闭合性腹部外伤并小肠破裂22例诊治体会

闭合性腹部外伤并小肠破裂是腹部受到直接或间接暴力所引起的一种腹内空腔脏器破裂伤。其诊断及治疗虽较容易,但仍有延误诊断及处理不当而酿成严重后果者。我院2000年5月~2005年11月共诊治外伤性小肠破裂22例,现将诊治体会报告如下。临床资料1.一般资料本组22例,男14例,女8例,年龄16~66岁,平均43.5岁。致伤原因:撞击伤10例,挤压伤3例,摔伤4例,高处坠落伤5例。脏器损伤情况:小肠单处破裂15例,两处破裂4例,两处以上破裂3例。有合并伤8例,其中肢体骨折2例,骨盆骨折1例,脾破裂3例,后腹膜血肿1例,肾挫伤1例。就诊时间:伤后至入院时间1~24小时,平…     

腹部闭合性损伤致小肠破裂32例诊治体会

目的总结腹部闭合性损伤导致小肠破裂的诊治经验。方法对32例腹部闭合性损伤导致小肠破裂的临床资料进行回顾性分析。结果小肠1处破裂28例,破裂两处及以上4例,合并肝脾破裂4例,肋骨骨折2例,大肠破裂1例。本组均行手术治疗,治愈30例,死亡2例,术后并发切口感染8例,早期粘连性肠梗阻1例。结论早期诊断,及时手术,重视整体治疗是提高治愈率,减少并发症,降低死亡率的关键。     

腹部创伤定点超声在闭合性腹腔脏器损伤诊断中的应用价值

目的探讨腹部创伤定点超声在闭合性腹腔脏器损伤诊断中的应用价值。方法回顾性收集2016年6月至2019年1月驻马店市第一人民医院收治的80例闭合性腹腔脏器损伤患者的临床资料。所有患者均接受腹部创伤定点超声检查。观察超声影像学表现,依据手术结果,评估腹部创伤定点超声诊断符合率。结果腹部创伤定点超声诊断肝挫裂伤符合率为93.75%,肾挫裂伤符合率为90.91%,腹膜后血肿符合率为81.82%,脾挫裂伤符合率为88.24%,空腔脏器破裂符合率为85.71%,总符合率为88.75%。肝、脾挫裂伤:肝、脾包膜连续性中断,形态不规则,边缘不整齐,实质内异常回声。肾挫裂伤:肾包膜回声不完整,实质内回声分布不均匀或稍增强。空腔脏器破裂:腹腔液性暗区和游离气体。腹膜后血肿:双侧下腹部腹膜后可见形态规则的低回声区,多合并腹腔积液。结论腹部创伤定点超声诊断闭合性腹腔脏器损伤符合率较高,为临床诊断疾病提供重要参考依据。     

基层医院腹腔穿刺诊断腹部外伤30例体会

<正> 自1993年以来,我院共收治腹部闭合性损伤病人30例,均做诊断性腹腔穿刺并明确诊断,现将体会报告如下1、临床资料1·1 一般资料 本组共30例,其中男26例,女4例,年龄13岁至49岁,均行诊断性腹腔穿刺并确诊。其中脾破裂9例,肝破裂8例。小肠破裂4例。结肠破裂1例,肠系膜破裂3例,骨盆骨折并腹膜后血肿4例,膀胱破裂1例。致伤原因中交通事故致伤者占13例。机械操作及施工中致伤者11例,坠落伤5例。其它部位的枪击伤致腹内脏器损伤者1例。本组中合并有其它部位损伤者占22例。     

CT检查在腹部闭合性损伤中的临床应用价值

目的:探讨CT检查在腹部闭合性损伤中的临床价值。方法:回顾性分析经手术、穿刺证实、定期随访及辅助B超检查的72例腹部闭合性损伤的CT表现。结果:CT诊断肝损伤23例,脾损伤39例,肾挫裂伤4例,肾包膜下血肿1例,肾上腺血肿1例,肠系膜上动脉破裂1例,肠系膜挫裂伤1例,小肠破裂1例,膈肌破裂1例,合并明显腹腔积血36例,CT表现"哨兵血块征"39例。结论:CT检查腹部闭合性损伤方便快捷、安全准确,为及时抢救治疗提供可靠的诊断依据,具有重要的临床应用价值。     

