评定结果的分析

前面,我们介绍了BPRS、HAMD、HAMA、SAS、SDS、GAS、CGI、TESS、AIMS、DSCL和SCL—90等量表的项目、评分标准、适用范围、统计指标、注意事项及应用评价等。最后,将通过具体例子,集中介绍这些量表评定结果的常用分析方法。     

帕罗西汀替换三环类抗抑郁剂治疗抑郁症对照研究

目的：了解帕罗西汀替换三环类抗抑郁剂(TCAs)治疗抑郁症的有效性和安全性。方法：将经TCAs足量治疗6周疗效达好转及以下的、符合反复发作抑郁症诊断标准的患者随机分为帕罗西汀组和三环类组。帕罗西汀组渐停TCAs，渐增帕罗西汀治疗，剂量20～40mg／d；三环类组继续使用TCAs150～250mg／d治疗。用Hamilton抑郁量表(HAMD)、大体评定量表(GAS)、临床疗效总评量表病情严重程度(GGI-SI)，分别于人组时，治疗1周末、2周末、4周末、8周末评定其病情变化；副反应量表(TESS)评定不良反应。结果：与入组时比较，帕罗西汀组治疗2周末各种量表评分差异即有显著性；三环类组治疗4周末HAMD、GAS评分差异有显著性，CGI—SI评分治疗8周末差异有显著性。帕罗西汀组治疗后HAMD、GAS、CGI—SI减分明显多于三环类组，帕罗西汀组不良反应发生率显著少于三环类组。结论：帕罗西汀替换TCAs治疗效差的抑郁症安全有效，可在临床上试用。     

心理治疗合并万拉法新对脑卒中后抑郁的随机对照研究

目的 评价心理治疗合并万拉法新治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法 将68例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组和研究组，分别给予单用万拉法新治疗（对照组）、心理治疗合并万拉法新（研究组），共6周。用汉密顿抑郁量表（HAMD）和临床疗效总评量表（CGI—SI）进行评定，副作用用副反应量表（TESS）评定。结果 治疗6周后，研究组HAMD、CGI—SI评分明显低于对照组（P〈0．01、P〈0．05）；临床疗效好于对照组（P〈0．05）。结论 心理治疗合并万拉法新治疗脑卒中后抑郁的疗效较好。     

加用银杏叶制剂治疗慢性精神分裂症的疗效观察

目的了解银杏叶制剂(舒血宁)对慢性精神分裂症阴性症状的疗效和副反应。方法对48例经抗精神病药物治疗疗效不佳的病人，采用舒血宁片合并原抗精神病药物12周的动态观察治疗，用简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、副反应量表(TESS)和临床总体印象量表(CGI)评定患者症状变化和副作用。结果舒血宁片对慢性精神分裂症阴性症状有明显疗效，临床有效率为72．9％，BPRS总分，BPRS—ANEC分量表分，SANS总分．SANS五项总评以及CGI严重程度评分均明显下降，而且能减轻原抗精神病药物的副反应。结论舒血宁台并抗精神病药物治疗慢性精神分裂症阴性症状有较好的疗效。     

伴兴奋症状的精神分裂症的评定

本文报告105例伴兴奋症状的精神分裂症的BPRS、BRMS、GAS和CGI-SI等四种量表的评定结果。表明BPRS信度、效度很好,适合于评定精神病性症状。其评分与反映病情严重程度的总评量表GAS和CGI-SI评定高度相关(P<0.01)。BRMS评定,对言语及运动行为性兴奋症状尚属敏感。然而与BPRS及GAS和CGI-SI评定不相关(P>0.05),研究提示,伴兴奋症状的精神分裂症的评定以BPRS为佳。     

精神分裂症脑立体定向手术治疗的量表观察

利用立体定向方法对15例慢性精神分裂症患者进行手术,其手术前后采用BPRS、GAS、CGI进行量表评定,经统计学分析,P≤0.001,有非常显著差异性,说明脑立体定向手术对精神分裂症有效。     

