儿科重症监护病房超广谱β-内酰胺酶菌致下呼吸道感染分析及对策

目的：探讨超广谱β-内酰胺酶菌在儿科重症监护病房（PICU）中感染特点。方法：对2005年1月—12月我院儿科重症监护病房（PICU）下呼吸道感染患儿痰培养分离出超广谱β—内酰胺酶（ESBLS）细菌的病例资料进行回顾性分析。结果：PICU内细菌产ESBLS阳性率高于其他内科病房。PICU内产ESBLS菌呼吸道感染主要见于婴儿,常伴免疫功能低下等基础疾病。结论：加强护理、严格病房消毒隔离措施及合理应用抗生素是控制PICU产ESBLS菌感染的关键。     

某妇儿医院儿科重症监护室患者呼吸道感染病原菌及其耐药性监测

目的了解宁波市妇儿医院儿科重症监护室(PICU)患儿呼吸道标本病原菌的分布及耐药性情况,为临床合理用药提供参考。方法采用病原学标本分离培养和药敏试验方法 ,对PICU连续5年住院患儿呼吸道感染标本进行细菌检测与结果分析。结果 5年来共检测患儿呼吸道标本4 091份,检出病原菌1 273株,阳性率为31.1%。患儿呼吸道标本检出革兰阴性菌占68.5%,真菌占23.8%,其余为革兰阳性球菌。主要优势菌有鲍曼不动杆菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌。临床分离的革兰阴性杆菌对常用抗菌药物广泛耐药;金黄色葡萄球菌对青霉素类耐药率超过90%。结论该妇儿医院PICU患儿呼吸道标本分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,真菌分离率较高,分离病原菌中多重耐药菌检出率也较高。     

PICU机械通气呼吸机管路的病原学分析

[目的]分析儿科重症监护病房(PICU)经鼻或经口气管插管行有创通气的患儿一次性呼吸机管路及下呼吸道病原菌的分布情况及与呼吸机相关性肺炎发生的相关性,为呼吸机相关性肺炎的预防提供临床依据。[方法]选择我院PICU行有创机械通气的患儿42例,分别在患儿进行机械通气的插管当天、48h、第7天和第14天对其呼吸道管路和下呼吸分泌物进行采样检测。分析机械通气时间与呼吸机管路污染率、呼吸机相关性肺炎发生率之间的相关性。[结果]研究阶段共发生呼吸机相关性肺炎20例(47.62%)。呼吸机相关性肺炎的发生与通气时间呈正相关(r=0.575,P=0.000)。共采集标本1 008份,获得细菌、真菌菌株210株。下呼吸道标本以脑膜败血性金黄杆菌和鲍曼不动杆菌为主,其次为多枝梭菌和溶血性葡萄球菌;呼吸机管道以脑膜败血性金黄杆菌为主,其次为鲍曼不动杆菌和溶血性葡萄球菌;下呼吸道标本与呼吸机管路菌株一致(P0.05)。[结论]PICU呼吸机相关性肺炎发生率高,应采用行之有效的措施预防呼吸机相关性肺炎的发生,提高PICU护理人员预防呼吸机相关性肺炎集束化护理策略的依从性,降低呼吸机相关性肺炎的发生。     

PICU转出重症患儿家长迁移应激的影响因素调查

目的 探讨PICU转出重症患儿家长迁移应激的影响因素并讨论护理干预对策。方法 选择2020年6月—2022年6月医院PICU转出的102例重症患儿家长为调查对象,采用一般资料问卷收集患儿及家长信息,采用ICU患者家属迁移应激量表评价患儿家长迁移应激水平,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选PICU转出重症患儿家长迁移应激的影响因素。结果 PICU转出重症患儿家长迁移应激量表评分为37.42±7.62分,其中迁移应激低水平组54例,中高水平组48例。单因素分析显示,PICU转出重症患儿家长迁移应激的相关因素有患儿年龄、入住PICU时间、疾病预后、家属文化水平、家属与患儿关系、相关护理宣教、照顾者准备度、Feetham家庭功能、社会比较倾向（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,PICU转出重症患儿家长迁移应激的影响因素有入住PICU时间>7 d、疾病预后较差、未接受护理宣教、照顾者准备度、Feetham家庭功能、社会比较倾向（P<0.05）。结论 PICU转出重症患儿家长迁移应激水平较高,且其影响因素涉及多个方面,临床应加强护理宣教,并及时给...     

