冠状动脉瘘介入治疗的护理5例

冠状动脉瘘是少见的先天性心脏病。近年内科经股动脉穿刺将一特制导管沿主动脉送入到冠状动脉瘘远端释放栓子介入治疗 ,效果满意[1～ 3 ] 。可免除外科开胸手术的痛苦和危险。 1999年 6月～2 0 0 1年 6月 ,我院介入治疗 5例 ,效果明显 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组患者 5例 ,男 2例 ,女 3例。右冠状动脉右房瘘 1例 ,左冠状动脉右房瘘 2例 ,右冠状动脉右室瘘 2例。 3例儿童全身麻醉 ,2例成人局部麻醉。 4例术后 3ｄ内出院 ,1例术后 15ｄ出院。2　护理2 .1　术前准备向患者及家属介绍介入治疗的优点以消除患者可能出现的恐惧、紧张…     

耻骨上膀胱造瘘术20例术后护理

2008年5～12月,我们为20例老年患者急诊行膀胱造瘘术,经精心护理,效果满意.现将术后护理体会报告如下. 1 临床资料 本组20例,均为男性,年龄65～83岁.急性尿潴留13例(原因:前列腺增生7例、神经性膀胱功能障碍4例、尿道结石2例),膀胱切开术后5例,膀胱肿瘤2例.     

实施老年永久性膀胱造瘘患者家庭护理的体会

永久性膀胱造瘘 (以下简称膀胱造瘘 )是老年前列腺增生、神经源性膀胱、截瘫等患者引流尿液的主要手段 ,但在膀胱造瘘的家庭管理中 ,由于种种原因 ,往往导致引流失败。针对这一问题。我院 1998年 1月～ 1999年 12月 ,对 38例膀胱造瘘老年患者进行定期家庭随访 ,并逐步开展了一些膀胱造瘘的家庭护理 ,深受病人的欢迎。1　资料本组行永久性膀胱造瘘患者 38例 ,其中男性 34例 ,女性 4例 ,年龄最大 91岁 ,最小 68岁 ,平均年龄为 70 2岁。主要病因有 :前列腺增生 2 0例 ,膀胱肿瘤 7例 ,神经源性膀胱 7例 ,截瘫 4例。2　特点2 1　高龄。本组患者…     

动静脉内瘘的穿刺技巧及护理

目的 探讨临床护理及穿刺技巧对延长动静脉内瘘的使用寿命的重要意义.方法 将2004年1月至2009年12月在我院血透室进行维持性血液透析治疗的418例患者作为研究对象,对研究过程中的技巧及护理体会进行总结和分析.结果 418例维持性血液透析患者的内瘘使用时间2～4年268例,～8年135例,＞8年15例.结论 良好的穿刺技巧及系统性动静脉内瘘的护理,对延长动静脉内瘘的使用寿命,保证血液透析的效果,改善患者生存质量,延长患者寿命具有重要的意义.     

人造血管内瘘在血液透析中的应用与护理

动-静脉(A-V)内瘘是血液透析患者的生命线,人造血管内瘘解决了自体动-静脉内瘘困难的难题,从而大大提高了血液透析患者的生命质量,延长了患者的生命。2001年9月～2006年3月,我科共有12例使用人造血管内瘘行血透患者,1例因血压偏低致堵塞,其余11例至今未发生并发症均应用顺利,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1本组12例患者中男4例,女8例。年龄42～67岁,平均年龄为60.1岁,透析2～3次/周,4.5h/次,血流量220～260ml/min。人造血管内瘘使用最少4个月,最长者超过4年,平均使用1.3年,其中原发病为糖尿病肾病8例,慢性肾小球肾炎4例。1.2材料和方法手术方式采用左前臂聚四氟乙烯(PTFE)血管与肘正中或贵要静脉、肱动脉U型端侧吻合[1],PTFE人造血管是生物医学材料,具有组织相容性好,通透率高,血流量大,易于穿刺等优点[2]。2护理2.1一般选择术后6～8周穿刺人造血管内瘘为宜。有报道研究,人造血管术后使用时间应在局部消肿后2～3周,故需6～8周才算成熟[3],过早使用易使移植物压缩、吻合口狭窄、出血、感染及血栓形成。2.2穿刺点原则上动脉离吻合口3～4cm,动脉与静脉间距3～4...     

动静脉内瘘功能不良患者早期的护理干预

目的 探讨早期发现血液透析患者动静脉内瘘功能不良,并及时采取相应的护理干预措施,延长内瘘使用寿命的方法.方法 2002年1月-2006年5月共有25例接受维持性血液透析的患者内瘘血管出现功能不良.其中11例内瘘血肿,6例穿刺点硬结,3例血管狭窄,均采用喜疗妥外涂按摩加超短波理疗持续1～2个疗程;5例内瘘血栓形成,采用尿激酶溶栓后喜疗妥按摩加超短波理疗1-2个疗程.结果 除2例血管狭窄无改善、2例内瘘血栓形成时间＞24h要行第2次内瘘术外,其余患者内瘘功能得到恢复.结论 在内瘘功能不良出现的早期,积极采取综合护理措施进行处理,是内瘘功能得以恢复的关键.     