腹部闭合性损伤小肠破裂46例临床报告

目的 探索提高腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断治疗水平。方法 对46例腹部闭合性损伤小肠破裂临床资料进行回顾性分析。结果 46例中1例入院后死亡，1例在麻醉过程中死亡，44例施行剖腹探查，肠破裂修补36例，损伤肠段切除吻合8例。2例术后死于中毒性休克多脏器功能衰竭，1例形成多发性肠间隙脓肿，3例形成盆腔脓肿，1例切口裂开。11例有不同程度的腹痛腹胀，5例因粘连性肠梗阻再住院治疗1-3次。早期就诊，早期确诊，及早手术治疗愈后较好。结论 提高对腹部闭合性损伤小肠破裂的认识，做到早诊断，早治疗，早手术。损伤小的行破裂修补，损伤重的行肠段切除吻合，彻底冲洗腹腔，有效引流，注重围手术期治疗，改进外科技术，可提高治愈率，减少并发症，后遗症的发生。     

急性腹腔脏器损伤诊治探讨

带来很大困难。腹腔脏器损伤引起腹腔内大出血的死亡率在10%-40%，如多脏器损伤，死亡率可高达40%以上。现将我院收治腹腔脏器损伤37例诊治体会总结如下：1 临床资料1990年至1998年我院共收治腹腔脏器损伤患者37例。其中男性28例，女性9例，年龄3-68岁，以青壮年居多。受伤原因交通事故21例，坠落伤7例，挤压伤6例，撞击伤2例，拳击伤1例，伤后就诊时间为10分钟至48小时，就诊时大部分病人均有不同程度的休克。本组病例均经B超、X线检查和剖腹探查证实有腹腔脏器挫裂伤。其中脾破裂19例，肝破裂8例，胃挫裂伤4例，肠挫裂伤3例，胰挫裂伤2例…     

小肠破裂65例诊治体会

我院1989～1997年共收治小肠破裂患者65例。现将其诊断及治疗体会总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男58例，女7例，年龄18～62岁。挤压伤52例，刀刺伤8例，坠落伤5例。开放性损伤8例，伤后1～24h就诊。65例均行腹穿，阳性50例。行腹部B超检查43例，疑有腹腔积液11例。均行剖腹探查术，十二指肠损伤2例，空肠损伤31例，空回肠损伤3例，回肠损伤29例。一处破裂47例，多处破裂18例。并发肠系膜挫裂伤5例，肝破裂2例，脾破裂3例，胃破裂1例，腹膜后血肿2例。1．2治疗及结果单纯肠修补27例，肠部分切除肠吻合36例1二指肠修补t空肠十＿－1指…     

闭合性腹部创伤空腔脏器损伤的螺旋 CT 应用价值

目的探讨螺旋CT在闭合性腹部创伤空腔脏器损伤急诊中的应用价值。方法12例腹部44伤空腔脏器穿孔患者行上腹部或腹部急诊螺旋CT平扫。结果12例患者中3例胃穿孔,4例小肠穿孔,5例结肠穿孔,CT表现为腹腔内不同位置、大小、形态的游离气体影及腹腔积液。结论根据腹腔游离气体及腹腔积液,螺旋CT在腹部创伤空腔脏器穿孔时能及时、准确地作出定性诊断。     

腹部闭合性损伤小肠破裂44例临床报告

目的：探索提高腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断治疗水平的方法。方法：对44例腹部闭合性损伤小肠破裂临床资料进行回顾性分析。结果：44例均施行剖腹探查，肠破裂修补36例，损伤肠段切除吻合8例。死亡2例，多发性肠间隙脓肿1例，盆腔脓肿3例，切口裂开1例。11例有不同程度的腹痛、腹胀，5例因粘连性肠梗阻再住院治疗1～3次。结论：提高对闭合性腹部损伤小肠破裂的认识，做到早诊断、早治疗、早手术。损伤小者行破裂修补术，损伤重者行肠段切除吻合，彻底冲洗腹腔，有效引流，注重围手术期治疗。改进外科技术，可提高治愈率，减少并发症、后遗症的发生。     