儿童重症监护病房多重耐药菌感染的危险因素分析与护理对策

[目的]探讨儿童重症监护病房(PICU)多重耐药菌感染的危险因素及护理对策。[方法]总结2011年1月—2014年4月儿童重症监护病房中60例多重耐药菌感染患儿的资料,选择同期重症监护病房未患多重耐药感染的患儿70例作为对照组。对其危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。[结果]60例患儿共检出多重耐药菌64株,其中产碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出最多,共22株(34.38%)。单因素分析结果显示,PICU入住时间、机械通气、机械通气时间5d、再次插管、侵入性操作、≥2种并发症、肠外营养、昏迷、留置尿管、病程中应用激素、使用≥2种抗生素均是多重耐药菌医院感染的危险因素。多因素Logistic分析结果显示,采取肠外营养、治疗使用≥2种抗生素和昏迷是重症监护病房内的患儿感染多重耐药菌的独立危险因素。[结论]通过危险因素分析,并针对危险因素采取相应的护理措施,有利于减少重症监护病房内多重耐药菌的医院感染的发生,降低了患儿的死亡率。     

儿童重症监护室病人呼吸机相关性肺炎Logistic回归分析

[目的]探讨儿童重症监护室（PICU）患儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病情况和危险因素,为预防儿童VAP提供科学依据。[方法]对2007年1月-2008年12月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心PICU应用机械通气超过48h的患儿240例病史资料进行回顾性分析,先对可能的危险因素应用卡方检验进行单因素分析,筛选出有统计学意义的危险因素,再对主要危险因素采用多因素Binary Logistic回归分析。[结果]在240例患儿中有92例发生了VAP,发病率为38．3％;机械通气时间、留置胃管时间、存在原发肺部疾病、插管方式、再插管是引起VAP的危险因素,口腔护理为VAP保护因素。[结论]PICU患儿VAP发病率较高,机械通气时间、留置胃管时间、存在原发肺部疾病、插管方式、再插管和口腔护理为VAP影响因素;应针对VAP影响因素制定相应的护理干预措施。     

重症监护室鲍曼不动杆菌下呼吸道感染相关因素分析及护理

[目的]分析重症监护室鲍曼不动杆菌下呼吸道感染相关因素,总结相应的护理措施。[方法]选取2014年4月—2016年11月在重症监护室接受治疗的病人82例,随机分为对照组和观察组各41例,对照组病人应用常规护理,观察组病人在常规护理基础上采用早期预防护理,比较两组病人发生鲍曼不动杆菌下呼吸道感染情况。[结果]观察组鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的发生率低于对照组(9.76%vs 39.02%,χ~2=9.52,P0.05)。[结论]病人自身因素(病程、基础疾病、卧床时间等)、侵袭性操作、药物因素、环境污染等为重症监护室鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的相关因素,早期预防护理能有效预防和控制重症监护室鲍曼不动杆菌下呼吸道感染。     

儿童重症监护室医院感染危险因素探讨

目的探讨儿童重症监护室(PICU)医院感染发生的危险因素,为提出有效防控护理措施提供依据。方法通过回顾性分析方法,对医院PICU住院患儿医院感染及其危险因素进行调查与分析。结果共调查某医院PICU住院患儿512例,发生医院感染72例,医院感染发生率为14.06%。感染部位以呼吸道和胃肠道为主,6个月龄患儿为医院感染主体。PICU住院患儿医院感染的发生与创伤性操作、住院时间较长、免疫抑制剂和抗菌药物使用等因素密切相关。结论该医院PICU住院患儿医院感染发生率较高,创伤性操作等构成危险因素,严格控制创伤性操作和执行手卫生为主要防控措施。     

儿童重症监护室病人呼吸机相关性肺炎Logistic回归分析

[目的]探讨儿童重症监护室(PICU)患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病情况和危险因素,为预防儿童VAP提供科学依据.[方法]对2007年1月-2008年12月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心PICU应用机械通气超过48 h的患儿240例病史资料进行回顾性分析,先对可能的危险因素应用卡方检验进行单因素分析,筛选出有统计学意义的危险因素,再对主要危险因素采用多因素Binary Logistic回归分析.[结果]在240例患儿中有92例发生了VAP,发病率为38.3%;机械通气时间、留置胃管时间、存在原发肺部疾病、插管方式、再插管是引起VAP的危险因素,口腔护理为VAP保护因素.[结论]PICU患儿VAP发病率较高,机械通气时间、留置胃管时间、存在原发肺部疾病、插管方式、再插管和口腔护理为VAP影响因素;应针对VAP影响因素制定相应的护理干预措施.     

