不同麻醉诱导注药顺序对芬太尼咳嗽反应的影响

目的研究在全身麻醉诱导时不同的肌松药与芬太尼注药顺序对芬太尼引起咳嗽反应的影响。方法选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级行气管插管全身麻醉的患者120例,随机分为芬太尼肌松药组（Fen—Vec组）和肌松药芬太尼组（Vec-Fen组）,每组60例。全部患者在右上肢远端建立静脉通道。两组均先分别静脉注射咪达唑仑0．1mg/kg、异丙酚1．0mg／kg开始诱导,然后Fen-Vec组先后静脉注射芬太尼5μg／kg、维库溴铵0．1mg／kg;Vec-Fen组先静脉注射维库溴铵0．1mg／kg,60s后静脉注射芬太尼5μg／kg。两组芬太尼均于5s内静脉注射完毕,静脉注射维库溴铵后2．5min气管插管。观察并记录静脉注射芬太尼后15s内咳嗽的发生情况,记录麻醉诱导前即刻（T0）、静脉注射芬太尼前（T1）、插管前即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）患者的血压和心率变化。结果Vec-Fen组的咳嗽发生率（10．0％,6／60）低于Fen-Vec组（43．3％,26／60）,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组各时间点血压和心率变化比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全身麻醉诱导时采用先肌松药后芬太尼的注药顺序可预防芬太尼引起的咳嗽反应。     

维库溴铵在预注法中的应用

目的观察维库溴铵预注法缩短气管插管时间的效果.方法90例ASA Ⅰ～Ⅱ级,20～60岁,男60例,女30例,择期上腹部手术患者随机分为三组A组与B组(观察组)及C组(对照组)各30例.麻醉前30min肌注阿托品0.5mg,监测SBP、DBP、MAP、HR、RR、ECG、SpO2、PCO2,麻醉诱导常规吸氧去氮,静注咪唑安定0.03 mg/kg,10min后按组别注药,A组与B组,静注维库溴铵0.01 mg/kg,3min后依次静注芬太尼3μg/kg、丙泊酚2.0mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,分别于90s(A组)与120s(B组)后窥喉气管插管.C组静注芬太尼3μ/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,150s后窥喉气管插管.以吸入安氟醚(1.5%～2.0%)、静脉输注丙泊酚50μg/(kg·min)、间断静注芬太尼、维库溴铵维持麻醉.纪录插管条件(优、良、差),A组与B组观察给予预注量至意识消失前病人反应.三组病人分别于麻醉诱导前(T1)、给药后(T2)、窥喉(T3)、气管插管(T4)、套囊充气(T5)、插管后60s(T6)六个时点纪录SBP、DBP、HR、SpO2、PCO2变化,用t检验测定差异显著性,P＞0.05表示有显著性差异.结果三组病人性别、年龄、体重无显著性差异(P＞0.05),插管条件A组、B组均为优,C组8例为良,其余为优.三组病人六个时点SBP、DBP、HR变化无显著性差异(P＞0.05),SpO2与PetCO2全时程均在99%～100%与35～45 mmHg.结论维库溴铵预注法明显缩短气管插管肌松药的起效时间.     

国产异丙酚的临床应用及对维库溴铵肌松效应的影响

目的　比较国产与进口异丙酚的麻醉效能、安全性及对维库溴铵肌松效应的影响。方法　将 60例择期行腹腔镜下胆囊切除手术的病人随机分成国产异丙酚组 (P组 )和进口异丙酚组 (D组 )。诱导用药为静注 1%利多卡因 1mg/kg后 ,分别静注国产和进口异丙酚 2mg/kg ,维库溴铵 0 1mg/kg。气管插管后静注芬太尼 4μg/kg ,分别以国产和进口异丙酚 4～ 8mg·kg-1·h-1输注维持麻醉。记录患者诱导时入睡时间、苏醒期间唤醒时间、完全清醒时间 ,循环变化 ,对维库溴胺肌松效应的影响及恶心、呕吐、燥动、注射处疼痛等不良反应。结果　两组入睡时间、唤醒时间、清醒时间相似。其他安全性指标如对血压、心率的影响和其他不良反应的发生率 ,两组无显著差异。对维库溴铵起效时间及维持时间的影响两组无显著差异。结论　临床应用国产和进口异丙酚在麻醉效能、安全性及对维库溴铵肌松效应影响方面无明显差异。     