立体定向手术治疗难治性精神分裂症近期疗效及远期预后分析

目的　探讨立体定向手术治疗难治性精神分裂症的近期疗效和远期预后。方法　回顾性分析 1987年 3月～ 2 0 0 4年 3月间应用立体定向多靶点毁损手术治疗的 39例精神分裂症患者 ,对术后超过 10年的 15例患者设立非手术对照组 ,采用简明精神病量表 (BPRS)、大体评定量表 (GAS)、临床疗效总评量表 (CGI)、阳性和阴性症状量表 (DANSS)、社会功能缺陷量表 (SDSS)和日常生活能力量表 (ADL)等对治疗结果和远期预后进行评定。结果　 39例手术患者优 3例 ,显著进步 16例 ,进步 14例 ,无效 4例。手术前后GAS、BPRS、CGI评分有显著性差异(P <0 .0 1)。长期随访 ,手术组与非手术组BPRS中的激活因子分、PANSS中的攻击危险性和偏执 /好斗因子分有显著性差异 (P <0 .0 1) ,余各项评分及SDSS和ADL评分两组间的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　立体定向手术是治疗难治性精神分裂症的安全、有效的方法 ,手术对患者的社会和生活能力无明显影响。     

度洛西汀联合丙戊酸镁缓释片治疗伴有疼痛的抑郁症疗效观察

目的探讨度洛西汀联合丙戊酸镁缓释片治疗伴有疼痛的抑郁症疗效及安全性。方法将104例伴有疼痛的抑郁症患者随机分成两组,合用组52例,应用度洛西汀联合丙戊酸镁缓释片;单用组52例,单用度洛西汀,疗程为8周。采用McGILL疼痛评分表（McGILL）,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）,临床总体疗效量表（CGI）,不良反应量表（TESS）,评定疗效及用药不良反应。结果两组患者的McGILL总分、HAMD总分、HAMA总分、CGI—SI、CGI—GI较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,合用组疗效明显优于单用组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论度洛西汀联合丙戊酸镁缓释片治疗伴有疼痛的抑郁症疗效好,疼痛缓解明显,安全性高。     

首发精神分裂症病人的抑郁症状

目的探讨首发精神分裂症病人抑郁症状的发生率、特征及相关因素。方法于入院、治疗3、6、9、12月时用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状量表中文版(SANS-CV)、临床总体印象量表(CGI)及功能总体评定量表(GAF)对164例首发精神分裂症患者进行评定。结果急性期首发精神分裂症病人轻度或以上程度抑郁症状的发生率为71%,但在缓解期降至12%。急性期突出的抑郁表现为认知障碍与迟缓(因子分各占HAMD总分的35%和29%)。抑郁症状随着精神病性症状的缓解而减轻,与性别、发病年龄、受教育时间、病程及前驱期长短无关。HAMD总分在急性期仅与BPRS的焦虑抑郁因子分有关,但在缓解期与阴阳性症状、临床总体印象以及总体功能均有密切的相关性;急性期以及治疗3个月时的抑郁症状与随后的阴阳性症状、总体功能的变化无关。结论首发精神分裂症急性期的抑郁症状可能是一个独立的症状群,抑郁程度不能作为预测首发精神分裂症病人预后的指标。     

抑郁症的增效治疗（二）——齐拉西酮对伴有精神病性症状抑郁症的治疗作用

目的：探讨齐拉西酮治疗伴有精神病性症状抑郁症的临床疗效。方法：60例伴有精神病性症状的抑郁症患者随机分为合用组28例（齐拉西酮联合帕罗西汀治疗）和单用组32例（单用帕罗西汀治疗）,疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简明精神病评定量表（BPRS）、临床疗效总评量表（CGI）和治疗中出现的症状量表（TESS）评定临床疗效和不良反应。结果：治疗后两组HAMD、BPRS及CGI评分均较治疗前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）;两组比较,以合用组降低更为显著（P〈0.05或P〈0.01）。合用组TESS评分（2.11±1.20）分和单用组TESS评分（1.9±0.16）分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：齐拉西酮联合帕罗西汀治疗伴有精神病性症状的抑郁症临床疗效优于单用帕罗西汀。     