神经外科危重症病人下呼吸道感染病原菌分布及高危因素分析

[目的]了解神经外科危重症病人并发下呼吸道感染者的病原菌分布及高危因素。[方法]选择2013年9月—2016年2月在我院神经外科诊治的创伤性脑损伤病人128例,观察下呼吸道感染发生情况并进行病原菌的分离鉴别,分析导致下呼吸道感染的高危因素。[结果]128例病人中并发下呼吸道感染28例,发生率为21.9%;25例病人检出病原菌,检出率为89.3%,共检出病原微生物36株,其中革兰阴性菌25株,革兰阳性菌10株,真菌1株;单因素分析结果显示年龄、使用广谱抗生素、体重指数、淋巴细胞计数、吸烟、气管插管、深静脉穿刺置管对神经外科危重症病人并发下呼吸道感染有影响(P0.05);Logistic多因素回归分析结果显示使用广谱抗生素、体重指数、气管插管、淋巴细胞计数为神经外科危重症病人并发下呼吸道感染的主要独立危险因素(P0.05);并发下呼吸道感染病人90d后死亡率(46.4%)高于无并发下呼吸道感染病人(3.0%),两者比较差异有统计学意义(χ2=9.194,P=0.000)。[结论]神经外科危重症病人并发下呼吸道感染比较多见,以革兰阴性菌占优势,使用广谱抗生素、体重指数、气管插管、淋巴细胞计数为主要的危险因素,在临床上需要加强护理管理。     

儿童重症监护后综合征的影响因素及干预现况

<正>儿童重症监护后综合征(post intensive care syndrome in pediatrics,PICS-P)是指患儿转出儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)后，其生理、认知、心理及社会功能发生新的损伤或恶化，并对家属心理、社会功能产生影响^[1]。PICS-P严重干扰患儿的生长发育轨迹^[2]，阻碍其回归学校生活^[3]，影响其健康结局。随着重症医疗技术的发展，PICU内存活率逐年提升，研究者对患儿预后及康复关注增加，PICS-P开始成为国内外ICU后综合征(post intensive care syndrome,PICS)研究领域的热点。但该领域的研究以流行病学调查和影响因素分析为主，且部分影响因素(如年龄、镇静、机械通气时长)存在争议^[4]，而PICS-P的诱发因素及干预措施与成人的PICS存在一定差异。因此，本文旨在对PICS-P的影响因素和国内外干预现况进行综述，以期为我国儿科医护人员提供参考和借鉴意义。     

肺癌病人同步放化疗的医院感染危险因素分析及护理干预

[目的]探讨肺癌病人同步放化疗医院感染的相关危险因素及护理对策,降低医院感染的发生。[方法]对156例住院肺癌病人同步放化疗期间发生医院感染进行分析,提出相应护理干预措施。[结果]肺癌同步放化疗病人Karnofsky功能状态评分（KPS）低下、放化疗方案、白细胞总数降低程度、住院天数较长、不合理使用抗生素及各种入侵性操作是造成医院感染的主要因素;感染部位以呼吸道为主,病原菌为革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌。[结论]肺癌病人在同步放化疗期间是医院感染的高发人群,应重点予以关注,并针对感染相关危险因素,进行护理干预,以减少医院感染的发生。     

PICU医院感染目标性监测分析

目的分析儿科重症监护室(PICU)医院感染的相关危险因素,了解儿童医院感染特点,为控制医院感染提供科学的依据。方法采用目标性监测方法,对2013年1-12月儿童医院PICU患儿医院感染发病情况进行分析。结果 PICU共收治807例患儿,发生医院感染病例38例、39例次,医院感染发病率4.71%、例次感染率为4.84%。感染部位以下呼吸道感染为主,占53.8%;呼吸机相关肺炎发病率为7.8‰,导尿管相关尿路感染发病率为0.2‰。分离出39株病原菌,革兰阴性菌为主,占87.18%,其中鲍曼不动杆菌占53.85%,铜绿假单胞菌占23.08%。结论 PICU医院感染率较高,感染病原菌以革兰阴性菌为主,加强PICU患者管理和监控,制定有效措施,最大限度的减少医院感染的发生。     

集束化护理干预在儿科重症监护室机械辅助呼吸患儿中的应用

目的:观察集束化护理干预在儿科重症监护室(PICU)机械辅助呼吸患儿中的应用效果.方法:选取2017年8月—2019年8月在医院PICU收治使用机械辅助呼吸的138例患儿为调查对象,划分重症监护病区,对照组分布在A区,观察组分布在B区,每组69例.对照组采用常规护理,观察组采用集束化护理干预,比较两组患儿机械通气时间、PICU住院时间、血气指标、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及护理质量满意度.结果:观察组患儿机械通气时间和PICU住院时间短于对照组(P<0.05);干预后两组患儿动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)均升高,而二氧化碳分压(PaCO2)降低,且观察组血气指标改善程度均优于对照组(P<0.05);观察组患儿VAP发生率为17.39％,低于对照组的42.03％(P<0.05);观察组护理质量满意度为95.65％,高于对照组的78.26％(P<0.05).结论:实施集束化护理相关措施能有效预防VAP感染的发生,缩短机械通气时间和PICU住院时间,更有助于改善患儿的血气指标,提高患儿护理满意度.     

