石棉肺患者肺通气功能损伤与X线胸片表现的关系

我们对 177例石棉肺患者的肺通气功能 (简称肺功能 )测定结果和Ｘ线胸片表现进行了对比分析 ,结果如下。一、对象与方法1 对象 :已确诊为石棉肺的患者 177例 ,其中男 94例 ,年龄 43～ 85岁 ,工龄 15～ 44年 ,石棉肺期别为 :Ⅰ期 75例、Ⅱ期 18例、Ⅲ期 1例 ;女性 83例 ,年龄 5 0～ 77岁 ,工龄 10～ 40年 ,石棉肺期别为 :Ⅰ期 6 0例、Ⅱ期 19例、Ⅲ期 4例。2 方法 :肺功能测定采用德国Ｊｅａｇｅｒ的ＳｔｒｅｍｆｅｎｓｃｒｅｅｎⅡ型肺功能仪 ,由专人操作。测定指标有 :ＶＣ、ＦＶＣ、ＦＥＶ1、ＦＥＶ1/ＦＶＣ(% )、 Ｖ2 5、 Ｖ50 、 Ｖ75…     

青岛市某石棉厂工人尘肺病人资料分析

为了解石棉尘肺的发病情况和特点 ,加强和完善石棉作业工人的健康监护制度 ,对青岛市某石棉厂196 0～ 1999年新诊断的石棉尘肺病例有关资料进行分析。1　资料来源青岛市某石棉厂 196 0～ 1999年经青岛市尘肺病诊断组会诊确定的石棉尘肺病例资料 ,不包括已定诊晋升病例。2　结果2 1　石棉尘肺病人检出情况　 196 0～ 1999年该石棉厂共检出石棉尘肺新病例 138例 (男性 4 4例 ,女性 94例 )。其中 ,Ⅰ期 87例 ,占 6 3 0 4 % ;Ⅱ期 4 7例 ,占34 0 5 % ;Ⅲ期 4例 ,占 2 91%。 196 0～ 196 9年有从业人员 2 70人 ,发病 2 5例 ,累积发病率为 9 2 6…     

某耐火材料厂40年矽肺Ⅰ至Ⅱ期晋期率分析

本文拟通过对３９３例矽肺的Ⅰ期进展到Ⅱ期的晋期率分析,推算矽肺Ⅰ期病例诊断后年份与晋期率关系,以期为预测矽肺Ⅰ期病例的晋期发展趋势、搞好三级预防工作、为更好地开展矽肺病人的劳动能力鉴定和赔偿提供一些科学的依据。１　对象和方法１．１　对象：选择本市某耐火材料厂自１９５８年１月１日至１９９９年６月３０日,确诊的３９３名矽肺Ⅰ期病例为观察对象,所有病例均由上海市劳动卫生职业病防治研究所依据国家诊断标准所确定（包括Ⅰ期进展到Ⅱ期）,观察其诊断后进展到Ⅱ期所需的年份,观察截止时间为１９９９年６月３０日。１…     

硅砖生产粉尘致矽肺病情动态观察

选择2003年1月至2006年6月,因生产硅砖而致矽肺且在我院确诊后每年至少1次返院系统复查和再次住院晋期的65例患者,进行3～6年的动态观察。患者来自2家硅砖耐火厂,均为原料粉碎工,接触的粉尘游离二氧化硅含量为96%～98%,2家企业共37个检测点粉尘浓度为20.03～46.02mg/m2,超标率92.50%。65例患者中初次被确诊为Ⅰ期矽肺32例(含I+期23例)、Ⅱ期26例、Ⅲ期7例。3～6年的动态观察发现,65例中发生晋期的19例,晋期率29.23%,其中Ⅰ期晋期率34.38%、Ⅱ期晋期率23.08%、Ⅲ期晋Ⅲ+期者28.57%。晋期者初诊越期诊断明显,占86.15%,并发症多且反复出现。晋期者X线表现以圆形小阴影q/q为主,阴影密集度高,分布肺区范围广,累及5个肺区以上者占84.21%。二次晋期者均并发肺结核。说明硅砖原料经粉碎及球磨后分散度大,致病性强,矽肺病情重,发生矽肺病后病情进展迅速,早期防治极为重要。     

