先天性心脏病与肾损伤相关性研究进展

<正>先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是儿童最常见的出生缺陷。在过去的几十年里，随着诊疗护理、尤其是外科技术的进步，更多的CHD患儿得以存活到成年^[1]。通常情况下，CHD可以继发多种非心脏并发症，而肾损伤是其中最常见的。研究显示，即使是自然病程的非发绀型CHD，也可能合并肾损伤^[2]，而心脏手术相关急性肾损伤更是心脏直视手术最常见的术后并发症，与术后患者的死亡率增加密切相关^[2-3]。分析有关CHD合并肾损伤的报道，     

早孕期胎儿超声心动图识别严重先天性心脏病的研究进展

<正>先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)为最常见的出生缺陷,根据中国出生缺陷防治报告(2012)数据,2011年我国CHD围生期发生率为4.095‰,居出生缺陷之首,至少50%为严重CHD需要接受外科治疗[1]。对严重CHD定义并不统一,大多数学者认为严重CHD是指生后(一年内)需要手术或介入治疗干预的CHD,活产儿发病率为4‰～5‰[2]。严重CHD导致围生期死亡率增加,活产儿治疗难度高。超声检查是孕     

ECMO治疗单心室分隔术后严重心功能不全1例报道

<正>单心室(single ventricle, SV)是一组罕见的复杂心脏畸形,指心房(左、右心房或共同心房)仅与1个主要心室腔相连接的畸形^[1]。临床表现为发绀、呼吸困难等症状,发病率占先天性心脏病的1.5%～3.0%^[2]。一旦诊断均应手术治疗,手术包括姑息手术和根治手术(单心室分隔术),后者疗效优于前者^[3]。     

队列研究在冠状动脉性心脏病中医临床研究中的应用

<正>冠状动脉性心脏病(coronary heart disease,CHD)是指由于冠脉管腔狭窄或阻塞,引起心肌缺血、坏死而引发的心脏疾病^[1]。调查显示,我国60岁以上人群CHD患病率为2.78%,     

先天性气管狭窄合并先天性心脏病婴儿行心血管畸形矫治及气管成形术后的护理

目的总结婴儿先天性气管狭窄(congenital tracheal stenosis,CTS)合并先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的术后护理经验。方法回顾性分析2011年8月至2015年5月广东省妇幼保健院收治的11例CTS合并CHD行手术治疗的患儿的临床资料,分析这类患儿术后的护理方法。结果本组患儿住院时间中位数为24(15~59)d,术后机械通气时间中位数11(5~18)d,院内死亡1例,占9.1%,该患儿死亡与气管成形术无关,因出现缺氧性脑病于术后23 d家属放弃治疗,余患儿均顺利出院。结论 CTS合并CHD应予早期诊断、早期手术治疗,术后予合理的呼吸机管理,严格体位及气道护理,加强肺部体疗减少肺部并发症,尽早撤机,以上是护理的关键。     

先天性心脏病患儿围术期急性心力衰竭正性肌力药物治疗研究进展

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)围术期最常见及最严重的并发症是低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS),而导致LCOS的最主要原因即为急性心力衰竭.因此,需要使用正性肌力药物调整患儿心肌收缩力及心脏前、后负荷.本文将对CHD患儿围术期急...     

“Treat and repair” therapy for giant patent ductus arteriosus complicated with pulmonary embolism

<正>Patent ductus arteriosus(PDA) is one of the most common congenital heart defects, accounting for 5%–10% of congenital heart diseases.^[1] Its combination with pulmonary embolism(PE) is extremely rare, and there are few relevant reports.     

三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压比值评估心力衰竭患者右心室-肺动脉偶联的应用进展

<正>心力衰竭(heart failure,HF)是各种心血管疾病的终末阶段,我国HF发病率仍在升高,HF患者住院率和死亡率高,生命质量差,治疗费用昂贵^[1-2]。右心室功能障碍是HF病程发展的转折点,预示结局恶化^[3]。右心室-肺动脉(right ventricular-pulmonary arterial,RV-PA)偶联代表右心室与后负荷之间的匹配关系,是右心室功能障碍的早期标志^[4-5]。右心室依赖于后负荷,而左心力衰竭竭通常引起右心室后负荷过载,早期右心室收缩力可代偿性地增加以适应不断增大的后负荷;但随着疾病进展,右心室进行性扩张以及功能受损,适应不良导致RV-PA解偶联^[4,6-7]。     

冠状动脉旁路移植术后围术期心肌梗死发生机制及预测的研究进展

<正>冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗冠状动脉左主干和3支病变的有效手段,实现完全冠状动脉血运重建是手术的优势和关键所在^[1]。而围术期心肌梗死(perioperative myocardial infraction,PMI)不仅增加了围术期死亡风险和并发症的发生,同时也增加了中远期不良心脑血管事件和桥血管再狭窄的发生^[2-3]。尽管CABG手术方式日趋成熟和标准化,但PMI的发生率高达5%～30%^[4],对于日益增多的弥漫性冠状动脉病变患者,PMI的发病率及病死率更高^[5],且患者中远期预后也不理想^[6]。     

先天性心脏病合并肺动脉高压的研究进展

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)是先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)的严重并发症之一,严重影响患者的生存质量,其病死率及致残率均较高,是各类型CHD手术方式选择和预后的关键因素。本文将从流行病学、定义和分类、评价和治疗几个方面,阐述近几年CHD相关性PAH(PAH associated CHD, PAH-CHD)的研究进展,并将其做一综述。     

黄芪颗粒改善先天性心脏病患儿外科术后心功能和免疫功能的作用

目的 探讨黄芪颗粒改善先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿外科术后心功能和免疫功能的作用.方法 2019年12月至2021年3月广东省人民医院64例CHD术前心功能正常但术后经评估诊断为心功能不全的患儿,随机分为治疗组和对照组,各32例.对照组患儿常规使用抗心功能不全药物治疗,治...     

