自制阑尾把持器在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨自制阑尾把持器在腹腔镜阑尾切除手术中的作用。方法回顾性分析2003年5月-2005年1月，我们使用自制阑尾把持器进行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy．LA）145例的临床资料。其中急性单纯性阑尾炎35例，急性化脓性阑尾炎67例，坏疽穿孔性阑尾炎28例，慢性阑尾炎10例，阑尾周围脓肿5例。结果145例均获成功，无一例中转开腹。手术时间8—52min，平均36．3min。术后并发症包括5例（3．4％）术后穿刺处皮下气肿，术后1d完全吸收；2例（1．4％）trocar孔感染，经换药后痊愈。住院1—5d，平均3．6d。124例（85．5％）随访3—24个月，平均8．5月，未发现肠粘连、肠梗阻、切口疝、阑尾残端瘘等并发症。结论自制阑尾把持器在腹腔镜阑尾切除手术中手术显露好、操作方便、适应证广，值得推广。     

针式阑尾牵拉器在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的 寻求腹腔镜阑尾切除更加微创的手术方法。方法 对71例病人，分别于脐下缘及耻骨联合右上方作一直径为10mm及5mm穿刺孔，建立气腹，置入腹腔镜器械，找到阑尾后自右下腹刺入直径为1．5mm的自制针式阑尾牵拉器，牵拉阑尾，用电凝钩电凝切断阑尾系膜，套扎切除阑尾，用标本袋将阑尾取出。结果 手术全部成功，平均手术时间32min，平均住院时间3．5d，无术后并发症。结论 使用自制的针式阑尾牵拉器，二孔法腹腔镜阑尾切除术，更加微创，适应于绝大部分急慢性阑尾炎病例，操作简单，便于推广应用。     

脐二孔法腹腔镜阑尾切除术

目的：探讨脐二孔法行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）的操作技巧。方法：对62例病人行脐二孔法LA,二孔中的观察孔位于脐下缘,操作孔位于脐右缘。结果：62例病人均顺利完成腹腔镜下手术,无一例中转开腹。术后亦均无腹腔出血或戳孔感染等并发症发生。结论：脐二孔法LA治疗阑尾炎的新术式,安全、经济、简单可行,且因微创,而美容效果更好,适于在基层医院中开展。     

腹腔镜二孔法与三孔法阑尾切除术的对比研究

目的探讨腹腔镜二孔法与三孔法阑尾切除术的临床应用指征。方法回顾性分析腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic Appendectomy，LA)的临床资料，比较二孔法与三孔法LA的手术时间、戳孔感染率。本组206例完成LA术，其中三孔法148例(9例由二孔法中转)、二孔法58例。结果平均手术时间二孔法显著短于三孔法(P=0．000)。急性单纯性阑尾炎和慢性阑尾炎LA术后戳孔均无感染，急性化脓性阑尾炎戳孔感染率二孔法与三孔法无显著性差异(P=1．000)，急性坏疽性阑尾炎戳孔感染率二孔法显著高于三孔法(P=0．039)。结论LA二孔法具有更加微创、美容的特点，可作为单纯性、化脓性及慢性阑尾炎的首选术式．但对于坏疽性阑尾炎则宜选择三孔法。     

两孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术30例报告

随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）联合阑尾切除术的不断发展和完善,已从四孔法发展到三孔法。2007年11月-2008年3月我科完成30例两孔法腹腔镜胆囊切除术联合阑尾切除术,取得了满意的效果,现报道如下。     

二孔法腹腔镜阑尾切除术67例报告

我院2001年1月至2003年1月用二孔法完成腹腔镜阑尾切除术（LA）67例,效果满意,现报道如下.     

三孔法腹腔镜附件阑尾联合切除术69例分析

目的:探讨三孔法腹腔镜附件阑尾联合切除的临床价值。方法:回顾性分析并发附件阑尾良性疾病的69例患者行三孔法腹腔镜附件阑尾联合切除的临床资料。结果:69例均获成功,手术时间为45~90min,术后2~5d出院,无并发症发生。结论:三孔法腹腔镜附件阑尾联合切除具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,治疗附件阑尾良性疾病安全有效,并可明显降低医疗费用。     

腹腔镜阑尾切除术阑尾根部的处理体会

<正>阑尾炎是外科常见急腹症,手术是阑尾炎唯一的根治方法。在保证安全的前提下,减少手术创伤,并兼顾美容,是广大患者及外科医生追求的目标。腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)由Semm教授于1983年首先报道。由于LA具有损伤轻、住院时间短、康复快、术后肠粘连可能性小、手术切口感染率低等优点,近年逐渐得到重视与认     