某煤矿企业尘肺发病特征分析与预测

目的　分析煤矿工人尘肺发病特征 ,为有效防治尘肺提供科学依据。方法　运用历史研究方法和灰色系统预测法对某煤矿企业尘肺发病特征进行分析 ,并预测其发病趋势。结果　 (1)Ⅰ期尘肺平均发病工龄和发病年龄分别为 19 9年和 5 1 4岁 ,且随年代的推移而呈明显延长趋势。 (2 )近 4 0年间 ,尘肺Ⅰ期→Ⅱ期、Ⅱ期→Ⅲ期的晋期率分别为 13 6 %和 11 2 % ;晋期时间分别为 8 3年和 8 1年 ;随着时间后移 ,晋期率逐步下降 ,晋期时间明显延长。 (3)尘肺肺结核合并率为 12 5 % ,且随着尘肺期别的递增而上升 ;死亡尘肺病例中肺结核合并率明显高于现患病例 (P <0 0 1)。 (4 )尘肺患者的死因构成顺序是 :尘肺 (2 0 0 % )、肺结核(18 3% )、慢性肺源性心脏病 (17 9% )、肺癌 (9 0 % )等。 (5 )预计 2 0 0 1～ 2 0 2 0年间每年约新增尘肺 2 8例 ,到2 0 2 0年该企业累计尘肺将达到 2 85 4例 ,年平均增减速度为 - 1 7%。结论　该煤矿企业尘肺发病呈下降趋势 ,但尘肺及其并发症的防治任务仍很艰巨。     

胸部CT检查在石棉肺诊断中的价值

石棉肺的诊断 ,除根据肺实质病变的Ｘ线表现外 ,胸膜的特征性改变———胸膜斑 ,可视为石棉对呼吸系统损伤的佐证 ,是石棉肺诊断及分级的重要指标[1] 。本文以常规Ｘ线胸片与胸部ＣＴ检查相配合对照研究 ,以探讨ＣＴ对石棉肺的诊断价值。1　材料与方法64例石棉肺住院患者 ,男 40例 ,女 2 4例 ;年龄为 5 2～ 86岁 ;Ⅰ期 60例 ,Ⅱ其 4例。拍摄后前位胸片和进行胸部ＣＴ检查 ,观察对比肺实质和胸膜改变。胸部Ｘ线平片检查采用高电压技术。条件为 12 5ｋＶ ,12 5 0ｍＡ ,焦点—片距离 1 8ｍ ,曝光时间在毫秒水平 ,胶片为自动化恒温冲洗。胸部扫…     

168例石棉肺流行病学分析

报道:通过对1965～1986年间新康、四川石棉矿168例石棉肺流调分析,结果Ⅰ期占了85.12％,男病例占了88.69％;发病平均年龄54.06岁,平均工龄17.69年;经F检验各工种间发病年龄差异无显著性,发病工龄差异有高度显著性;结核合并率为5.95％,晋期率为90.48％;病死率为24.40％,死因肺心病居首,癌症次之。     

某矿晚发型矽肺病例调查

[目的 ]了解某矿接尘工人晚发型矽肺的患病情况 ,为更好地做好健康监护工作提供科学依据。 [方法 ] 2 0 0 0年12月对某矿现有矽肺病人进行回顾性调查。 [结果 ] 2 45名矽肺患者中 ,离尘后发病的 10 7例 ,占 43 67%。其中 ,现有Ⅰ期病人 86例 ,Ⅱ期病人 19例 ,Ⅲ期病人 2例 ;接尘工龄平均 19 78年 ( 4 7～ 42年 ) ,发病至脱尘时间平均 8 2 7年 ( 1～ 3 2 4年 ) ;初次诊断矽肺时 (发病 )年龄平均 5 0 79岁 ,其中 45～ 5 9岁占 81 3 1% ;运搬、手锤、风钻、爆破、支柱等矿山坑内作业工种合计占 88 77% ,2 0世纪 5 0～ 60年代开始接尘的占 81 3 1% ;肺结核合并率为 13 0 8%。 [结论 ]该矿接尘工人离尘后发生矽肺的较多 ,大都从事主要工种 ,接尘工人离尘后应定期安排健康检查。     

