改良Devine术+包皮远端皮瓣转移治疗小儿重度隐匿性阴茎的效果

目的探讨小儿重度隐匿性阴茎的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析本院自2012年1月至2015年3月收治的12例重度隐匿性阴茎患儿的临床资料,所有患儿均采用改良Devine术+包皮远端皮瓣转移进行手术治疗。结果 12例患儿术后阴茎明显显露,外观满意。结论改良Devine术+包皮远端皮瓣转移法是治疗小儿重度隐匿性阴茎的一种有效方法。     

改良阴茎皮肤固定术治疗隐匿阴茎

目的 探讨小儿隐匿阴茎矫形术的更佳改良术式。方法 采用自行设计的改良阴茎皮肤固定术治疗42例隐匿阴茎，随访6-12个月。结果 40例皮肤固定良好，阴茎外形美观；2例较肥胖儿皮肤固定松脱。结论 改良阴茎皮肤固定术治疗隐匿阴茎手术简单、易学，治疗效果良好。     

改良Brisson术治疗小儿隐匿性阴茎的远期随访结果

目的 探讨改良Brisson术治疗小儿隐匿性茎的远期疗效.方法 回顾2003年1月至2005年12月在本院用改良Brisson术治疗的隐匿性阴茎病例,通过电话访问的形式让家长回答问卷,根据问卷结果评价治疗的远期疗效.结果 在成功受访的39例患儿家长中,患儿术后症状改善36例(92.3％);手术能明显改善家长对患儿阴茎显露的满意率(P＜0.01);手术有助于减轻家长对患儿阴茎显露欠佳的心理负担(P＜0.01);但对学龄期儿童,手术似乎对他们的心理状况改善帮助不大(P＞0.05).对于手术后整体外观效果有21例表示满意(53.8％),13例表示较满意(33.3％),5例表示不满意(12.8％).家长对手术效果评分平均为(8.27±1.39)分(满分10分);其中38例(97.4％)患儿家长表示会把该手术推荐给有类似情况的亲戚或朋友.结论 改良Brisson术治疗隐匿性阴茎能得到较为满意的远期效果.     

手术治疗隐匿性阴茎的疗效

目的探讨应用手术方法治疗隐匿性阴茎的疗效。方法选择14例阴茎体发育正常而显露异常的患儿,内分泌及染色体核型检查均正常,分别采用Devine及Maizels手术方法进行矫正。结果经过3~24个月随访,无1例出现阴茎勃起疼痛及阴茎血供损害等并发症。均获得满意疗效。结论手术治疗是治疗隐匿性阴茎的重要手段。     

小儿隐匿性阴茎25例的诊治体会

目的 探讨隐匿性阴茎的诊断及手术方式,提高的对该病的认识及临床治疗效果。方法 回顾性分析25例儿童隐匿性阴茎的临床资料。结果 本组病例经手术治疗取得了满意的效果,恢复了良好外观,经随访4月～1年7月,阴茎显露均满意,外观满意,无阴茎水肿、皮肤缺血、血肿、勃起疼痛等并发症。结论 严格区分真性隐匿性阴茎与埋藏阴茎、小阴茎、包皮过长,以选择合适的手术治疗。     

“V”形切口改良Brisson手术治疗小儿隐匿阴茎

目的 介绍使用“V”形切口改良Brisson手术治疗隐匿性阴茎34例的方法和效果.方法 手术通过用阴茎腹侧“V”形切口改良Brisson术来完成,松解阴茎伸展外露后,修剪包皮系带伸直阴茎头,对合缝合包皮,从阴茎腹侧V形切口,去除发育不良的筋膜组织,在阴茎腹侧根部将皮下筋膜层与尿道前筋膜缝合固定.结果 手术时间约40～60 min,随访6～12个月,阴茎发育及外观效果满意,1例较肥胖的患儿术后显露效果不佳.3例水肿患儿术后2周内均基本消退.结论 本术式相对简单损伤小,外观良好,我们认为是治疗隐匿性阴茎比较理想的手术方式之一.     