维持性血液透析30例动静脉内瘘的护理

目的 探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理经验.方法 分析30例血液透析患者动静脉内瘘的护理经验.结果 使用3～5a 14例,1～2a 15例,有1例因低血压发生瘘管闭塞.结论 通过对动静脉内瘘形成前到手术后应用的护理,可以减少并发症的发生,提高血透患者的生存质量和生存率.     

下咽癌术后咽瘘患者的进食护理

目的 总结6例下咽癌术后咽瘘患者的进食护理体会.方法 进食前心理疏导、食物的准备、进食前环境的准备;进食时选择合适的进食体位、吞咽时按压气道或采用声门上吞咽法;进食后观察瘘口局部组织情况和及时处理等.结果 本组6例患者未发生与进食相关并发症如肺炎、营养不良等,1例经术后10d内愈合,2例瘘口在4周内愈合,2例瘘口在4～...     

食管癌根治术后并发吻合口瘘的预防护理

吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一 ,死亡率达 38 1%～ 5 3 0 % [1] 。吻合口瘘多发生于术后 2～ 7ｄ ,常引起病人全身中毒症状 ,加上食管癌病人营养状况差 ,极易引起循环、呼吸衰竭。因此 ,护理人员严密观察及正确护理对食管癌术后的预后至关重要。1　临床资料1992年 8月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院心胸外科对32 2例食管癌患者施行食管癌根治术。男 2 78例 ,女 4 4例 ;年龄 35～ 78岁 ,平均年龄 5 4岁。术后发生吻合口瘘 2 6例 ,男 2 3例 ,女 3例。其中经第 2次手术治疗 6例 ,保守治疗 2 0例。死亡 3例 ,其余均痊愈出院。2　原因分析2…     

延长血透患者动静脉内瘘使用寿命的护理

2001年1月～2003年6月,我院对34例维持性血液透析患者行内瘘手术,经精心保养与护理,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组34例,男23例,女11例,28～81岁,平均59±0.5岁。平均每周透析2～3次,每次透析时间4～5h,使用后1年内闭塞2例,2年内闭塞3例,3年内闭塞5例,寿命最长的内瘘     

慢性血液透析患者动静脉内瘘的保护

动静脉内瘘是维持性血液透析患者最理想的血管通路 ,具有创伤小、易穿刺、血流量充足、感染率低等优点[1] 。由于人体可供造瘘的血管较少 ,所以 ,保护好维持性血液透析患者的动静脉内瘘十分重要。 1998年 1月至2 0 0 2年 4月在我院行血液透析的患者中 ,2 2例以动静脉内瘘作为血管通路 ,除 1例在使用半年后发生内瘘栓塞外 ,2 1例均保持了内瘘血管的通畅 ,且无炎症、感染等并发症发生。现将保护动静脉内瘘的方法总结如下。1　临床资料本组 2 2例中男 15例 ,女 7例 ,17～ 73岁。使用 >3年 5例 ,>2年 7例 ,≤ 2年 10例 ;栓塞 1例 ,通畅 2 1例 ;…     

食管癌术后吻合口瘘的护理体会

吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症,死亡率高达50%[1],据国内外文献统计,其发生率3%～5%[2].2001年1月～2006年5月江苏省兴化市中医院外科共手术治疗食管中下段癌268例,术后发生胸内吻合口瘘8例,无1例发生护理并发症.为了更进一步提高护理质量,降低胸内吻合口瘘的死亡率,本文就胸内吻合口瘘患者的护理进行探讨.     

腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术患者围手术期护理

本科对10例妇科恶性肿瘤患者实施腹腔镜手术[1],效果满意,现就其围术期护理报告如下. 1临床资料 2009年10月～2010年4月,本科对早期子宫内膜癌2例,卵巢癌3例,子宫颈癌5例实施腹腔镜手术,年龄29～54岁,住院8～14 d.术后发生肩部疼痛3例,恶心、呕吐2例,无皮下气肿、术后出血、输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘、尿潴留和尿路感染发生.     

腹腔双套管冲洗引流用于肠外瘘12例护理体会

2006年1月~2007年4月,我们对12例肠外瘘患者应用腹腔双套管冲洗引流,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例,男8例,女4例。31~73岁。其中我科手术后3例,外院转入9例。肠外瘘类型:小肠瘘3例,多发小肠瘘1例,十二指肠瘘2例,结肠瘘2例,盲肠瘘2例,胃瘘1例     

