维支气管镜钳取小儿支气管异物的术中配合。方法对经纤维支气管镜钳取小儿支气管异物35例患者临床资料进行回顾性分析。结果该组35例小儿支气管异物经纤维支气管镜成功取出33例。结论通过严密的气道管理、娴熟的操作技术与默契配合、体位改变,从而进一步缩短手术时间,降低手术风险,提高手术成功率,减少并发症。     

小儿氯胺酮麻醉的护理配合

总结了203例小儿氯胺酮麻醉的护理配合，强调了手术中的一系列护理配合和重点观察，有效地保证了手术的顺利进行和患儿的生命安全取得了满意的效果。     

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术病人的护理

[目的]总结超声支气管镜引导下经支气管针吸活检(EBUSTBNA)术病人的护理。[方法]对280例病人行EBUS-TBNA检查,术中提供优质的护理。[结果]280例均顺利完成检查,共穿刺644组淋巴结,淋巴结穿刺取材满意率96.1%(269/280);出现穿刺部位周围纵隔内可疑感染2例,纵隔气肿2例,未出现气胸及纵隔大血管破裂出血等严重并发症,术后恢复良好。[结论]加强EBUS-TBNA检查病人的护理是手术成功的保证。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管配合的护理体会

目的探讨床边纤维支气管镜（纤支镜）经鼻气管插管在呼吸重症监护室抢救危重症病人的护理配合。方法回顾性分析床边纤支镜经鼻气管插管83例病人的护理配合方法。结果 83例病人中除1例改经口气管插管外,其余均插管成功。结论床边纤支镜经鼻气管插管为及时救治危重症病人赢得了时间,具有极高的实用价值,而且病人耐受性较经口插管好。纤支镜检查对护理人员要求很高,插管成功与护理人员的术前充分准备、术中娴熟配合及术后护理密不可分。     

手术室麻醉与护理配合

麻醉是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提。做好患者围麻醉期的护理是手术成功的必要保障，笔者实施连续硬膜外麻醉手术及护理配合42例，报告如下。