肾移植与血液透析患者医学应对方式的比较

背景：对疾病治疗的认知评价，直接影响患者的应对活动和身心反应，医学应对是影响临床治疗的重要因素之一。 目的：比较血液透析及肾移植患者医学应对方式的特点和影响因素。 设计、时间及地点：问卷调查，于2005-01／2006-01在首都医科大学附属北京友谊医院泌尿科完成。 对象：选择在首都医科大学附属北京友谊医院门诊接受血液透析治疗的患者及门诊随诊的肾移植患者各60例。接受血液透析治疗／肾移植手术时间≥3个月，移植肾功能正常；自愿参加调查。 方法：采用问卷调查法，由调查者采用统一的解释性语言，指导患者填写下列问卷。①一般情况问卷：包括性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、子女情况、家庭收入、医疗付费方式、医疗费用对家庭的影响、接受血液透析治疗／肾移植手术时间等。②医学应对问卷：包含面对、回避和屈服3个分量表，各条目按1～4级计分，其分量表得分越高，表明个体越倾向于采用这种应对方式。 主要观察指标：计算血液透析及肾移植患者的医学应对问卷各分量表得分，并与常模进行比较；分析患者的一般情况与各分量表得分的相关性。 结果：120例患者全部进入结果分析，无脱落。①两组患者在医疗付费方式、医疗费用对家庭的影响以及血液透析／移植时间方面，差异存在显著性意义（P〈0．05）。②血液透析患者医学应对方式问卷中面对、屈服量表得分均低于肾移植患者（P〈0．05），两组患者的回避量表得分差异无显著性意义（P〉0．05）。③血液透析患者医学应对方式中面对量表得分低于常模（P〈0．05），回避、屈服量表得分均高于常模（P〈0．05）。肾移植患者的面对量表得分与常模相似，差异无显著性意义（P〉0．05）；回避、屈服量表得分均高于常模（P〈0．05）。④血液透析患者的面对量表得分与性别相关（r=-0．277，P〈0．05）；屈服量表得分与家庭收入相关（r=-0．287，P〈0．05）。肾移植患者的面对量表得分与婚姻状态相关（r=0．282，P〈0．05）。结论：治疗方法和心理社会因素影响终末期肾病患者的医学应对方式。与血液透析患者相比，肾移植患者更多采用面对、屈服的应对方式。血液透析患者的面对得分与其性别相关，屈服得分与家庭收入相关；肾移植患者的面对得分与其婚姻状况相关。     

活体肾移植供、受者46例生活质量调查

背景：如何能让肾移植供、受者在术前尽量避免心理顾虑，同时在术后保持较高的生活质量，了解供、受者的生活质量及其影响因素非常必要。 目的：调查分析活体肾移植术后供、受者的生活质量及心理状态。 设计、时间及地点：问卷调查，于1999-09／2007-12在解放军第二军医大学长征医院器官移植中心完成。 对象：选择在解放军第二军医大学长征医院器官移植中心行活体肾移植术后长期随访的供、受者46对，手术均获成功；供者身体健康均无明显肾功能异常，受者移植肾功能正常。手术时间为4个月～9年。 方法：取得同意后采用由作者一对一提问和填写问卷，供、受者回答的形式。主要观察指标：采用健康调查简表评价46对活体肾移植供、受者的生活质量，并分别与国内常模、同期血液透析患者比较：采用汉密顿焦虑量表及抑郁自评量表评价供、受者的心理健康状态。 结果：①受者肾移植术后健康调查简表评分除在社会功能领域与血液透析患者无明显差异外，其他领域均高于血液透析患者（P〈0．05）；6名受者术后存在轻度焦虑症状。②供者与国内常模在躯体功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康及情感职能领域均无显著差异，但活力及心理健康领域评分明显高于常模（P〈0．05）：供者均无焦虑障碍。 结论：术前进行必要的心理指导，术后定期随访，活体肾移植供、受者可获得较高的生活质量。     