胆汁瘘病人胆汁回输的体会

20 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 2月我科通过对 6例胆汁瘘病人进行胆汁回输 ,取得了良好的效果。现介绍如下。1　临床资料本组病人 6例 ,其中胰头癌 4例 ,壶腹癌 2例 ,手术方式均为胰十二指肠切除、T管引流、空肠造瘘、胆肠引流术。术后均出现胆汁瘘 ,进行胆汁回输。2　方法2 1　采用细硅胶肠内营养管作为胆汁回输管。直径小于2mm ,长度 5 0～ 70cm。患者出现胆汁瘘后 ,经鼻将该管插至十二指肠 ,避免打折与扭曲 ,然后通过吞咽和胃肠蠕动送至空肠造瘘处。2 2　回输胆汁前必须洗手 ,准备无菌或清洁盐水瓶 1～ 2个 ,用强力碘伏棉球消毒接T管引流…     

血液透析动静脉内瘘提前使用的体会

动静脉内瘘是维持性血透患者的主要血管通路 ,目前主要采用Ｂｒｅａｓｃｉａ -Ｃｉｍｉｎｏ瘘 ,其次为鼻咽窝瘘、肱动脉与头静脉吻合以及自体、异体血管移植等。传统观点是 :动静脉内瘘需待“成熟”后才能使用 ,一般需要 2～ 6周。 1991年 5月～ 1999年 5月 ,我们对 4 38例患者行动静脉内瘘术 ,其中 332例(75 79% )于术后 1～ 4天开始使用 ,取得较好效果。现将使用及护理情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 38例患者 ,男 2 6 2例 ,女 176例 ,年龄 8～ 72岁。原发病为慢性肾炎 373例 ,糖尿病肾病 31例 ,多囊肾 19例 ,高血压动脉硬…     

钛轮钉动静脉内瘘的建立与护理168例

动静脉内瘘作为血液透析患者永久性血管通路已在临床中广泛建立。我科自 1993年 5月以来成功地于患者手腕鼻咽窝部用钛轮钉建立动静脉内瘘16 8例 ,并通过术后精心护理 ,充分保证了透析的进行 ,大大提高了患者的生存质量 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。我科 1993年 5月以来收治终末期肾功能不全患者 (ＥＳＲＤ) 16 8例 ,其中男 117例 ,女5 1例 ,年龄 2 1～ 73岁 ,平均年龄 5 3 5岁。手术部位均选手腕鼻咽窝部 ,血管选头静脉与桡动脉 ,手术均采用国产小血管吻合器 ,轮钉内径 2 .0ｍｍ4 0例 ,2 .5ｍｍ 12 8例。1 2　结果。 16 8例钛…     

尿激酶治疗早期动静脉内瘘栓塞的方法及护理

我院血液净化中心对2009年5月至2012年10月共11例动静脉内瘘栓塞的维持性血液透析患者进行尿激酶局部溶栓治疗,并给予精心、高效的护理,内瘘再通效果好,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.11例维持性血透患者(本院门诊患者7例,县级医院因内瘘不畅转入5例),男8例,女3例,年龄35～75岁;原发病为慢性肾小球肾炎5例,糖尿病肾病3例,高血压肾动脉硬化2例,多囊肾1例;内瘘使用时间6～147个月,每周透析2～3次,4h/次,血流量200～260ml/min,内瘘吻合方式为桡动脉与头静脉端侧吻合.     

大网膜移植治疗肝包虫残腔胆汁瘘的护理

我科 1990～ 2 0 0 0年采用大网膜带蒂移植填塞巨大肝包虫残腔治疗胆汁瘘 30例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　 　一般资料本组 30例 ,男性 18例 ,女性 12例 ,年龄最大 6 4岁 ,最小7岁 ,平均 32 .4岁。包虫残腔最大 2 0ｃｍ× 13ｃｍ ,最小 10ｃｍ× 10ｃｍ ,单腔 2 1例 ,双腔 9例 ,内囊摘除后即出现胆瘘 2 3例 ,瘘口直径 0 .5～ 3ｍｍ ,均为多发瘘 ,术中证实内囊感染 6例。Ｃａｓｏｎｉ试验阳性率 90 %以上。1.2　手术方法肝包虫内囊摘除常规处理外囊腔后 ,缝合已发生胆瘘口 ,根据残腔位置及大小 ,裁剪大网膜约 15～ 35ｃｍ ,保…     

颈内静脉置管行血液透析的护理

稳定可靠的血管通路是进行血液透析 (血透 )最根本的前提 ,是血透患者的生命线。我院血透中心一名患者 ,血管条件差 ,曾行内瘘手术及同种异体血管移植内瘘手术多次。术后不久内瘘均先后闭塞 ,于 1 998年 4月改行长期颈内静脉置管进行维持性血透 ,至今已 4 5月 ,透析效果满意 ,现将病例、护理方法报告如下。1　病例资料患者男 ,60岁 ,Ⅱ型糖尿病 ,糖尿病肾病 ,肾功能衰竭行维持性血透 6年 ,1 995年～ 1 998年间 ,接受动、静脉内瘘手术 2次 ,同种异体血管移植内瘘手术 2次 ,术后 1～ 8月内瘘先后闭塞 ,于 1 998年 4月1 3日行长期颈内静脉置管…