重症患儿不同溶液口腔护理的疗效观察

[目的]探讨预防鹅口疮的口腔护理方法。[方法]选取PICU住院的200例重病患儿,随机分为两组,每组100例,实验组用2%碳酸氢钠溶液进行口腔护理,对照组用生理盐水进行口腔护理,比较两组鹅口疮的发生率。[结果]实验组鹅口疮的发生率明显低于对照组。[结论]由于重症患儿使用多种广谱抗菌药物可致菌群改变,较易发生二重感染,特别容易发生鹅口疮,因弱碱环境不利于霉菌生长,故用2%碳酸氢钠清洗口腔是重症患儿预防鹅口疮的最佳口腔护理方法。     

重症颅脑外伤病人呼吸道护理干预效果观察

[目的]观察重症颅脑外伤病人呼吸道护理干预的效果。[方法]将90例重症颅脑外伤病人随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用呼吸道护理干预,观察两组病人格拉斯哥昏迷评分(GCS)、卡氏评分(KPS)、入住神经科重症监护室(NICU)时间、气管切开时间、住院费用及肺部感染率、病死率。[结果]干预后观察组GCS评分低于对照组(P0.05),KPS评分高于对照组(P0.05);观察组病人入住NICU时间、气管切开时间、住院费用少于对照组(P0.05);对照组呼吸道感染发生率为62.22%,观察组为13.33%(χ~2=4.435,P=0.001);对照组病死率为33.33%,观察组为4.44%(χ~2=5.554,P=0.000)。[结论]对重症颅脑外伤病人实施呼吸道护理管理,可改善病人病情,减少病人发生呼吸道感染,缩短住院时间及入住NICU时间。     

探讨儿童重症监护室医院感染危险因素

目的探究儿童重症监护室医院感染的危险因素。方法选取2014年3月~2017年3月我院收治的100例PICU住院患儿,及普通儿科病房的100例患儿,对所有患儿的临床资料给予回顾性分析,分析其儿童重症监护室医院感染情况及为危险因素。结果儿童重症监护患儿的医院感染率(15.00%)显著高于普通儿科病房患儿(2.00%),差异有统计学意义(P0.05)。重症监护室的15例医院感染患儿主要以呼吸道、胃肠道为感染部位,其构成比分别为40.00%、26.67%,泌尿道感染与皮肤软组织的感染率均为13.33%,血液部位的感染率最低,为6.67%。100例PICU患儿的危险因素以有创操作、机械通气、入住PICU时间、激素使用情况及广谱药物使用情况。结论儿童重症监护室医院感染主要由创伤性操作等因素构成,需要将创伤性操作、维护手卫生作为防控目标,才能有效控制医院感染发生率。     

剖胸术后呼吸道感染原因分析及护理对策

[目的]探讨心胸外科剖胸术后病人呼吸道感染危险因素及护理对策。[方法]分析2007年4月—2010年4月心胸外科剖胸术后发生院内呼吸道感染的原因:感染原因与年龄、基础疾病、侵入性操作和检查、肺功能障碍、疾病性质及手术的伤害等因素有关,给予有效的护理对策。[结果]本组发生呼吸道感染74例,其中死亡4例。[结论]加强重症病人呼吸道的围术期护理,严格落实各项医院感染控制制度,是帮助病人顺利渡过呼吸道感染,并取得良好治疗效果的有效措施。     

21例重症幼儿破伤风的护理

[目的]探讨重症破伤风患儿护理的要点。[方法]对21例重症破伤风幼儿的护理措施进行回顾性分析。护理措施包括严密的病情监护,细致的基础护理,充分的控制痉挛,全面的呼吸道管理和积极的心理干预等。[结果]所有患儿均痊愈,未出现因护理失误而导致的意外伤害。[结论]制定和实施全面而细致的护理计划对重症破伤风患儿的治疗具有非常重要的意义。     

持续性护理人文关怀在提高PICU住院患儿家属满意度中的应用

[目的]探讨持续性护理人文关怀在提高儿科重症监护病房(PICU)家属满意度中的应用效果。[方法]选择2013年1月—6月入住同一所医院新、旧两个PICU的患儿分别为观察组和对照组,每组126例。观察组患儿在入住PIUC后24h、72h和离开PICU前对患儿家属进行重危病人家属需求量表(CCFNI)评估,并在患儿离开PICU后由专人进行持续性的反馈随访,根据评估和随访结果采取相应的护理人文关怀措施。对照组患儿在住院期间提供常规护理措施。在两组患儿离开PICU 1个月后行中文版危重症病人家属满意度量表(C-CCFSS)调查。[结果]观察组满意度高于对照组。[结论]实施持续性的护理人文关怀可显著提高PICU家属满意度。