不同颞颌关节镜术治疗盘移位的比较研究

作者采用３种不同的颞颌关节镜术式－－术式Ｉ：粘连松解＋灌洗术，术式Ⅱ：术式Ｉ＋盘复位操作＋硬化疗法，术式Ⅲ：术式Ⅱ＋关节盘缝合牵引固定，对６５例移位患者的７６５例颞颌关节进行手术治疗，其中术式Ｉ：１４侧，术式Ⅱ：３１侧，术式Ⅲ：３１侧。术后随访６－８４月，并根据临床检查，Ｘ线复查及信访问卷等判别疗效。结果：总有效率为７３．７％；不同术式的有效率为：术式１５０％，术式Ⅱ８４．９％，术式Ⅲ７４．２％。     

经颞颌关节镜行关节盘复位及硬化疗法治疗盘移位的临床观察

对１８例患者的２０侧颞颌关节盘移位进行了关节镜下盘复位及硬化疗法，盘移位诊断由体检，关节造影片，下颌运动轨迹图及诊断性关节镜等综合评判。根据手术前后的临床检查，信访问卷和关节造影片综合评判疗效，其访期３４月（１７～５６月），有效率８０％（１６／２０）。本文着重介绍了关节盘复位方法及硬化剂注射方法，并详细分析了手术原理，对影响手术成败诸因素进行探讨。     

颞颌关节镜治疗不同类型内错乱疗效的研究

为评价颞颌关节镜治疗不同类型内错乱的疗效，人进行８１例次关节手术。内错乱分期：Ⅱ期（早中期）２５例，Ⅲ期（中期）１８例，Ⅳ期（中晚期）２４例，Ⅴ期（晚期）１４例，中位随访期３．２年（０．５－７年），总有效率７４％（６０／８１）。内错乱分期与有效率的关系：Ⅱ期２４／２５，Ⅲ期１６／１８，Ⅳ期１３／２４，Ⅴ期７／１４。经统计学处理：Ⅱ、Ⅲ期之间及Ⅳ、Ⅴ期之间无显著性差异（Ｐ〉０．０５）；Ⅱ、Ⅲ期与Ⅳ、     

应用颞颌关节镜治疗颞颌关节盘前移位的临床研究

目的：探讨颞颌关节镜治疗颞颌关节不可复性盘前移位的临床应用效果。方法：对98例颞颌关节不可复性盘前移位患者分别采用颞颌关节镜进行关节盘前松解复位灌洗、关节上腔粘连松解灌洗、单纯关节上腔灌洗等治疗方法,通过观察疼痛程度、张口度及侧向运动度的改变,评价其临床疗效。结果：灌洗治疗后患者张口度、侧向运动度和疼痛程度较治疗前均明显改善。关节盘前松解复位灌洗组和粘连松解灌洗组治疗后疼痛减少值、张口度及侧向运动度增加值明显高于单纯灌洗组。关节盘前松解复位灌洗组在张口度增加值及疼痛减少值的改变优于粘连松解灌洗组。结论：关节上腔灌洗可以作为颞颌关节内紊乱疾病的有效治疗方法,而针对不可复性盘前移位的患者,颞颌关节镜下关节盘前松解复位灌洗治疗则具有更好的疗效。     

颞下颌关节镜手术进展

颞下颌关节镜是目前诊断和治疗颞下颌关节紊乱综合征的较有效手段。本文就关节镜手术几种常用的术式、常见的并发症和疗效评估进行综述。     

经颞颌关节镜滑膜下注射硬化剂的实验研究

本文首次报道经颞颌关节镜滑膜下注射硬化剂的实验结果。通过对狗一侧颞颌关节经关节镜滑膜下注射硬化剂(5%鱼肝油酸钠),并与对侧关节腔内注射等量硬化剂作对照研究;组织学检查,结果表明经关节镜滑膜下注射硬化剂优于传统的关节腔内注射法,为临床应用提供了理论依据。     