平时结肠破裂伤诊治探讨

临床资料：我院自1989～2003年收治结肠破裂伤28例，年龄11～60岁，男22例，女6例；开放性损伤9例，闭合性损伤9例，单纯结肠破裂伤11例，合并腹内其他脏器伤10例，合并腹外脏器伤7例。单发破裂20例，两处和两处以上破裂8例。手术距穿孔时间最长48小时，最短3小时。术前并发休克10例。术式：全部病例行Ⅰ期修补加引流。结果：27例治愈，1例死亡，死因血气胸。     

结肠穿孔致腹膜炎30例治疗体会

我院自 1994～ 2 0 0 1年间共收治结肠挫裂伤 ,结肠外伤穿孔、结肠肿瘤自发性破裂穿孔所形成的结肠穿孔性腹膜炎共 30例。本文探讨其有关治疗问题 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 5例 ,女 5例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均 32岁。闭合性钝器伤 2 1例 ,锐器伤 7例 ,肿瘤自发性穿孔 2例。外伤比例占 93%。受伤或发病至手术时间 3～ 30小时。1.2　术中发现 :单纯结肠损伤 12例占 4 0 % ,合并腹腔脏器损伤 16例占 5 3.3% ,合并腹腔外脏器损伤 8例占 2 7% ,合并伤达 2 0种以上。其中小肠损伤 12例 ,肝脾破裂 4例 ,胃穿孔 4例 ,小肠系膜破…     

17例闭合性腹部损伤复合颅脑外伤的诊治体会

临床中闭合性腹部内脏器破裂损伤中常合并其它部位的损伤。我院自 1 996年以来共收治闭合性腹腔内脏器破裂同时合并颅脑损伤1 7例 ,诊治较单纯性腹部损伤复杂、困难 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料男 1 1例 ,女 6例 ,年龄 (1 3～ 67)岁 ,平均 40岁 ,(1 8～ 45 )岁 1 3例 ,占 76.8%。2　致伤原因车祸伤 9例、坠落伤 4例、击打伤 2例、挤压伤 2例。3　腹部损伤类型脾破裂 6例、肝破裂及挫伤 3例、小肠破裂3例、胰腺断裂并脾破裂 1例、乙状结肠破裂 1例、肠壁挫伤肠系膜血肿 2例 ,其中并肾破裂 1例 ,膀胱破裂 1例。4　合并颅脑损伤类…     

小肠破裂64例临床分析

５年期间３家医院共收治小肠破裂６４例,单处小肠破裂４９例,多处破裂或不全破裂１５例,开放性损伤６例,闭合性损伤５８例,合并有其它脏器损伤２８例,结果：行小肠修补术４０便,小肠切除加肠修补术２例,肠外置造瘘２例,６３例治愈,因多发性损伤合并休克死亡１例,小肠破裂症状隐蔽,因无特异性检查故易漏诊,反复多部位腹穿和腹腔内灌洗以及剖腹探明有助于确诊。     

腹部闭合性损伤

腹部闭合性损伤是常见的损伤,本院自1954年8月～1964年3月,共收治55例。仅限于腹壁损伤者,未统计在内。内50例采取手术治疗,4例保守治疗,1例未及手术即死亡。本文就55例作分析如下。临床资料本组男53例,女2例,年龄以21～40岁最多,计45例。以运木材、装车、森林铁路工人为多。伤后12小时以上来院者共37例,其中伤后24小时以上来院者22例。损伤原因:除1例系间接因摔倒而致小肠破裂外,余皆为腹部受直接外力所致。本组计击伤39例,挤压伤12例,跌伤4例。损伤内脏种类及病理改变:腹部闭合性损     

闭合性腹部创伤86例诊治分析

我院 1989年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腹部闭合性创伤 86例 ,现将诊治情况分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 6 2例 ,女性 2 4例 ,年龄 4～ 6 2岁 ,平均年龄 36 5岁。受伤原因为车祸伤 5 8例 ,坠落伤 2 0例 ,腹部钝击伤 8例 ,就诊距受伤时间为 30分钟～ 2 0小时 ,平均 1 5小时。单个脏器损伤16例 ,计有脾破裂 8例 ,肝破裂 3例 ,胃破裂 1例 ,小肠破裂 4例。多发伤 70例 ,共有 115个腹腔内脏损伤 :脾破裂 4 0例 ,肝破裂 2 3例 ,胃破裂 6例 ,小肠破裂 2 4例 ,结肠破裂 9例 ,膈肌破裂 6例 ,膀胱破裂 5例 ,肾挫伤 2例。多发…     