小儿阴茎显露异常的手术治疗

目的 为探讨改良式Shirakis和Johnston术式治疗小儿阴茎显露异常的效果。方法 回顾性地总结近11年来采用上述方法手术治疗4l例小儿阴茎显露异常。结果 追踪观察最短两个月，最长11年，外形满意，效果甚佳。结论 改良式Shirakis和Johnston术式治疗小儿阴茎显露异常效果满意。     

改良Devine术治疗青春期前隐匿性阴茎

目的探讨隐匿性阴茎的病因、手术时机，并观察改良Devine术对青春期前隐匿性阴茎的疗效。方法对10例临床确诊的青春期前隐匿性阴茎患儿子改良Devine术治疗。术后患儿均获随访，并于术前、术后3个月进行阴茎长度测量。结果患儿均痊愈，随访3个月，阴茎长度较术前明显增长，差异有统计学意义[（3．81±0．22）cm vs（1．49±0．17）cm，P〈0．01）]，阴茎外形明显改善，阴茎头显露，无伤口感染、血肿、包皮皮瓣坏死、尿瘘等并发症。结论隐匿性阴茎主要由阴茎肉膜组织纤维化所致，手术时机以青春期前为宜，改良Devine术治疗青春期前隐匿性阴茎可获得满意疗效。     

Sugita手术治疗小儿先天性隐匿阴茎

目的 观察Sugita术式治疗小儿先天性隐匿阴茎的疗效.方法 对我院2008年1月至2010年12月采用Sugita方法治疗的78例中重度小儿隐匿阴茎患儿的临床资料进行回顾性分析,总结该方法的手术疗效.结果 术后4～5 d去除敷料暴露伤口,拔除尿管,术后5～6 d出院.所有病例均获得随访6个月至3年,平均6.5个月,均排尿正常;8例有包皮内板轻度水肿,其中5例术后6～8周恢复正常,3例术后10～12周恢复正常;74例阴茎体显露良好,家属对阴茎外观满意,4例家属认为阴茎短小.结论 Sugita手术治疗小儿先天性隐匿阴茎设计合理,操作简单,美容效果良好,并发症相对较少,是治疗小儿先天性隐匿阴茎的较好方法.     

改良Shiraki手术治疗隐匿性阴茎

目的 探讨改良Shiraki手术方法在隐匿性阴茎手术中的意义.方法 自2005年5月至2009年12月间对53例隐匿性阴茎患儿采用改良Shiraki手术进行治疗,其主要手术步骤是:①分别在包皮内板的3点、9点处及外板的6点、12点处纵向切开;②内板与外板分离,在阴茎白膜外层行阴茎皮肤脱套至阴茎根部,同时切除阴茎体外层纤维索带,充分松解阴茎使其完全伸展;③包皮系带横切纵缝成形使包皮内板腹侧延长;④剔除内板皮下水肿的筋膜组织,修剪过宽包皮内板皮瓣,外板尽量保留,然后内外板皮瓣嵌插缝合;⑤置Folay导尿管,用网眼纱布均匀包扎阴茎.结果 术后随访18至24个月,阴茎显露明显改善,较术前延长2～4 cm,阴茎皮肤无坏死.阴茎外形均满意,3例术后阴茎皮肤水肿,3个月后消退,此3例为初期病例;随访1年以上者阴茎肿胀基本消失.结论 采用改良Shiraki手术方法进行包皮延长成形术矫正隐匿性阴茎可获得满意的效果,与Shiraki术式相比其有如下优点:①手术操作简化,易掌握并缩短了手术时间;②皮瓣血供好,切口愈合佳,减少了皮瓣坏死的机会;另外对皮瓣淋巴回流阻断明显减轻,术后阴茎皮肤肿胀情况不明显;③不进行阴茎体固定仍可获得满意的效果,并且避免了阴茎背侧血管神经及尿道的损伤.     

儿童隐匿性阴茎的诊断及手术治疗

目的 提高对儿童隐匿性阴茎的认识和诊断水平,探讨其手术治疗方法.方法 本院2005年6月-2007年7月治疗10例隐匿性阴茎患儿.年龄6-12岁.阴茎长度1.2-2.6 cm.患儿发育及排尿均正常,雄、雌件激素检查均正常.病因由单纯肥胖引起1例,由阴茎内膜纤维条索引起9例.对其临床表现、诊断和手术治疗方法进行回顾性分析.结果 10例患儿均诊断正确.患儿均采用Devine 手术方法.10例患儿切口均一期愈合,术中无血管、神经及尿道损伤.术后阴茎长度3.0～5.5 cm,平均3.6 cm.随访3个月～2 a,10例患儿解除包茎,排尿正常,阴茎外观亦满意.1例患儿阴茎海绵体发育欠佳,予人绒毛膜促性腺激素治疗,阴茎发育得到改善.1例肥胖患儿因耻骨前脂肪大量堆积,短期内影响外观,但随着阴茎生长发育,形态逐渐恢复正常.结论 根据不同的病因和病理改变,进行正确的诊断和鉴别诊断是儿童隐匿性阴茎手术治疗的重要前提.选择适合的手术治疗方法,可明显延长患儿阴茎长度,改善排尿症状和阴茎外观.     