经颞颌关节镜行关节盘双板区硬化疗法的动物实验研究

采用自身对照实验设计方法，用１０只老年猕猴的１０例颞颌关节经颞颌关节镜行双板区注射硬化剂。分别于术后３月，６月处列经动物，经关节中骨矢状切开，染色制片后，组织切片直接经摄入系统输入微机，分别进行双板区的上，下板的长度及双板区面积图像定量测定，术后３月，６月注射硬化剂侧上板长度与对照侧之间的显著差异，其余均无统计学意义，提示：术后３月硬化剂瘢痕化收缩可使双板区上板距离缩短，并持续至６月，另外，通过对     

颞颌关节盘移位及其病理意义

颞颌关节盘移位最常见的是关节盘前移位。本文就关节盘移位的影像诊断学、解剖学研究颞颌关节盘移位与组织改建及骨关节病的关系以及颞颌关节盘移位的临床表现与复位治疗效果进行了综述     

颞颌关节不可复性盘移位的手术治疗

报道９例颞颌关节不可复性盘移位经外科手术治疗的临床结果。８例患者采用关节盘双板区悬吊缝合和盘与外侧囊壁交叉缝合，囊内髁状突高位切除治疗；１例行关节盘摘除阔筋膜植入术。术后随访６～１８月，８例（８／９）症状消失或明显改善。手术治疗的关键在于复位关节盘的同时，避免术后被修复的关节盘与髁状突切除骨创面间形成纤维粘连。     

青少年颞下颌关节盘移位关节镜盘复位后的髁突改建

目的：通过磁共振评价青少年颞下颌关节盘移位患者关节镜盘复位后的髁突改建情况。方法：回顾分析2006年1月—2008年12月间因颞下颌关节盘移位而接受关节镜关节盘复位术且随访期超过6个月的26例青少年患者（38侧关节）,在术前和随访磁共振图像上对斜矢状位和冠状位的髁突高度、前后径和内外径分别进行定量测量,应用SPSS13.0软件包中的t检验进行统计学分析。结果：患者手术时的平均年龄为17.7岁,术后平均随访间隔期为15个月。根据Wilkes分类,术前7侧关节为IDⅡ期,26侧为Ⅲ期,2侧为Ⅳ期,3侧为Ⅴ期。随访磁共振显示,所有患者关节盘位于正常位置。与术前相比,在斜矢状位上,髁突前后径和高度分别平均增加了0.45mm（P〈0.05）和0.92mm（P〈0.05）;而在冠状位上,髁突内外径和高度的变化无显著差异（P〉0.05）。结论：青少年颞下颌关节盘前移位患者在关节镜关节盘复位术后,髁突可出现以增生为主的明显改建,这种改建可能对改善面形有所帮助。     

颞颌关节镜手术相关解剖学测量及并发症的防治

为进一步阐明颞颌关节手术相关的解剖结构，作者用４具头颅８侧及１０例已制备的半侧头颅解剖标本，共１８侧标本，对面神经、耳颞神经和颞浅动脉脉血管神经束至耳屏后缘中点的距离，关节窝与颅中窝的最近距离，关节上腔后壁至外耳道前壁的距离，外耳道软骨的前倾角等数据进行了测量。临床上，对９５例次关节镜手术过程中，关节囊内外侧壁至表皮穿刺点的距离也进行了测定和记录，根据临床实际遇到的情况，及文献中报道并发症的种类，     

颞颌关节盘移位研究的新进展

在颞颌关节紊乱综合征中，颞颌关节盘移位和变形是最常见的。作者介绍了近年来国内、外对关节盘解剖，关节盘移位的病画、病理以及治疗等方面研究的新进展。损伤虽为关节移位的病因之一，但对其它病因尚无统一认识。关节盘移位的论断除了临床、Ｘ线检查外，ＭＲＴ和关节内窥镜的检查也受到人们的重视。     