单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术临床对比

目的：探讨单孔法腹腔镜阑尾切除术的临床应用及意义。方法：将25例单孔腹腔镜阑尾切除术患者作为研究组,三孔法阑尾切除术患者25例作为对照组,对两组进行临床效果对比分析。结果：单孔组25例患者中24例顺利完成单孔手术,1例改为三孔法。两组在手术时间、术后恢复、并发症等无统计学差异（P〉0.05）,术后切口疼痛情况两组有统计学差异（P〈0.05）。结论：单孔法阑尾切除术是安全可行的,具有和传统三孔法相似的临床效果,疼痛较三孔轻,且减少了手术瘢痕。     

基层医院开展隐藏式二孔腹腔镜阑尾切除术 65 例报告

目的：探讨隐藏式二孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的可行性、安全性及临床应用价值。方法：回顾分析我院 2017 年 11 月—2018 年 7 月期间急诊收治的 65 例急性阑尾炎患者。均行二孔腹腔镜阑尾切除术,利用脐上缘 + 耻骨联合上 2~3 cm 处各戳一 10 mm trocar 孔进行手术。结果：65 例均应用此方法顺利完成手术,手术时间 35~79 min , 住院天数1~3 d,术后均无并发症。其中随访 22 例（4~6 个月）,随访病人耻骨联合上切口已完全被阴毛覆盖,脐上缘切口疤痕淡化与脐皱褶融合,两切口痕迹基本消失,达到美容效果。结论：隐藏式二孔法腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有创伤小、康复快以及美容效果好等优点。适当选择病例,熟练掌握技能,应用普通腹腔镜器械即可完成,可在基层医院推广。     

两孔法、三孔法相结合无钛夹腹腔镜阑尾切除术786例临床分析

目的：总结两孔法、三孔法相结合无钛夹腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）在临床应用中的经验及手术适应证的选择。方法：回顾性分析2004年至2008年786例两孔法、三孔法相结合无钛夹LA患者的临床资料。结果：本组786例均痊愈出院,无残株炎、粪漏、腹腔出血等严重并发症发生。结论：两孔法、三孔法相结合无钛夹LA是一种安全、高效、经济、灵活的手术方式,值得推广应用。     

一种简单易行的阑尾圈套器

目的 探讨阑尾圈套器的临床应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2012年6月重庆市第九人民医院收治的50例阑尾炎患者的临床资料.探讨通过阑尾圈套器丝线悬吊的方法行二孔法腹腔镜阑尾切除术并分析其临床疗效.采用门诊和电话进行随访,随访时间截至2012年12月.结果 50例患者手术获得成功,其中1例穿孔性阑尾炎腹膜外位,暴露不清,采用三孔法完成手术.手术时间（不包含麻醉前后及准备器械时间）为（35±4）min（25～75 min）,术中出血量为5～8 mL,患者术后肛门排气时间为（10.0± 1.6）h（6.0 ～20.0 h）.术后无肠瘘、切口感染、腹腔脓肿等近期并发症发生.术后切口微创美观.术后病理检查示急性化脓性阑尾炎27例、穿孔性阑尾炎13例、急性单纯性阑尾炎10例.全组患者获得随访（门诊随访17例、电话随访33例）,术后平均随访时间为10个月（6～18个月）,未发生戳孔疝、粘连性肠梗阻等远期并发症.结论 阑尾圈套器制作简单、经济实用,是一种简单易行的方法.     

脐周三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术42例

目的探讨脐周三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的可行性。方法2012年3～12月行脐周三孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术42例。全身麻醉。采用平卧位,气腹压力12～14mmHg（1mmHg=0．133kPa）。以脐为中心,沿脐周皮肤皱褶线画圆,从5、8、1点方向分别置入10、5、10mmtrocar,入镜观察胆囊和阑尾情况,先行胆囊切除后再行阑尾切除术。结果42例采用普通腹腔镜器械经脐周行三孔胆囊切除联合阑尾切除术取得成功。手术时间60～130min,平均78rain。40例术后随访2～12个月（平均7个月）,腹壁瘢痕不明显,无并发症发生。结论脐周三孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术安全可行,在有条件的医院可以作为腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除的改进术式推广。     

低观测孔法腹腔镜阑尾切除术50例

50例中男 16例 ,女 34例 ,12～ 78岁 ,平均 33岁。慢性单纯性阑尾炎 6例 ,急性单纯性阑尾炎 31例 ,化脓性阑尾炎 8例 ,穿孔型阑尾炎 3例 ,阑尾周围脓肿 2例。采用连续硬膜外麻醉 ,患者取平仰卧位或头低 30度 ,术者立于患者左侧 ,先在脐上或脐下作一 10ｍｍ切口 ,制造气腹至 1 87ｋＰａ后置入 10ｍｍＴｒｏｃａｒ ,用腹腔镜行初步探测后 ,分别在左右下腹部腹股沟内环内上方作横行的 0 5ｃｍ切口 ,由于下腹部腹壁较薄有透光性 ,选择切口应在腹腔镜光照下避开下腹部血管。将 5ｍｍ腹腔镜从左下腹Ｔｒｏｃａｒ探入腹腔 ,用无损伤抓钳或血管钳从…     

