胃大部切除术后胃瘫21例临床分析

<正>胃瘫是指非机械性梗阻因素引起的、以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,在国内较普遍称为功能性胃排空障碍,也有称之为胃无力、胃麻痹或胃淤滞症[1],近年国内外文献趋向于统一称胃瘫,常见于胃手术后。我院自1994～2002年收治胃大部切除术后胃瘫21例,取得满意效果,现将诊治体会总结如下。     

胃大部切除术后胃瘫的治疗体会

目的 探讨胃大部切除术后残胃综合征的病因、诊断和治疗。方法 回顾性分析1994～2006年胃大部切除术后26例患者出现胃瘫综合征的临床资料。结果 26例患者在术后4～8d进食后出现上腹腹胀、恶心和呕吐,呕吐物含有胆汁性胃液及食物,呕吐后症状缓解。检查均发现上腹饱满,全腹无明显压痛,肠鸣音减弱。插胃管后可排出大量食物残渣和消化液（800～1500m1）。行胃造影（60％泛影葡胺）26例均显示胃无蠕动。保守治疗后全部的患者于胃瘫术后6～31d恢复胃动力。结论 胃瘫综合征的治疗以非手术治疗为主,肠内营养优于肠外营养。     

根治性远端胃大部切除术后胃瘫危险因素的分析

目的分析根治性远端胃大部切除术后发生胃瘫的危险因素,为降低胃瘫的发生率提供依据。方法选择某院2008年1月～2012年3月行根治性远端胃大部切除术的胃癌患者450例,其中术后发生胃瘫30例;收集患者的临床资料,包括其性别、年龄,术前血糖、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)水平,术前幽门是否有梗阻、是否行肠内营养、情绪是否紧张,术中淋巴结清扫范围、胃空肠吻合方式(毕Ⅰ或Ⅱ式)、出血量,术后血糖水平、是否行自控镇痛泵及有无胃出血、腹腔感染、吻合口瘘,术后开始行肠内营养的时间等。采用SPSS18.0软件对上述资料行单因素及多因素Lo-gistic逐步回归分析。结果单因素分析结果显示,患者年龄、术前有幽门梗阻、术前情绪紧张、术前血红蛋白水平、毕Ⅱ式胃空肠吻合、淋巴结清扫范围及术后高血糖、总蛋白水平及腹腔感染、吻合口瘘、开始行肠内营养时间与术后胃瘫发生有关(P均﹤0.05)。多因素回归分析表明,术前幽门梗阻、术前情绪紧张、毕Ⅱ式胃空肠吻合、淋巴结清扫范围及术后高血糖、腹腔感染、吻合口瘘、开始行肠内营养的时间与术后胃瘫的发生正相关(P均﹤0.05),术前血红蛋白水平、术后总蛋白水平与术后胃瘫的发生负相关(P均﹤0.05)。结论术前幽门梗阻、术前情绪紧张、毕Ⅱ式胃空肠吻合、淋巴结清扫范围及术后高血糖、腹腔感染、吻合口瘘、开始行肠内营养的时间是术后胃瘫发生的危险因素,术前血红蛋白水平、术后总蛋白水平是术后胃瘫发生的保护性因素。     

胃大部切除术后残胃病变288例临床分析

目的：探讨胃大部切除术后残胃病变的发生情况。方法：对288例胃大部切除术后的临床资料进行回顾性分析。结果：术后残胃常见的病变依次为：残胃及吻合口炎76，4％；残胃及吻合口溃疡16％；残胃癌12，5％；残胃复发癌23．8％。结论：胃十二肠良性病变应给予内科治疗，若合并严重并发症必须手术时尽可能采用B-Ⅰ式胃大部切除术；术后定期进行胃镜检查，对可疑的胃黏膜病变应行活组织检查以免漏诊残胃癌或残胃复发癌。     