利培酮治疗精神分裂症疗效观察及影响因素研究

目的 研究利培酮对精神分裂症的疗效及影响疗效的因素。方法 对142例病人治疗8周，用四级临床疗效，简明精神病量表（BPRS），大体评定量表（CGI），评定疗效，并分析性别、年龄、起病形式，病因，文化, 格，病程，用药剂量，家族史，疾病亚型，入院时的BPRS总分及其因子分，疾病严重程度（SI）等因素对疗效的影响。结果 利培酮对精神分裂症有较理想的疗效，其中起病年龄大、急性起病，起病有原因，病程短、家族史阴性五因素与疗效呈正相关。结论 该五个因素能有效地预防培酮对精神分裂症的疗效，据此能提高选择用药的水平和针对性。     

简明精神病量表中译本的应用——(2)真实性检验

利用36例精神分裂症患者的资料,对简明精神病量表中译本(BPRS-CV)的真实性进行了检验。本组资料提示:BPRS的总分和临床医师对病情严重程度的判断,两者呈高度正相关(r=0.84,P<0.01);BPRS的单项评分,多数与临床检查的记录符合(Kappa=0.72,P<0.01);以BPRS评定的疗效和临床疗效的评定基本上一致(r=0.60,P<0.01);治疗前后,单项症状评分的变化,亦与临床印象相符。说明BPRS能反映病情的严重程度,能反映治疗前后症状和病情的改变,具良好的真实性。     

西酞普兰治疗抑郁症临床观察

目的：评价西酞普兰治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法：84例抑郁症患者，随机平分为两组，分别给予西酞普兰和阿米替林治疗，疗程8周。用汉密顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表病情严重程度(CGI—SI)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应结果：西酞普兰与阿米替林对抑郁症疗效相仿，但前者起效快，不良反应少于后者。结论：西酞普兰是一种安全有效的抗抑郁药。     

艾司西酞普兰治疗抑郁症对照研究

目的：探讨艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性。方法：将63名抑郁症患者随机分为两组，分别给予艾司西酞普兰和马普替林治疗，疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床疗效总评量表病情严重程度（CGI—SI）、治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果：艾司西酞普兰与马普替林治疗抑郁症疗效相当，但艾司西酞普兰起效更快，不良反应更少。结论：艾司西酞普兰治疗抑郁症安全有效。     

精神障碍者知情同意能力评估问卷的临床应用

目的临床应用半定式知情同意评估问卷(SSICA),探讨影响精神障碍者知情同意能力的相关因素。方法对上海市精神卫生中心148例年龄18岁以上诊断为精神分裂症、抑郁症和神经症的患者,入院72小时内收集人口学资料和临床资料,并于第0、2、6周用半定式知情同意能力评估问卷(SSICA)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评估患者的知情同意能力;采用临床疗效总评量表(CGI)、简明精神病量表(BPRS)或汉密顿抑郁量表(HAMD)等评定其精神症状及严重程度,统计分析知情同意能力的影响因素。结果(1)精神分裂症组SSICA分数明显低于抑郁和神经症组(p<0.001);(2)BPRS、HAMD、CGI及ITAQ总分与知情同意能力显著相关(p<0.05),ITAQ分有助于区分有、无知情同意能力(OR=1.73);(3)患者第0、2、6周的知情同意能力有显著差异(p<0.001);(4)知情同意能力还与患者的年龄、首次发病年龄及入院方式有关,而与性别、文化程度、婚姻状况、总病程及总住院次数无关。结论影响精神障碍者知情同意能力的因素是综合和多方面的,需要在评定时予以考虑。     