肌少症病人的麻醉前评估

<正>肌少症是一种全身性和进行性的骨骼肌疾病^[1],其与身体功能下降、跌倒、住院、死亡等不良健康事件密切相关^[2]。对于需要手术的外科病人,肌少症需格外引起注意。据报道,合并肌少症的外科住院老年病人的术后死亡率、术后并发症发生率均显著升高^[3]。     

2015年先天性心脏病相关性肺动脉高压诊治中国专家共识

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是我国引起肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)最常见的原因之一,诸多患者因PAH而失去手术机会。然而,CHD相关性PAH(PAH associated with CHD,PAH-CHD)如何诊治,目前尚无统一标准。为使患者获得最佳治疗方案,特撰写此共识,以期为PAH-CHD规范化诊治提供借鉴。1 PAH-CHD的定义     

超声心动图评估射血分数保留心力衰竭的研究进展

<正>射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFp EF)是一组射血分数≥50%且具有心力衰竭(心衰)症状和体征的临床综合征,诊断需具有左心室充盈压异常升高的证据,具有患病率高、死亡率高、异质性高的特点^[1,2]。HFp EF约占所有心衰患者的50%以上,60岁以上老年人群中HFp EF患病率达4.9%且有随年龄升高的趋势^[3]。与射血分数下降心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)不同,针对HFp EF的诊断、分级和治疗方法极其有限,对于HFr EF患者治疗有效的药物在HFp EF患者中并没有获益的证据^[2],缺乏统一简便的诊断标准也限制了HFp EF的诊治^[4]。目前,HFp EF已成为重大的全球公共卫生问题^[5]。     

老年冠心病合并心房颤动的抗栓治疗

<正>临床上冠心病(coronary heart disease,CHD)常与心房颤动(atrial fibrillation,AF)合并存在^[1]。其原因是CHD患者容易出现心肌供血不足，在心肌缺血的情况下心脏顺应性减低，左室舒张末压升高，进而增大左房压力，由此产生房性心律失常，增加了发生AF的可能。AF对CHD患者的预后可造成严重的不良影响，增加经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的心血管问题。CHD合并AF的患者除了CHD本身的胸痛、胸闷及活动受限外，     

肝硬化门静脉高压合并糖尿病患者TIPS并发肝脓肿1例

<正>肝硬化门静脉高压患者最危险的并发症为食管胃底静脉曲张破裂出血,其死亡率高达20%^[1]。经颈静脉肝内门静脉分流术(transjugular intrahepatic portal shunt, TIPS)是一种治疗肝硬化门静脉高压并发症安全、有效的方法^[2]。对于合并糖尿病的患者,糖尿病本身可以造成全身代谢紊乱、免疫力下降,削弱肝脏清除细菌的能力,增加并发症发生的风险^[3-4]。     

低体重婴幼儿先天性心脏病外科手术治疗进展

先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）是人类最为常见的先天畸形,它的发生率占出生活婴的7％-10%。我国每年新增CHD患者15万～20万例,能得到治疗的患儿却只有5万-6万例。有1／3～1／2的CHD患儿在出生后第一年进入危重状态,如不及时干预将会夭折,即使经过内科治疗渡过难关,也失去了今后手术治疗的机会,     

风湿性二尖瓣成形手术的最新研究进展

<正>风湿性心脏病是影响人类健康的主要疾病之一,我国约有风湿性心脏病患者700万以上,位列全球第二^[1-2]。风湿性心脏病的患者中约有70%以上为风湿性二尖瓣病变,其病变以二尖瓣狭窄最多见^[3]。目前最新国际指南均推荐风湿性二尖瓣瓣口面积<1.5cm2的患者接受经皮球囊成形术(percutaneous mitral balloon commissurotomy, PMBC)或者外科手术^[4-5]。     

重症医学科在老年髋部骨折加速康复外科中的作用

<正>老年髋部骨折作为世界性的公共卫生问题,被称为“人生最后一次骨折”,其具有较高的发病率、死亡率和致残率,同时也产生了高额的社会经济成本^[1]。老年病人存在高血压、冠心病等合并症,且因高龄、衰弱等因素,术后出现并发症风险较高^[2],也造成较高的死亡率^[3]。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)指基于循证医学采取的一系列围术期优化措施,以减少生理应激反应,从而减少围术期并发症、加速病人康复。ERAS通常需要外科、麻醉、康复和重症等多个学科联合参与^[4]。目前,ICU已经参与到老年髋部骨折综合救治的多个环节。本文将ICU在老年髋部骨折ERAS中的作用综述如下。     

先天性心脏病并发心律失常的临床研究

先天性心脏病(先心病,congenital heart disease ,CHD)的发病率约为0.7%~0.8%,我国每年有近15万先心病患儿出生.先心病患者由于传导系统先天发育异常引起血流动力学发生变化,对心脏组织电生理特性产生不良影响,在病程进展及治疗过程中常合并各种类型的心律失常.外科矫治术与经皮介入治疗是目前治疗先心病的主要方法,但术后均可致新的心律失常.文中就近年来对先心病术前及术后心律失常的临床研究作一综述.