顺式阿曲库铵和维库溴铵用于妇科腹腔镜手术肌松作用的对比研究

目的比较顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵在妇科腹腔镜手术麻醉中的肌松作用。方法选择40例妇科腹腔镜手术患者,年龄24～47岁,ASAI或Ⅱ级。分为顺苯磺酸阿曲库铵组（I组,n=20）和维库溴铵组（Ⅱ组,n=20）。分别予顺苯磺酸阿曲库铵或维库溴铵0．15mg／kg诱导,T1恢复5％时追加0．05mg／kg维持。观察心率、血压、全身皮肤、T1、TOF值变化。结果2组无明显血流动力学变化和皮肤潮红等现象。2组肌松作用起效时间、临床肌松维持时间、追加量后临床肌松维持时间、恢复指数差异无统计学意义（P〉0．05）;顺苯磺酸阿曲库铵组肌松药注毕到T1恢复75％时间较短（P〈0．05）。结论顺苯磺酸阿曲库铵与维库溴铵肌松强度相似,恢复更快,是适用于快通道妇科腹腔镜手术麻醉的肌松药选择。     

婴幼儿心脏手术的麻醉效果探讨(附45例报告)

目的探讨低体重婴儿因先天性心脏病手术的麻醉效果。方法主要分为3组:Ⅰ组20例,咪唑安定或地西泮0.15~0.4mg/kg、潘库溴铵或维库溴铵0.1~0.15mg/kg、芬太尼5~10μg/kg。Ⅱ组10例,与1组相比,芬太尼用量加大至20~40μg/kg,其他相同,Ⅲ组10例,γ-羟基丁酸钠(-γOH)50~85mg/kg,潘库溴铵或维库溴铵0.1~0.15mg/kg,芬太尼5~10μg/kg。诱导后行气管插管,间歇正压通气(IPPV),潮气量12~15m l/kg,频率25~35次/m in,吸呼比1:2。结果Ⅰ、Ⅲ组诱导气管插管后,SBP、DBP、HR、RPP均无明显改变(P>0.05);Ⅱ组诱导插管后SBP、RPP显著降低(P<0.01),DBP降低明显(P<0.05),HR虽有减慢的倾向,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论苯二氮蕈类药与大剂量芬太尼配伍已广泛用于各类心脏手术的麻醉。由于咪唑安定的水溶性、起效快、作用时间短及对组织的刺激性小的特点,临床麻醉中已有取代安定的趋势。     

阿曲库铵预注对减轻全麻诱导期芬太尼所致咳嗽反应的作用观察

目的 观察小剂量阿曲库铵预注对全麻诱导期芬太尼引起咳嗽的影响.方法 将2011 年6-12 月进行全身麻醉的60 例患者随机分为对照组和观察组,每组30 例.全麻诱导开始后对照组给予5 μg/kg 芬太尼,2 min 后给予0.5 mg/kg 阿曲库铵,观察组先给予0.02 mg/kg阿曲库铵静注,1 min 后再给予5 μg/kg 芬太尼＋0.5 mg/kg 阿曲库铵,两组患者在2 min 后完成气管插管并观察咳嗽情况.结果 对照组咳嗽发生率60.0%,观察组发生率6.6%,观察组明显低于对照组（P〈0.05）.结论 小剂量阿曲库铵预注可以预防芬太尼引起的咳嗽,更为安全可靠.     

麻醉后体温过低苏醒延迟1例报告

1 临床资料 患者，男，55岁。因T2T3椎体压缩性骨折术后4个月，四肢痉挛抽搐1个半月，于2006年1月入院。核磁共振片示颈椎管狭窄。拟行椎板切除减压术。术前禁食12小时，禁饮8小时。麻醉前30min肌肉注射苯巴比妥钠0．1g，阿托品0．5mg。静脉注射咪唑安定5mg,芬太尼0．1mg，维库溴铵7mg，丙泊酚130mg行全麻诱导，气管内插管机械通气。术中持续吸异氟醚，间断静脉注射芬太尼维持麻醉，间断静脉注射维库溴铵维持肌松。     