利培酮和氟哌啶醇治疗老年期精神障碍对照研究

目的 比较利培酮和氟哌啶醇治疗老年期精神障碍的疗效和安全性。方法 利培酮组22例,口服利培酮1.34±0.52mg/d;氟哌啶醇组20例,口服氟哌啶醇2.2±0.89mg/d,疗程均为8周。用临床疗效评定量表(CGI),简明精神症状检查量表(BPRS)、阴性症状评定量表(SANS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评价疗效。用药物副反应量表(TESS)评定不良反应。用简易智能量表(MMSE)评定对认知功能的影响。结果 临床总体疗效两组间无显著性差异(P>0.05),利培酮对BPRS各靶症状及阴性症状疗效显著,对阴性症状疗效优于氟哌啶醇(P<0.01),而且可提高MMSE的分值(P<0.01)。两组不良反应均以锥体外系症状和嗜睡为主。两组不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论 利培酮和氟哌啶醇对老年期精神障碍均有良好的疗效,利培酮对BPRS和SANS各常见靶症状疗效更显著,副反应小而安全,且不影响认知功能,更适宜于老年病人。     

综合性医院精神科会诊中奥氮平的应用

目的　为了解奥氮平在联络精神医学中的对急性器质性精神障碍的治疗作用及安全性。方法　对 30例院外急会诊的器质性精神障碍的患者用奥氮平治疗 1周 ,按用药前后的BPRS(兴奋因子 )、CGI SI(临床总体印象量表 )、睡眠时间、心电图、肝肾功能进行自身T检验。结果　BPRS(兴奋因子 )、CGI SI测评的一同减分率≥ 75 % 3例、5 0 %～ 74 % 16例、2 5 %～ 4 9% 11例 ,显效率 6 6 33% ,总有效率 10 0 0 0 %。CGI SI、睡眠时间、医疗保健评分前后比较非常显著性差异 (P <0 0 0 1)、BPRS(兴奋因子 )减分率≥ 4 0 % ,而副反应量表 (TESS)、心电图、肝肾功疗前、疗后无差异 (P >0 0 5 )。结论　奥氮平在联络精神医学中对急性器质性精神障碍治疗有效 ,且安全性较高     

银杏叶片合并氯氮平治疗首发精神分裂症的对照研究

目的　探讨银杏叶片合并氯氮平对首发精神分裂症的疗效以及不良反应。方法　将 113例精神分裂症病人随机分为研究组和对照组 ,分别给予氯氮平合并银杏叶片和氯氮平合并安慰剂 ,治疗观察时间为12周 ,以BPRS、SAPS、SANS、CGI及TESS为评定工具。结果　治疗后两组BPRS、SANS、SAPS及CGI评分均有显著降低 (均P <0 .0 5 ) ;治疗后两组 ,BPRS、SANS、SAPS、SI、GI、TESS评分以及起效时间、痊愈率和显进率比较差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　银杏叶片可增强氯氮平对首发精神分裂症的总体疗效 ,同时能减轻氯氮平所致的流涎、便秘不良反应 ,值得临床推广应用     

晚发与早发精神分裂症临床症状的比较研究

目的 了解晚发与早发精神分裂症临床症状之间的差异。方法 对不同年龄初发精神分裂症患者进行BPRS、SANS、SAPS、HAMA和HAMD量表评定,然后作临床症状的比较。结果 晚发组在BPRS缺乏活力因子分,SANS总分,HAMD迟缓、绝望感因子分低于早发组,BPRS敌对猜疑因子分高于早发组(P<0.05)。晚发组的以被害妄想、牵连观念、情绪不稳较多见,而被洞悉感、思维形式障碍、情感迟钝、意志缺乏较少。结论 晚发精神分裂症与早发精神分裂症的临床症状有所不同,提示晚发精神分裂症可以作为精神分裂症的一个亚型。     

抑郁症患者自知力相关因素分析

目的：探讨影响抑郁症患者自知力的相关因素。方法：以自知力与治疗态度问卷（ITAQ）,汉密东顿抑郁量表（HAMD）及临床标准,对60例抑郁症患者的自知力及其影响因素进行评定,并作多元逐步回归分析。结果：ITAQ与临床标准评定结果一致,与HAMD评定结果差异显著,经多元回归分析,在α=0．05水平上进入回归方程的因子依次为治疗依从性减分、HAMD总分减分、GAS增分和精神病性抑郁。结：影响抑郁症自知力的主要因素为临床抑郁症状,精神病性状及治疗依从性。临床评估自知力既要重视病人对症状的认识,又要重视其治疗态度。