三维超声动态观察移植肾体积变化及其临床意义

目的:探讨三维超声观察移植肾的体积变化及其临床意义。方法:利用三维超声体元模型法重建移植肾进行体积测量,对9例移植肾进行了动态观察,随访期1年。同时利用二维超声椭圆体积法计算肾脏的体积;利用多普勒超声在移植肾不同部位采样测量阻力指数(RI)和波动指数(PI)。比较几项指标的变化情况及临床意义。结果:9例患者共发生排异反应7次。出现排异反应时,肾脏体积均增大,增大率为18%±10%,范围7%~36%,抗排异治疗后,肾脏体积复原,非排异反应期间,肾脏体积较稳定。三维体积测量较二维测量有更好的稳定性和重复性。移植肾早期,RI值均较高,以后逐渐降低,大约6个月后趋于稳定。结论:三维体元模型法体积测量能够较敏感地反映移植肾体积的变化,动态观察移植肾体积的变化有助于排异反应的诊断和抗排异疗效判定。     

实时三维超声心动图估测右心室容积的实验研究

目的:初步评价实时三维超声估测右心室容积的可行性和准确性。方法:应用Philips Sonos 7500型超声仪的实时三维超声系统采集10只离体猪心右室金字塔形数据库,结合相应三维容积测量软件分别用心尖长轴系列平面法测量右室容积,并与二维超声长度法和双平面Simpson法测值及离体猪心右室硅胶模型实测值比较。结果:所有离体猪心均获满意的实时三维超声显示,所得右心室三维形态与其硅胶模型实际形态很相似。各右室容量估测值间用方差分析、SNK检验:结果实时三维超声16平面法(64.05±18.20)ml、8平面法(61.83±17.99)ml和二维超声长度法(57.31±15.26)ml测值与猪心右室硅胶模型排水法实测值(62.94±15.82)ml差异无显著性(P>0.05),而4平面法(49.37±19.74)ml、2平面法(40.75±17.61)ml和二维超声双平面Simpson法(37.21±16.41)ml测值与猪心硅胶模型排水法实测值差异有统计学意义(P<0.05)。并且16平面(r=0.97,P<0.001)和8平面(r=0.94,P<0.001)法测值与硅胶模型排水法实测值更接近,其相关性高于二维超声长度法(r=0.82,P<0.012)和双平面Simpson法测值(r=0.79,P<0.018)。结论:实时三维超声可以快速显示右室三维立体结构,为右室容积估测提供又一准确、可靠的检查手段。     

常规超声与自动乳腺全容积成像对浸润性导管癌三维测量的对比分析

目的比较常规超声与自动乳腺全容积成像(ABVS)三维测量浸润性导管癌大小的准确性。方法选取经病理证实的乳腺浸润性导管癌患者52例,常规超声与ABVS分别测量肿瘤最大直径,计算肿瘤体积、表面积;医学图像处理软件Mimics 17.0重建肿瘤的三维模型并计算肿瘤体积(Mimics体积)。分析常规超声、ABVS的测量值及Mimics体积与病理测值的相关性,并对其相关系数进行比较。以T2为临界点,ROC曲线分析各测量值对预测T2期肿瘤的准确性,并进行比较。结果常规超声所测最大直径、体积及表面积与病理测值的相关系数分别为0.543、0.639、0.650(均P=0.000),三者评估肿瘤大小的ROC曲线下面积分别为0.777、0.767、0.793;ABVS所测最大直径、体积和表面积与病理测值的相关系数分别为0.736、0.820、0.830(均P=0.000),三者评估肿瘤大小的ROC曲线下面积分别为0.885、0.921、0.902;Mimics体积与病理所测体积的相关系数为0.856(P=0.000),ROC曲线下面积为0.938。ABVS测量体积和面积的准确性均高于常规超声,差异均有统计学意义(P=0.018、0.040);在测量最大直径方面二者比较差异无统计学意义。结论二维测量参数与三维测量参数之间比较差异无统计学意义,但三维测量的准确性高于二维测量;ABVS测量肿瘤大小的准确性高于常规超声。ABVS测量肿瘤的三维大小是一种可靠的影像学方法,可更准确地反映肿瘤的形态特征和生物学特性。     