儿童阴茎显露异常的治疗

目的研究儿童阴茎显露异常的类型、病因、病理、诊断及治疗方法,以提高对该病的认识。方法总结44例儿童阴茎显露异常的临床资料,其中隐匿阴茎18例,埋藏阴茎12例,蹼状阴茎7例,瘢痕束缚阴茎5例,小阴茎2例。结果44例中手术矫治32例,减肥治疗12例,雄激素治疗2例,效果较满意。结论应针对儿童阴茎显露异常类型、病因选择不同治疗方法,但由肥胖所致的埋藏阴茎、性激素缺乏致小阴茎应以保守治疗为主。     

儿童隐匿阴茎分型诊疗的临床探讨

目的 探讨小儿隐匿阴茎的分型及治疗.方法 对我院2009年12月至2013年12月收集的83例小儿隐匿阴茎患儿的临床资料进行回顾性分析,根据包皮口夹角角度对其进行分型,隐匿阴茎Ⅰ型:包皮口夹角为30°～45°,隐匿阴茎Ⅱ型:包皮口夹角为46°～90°,隐匿阴茎Ⅲ型:包皮口夹角为大于90°,其中,Ⅰ型隐匿阴茎3例,Ⅱ型10例,Ⅲ型70例.隐匿阴茎Ⅰ型和Ⅱ型采用改良Brisson术,隐匿阴茎Ⅲ型采用改良Shiraki术,根据Boemers标准评价术后效果,术后总体效果可分为良好、一般和不良.结果 术后5～6 d去除敷料暴露伤口并拔除尿管,术后6～7 d出院.所有病例均获得随访6个月至2年,平均12个月,12例有包皮内板轻度水肿,随访6～12周后均恢复正常;81例阴茎体显露良好,家长对阴茎外观满意,2例阴茎体显露一般.结论 通过不同手术方法治疗不同分型的儿童隐匿阴茎,针对性强,阴茎外观良好,并发症相对较少.     

隐匿性阴茎的诊治进展

隐匿性阴茎（concealed penis）是阴茎皮肤没有正常附着于阴茎体,使阴茎隐匿于皮下的一种先天性畸形［1］。其特点是阴茎外观短小,有时体表仅见包皮,无阴茎形态。阴茎体发育良好,位于皮下,向耻骨联合方向推皮时可显露阴茎,松开后阴茎皮肤回缩。目前临床常用Bergeson［2］的定义和分类,即以阴茎显露不良（inconspicuous penis）作为总称,用来描述阴茎体积正常而外显不足的一大类问题。其中包括筋膜发育异常的隐匿性阴茎（concealed pe-nis）、皮下脂肪或巨大疝与鞘膜积液相关的埋藏阴茎（buried penis ）、阴茎阴囊角缺失的蹼状阴茎（webbed penis）、手术或创伤后包皮口瘢痕狭窄所致束缚阴茎（trapped penis）等［3］。除束缚阴茎及肥胖相关埋藏阴茎为非先天性以外,其他隐匿性阴茎病理改变都属于先天性［4］。现就隐匿性阴茎的诊治进展综述如下。     

阴茎腹侧及背侧皮肤V型插瓣矫正小儿隐匿阴茎

目的探讨治疗小儿隐匿阴茎的简单术式及临床效果。方法回顾性分析2006年1月至2010年6月作者收治的30例隐匿阴茎患儿临床资料,均采用阴茎脱套加筋膜转移术治疗。结果所有手术均获满意效果。手术时间25-40min,平均30min。患儿均获得6-12个月随访,术后阴茎头均能自然显露,阴茎发育满意,外观效果良好,1例短期内出现血管淋巴回流障碍性水肿。结论阴茎脱套加筋膜转移固定,阴茎腹侧及背侧V型插瓣的术式是一种方法简单易行、效果切实满意、手术创伤小、成功率高的术式。     