外伤性小肠破裂37例临床分析

小肠破裂其临床表现有时不典型，易于误诊而延误治疗。为提高对此病的认识，现将我院1970～1986年经手术治疗37例作一分析。临床资料本组男19例，女18例；年龄4～77岁，平均29岁。闭合伤30例，开放伤7例。致伤原因：撞击伤8例，车祸伤、压砸伤各7例，坠落伤、刀刺伤各4例，爆炸伤、拳击伤各3例，枪弹伤1例。损伤程度：小肠破裂1处者21例，2～3处4例，4处以上及裂伤超过大半周径者2例；单纯性肠破裂21例，合并其他脏器伤16例。就诊时间：24小时以内25例，24小时以上8例，长达10天4例。临床表现     

腹部闭合性外伤肠及肠系膜损伤的CT影像学特征分析

目的探讨腹部闭合性外伤肠及肠系膜损伤的CT检查影像学特征变化,为临床诊治提供参考。方法对经手术证实的73例腹部闭合性外伤肠及肠系膜损伤患者的术前CT检查结果进行回顾性分析。结果 73例患者中,CT检查诊断为肠及肠系膜损伤者70例,诊断符合率为95.89%,漏诊率为4.11%;十二指肠损伤、空回肠及系膜损伤、结肠及系膜损伤占检出者构成比分别为45.71%、34.29%、20.00%;CT检查影像学表现：43.84%检出腹腔游离气体,95.89%检出腹腔和肠间隙积液或积血,80.82%检出肠壁水肿、增厚,31.51%检出肠壁血肿,46.58%检出肠系膜血肿。结论腹部闭合性外伤患者早期行CT检查能明确肠及肠系膜有无损伤、损伤部位及范围,肠及肠系膜损伤时多数患者可在CT下检出腹腔游离气体、腹腔和肠间隙积液或积血、肠壁水肿及（或）增厚、肠壁和肠系膜血肿等特征性影像学变化。     

外伤性小肠破裂168例诊治体会

临床资料1　一般资料　本组 1 68例 ,男 1 2 6例 ,女 42例 ,年龄 5～ 73岁。闭合性损伤 1 1 9例 ,其中撞击伤 46例 ,坠落伤 3 0例 ,打击伤 2 8例 ,挤压伤 1 5例。开放性损伤 49例 ,其中刀刺伤 3 2例 ,火器伤8例 ,爆震伤 4例 ,医源性损伤 5例。损伤至就诊时间 0 .5～ 96h。脏器损伤情况 :小肠一处破裂 1 0 9例 ,多处破裂 59例 ,合并其它脏器损伤 58例。诊断依据 :1有确切的腹部外伤史。2临床检查均有不同程度腹痛及腹膜炎体征 ,昏迷病人除外。3腹腔穿刺可获阳性结果。 4X线检查膈下有游离气体。2　治疗方法　本组 1 68例均行手术治疗 ,单纯…     

闭合性腹部外伤小肠破裂17例诊治体会

目的：总结闭合性腹部外伤小肠破裂的诊断方法和手术方式。方法：收集1990-2000年间经手术证实为闭合性腹部外伤小肠破裂17例。结果：本组有典型腹膜炎表现10例，17例均行腹部立位X线检查，发现膈下游离气体13例；17例均采用手术治疗，其中单纯肠修补12例，行肠切除吻合术5例，腹腔内冲洗15例。治愈15例，死亡2例；术后并发切口感染1例，粘连肠梗阻1例。结论：腹部创伤后早期诊断极为重要，主要依据受伤史、腹痛及X线检查、剖腹探查等。手术是治疗本病椎一有效的方法，一旦确诊，就立即手术，根据小肠损伤情况，选择肠修补或肠切除肠吻合术，术后予以胃肠减压，输液，有效抗生素应用，维持电解质平衡等处理。