三孔法同时完成腹腔镜胆囊和阑尾切除术24例

1999年 7月至 2 0 0 2年 12月我们用三孔法为 2 4例患者在行腹腔镜胆囊切除术 (LC)的同时行阑尾切除术 (LA)。 2 4例中男9例 ,女 15例 ,2 2～ 71岁 ,平均 5 0岁。患者全麻取仰卧位 ,麦氏切口长 10mm ,分层切开 ,提起腹膜切小口直视下插入套管行气腹 ,置入 30°腹腔镜 ,常规完成LC后将胆囊置于右髂窝 ;将镜转入剑突下孔 ,在第 3孔辅助下将阑尾从麦氏点套管内连同套管一起拖出腹腔 ,小拉钩暴露下按传统方法切除阑尾 ,取出胆囊 ,缝合腹膜 ,冲洗切口 ,皮内缝合切口。本组患者均在术后 3～ 4d出院 ,无 1例发生并发症。讨　论　本组三孔法LC同…     

腹腔镜阑尾切除术在小儿外科的应用

一、腹腔镜阑尾切除术的历史及现状 腹腔镜阑尾切除术的发展经历了3个阶段.首先,德国妇产科医生Semn在进行妇科腹腔镜手术时顺便切除了无急性炎症的阑尾,并于1983年报道世界上首例腹腔镜阑尾切除术.后来,外科医生Pier等[1]为治疗急性阑尾炎而进行了大量的腹腔镜阑尾切除术的工作.受当时设备及技术的限制,虽然腹腔镜阑尾切除术的理论优势已经凸现,但其临床优势尚不明显.当时绝大多数的医生认为,阑尾切除术是一个相当成熟的手术,切口小,损伤轻,完全没有必要进行腹腔镜手术.但随着腹腔镜设备和技术突飞猛进的发展,腹腔镜阑尾切除术具有损伤轻、并发症少、恢复快等开腹阑尾切除术无法比拟的优点,腹腔镜阑尾切除术逐渐得到推广应用.     

腹腔镜阑尾切除术操作技巧改进总结

目的:总结腹腔镜阑尾切除术操作技巧改进体会。方法:在做腹腔镜阑尾切除术时,从分离阑尾系膜、阑尾残端处理、微创这三个方面进行改进。结果:81例手术成功完成,另外5例中转开腹。结论:从以上三个方面改进手术操作后,腹腔镜阑尾切除术的完成更安全、可靠。     

改良三孔法腹腔镜阑尾切除术的临床体会

目的:总结改良三孔法腹腔镜阑尾切除术的手术经验与技巧。方法:回顾分析为156例患者行改良三孔法腹腔镜阑尾切除术的临床资料。10 mm观察孔位于脐上缘,第一操作孔(5 mm)位于脐下缘,第二操作孔(5 mm)选在阴毛遮蔽部位,如耻骨联合上缘或左侧耻骨结节上方。紧贴阑尾电凝分离切断阑尾系膜,自制条形取物袋取出阑尾。结果:本组手术均获成功,手术时间平均(60±30)min。4例患者于耻骨联合上切口放置细尿管引流,并于术后3 d内拔除。均无切口感染、出血及肠梗阻等并发症发生。患者均痊愈出院,平均住院(3.5±1.5)d,患者满意度较高。结论:改良三孔法腹腔镜阑尾切除术更美观、实用,术后切口疤痕更隐蔽。     

腹腔镜阑尾切除术的临床分析（附109例报道）

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术的临床经验和应用价值.方法 回顾性分析腹腔镜二孔法阑尾切除术 39例(二孔法组)和三孔法阑尾切除术70例(三孔法组)的临床资料.结果 顺利完成手术107例; 中转开腹2例,其中阑尾严重粘连1例,腹膜后阑尾1例.术后发生粘连性肠梗阻1例,经保守治疗痊愈出院.住院时间2～9 d,平均3 d.随访全部患者2～24个月,平均12个月,未发生其他并发症.结论 腹腔镜阑尾切除术具有创伤少、并发症发生率低及恢复快的优点,将成为阑尾切除术的首选术式.腹腔镜二孔法阑尾切除术操作简单,易于推广; 三孔法则具有处理复杂阑尾切除术的优势.