四川省肾移植受者与血液透析患者生活质量的比较

目的比较四川省肾移植受者与血液透析患者生活质量的差异。方法随机选取2011年1～6月在四川省内四家肾移植医院接受血液透析治疗,且透析时间〉13个月的患者60例（四家医院各选择15例）,同时随机选择同期在上述四家医院接受肾脏移植（移植时间≥3个月）的受者89例,运用问卷调查法,并采用健康状况SF-36量表及世界卫生组织推荐的生活质量测定量表简表进行评估与比较。结果血液透析患者的生活质量自评总分明显低于肾脏移植受者（P〈0．05）;在生理领域中对药物及医疗手段的依赖性及工作能力方面,血液透析患者的评分均低于肾脏移植受者（P〈0．05）。在环境领域中医疗服务与社会保障方面,血液透析患者的评分高于肾脏移植受者（P〈0．05）。血液透析患者与肾脏移植受者的SF-36评分在生理职能、一般健康、精力、精神健康、生理功能、躯体疼痛、社会功能和情感职能等8个维度及总评分的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论肾脏移植受者的生存质量优于血液透析患者。     

社区老人生活质量及其相关影响因素特征

目的：调查社区老年人生活质量状况及相关的影响因素。 方法：调查于2005-04／09在广州市东山区白云街各居委会完成，采用分层随机抽样法选择350名常住社区老年人为调查对象。纳入标准：年龄60岁及以上，能够独立完成问卷，采取自愿原则。排除意识障碍、严重认知功能障碍、严重精神疾病无法单独完成问卷调查及严重躯体疾病病情不稳定者。问卷采用自评的方法，所有被试完成下列人口学资料和量表评定。一般人口学资料包括姓名、性别、职业、受教育程度、婚姻状况及健康状况等。评估量表包括3个量表，均为自评量表。①世界卫生组织生活质量测定量表简表中文版共26个条目，每个条目分5个等级（1～5），包括生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域等4个方面。得分标化转为百分制，得分越高，生活质量越好，最高为100分。②症状自评量表由90个条目组成，每个条目5级评分（0～4分，0=无，4=严重），包括9个症状因子。③睡眠状况自评量表共有10个项目，每个项目分5级评分（1～5），总分数愈低睡眠问题愈少，总分数愈高睡眠问题愈严重、愈多。 结果：在回收的350份问卷中，内容详实问卷共323份，有效率为92.3％。①老年人生活质量与年龄、性别、文化程度及躯体患病情况的关系：社区老年人生活质量的生理、心理、社会关系、环境4个领域评分与年龄呈显著负相关（P〈0．01），与文化程度呈正相关（P〈0．01）；老年男性在生理、社会关系及环境3个领域评分显著高于老年女性（P〈0．05）。社区老年人中脑力劳动者生活质量的各领域评分高于体力劳动者（P〈0．01）；患有慢性病者生活质量各领域评分低于无慢性病者（P〈0．05～0．01）。②老年人生活质量与心理健康状况及睡眠状况的关系：症状自评量表各因子评分均与生活质量各领域评分呈负相关（P〈0．01）；睡眠状况评分与生活质量各领域评分呈负相关（P〈0．01）。 结论：老年人总体生活质量随着年龄的增长而下降，老年人的文化程度、慢性疾病、心理健康水平及睡眠状况均是老年人生活质量的印象因素，因而有必要在社区中大力防治慢性疾病并进行心理干预，以改善社区老年人的生活质量。     

青少年强迫症患者焦虑状况与生活质量及家庭环境的相关性研究

目的：探讨青少年强迫症患者焦虑状况与生活质量及家庭环境的相关性。方法对100例青少年强迫症患者采用zung氏焦虑自评量表、生活质量问卷和家庭环境量表进行测评分析。将zung氏焦虑自评量表总分≥50分者设为焦虑组,＜50分者设为对照组,并进行对比分析。结果焦虑组zung氏焦虑自评量表评分和家庭环境量表矛盾性分量表评分显著高于对照组（ P＜0．05）,生活质量问卷评分和家庭环境量表的9个分量表评分均显著低于对照组（ P＜0．05或0．01）;焦虑组zung氏焦虑自评量表评分与生活质量问卷、家庭环境量表多数因子评分呈显著负相关（ P＜0．05或0．01）,与家庭环境量表的矛盾性因子呈显著正相关（ P＜0．05或0．01）。结论高焦虑水平青少年强迫症患者生活质量、家庭环境功能均较差,其焦虑水平与生活质量、家庭环境功能呈显著负相关。     