对比三维超声VOCAL技术与CT评估兔肝脏体积

目的对比评估三维超声VOCAL技术和CT测量兔肝脏体积的准确性。方法分别采用三维超声VOCAL技术和CT测量30只兔肝脏体积,将测量结果与采用水浸法测得的肝脏实际体积值进行比较。结果兔肝脏体积的三维超声VOCAL测量值、CT测量值与实际值间两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。VOCAL法与CT法的测量误差分别为8.40%±4.40%及6.68%±4.45%(P>0.05)。三维超声VOCAL法测得的兔肝脏体积与实际值高度相关(r2=0.880,Y=9.146+0.826 X,P<0.001)。结论三维超声VOCAL技术可以准确测量兔肝脏体积,为评估不规则脏器体积提供了新的方法。     

二维及三维超声观察移植肾排斥反应时体积及血管指数的变化

目的：应用二维及三维超声研究移植肾排异反应时形态学特点、血流情况，定量分析体积及血管指数（VI）。方法：发生排异反应的移植肾30例，对照组30例，行移植肾二维及三维超声检查，脱机后行肾脏结构及血流的三维图像重建及显示，二维图像测量肾脏的长、宽、厚径，三维重建后用VOCAL法精测移植肾的体积，结合三维能量多普勒计算VI。结果：三维重建图像测得的移植肾体积改变有统计学意义（P〈0．05），与二维测得的长、宽、厚径相比更敏感。VI改变有统计学意义（P〈0．05）。结论：在发生排异反应时三维超声体积精测较二维超声显示移植肾大小改变更敏感，VI可以定量反应移植肾灌注减少。     

实时三维超声心动图估测左心室容量的实验研究

目的初探实时三维超声心动图(3DE)估测心室容量的可行性和准确性.方法应用Philips公司实时3DE系统采集19只离体猪心金字塔形数据库,结合相应测量软件用心尖长轴系列平面法分别测量左室容量,并与二维双平面Simpson法和猪心左室排水法实测值比较.结果从方差分析、SNK检验及直线相关分析看:实时3DE 16平面法(23.31±14.29)ml、8平面法(23.42±14.56)ml估测左室容量值与猪心左室排水法实测值(23.79±14.78)ml差异无统计学意义(P＞0.05),实时3DE 2平面法(17.94±10.46)ml和二维超声双平面Simpson法(19.67±13.46)m1测值与排水法实测值差异则有统计学意义(P＜0.05).而且实时3DE 16平面和8平面法测值与排水法实测值高度相关(r=0.98,P＜0.0001),二维超声双平面Simpson法则较逊(r=0.89).结论实时3DE是心室容量准确估测的又一可靠手段.     

三维超声体积自动测量技术测量肝脏肿瘤体积的临床研究

目的 :评估三维超声体积自动测量技术测量肝脏肿瘤体积的准确性。方法 :用超声在术前测量 33例肝脏占位性病变患者共 37个肿块的体积 ,二维超声测量按标准椭圆体公式计算 ,三维超声测量采用新近开发的三维体积自动测量技术。用水置换法测量手术切除肿块的实际体积。结果 :1 .三维超声体积自动测量平均耗时5.70± 1 .89min(范围 4min至 1 0 min) ;2 .肿块体积测量误差在三维超声为 0 .94%± 1 1 .2 8% (范围 - 1 9.88%至2 8.52 % ) ,二维超声为 1 5.2 5%± 37.33% (范围 - 70 .60 %至 1 0 0 .60 % ) (P<0 .0 5 ) ;3.超声测量值与肿瘤实际体积的差值 ,三维超声为 (- 2 .71± 2 3.2 6) ml(范围 - 1 2 8.80 ml至 2 4 .0 5ml) ,二维超声为 (2 1 .69± 58.32 ) ml(范围 - 90 .0 2 ml至 2 4 9.0 2 ml) (P<0 .0 5) ;4.超声测量的一致界限 (L imitof agreement)三维超声为 - 4 9.2 2至43.80 ml,二维超声则为 - 94.59至 1 38.33ml;5.三维超声测量值 (γ=0 .992 ,P<0 .0 0 1 ;y=- 7.83± 1 .0 7x)和二维超声测量值 (γ=0 .967,P<0 .0 0 1 ;y=1 5.2 2± 0 .79x)均与肿瘤实际体积相关 ,但三维超声的相关系数更高。结论 :三维体积自动测量技术能准确地测量肝脏肿瘤的体积 ,且耗时短 ,操作简单 ,具有临床实用价值。     