减轻全身麻醉诱导过程中芬太尼、依托咪酯和丙泊酚不良反应的观察

目的 探讨减轻全身麻醉诱导过程中芬太尼、依托咪酯和丙泊酚不良反应的方法.方法 选择择期全身麻醉患者120例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为三组:试验组、丙泊酚组和依托咪酯组,每组40例.快速诱导方法:丙泊酚组依序静脉推注咪达唑仑0.015 mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg、气管插管前1 min静脉推注丙泊酚0.5 mg/kg;依托咪酯组依序静脉推注咪达唑仑0.015 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管前1 min静脉推注依托咪酯0.5 mg/kg;试验组依序静脉推注咪达唑仑0.015 mg/kg、芬太尼1μg/kg、依托咪酯0.05 mg/kg,1min后静脉推注(上肢静脉,下肢静脉为1.5 min)依托咪酯0.15 mg/kg、芬太尼3μg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管前1 min静脉推注丙泊酚1 mg/kg.观察麻醉诱导过程中有无咳嗽、注射痛、肌阵挛等不良反应.记录三组患者诱导前(T0)、气管插管前1 min(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后1 min(T)、气管插管后3 min (T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR).结果 丙泊酚组、依托咪酯组咳嗽发生率与试验组比较差异有统计学意义[35.0％(14/40)、37.5％(15/40)比2.5％(1/40)](P＜ 0.01)；丙泊酚组注射痛发生率与试验组比较差异有统计学意义[20.0％(8/40)比0](P＜0.01)；依托咪酯组肌阵挛发生率与试验组比较差异有统计学意义[22.5％(9/40)比5.0％(2/40)](P＜0.05).三组患者T0时SBP、DBP、MAP及HR比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者T1、T2时SBP、DBP、MAP与T0时比较均下降(P＜0.01或＜0.05)；丙泊酚组T1、T2时DBP、MAP与试验组比较明显下降(P＜0.05),T2时SBP与试验组比较明显下降(P＜0.05).结论 采用小剂量芬太尼、依托咪酯预前注射,亚剂量依托咪酯复合丙泊酚诱导,可以降低芬太尼诱发的咳嗽,依托咪酯诱发的肌阵挛,无注射痛,血流动力学更加平稳.     

无肌松药全凭静脉麻醉对小儿腺样体切除术苏醒期躁动的影响

目的 观察肌松药对小儿腺样体切除术全身麻醉术后苏醒期躁动的影响.方法 将60例择期行腺样体切除术患儿按随机数字表法分为两组:无肌松药组(Ⅰ组)和给肌松药组(Ⅱ组),每组各30例.Ⅰ组静脉注射普鲁泊福2 mg/kg及瑞芬太尼3 μ g/kg(注射时间不少于1 min),施行无肌松药气管插管.Ⅱ组静脉注射普鲁泊福2 mg/kg、瑞芬太尼1.5μg/kg及阿曲库铵0.5 mg/kg,待肌肉松弛后气管插管.随后给予普鲁泊福6 mg/kg和瑞芬太尼0.1～0.3μg,(kg·min)静脉微泵持续输注维持麻醉.比较两组患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和麻醉恢复室留观时间,记录术后躁动、剧烈呛咳和恶心呕吐发生情况.结果 Ⅰ组患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和麻醉恢复室留观时间均明显小于Ⅱ组(P＜0.05或＜0.01).Ⅱ组剧烈呛咳、躁动的发生率[33.3%(10/30)、30.0%(9/30)]明显高于Ⅰ组[6.7%(2/30)、3.3%(1/30)](P＜0.05).结论 无肌松药瑞芬太尼全凭静脉麻醉能减少小儿腺样体切除术后苏醒期躁动.     

电解离弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的麻醉处理

目的 回顾性分析颅内动脉瘤患者行电解离弹簧圈栓塞术的麻醉处理方法.方法 术前经脑血管造影检查明确诊断为颅内动脉瘤患者51例,均行气管插管静吸复合全身麻醉.麻醉诱导:咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼5～8μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚1.5～2.0mg/kg.麻醉维持:丙泊酚3～6 mg/(kg·h),吸入1%～2%异氟烷,间断给予芬太尼2～3μg/(kg·h)、维库溴铵0.03～0.05 mg/kg.术中根据手术需要行控制性降压.结果 51例患者均一次性栓塞治疗成功,栓塞后即刻行脑血管造影显示动脉瘤腔填塞满意.结论 选择全身麻醉对减少栓塞术中动脉瘤破裂和脑血管痉挛的发生非常有利,为手术的成功和患者的康复提供了有效保障.     