小儿腹股沟斜疝手术方法探讨

目的探讨腹腔镜手术在治疗小儿腹股沟斜疝中的应用。方法回顾性分析小儿腹股沟斜疝80例，115侧。传统手术，38例，44侧，其中6例双侧疝，有3例为对侧二次手术。腹腔镜手术42例，71侧。其中5例双侧疝，2，4例为对侧隐匿性疝，术中发现而手术。结果传统手术平均住院5天，术后随访无术侧复发，有2例对侧再发；腹腔镜术后平均住院18h，随访无复发和对侧再发。结论腹腔镜手术在治疗小儿腹股沟斜疝方面，具有疗效确切，痛苦小，住院时间短。能及时发现隐匿疝，一次完成双侧手术，避免二次手术。     

小儿隐匿阴茎手术方法的选择和评价

目的探讨小儿隐匿阴茎各种手术方式的适应证和优缺点。方法对38例应用不同术式的隐匿阴茎患儿所应用不同术式的适应证、手术要点和治疗效果进行回顾性分析。结果各种术式治疗33例矫正效果满意，3例症状改善，2例无效。结论隐匿阴茎的主要病变是阴茎体与皮肤相分离，手术的内容主要包括阴茎根部皮肤固定和阴茎体的松解。根据不同临床类型和自己的经验选择相应的术式，会取得良好的疗效。     

改良Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂

目的 总结Snodgrass手术及其改良手术在治疗小儿尿道下裂中的经验与体会。方法 对120例采用Snodgrass手术及其改良手术行尿道成形的尿道下裂进行回顾分析。手术方法：施行Snodgrass手术时进行两方面的改进，即矫正阴茎下曲时行阴茎背侧折叠手术，同时游离近端尿道，以及仅在狭窄尿道板处正中纵向切开。结果 105例在阴茎皮肤脱套后仍有轻一中度阴茎下曲；其中24例采用阴茎背侧中线阴茎折叠术矫正阴茎下曲，75例在行阴茎折叠术同时游离近端尿道使阴茎下曲得到完全矫正，6例游离近端尿道阴茎下曲得到完全纠正。34例尿道板正中全程切开，86例仅行尿道板远段正中切开。术后随访6～15个月，96例获得满意效果。尿瘘18例（发生率为15％），6例尿道外口狭窄且经尿扩得到明显改善。结论 改良Snodgrass手术能Ⅰ期矫正冠状沟型、阴茎体型及部分阴茎阴囊型尿道下裂，对轻一中度阴茎下曲通过尿道外口近端尿道游离和阴茎背侧白膜折叠能得到矫正。     

经阴茎腹侧松解固定术治疗小儿隐匿阴茎

目的探讨治疗小儿隐匿阴茎的简单、有效的手术方法。方法采取经阴茎腹侧松解固定术治疗小儿隐匿阴茎28例,术中经阴茎腹侧,松解阴茎体周围的异常附着组织,将阴茎根部白膜固定于耻骨前筋膜和腹侧阴囊皮下筋膜层,重新建立阴茎耻骨角和阴茎阴囊角,于包皮内外板交界处环形切开,松解狭窄环,缝合包皮覆盖阴茎体。术后随访6～36个月。结果28例出院时阴茎外观形态均满意,阴茎体完全显露。术后随访期间无复发,阴茎水肿均于术后3周至半年内消退。结论采用经阴茎腹侧松解固定术治疗小儿隐匿阴茎简单有效,具有良好的美容效果,值得临床推广。     

带蒂岛状包皮瓣在隐匿阴茎矫治术中的应用

目的 介绍带蒂岛状包皮瓣在隐匿阴茎矫治术中的应用.方法 总结分析四川大学华西医院从1994年7月至2011年8月收治的56例应用带蒂岛状包皮瓣阴茎成形术矫治的完全型隐匿阴茎患儿的临床资料,结合文献探讨该手术的要点及优缺点.结果 所有56例患儿术后获得了1个月至7年(平均1.4年)的随访,术后效果均满意,包皮水肿轻,阴茎显露好,无阴茎回缩及复发发生,未见明显瘢痕挛缩.结论 隐匿阴茎可根据阴茎皮肤的缺失情况分为完全型和部分型以指导手术的选择并评估手术的疗效.恰当的手术年龄以学龄前为佳,伴有肥胖的隐匿阴茎患儿最好在减轻体重后考虑手术,改良Devine法治疗部分型隐匿阴茎,带蒂岛状包皮瓣阴茎成形术用于治疗完全型隐匿阴茎都有较好的手术效果.