实时三维超声心动图测量二尖瓣环准确性的实验研究

目的 探讨应用实时三维超声心动图对二尖瓣环立体几何参数测量的方法 和准确性.方法 采用实时三维超声心动图对9只健康杂种犬心脏在活体状态下进行检查,获取三维全容积数据库,应用TomTec三维分析软件与MATLAB软件对二尖瓣环进行标识和测量.测量参数包括:①瓣环前外侧连合(anterior commissure,AC)与后内侧连合(posterior commissure,PC)间距离(commissure-commissure,CC);②通过瓣环前外侧连合与后内侧连合间连线中点并与之正交的室间隔侧和外侧瓣环间距离(septallateral,SL);③瓣环高度(height,H).二尖瓣环各参数的三维超声测值与离体心脏解剖测值进行比较.结果 ①CC,SL和H三维超声测值与离体心脏解剖测值的相关系数分别为r=0.83(P＜0.01),r=0.78(P＜0.05)和r=0.75(P＜0.05).②Bland-Altman分析示三维超声测值与离体心脏解剖测值一致性良好,CC,SL和H测值的均数差分别为0.22 cm,0.12 cm和-0.08 cm.结论 实时三维超声心动图能够较好地显示二尖瓣环立体形态,并能进行准确的空间几何测量,为二尖瓣环的定量研究提供了一种简便、可靠、无创的方法 .     

三维超声体积自动测量技术评估小儿肾积水患肾功能

目的 探讨三维超声体积自动测量技术评估小儿肾积水患肾功能的价值。方法 对62例单侧肾积水患儿分别行二维灰阶超声、三维超声及利尿性肾动态检查;采用二维超声测量患肾肾盂分离值和肾实质厚度,三维超声检查测量肾积水容积和患肾肾容积并计算患肾肾实质容积。对二维超声和三维超声所得数据与利尿性肾动态显像检查所得肾有效血浆流量进行相关性分析。结果 二维所测肾盂分离为(30.2±14.4)mm,肾实质厚度[7.1(4.2,9.6)]为 mm;三维所测肾积水容积、肾容积、肾实质容积分别为[28.0(9.1,77.4)]ml、[122.8(59.4,201.8)]ml、(87.6±46.9)ml。患肾有效血浆流量值显著低于健侧(67.1±44.4,84.2±48.9,P<0.001)。患肾肾实质容积值随肾有效血浆流量值下降而逐渐减小,两者呈正相关(r=0.585,P<0.001);而肾盂分离、肾实质厚度、肾积水容积、肾容积均与肾有效血浆流量无明显相关性(P>0.05)。结论 三维超声体积自动测量技术所测肾实质容积值可以间接反映肾积水患儿患肾功能情况,有助于制定小儿肾积水治疗方案和预后评估。     

三维彩色多普勒超声诊断移植肾急性排异反应

目的观察移植肾急性排异反应发生后肾脏体积及血流灌注的变化规律,探讨三维彩色多普勒超声(3D-CDU)在诊断移植肾急性排异反应(AR)中的应用价值。方法应用三维超声表面成像原理及彩色血流重建技术,对正常组和急排组移植肾进行三维重建,并比较两组肾脏体积及血流灌注变化情况。结果急排组移植肾体积(179245.53±13143.65)mm3与正常组(140214.35±12854.13)mm3比较有明显增大(t=2.789,P<0.01);急排组肾脏体积与血肌酐浓度(Scr)呈正相关,且相关系数较高(r=0.73,P<0.05);在同一量程、中等滤波条件下对移植肾血流进行三维重建,急排组移植肾血流明显稀疏,末梢血管不能显示,血流分级集中于0～2级;正常组移植肾血流灌注丰富,"血管树"完整,各级肾动脉均清晰可见,血流分级集中于3～5级。结论移植肾急性排异发生后肾脏体积明显增大,肾血流灌注量减少,流速减低。三维彩色多普勒超声能够较为客观、准确的反映移植肾体积变化和肾内血流的灌注状况,对于移植肾急性排异反应的诊断具有一定的参考价值。