184例石棉尘接触者血清铜蓝蛋白活性测定结果分析

矽肺、煤工尘肺和石棉肺是最常见的 3种尘肺。为探索石棉肺的发病机理及有效防治石棉肺 ,本文对184例石棉尘接触者血清铜蓝蛋白活性进行了测定和分析。1　对象与方法1.1　对象　观察组 :重庆某石棉厂接触石棉尘工人184例为观察组 ,其中男 10 3例 ,女 81例 ;平均年龄 5 5(2 5～ 88)岁 ;平均工龄 2 5 (0 .5～ 5 0 )年。排除其他影响测定结果的疾病。 184例中Ⅰ期石棉肺 4 2例 ,Ⅱ期石棉肺 4例 ,无石棉肺 138例。对照组 :从本地区随机抽取不接触石棉尘的健康人群 14 2人为对照组 ,其中男99例 ,女 4 3例 ;平均年龄 2 8(19～ 4 4)岁。1.2　方法　…     

2005～2011年闽西矿区尘肺发病情况分析

[目的]了解闽西矿区尘肺发病情况及特点,为职业健康监护体系制定尘肺病预防策略提供依据。[方法]对2005～2011年龙岩市确诊的尘肺病例资料进行分析。[结果]闽西矿区2005～2011年累计有尘肺病人587例。其中,新发病例占76.49%,晋期病例占23.51%;Ⅰ期尘肺占68.48%,Ⅱ期尘肺占24.02%,Ⅲ期尘肺占7.50%;矽肺占21.12%,煤工尘肺占78.88%;煤炭开采与洗选业占97.10%,其他行业占2.90%。新发尘肺病例2005～2011年确诊的分别占14.92%、1.11%、20.04%、1.56%、37.42%、10.69%、14.25%。晋期病例2005～2011年晋期的分别占27.54%、0.72%、17.39%、1.45%、47.83%、5.07%、6.52%。尘肺病例的开始接尘年龄为23.56±6.01岁,发病工龄为26.81±11.92年,发病年龄为50.37±10.97岁。开始接尘年龄其他行业病例大于煤炭开采与洗选业病例,发病工龄其他行业病例小于煤炭开采与洗选业病例,病例的发病年龄其他行业小于煤炭开采与洗选业,差异均有统计学意义(P<0.01)。病例的开始接尘年龄、发病工龄和发病年龄,矽肺均大于煤工尘肺(P<0.05或<0.01),Ⅰ期尘肺、Ⅱ期尘肺、Ⅲ期尘肺之间的差异均有统计学意义(P<0.01)。尘肺病例肺结核合并率为3.07%。[结论]闽西矿区尘肺发病情况严重。     

罕见石棉肺伴何纳综合征死亡两例报告

何纳 (Ｈｏｒｎｅｒ)综合征即颈交感神经丛综合征 ,是指肿瘤、手术创伤或外伤[1,2 ] 等因素侵犯或压迫颈交感神经节出现眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、患侧无汗和感觉异常的表现 ,一般是临床上少见的肺上沟瘤的常见表现 ,与尘肺有关的何纳综合征极为罕见。本院近几年收治的患者中有两例均伴有何纳综合征 ,考虑与石棉接触有关 ,现报道如下 :1　病例一陶某某 ,男 ,6 7岁 ,住院号 :14 2 75。患者 1948～ 195 8年在石棉厂织石棉布 ,做石棉板 ,接触石棉粉尘 10年。 196 5年 2月诊断为石棉肺Ⅰ期 ,1970年 6月晋级为石棉肺Ⅱ期。 1998年 3月致残程…     

石棉肺的病理诊断与分期

本文依据弥漫性纤维化的范围和严重度,提出了石棉肺的病理诊断标准和分期方案.按此标准,对国内主要石棉厂矿的50例接尘工人尸检资料试行回顾性病理分期.结果是:16例未见石棉肺,虽在呼吸细支气管部位镜下可能出现轻微尘性病变;确诊为石棉肺Ⅰ期20例,Ⅱ期10例,Ⅲ期4例.病理分期与X线分期比较,Ⅱ、Ⅲ期符合率分别达70%和100%,而早期病例则符合率颇低.50例中,与石棉相关的其它病变,如胸膜斑见于30例,且有些累及面十分宽广;肺癌和恶性胸膜间皮瘤(仅1例)共18例(36%).作者认为,这些与石棉相关的严重和致命的病损全都应视为职业性疾患,此类病人应当享受职业病待遇.     