胃大部切除术后残胃胃瘫症11例诊断与治疗

目的　探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征 (PGS)的病因、诊断及治疗。　方法　对 1995年 5月至 2 0 0 3年 8月诊治的 11例PGS进行回顾分析。　结果　本组PGS发生率 1.4 3% ,6例术后 8～ 14d恢复正常 ,4例术后 15～ 2 0d恢复正常 ,再手术的 1例于术后 5 4d恢复正常。　结论　PGS的发生与多种因素有关 ,X线钡餐检查和胃镜检查有利于本病的诊断 ,采取非手术治疗可以治愈。     

根治性胃大部切除术后胃瘫12例的诊断与治疗

目的：探讨胃癌根治性胃大部切除术后胃瘫的诊断与治疗方法。方法：对行根治性胃大部切除术的胃癌患者367例进行回顾性分析研究。结果：并发胃瘫12例中,BillrothⅠ式吻合4例,BillrothⅡ式吻合7例,Roux-y吻合1例。全组病人非手术治愈。结论：该并发症为一种功能性疾病,临床表现结合胃镜或胃肠造影可做出诊断,非手术治疗可获痊愈。     

胃大部切除术后胃瘫病人的营养支持及护理

<正>胃大部切除术后胃瘫是指胃大部切除术后非机械性梗阻因素引起的以胃排空延迟为表现的综合征[1]。营养支持在胃瘫的治疗过程中非常重要,尤其是对营养状态差、术后不能进食的病人,合理有效的营养支持可以改善病人营养状态,减轻症状,缩短住院时间[2]。营养支持包括肠外营养(PN)和肠内营养(EN)。我们自2005年1月至2014年1月共收治胃大部切除术后发生胃瘫病人28例,通过给     

胃大部切除术后近期并发症8例临床分析

我院1970～1994年施行胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡病(不包括胃癌)169例,发生近期并发症8例,现分析报告如下。临床资料一、手术方式:本组行 B—Ⅰ式吻合105例,B—Ⅱ式吻合64例。二、术后近期并发症:169例中有近期并发症8例,占4.75%。见附表。     

胃大部切除术后胃排空障碍临床分析

目的探讨胃大部切除术后排空障碍的原因和治疗。方法回顾分析10例胃大部切除术后功能性和机械性残胃排空障碍的临床特点。选择手术和非手术治疗的措施。结果经保守治疗后痊愈、好转7例，手术探查证实机械梗阻2例，术后均治愈或好转出院。结论胃大部切除术后残胃排空障碍可为功能性因素或机械性因素所致。根据其，临床表现、X线或胃镜检查以鉴别。如无绞窄征象应先保守。若无缓解征象应考虑手术探查。     

肠外营养在胃大部切除术后胃瘫病人中的应用

探讨胃瘫的病因、发病机制及肠外营养在胃瘫治疗中的作用。对该科自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 5月施行的 794例胃大部切除术的临床资料进行回顾性分析 ,共发生胃瘫 13例 ,所有病人均经肠外营养等保守治疗痊愈出院。结论 :胃瘫是根治性远端胃大部切除术后常见并发症之一 ,主要为残胃排空功能紊乱 ,精神紧张 ,全身营养失调等所致。治疗主要是禁食、禁水、胃管引流减压、TPN等保守治疗。尤其是在出现频繁呕吐早期 ,尽早使用 TPN支持 ,是一项非常有效的治疗措施。肠外营养在胃大部切除术后胃瘫病人中的应用@姚建高$温州医学院附属第一医院外科…     

13例老年病人行胃大部切除术的护理

通过对13例老年人行胃大部切除术的护理，总结出老年外科病的临床特点、术前护理要点、术后护理措施。     

胃大部切除术后胃出血15例临床治疗体会

目的探讨胃大部切除术后大出血的原因及处理措施。方法对15例胃大部切除术后近期胃出血的临床资料进行分析。结果15例患者匀经再次手术止血,无手术并发症及手术死亡病例,所有患者止血成功。结论出血速度快、出血量大,经保守治疗后病人的生命体征恢复。     