舒芬太尼对心脏直视手术应激反应及血流动力学的影响

目的 观察舒芬太尼对心脏直视手术应激反应、血流动力学的影响.方法 选择AsA分级Ⅱ～Ⅲ级,年龄8～18岁先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损)择期行体外循环心脏直视手术患者30例,随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),每组各15例.分别采用咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼10～20μg/kg或舒芬太尼1～2μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg诱导,气管插管后行机械通气,麻醉维持持续泵入异丙酚4～6 mg,(kg·h)、芬太尼5～15μg,(kg·h)或舒芬太尼0.5～1.5μg/(kg·h),间断静脉注射维库溴铵维持肌松.所有患者连续监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和心电图(ECG);于麻醉诱导前(T1)、气管插管后(T2)、切皮及劈胸骨后(T3)、转流前(T4)、转流后(T5)、关胸后(T6)采动脉血4 ml测定皮质醇(Cor)和白细胞介素-6(IL-6)浓度.结果 与T1比较,F组患者T2～6HR显著升高,T2～3,SBP、DBP显著升高,S组较F组更加稳定(P<0.05);两组患者Cor和IL-6在T2～6较T1均有升高,但S组均低于F组(P<0.05).结论 舒芬太尼麻醉可有效抑制心脏直视手术的应激反应,提供更加稳定的血流动力学.     

预注甲泼尼龙抑制芬太尼诱发咳嗽反射的临床观察

目的 观察麻醉诱导前静脉预注甲泼尼龙抑制芬太尼诱发咳嗽反射的效果.方法 将100例择期行全身麻醉患者按随机数字表法分为对照组和甲泼尼龙组,每组50例,两组在麻醉诱导前分别静脉注射0.9％氯化钠5ml或甲泼尼龙40 mg（用0.9％氯化钠稀释至5 ml）,在10min后静脉依次注射咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼3 μ g/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,芬太尼注射时间小于15s.记录咳嗽发生的次数和强度及麻醉前、给芬太尼后2min、全身麻醉完成后1min、气管插管后即刻、气管插管后5 min时的心率、平均动脉压.结果 甲泼尼龙组咳嗽发生率明显低于对照组[16％（8/50）比46％（23/50）],两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.甲泼尼龙组和对照组除给芬太尼后2min心率、平均动脉压比较差异有统计学意义[（73.12±10.02）次/min比（82.12±8.98）次/min、（90.44±12.67） mmHg（1mmHg =0.133 kPa）比（97.38±13.27） mmHg,P＜0.05]外,其他各时间点两组心率、平均动脉压比较差异均无统计学意义（P＞ 0.05）.结论 静脉预注甲泼尼龙能够有效降低芬太尼诱发咳嗽反射的发生率.     

布托啡诺预处理减轻罗库溴铵注射痛的临床观察

目的 探讨在麻醉诱导期布托啡诺预处理对减轻静脉注射罗库溴铵引起的注射痛的效果.方法 ASA分级Ⅰ～Ⅱ级全身麻醉下行择期手术患者150例,按随机数字表法分为布托啡诺组、芬太尼组和对照组,每组50例,全身麻醉诱导时三组分别静脉注射布托啡诺2mg、芬太尼100μg、0.9％氯化钠2ml,注射完毕后30 s以0.5 ml/s的速度注射丙泊酚2 mg/kg行麻醉诱导,120s后给予1％罗库溴铵0.6 mg/kg.观察并记录三组的注射痛发生情况及有无恶心、呕吐、呼吸抑制和呛咳等不良反应.结果 芬太尼组和布托啡诺组注射痛发生率[10％(5/50)、8％(4/50)]明显低于对照组[82％(41/50)](P＜ 0.01),布托啡诺组和芬太尼组比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者均无恶心、呕吐、呼吸抑制和呛咳等不良反应发生.结论 2 mg布托啡诺预处理可减轻静脉注射罗库溴铵的注射痛,且无呼吸抑制、恶心、呕吐和呛咳等不良反应的发生.     