3956例煤矿工人尘肺普查情况分析

1995年10月至1996年2月,我院对本矿符合条件的3956人进行了尘肺普查,检出各期尘肺8人,检出率为0.21％,其中Ⅰ期7人,平均工龄为23.4±2.3,平均发病年龄62.1±8.6;Ⅲ_T 1人,发病工龄分别为31年,65岁,该病人既往检查时因患肺结核治疗观察中不能确诊,本次结合CT断层诊断为尘肺合并肺结核。本次复查各期尘肺107人。其中Ⅰ、Ⅱ期94名,晋期2人,晋期率为2.12％,Ⅰ→Ⅲ1人,晋期年限12年,Ⅱ→Ⅲ1人,晋期年限13年。本次普查检出新0~ 282名,检出率为7.3％,工种以主采、纯掘、纯采、主掘、混合依次下降,随工龄的增加而上升,30～50岁年龄组呈上升趋势,70年代接尘工人检出率最高。     

肿瘤坏死因子α及其Ⅱ型受体基因多态性在石棉肺发病中的作用

[目的]探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)及其Ⅱ型受体(TNFRⅡ)基因多态性在石棉肺发病遗传易感性中的作用及其与石棉肺纤维化程度的联系。[方法]选择37例石棉肺患者和52例石棉尘接触者为研究对象,拍摄高仟伏X射线后前位胸片,按尘肺病诊断标准进行诊断和分期;采集研究对象的外周静脉血,应用PCR-RFLP技术检测TNF-α及TNFRⅡ基因多态性。[结果]TNF-α基因-308A在石棉肺患者和石棉接触者中的分布频率分别为13.5%和3.85%,P=0.018;TNFRⅡ基因196G在石棉肺患者和石棉接触者中的分布频率分别是12.2%和7.7%,P=0.317。石棉肺患者和石棉尘接触者1∶1匹配后,TNF-α(-308)突变型(G/A A/A)的OR为8,χ2=4,P<0.05;TNFRⅡ基因196突变型(T/G G/G)OR为3,χ2=1.125,P>0.05。[结论]TNF-α(-308)位点的基因多态性对汉族人群石棉肺的发生及其严重程度有关;TNFRⅡ(196)位点的基因多态性对汉族人群石棉肺的发病可能无关。     

金华市1962—1999年尘肺病晋期情况调查研究

为探讨尘肺病病情发展、晋期变化规律及其影响因素,以期为今后防治尘肺病提供有益的资料。本文对金华市1962～1999年确诊的尘肺病人的晋期情况作了流行病学调查研究。1 调查对象与方法1.1 调查对象 本市38年间共确诊各类尘肺病人计2867例,从上述全部病例中抽取病情发展构成晋期的病例1315例,作为调研对象。1.2 方法 采用回顾性流行病学调查方法,由已确诊的Ⅰ期尘肺为起点,将所有晋期尘肺分为3类,即:Ⅰ→Ⅱ、Ⅱ→Ⅲ、Ⅰ→Ⅲ,置于各相关因素中统计分析。     

石棉肺间皮瘤并早期胃癌

患者男 ,51岁 ,曾接触石棉生产 1 1年。 45岁时曾被诊断为石棉肺Ⅰ期 ,3年前因胸水导致呼吸困难伴肺内多发结节阴影而入院 ,终因呼吸衰竭死亡。尸检时主要见 :两肺弥漫性纤维化并有直径为 2～ 3ｍｍ灰白色结节病变 ,病理证实为间皮瘤 ,而肺内纤维性病变符合石棉肺Ⅰ期。脏层及壁层胸膜均有不规则的纤维性斑片形成 ,地图状分布 ,病理证实为石棉所致的胸膜斑。此外 ,在患者胃窦部有 2～ 3处直径为 3～ 5ｍｍ的黏膜有丘疹样改变 ,稍隆起 ,镜检发现已明显癌变 (管状腺癌 ) ,而周围黏膜尚基本完好 (图 1 )。石棉与间皮瘤的关系已众所周知 ,但石棉…     