颞下颌关节镜盘复位固定术

目的：介绍一种颞下颌关节镜下盘复位固定新技术及其临床应用的初步效果。方法：选取门诊就诊的颞下颌关节疾病患者进行临床检查,在初步诊断为结构紊乱后进行MRI检查,以获取评价关节盘情况的影像学依据,并按照Wilkes-Bronstein分期标准进行分期,将处于Ⅱ～Ⅴ期的患者纳入治疗范围,进行关节镜下盘复位固定手术,主要操作要点为前附着松解和关节盘的水平褥式牵引缝合。术后连续对2004年8月—2007年3月期间接受关节镜下关节盘复位固定术的639例（764侧）患者进行随访观察。术后再次进行MRI检查,并根据自定的MRI评价标准,评价关节盘复位的效果。优为3个层面完全复位;良为2个层面完全复位;差为仅1个层面复位或完全未复位。将＂优＂和＂良＂定为有效,对复位＂差＂者再次进行手术、或改为开放性锚固术。结果：764侧关节中,术后MRI显示729侧为＂优＂,占95.42%（729/764）;24侧为＂良＂,占3.14%（24/764）;11侧为＂差＂,约1.44%（11/764）。结论：颞下颌关节镜盘复位固定术是一种能将关节盘复位的有效术式,但其长期的稳定性尚需进一步评价。     

猕猴诊断性颞颌关节镜外科

通过对４只年轻猕猴头颅的额颌关节及牙、的解剖生理特点研究，总结了猕猴与人类的有关颞颌关节解剖生理和关节腔穿刺等方面的异同点。在此基础上，对１０只中老年猕猴进行了关节镜诊断。值得重视的是中老年猕猴的颞颌关节上腔的关节镜下表现有着几乎与人相同的关节囊内正常结构及多种类型的病理变化。由此可见：猕猴的颞颌关节除了与人的极为相近外，中老年猕猴可患有与人类类似的关节病，有可能被推崇为颞颌关节研究的天然病理模型。     

颞颌关节镜手术相关解剖学测量及并发症的防治

为进一步阐明颞颌关节镜手术相关的解剖结构，作者用4具头颅8侧及10侧已制备的半侧头颅解剖标本，共18侧标本，对面神经、耳颞神经和颞浅动静脉血管神经束至耳屏后缘中点的距离，关节窝与颅中窝的最近距离，关节上腔后壁至外耳道前壁的距离，外耳道软骨的前倾角等数据进行了测量。临床上，对95例次关节镜手术过程中，关节囊内外侧壁至表皮穿刺点的距离也进行了测定和记录，根据临床实际遇到的情况，及文献中报道并发症的种类，对解剖结构与临床并发症的关系进行了分析并提出了防治措施。     

颞颌关节内窥镜治疗效果的评价

作者对经内窥镜诊治的61例患者手术前、后的张口度、疼痛、关节绞锁、咀嚼功能受限、耳痛、头痛等症状作了对比研究,结果表明:内窥镜治疗对改善上述五种症状的疗效明显,有效率达77％,远期疗效较好,这可能与应用生理盐水加压清除囊内炎性渗出物,分离粘连及盘复位操作等有关。该手术操作简单、诊断准确,对关节内病变能进行直接治疗,并发症少而轻。适应于保守治疗无效的器质性颞颌关节紊乱患者,术后宜配合理疗及(牙合)的治疗。     

颞颌关节盘移位研究的新进展

在颞颌关节紊乱综合征中，颞颌关节盘移位和变形是最常见的。作者介绍了近年来国内、外对关节盘解剖，关节盘移位的病因、病理以及治疗等方面研究的新进展。损伤员为关节移位的病因之一，但对其它病因尚无统一认识。关节盘移位的诊断除了临床、Ｘ线检查外，ＭＲＴ和关节内窥镜的检查也受到人们的重视。关节盘复位术在关节盘移位的病例中已广泛应用。     

颞下颌关节盘移位的临床意义

颞下颌关节盘移位的临床意义杨德圣韩科颞颌关节的解剖决定了关节盘与髁突是一功能性复合体，关节运动包括转动和滑动。闭口位时髁突的横嵴正对其上的关节盘后带。关节盘的移位在尸体解剖、关节手术、关节造影、核磁共振中都已得到证实，有人在颞颌关节功能紊乱综合征分类...