咪唑安定复合芬太尼静脉全麻诱导的临床观察

目的观察咪唑安定复合芬太尼静脉全麻诱导的效果及其对呼吸循环的影响.方法择期手术病人50例,随机分为M组(咪唑安定组)和E组(依托米酯组).麻醉诱导:M组以咪唑安定0.1～0.2 mg/kg,芬太尼2～4μg/kg,司可林2 mg/kg或潘库溴铵0.15～0.2 mg/kg依次静脉注射诱导进行全麻气管插管.E组用安定0.2mg/kg,芬太尼2～4 μg/kg,依托米酯0.3 mg/kg,司可林2 mg/kg或潘库溴铵0.15～0.2 mg/kg进行静脉诱导气管插管.取麻醉诱导前,麻醉诱导后3 min,气管插管时,气管插管后5 min,气管插管后10 min等5个点的SP、DR、HR、RPP等指标进行t检验.结果两组病人的诱导均起效快,诱导时间短,均能较好地抑制气管插管引起的应激反应.M组麻醉诱导后各时点的SP、DP、HR、RPP等指标与麻醉诱导前比较,P＜0.01;E组的SP、RPP与麻醉诱导前比较,P＜0.01或P＜0.05,但气管插管时HR比麻醉诱导前轻度增高.结论咪唑安定是一种安全有效的全麻诱导药,起效快,局部刺激小,能较好地抑制气管插管引起的应激反应,与芬太尼合用可加强其镇静效果和缩短麻醉诱导时间.作为全麻诱导,咪唑安定复合芬太尼是较理想的药物组合之一.     

不同剂量罗库溴铵诱导气管插管对甲状腺手术喉返神经监测的影响

目的探讨3种不同剂量罗库溴铵诱导气管插管对甲状腺手术喉返神经监测的影响。方法将2017年1月-2017年12月期间我院收治的60例甲状腺手术患者按照全麻诱导时罗库溴铵使用剂量的不同分为三组。A组:20例,给予罗库溴铵0.15 mg/kg;B组:20例,给予罗库溴铵0.3 mg/kg;C组:20例,给予罗库溴铵0.6 mg/kg,观察记录三组患者给药前、给药后和气管插管后的血压、心率的变化,监测并记录给予肌松药到监测到喉返神经信号需要的时间以及信号值,记录TOF恢复1个和2个肌颤搐时间。结果 B组、C组收缩压、舒张压、心率均低于A组(P0.05)。各组等待有效监测到喉返神经时间比较,A组明显小于B组和C组,差异有统计学意义(P0.01)。各组恢复至10%TW的时间,A组明显小于B组和C组,B组小于C组,差异有统计学意义(P0.01)。结论在甲状腺手术中,0.3 mg/kg罗库溴铵既可以满足全身麻醉诱导,亦可以满足术中喉返神经监测的需要。     

罗库溴铵对丙泊酚麻醉诱导气管插管时熵指数的影响

目的 评价罗库溴铵对丙泊酚麻醉诱导气管插管时熵指数的影响.方法 丙泊酚靶控输注麻醉诱导患者40例,随机分为0.6mg/kg罗库溴铵组(R组)和0.9%NaCl溶液组(S组),每组各20例.麻醉诱导2～3 min后快速气管插管.记录麻醉诱导前(Ta)和诱导后(Tb)、静脉注射罗库溴铵或0.9%NaCl溶液后2min(Tc)、气管插管后即刻(T)、气管插管后1、2和3min(T1、T2、T3)时反应熵(RE)和状态熵(SE).结果T2时S组RE-SE高于R组.气管插管可致RE和SE升高.与T0比较.R组和S组在T2时SE分别由50±8降至42±7和55±12降至43±13,RE由54±9降至45±6和66±15降至48±16(P<0.05).T0时S组RE和RE-SE明显升高.结论 罗库溴铵影响RE-SE以及RE和RE-SE对气管插管的反应,神经肌肉阻滞药物可能会干扰气管插管时熵指数的监测.     