某煤矿企业尘肺病发病现状调查

目的 调查分析铁法煤业集团自建矿以来尘肺病发病现状及其特点,为进一步防制尘肺病提供理论依据.方法 以铁法煤业集团自建矿以来的所有尘肺病患者为研究对象,采用SAS8.1统计软件分析尘肺病的潜伏期、晋期、并发症、死亡状况等. 结果铁法煤业集团自建矿以来所有尘肺患者236人.有212人确诊为Ⅰ期尘肺患者,平均潜伏期为28.83年,随着定诊年代的推移,呈明显延长趋势,2000年后定诊的尘肺患者潜伏期达40年.有140人是脱尘后罹患尘肺病,占59.32%.有77人由Ⅰ期尘肺晋升为Ⅱ期,平均晋期时间为8.35年;有17人由Ⅱ期晋升为Ⅲ期,晋期时间为7.32年.尘肺患者肺结核并发率由1980年前的55.3%下降到2000年以后的6.7%.有83名尘肺患者死亡,平均死亡年龄为62.84岁,死亡年龄由1980年前的58.35岁延长到2000年后的70.75岁,已经接近正常人群寿命. 结论铁法煤业集团尘肺病患者发病潜伏期、脱尘后发病时间及晋期年限随年代推移而延长;肺结核并发率和死亡率随年代推移而下降;死亡年龄随年代推移而延长,2000年后接近正常人群寿命.     

112例石棉肺、矽肺患者心电图分析

为了探讨石棉肺、矽肺对患者心电图影响程度,有利于石棉肺、矽肺肺心病的诊断,并为临床治疗提供可靠依据,对我院收治的病人及来院查体者进行心电图分析,并随机设立对照组,现将结果报告如下：１对象与方法１．１受检对象为我院收治的石棉肺、矽肺病人及来我院查体者,石棉肺８６例,矽肺２６例,年龄４６～８３岁,平均６４．５岁：其中石棉肺Ⅰ期４６例,矽肺Ⅰ期１１例,石棉肺Ⅱ期３６例,矽肺Ⅱ期１３例,石棉肺Ⅲ期４例,矽肺Ⅲ期２例。男５５例,女 ５７例。对照组 ２２４例为同期健康查体者,病例随机选择,年龄４０～７０岁,平…     

临沂市263例尘肺死亡病例资料分析

[目的 ]探讨尘肺病人死亡的相关因素、规律和特点。 [方法 ] 2 0 0 1年收集临沂市 1970～ 2 0 0 0年死亡的 2 63例尘肺病人资料进行分析。 [结果 ] 2 63例尘肺死亡病例中 ,2 0世纪 70、80、90年代死亡者分别占 10 65 %、3 1 18%、5 8 17% ;矽肺、煤工尘肺分别占 71 10 %、2 8 90 % ;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺分别占 64 2 6%、2 5 48%、10 2 7% ;死亡者年龄为 3 7～ 75岁 ,平均 5 9 82岁 ;因合并肺结核、肿瘤、呼吸系统疾病、心血管疾病、其他疾病死亡者分别占 3 4 60 %、11 0 3 %、2 2 81%、2 1 67%、9 89% ;从确诊到死亡的时间为 1 5 8～ 3 2 5 0年 ,平均 14 73年。 [结论 ]应加强对尘肺病人结核病的预防 ,以降低尘肺病死率。     

吸烟对石棉工人肺功能影响的动态研究

[目的]探讨吸烟对石棉工人肺功能变化的动态影响特点。[方法]对某石棉制品厂吸烟与非吸烟石棉工人（包括健康石棉工人和石棉肺患者）分别于1984年、1989年及1994年进行了3次的肺功能（VC、FVC、FEV1、FEV1%、DLCO和RV/TLC%追踪观察。[结果]吸烟组与非吸烟组石棉工人VC、FVC、FEV1和DLCO均随接尘年限的增加而下降,FEV1%随接尘年限的增加而上升,且吸烟组这些指标测定均低于非吸烟组（除个别外）,均显示出渐近性损害的特点。但没有显示出吸烟组肺功能值的下降比非吸烟组更快。[结论]石棉粉尘对石棉作业工人肺功能的损害起主要作用,可能掩盖了吸烟对肺功能的影响。