胃大部切除术后功能性胃排空障碍的临床分析

胃大部切除术是外科常见腹部手术之一,术后早期出现胃肠功能紊乱,一般3～5d即可恢复胃肠道功能。功能性胃排空障碍是胃手术后常见的近期并发症,是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空延迟。我院2003年6月-2008年10月诊治本病16例,现分析报道如下。     

全肠内营养支持在胃大部切除术后胃瘫治疗中的应用

介绍了全肠内营养治疗胃大部切除术后胃瘫的经验。胃瘫一般情况下可以非手术疗法治愈 ,营养因素在胃瘫的成因和治疗中具有重要作用 ;全肠内营养采用鼻肠管灌饲 ,营养液为混合奶和匀浆食物 ;肠内营养较肠外营养有防止肠道细菌移位入血及胆汁淤积 ,改善腹腔内脏功能 ,防止 MODS发生 ,避免 TPN并发症 ,简便价廉等突出优点。全肠内营养支持在胃大部切除术后胃瘫治疗中的应用@李卫东$河北省沧县医院外科 @刘思芝$河北省沧县医院外科     

胃大部切除术后功能性胃排空障碍20例分析

目的探讨胃大部切除术后功能性胃排空障碍的发病原因、诊断及治疗。方法对本院2003年12月～2009年12月收治的20例胃大部切除术后,功能性胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组20例功能性胃排空障碍发生于术后3～10d。经非手术治疗后,均于术后14～35d恢复胃肠道功能,平均21．3d。全部病例均痊愈出院,无再手术病例。结论功能性胃排空障碍的病因是多因素的,胃造影及胃镜检查是诊断该病的重要手段,采取非手术治疗可以治愈胃排空障碍,同时应尽量避免再次手术。     

胃大部切除术后残胃排空障碍12例分析

胃大部切除术后残胃排空障碍１２例分析辽宁凌海市公费医院（１２１２００）侯德森辽宁凌海市中医医院杨忠权我院在１９８４年１０月～１９９４年未共行胃大部切除术４２６例，发生术后残胃排空障碍１２例，占２．８％，均经非手术疗法治愈。现分析报告如下。临床资料年龄...     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍10例分析

目的探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍（FDGE）的发病机制、诊断及治疗。方法对1999～2007年笔者所在科室156例胃大部切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组共发生FDGE10例,发生率为6．4％,均发生于术后3～12d。所有患者均于32d之内保守治疗治愈出院。结论术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生FDGE的主要原因,消化道造影及胃镜检查是诊断本病及与机械性梗阻相鉴别的重要方法,采取非手术治疗一般可治愈,针对胃排空动力学机制采用促胃肠动力药能收到较好的疗效。     

2例胃大部切除术教训分析

例1:男,45岁。慢性胃小弯溃疡16年余,频繁呕吐二周,1981年2月25日入院。经术前准备在硬外麻醉下行胃次全切除,毕氏Ⅰ式。术后72小时肛门排气,但腹胀。术后一周,腹胀明显,肛门无排气,隐约可见肠型,肠鸣音亢进,偶见气过水声。腹部平片:左上腹巨大气泡影,呈纵轴方向。术后9日,剖腹探查腹腔大量血性混浊浓体、气体。回盲部牢固地粘连在横结肠脾曲下并纠结,形成闭拌性肠梗阻。切除回盲部,回肠升结肠端端吻合。术后10小时呼吸心跳停止,抢救无效。     

胃大部切除术后胃无力症25例临床观察与治疗

目的探讨胃大部切除术后，胃无力症的病因与治疗。方法对1996年1月-2006年6月，胃大部切除术后发生胃无力症病例资料进行回顾性分析。结果胃大部切除术后，胃无力症治疗上无肯定的有效办法，经保守治疗，7—35d均治愈。结论胃大部切除术后胃无力症的发生是由综合因素引起，吻合口水肿，精神因素和高龄为主要因素，另外营养不良、水电解质紊乱，腹腔感染等因素，诊断明确，保守治疗，均可治愈。