罗库溴铵预处理对小儿肌松起效的影响

目的探讨与分析罗库溴铵预处理对小儿肌松起效的影响。方法选择2009年10月～2010年10月在某院就诊的择期全麻手术患儿90例,随机均分为两组:对照组在麻醉诱导前预先静脉注射生理盐水0.5ml,观察组预先静脉注射罗库溴铵0.06mg/kg,比较两组起效时间及肌松时效。结果两组ThD75、ThD90、ThDmax时间经比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组T125%恢复时间、T150%恢复时间、T175%恢复时间及恢复指数相比,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论罗库溴铵预处理能缩短肌松起效时间,但对罗库溴铵肌松时效无明显影响。     

依托咪酯对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

目的观察依托咪酯乳剂全麻诱导对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响。方法选择全麻下行择期非心脏手术且年龄≥60岁的老年患者60例(男36例,女24例),随机分为依托咪酯组和对照组。全身麻醉诱导均采用静注咪唑安定0.06mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,在此基础上观察组和对照组分别加用依托咪酯0.15mg/kg、异丙酚1mg/kg。术中持续静脉微泵丙泊酚2～5mg·kg-1.h-1和吸入七氟醚0.5%～1.5%,并适时间断追加芬太尼和维库溴铵,维持麻醉深度。结果两组患者年龄、体量、性别等一般资料及手术时间、麻醉时间和麻醉药物总量差异无统计学意义(P>0.05)。两组间术前MMSE评分的差异均无统计学意义(P>0.05),术后1、4hMMSE评分均较术前显著下降(P<0.05),12h后两组患者MMSE评分与术前差异无统计学差异(P>0.05)。结论依托咪酯乳剂用于老年患者,与异丙酚全身麻醉类似,术后均会出现短暂性认知功能减退。     

顺式苯磺阿曲库铵和罗库溴铵在全凭静脉麻醉中的应用

目的 比较顺式苯磺阿曲库铵(阿曲库铵)和罗库溴铵在全凭静脉麻醉中单次不同诱导剂量的效果.方法 80例择期手术的患者随机分为四组,每组各20例,分别给予顺式阿曲库铵0.10 mg/kg(CIS1组)和0.15 mg/kg(CIS2组),罗库溴铵0.6 mg/kg(ROC1组)和0.9 mg/kg(ROC2组).监测心率、血压脉搏氧饱和度和全身皮肤情况以及四个成串刺激的变化,记录声门暴露分级以及气管插管条件评分.结果四组患者均未发生心率、血压明显变化及皮肤潮红.顺式阿曲库铵随剂量增大,阻滞起效时间[CIS1组为(285±58)s和CIS2组为(232±46)s]缩短(P<0.01);不同剂量罗库溴铵的阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);同为2倍95%有效药物剂量(ED95)时或同为3倍ED95时,罗库溴铵较顺式阿曲库铵起效快.两种肌松药均呈现剂量依赖性(P<0.01);两种肌松药的2倍ED95患者比较差异有统计学意义(P<0.01),而3倍ED95患者比较差异无统计学意义(P>0.05).与其余三组比较,CIS1组气管插管条件最差(P<0.05).四组患者肌松恢复时间和声门暴露分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论在使用相同剂量时,顺式阿曲库铵的阻滞起效时间约是罗库溴铵的3倍,两者增加剂量后均可以缩短阻滞起效时间,两者肌松恢复过程相似.     

颈动脉体瘤切除术的麻醉处理

目的 回顾性总结5例颈动脉体瘤切除术的麻醉处理与脑保护效果.方法 术前经颈部血管多普勒超声检查及颈动脉血管造影诊断为颈动脉体瘤患者5例,均采用气管插管全身麻醉.麻醉诱导:咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼5～8μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚1.5～2.0 mg/kg.麻醉维持:丙泊酚400mg与2%利多卡因200mg微量泵持续输注,吸入1%～2%异氟烷,间断给予芬太尼2～3μg/(kg·h)、维库溴铵0.03～0.05mg]kg.麻醉期间采取脑保护措施.结果5例患者均成功切除颈动脉体瘤,术后无一例发生偏瘫、失语等并发症.结论 选择适当深度的全身麻醉,维持循环功能稳定,采取控制性低温与积极脑保护,为手术的成功提供了保障,使患者获得满意的临床疗效.