脑卒中患者心理状况与述情障碍研究

目的探讨脑卒中患者的心理及述情障碍状况。方法对80例脑卒中患者采用症状自评量表和多伦多述情障碍量表进行评定,并与国内常模进行对比分析。结果脑卒中患者症状自评量表躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、偏执因子评分均显著高于全国常模（P〈0．01）;女性患者躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖因子评分显著高于男性（P〈0．01）,强迫因子评分显著低于男性（P〈0．01）。多伦多述情障碍量表总分及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ因子评分均显著高于常模（P〈0．01）,男性患者总分及因子Ⅰ、因子Ⅱ分均显著高于女性（P〈0．01）。结论脑卒中患者存在明显的心理障碍和述情障碍,在进行常规治疗的同时实施早期心理干预,有利于患者的全面康复。     

临终白血病患者家属心理反应调查及护理干预

目的：探讨临终白血病患者家属心理反应及护理干预措施。方法：采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对132名临终白血病患者家属进行心理反应调查。护理干预前将临终白血病患者家属SAS、SDS评分与国内常模比较，护理干预4周后，患者家属SAS、SDS评分与干预前进行比较。结果：护理干预前白血病患者家属的SAS评分和SDS评分高于国内常模，两者比较均有极显著性差异（P〈0．01）；护理干预后患者家属的SAS、SDS评分与干预前比较有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05）。结论：针对家属的不同心理反应，采用相应的护理干预措施，使患者家属保持良好的心态，利于临终关怀事业的发展；     

肠易激综合征患者焦虑抑郁的调查分析及护理

目的：调查肠易激综合征患者的心理健康状况,针对问题,提出护理措施。方法：采用症状自评量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表对36例肠易激综合征患者进行问卷调查,并将评分结果与全国常模进行比较,资料进行统计学分析。结果：肠易激综合征患者在症状自评量表中的总分、总均分、阳性项目数及多项因子分均高于全国常模（P〈0．05）;焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均高于国内常模（P〈0．05）。结论：针对肠易激综合征患者出现的心理健康问题,提出以后在药物治疗的同时,要重视心理因素所起的作用,如注意加强疾病知识与饮食的指导,关心理解患者,提供心理社会支持,有针对性地进行心理治疗,以促进疾病的康复,提高患者生活质量。     

合并便秘的老年心脏病患者心理状况调查

目的调查合并便秘的老年心脏病患者的心理状况。方法采用Zung焦虑自评量表和抑郁自评量表对45例合并便秘的老年心脏病息者（便秘组）及34例非便秘的老年心脏病患者（对照组）进行心理测评。结果两组患者焦虑自评量表标准总分均高于常模（P〈0.05），且便秘组患者焦虑自评量表标准总分明显高于对照组（P〈0．05）；两组患者抑郁自评量表标准总分与常模比较差异无统计学意义（P〉0.05），但便秘组患者抑郁自评量表标准总分高于对照组（P〈0．05）。结论合并便秘的老年心脏病患者存在明显的焦虑情绪，且与对照组相比抑郁情绪明显，护理人员应重视合并便秘的老年心脏病息者的焦虑及抑郁情绪，提供针对性的护理。     

生活事件对躯体化障碍患者心理状况的影响

目的探讨生活事件对躯体化障碍患者心理健康状况的影响,为早期预防和心理干预提供依据。方法将79例躯体化障碍患者设为研究组,同期抽取50名健康者设为对照组,对两组采用生活事件量表、症状自评量表进行测评分析。结果研究组症状自评量表除敌对因子分外,总均分和其他因子分均显著高于对照组（P〈0．05或0．01）;生活事件量表总分及负性生活事件评分、家庭相关问题评分、社交及其他问题评分均显著高于对照组（P〈O．05或0．01）;生活事件量表总分和负性生活事件评分与症状自评量表总均分及各因子分呈显著正相关（P〈0．05或0．01）。结论躯体化障碍患者存在较多的应激事件和心理问题,负性生活事件对患者的心理健康状况影响较大。