癌症患者疼痛信念的研究进展

对认知过程控制疼痛的原理、疼痛信念的定义及意义进行了介绍;总结国内外评估疼痛信念的常用工具、疼痛信念的研究现状;总结干预措施,包括对医护人员开设疼痛管理课程、给患者传授疼痛相关知识、认知行为疗法、记录疼痛日记和转移注意力等.认为今后的研究趋势应以更大范围、多地域的干预为主,针对不同患者实施更系统、具体的提高疼痛信念的措施.     

疼痛灾难化预测术后疼痛的研究进展

疼痛灾难化是患者对疼痛产生的夸大且消极的思维定势。作为与疼痛相关的主要负面心理情绪之一,疼痛灾难化可以通过多种机制调控疼痛体验。因此,疼痛灾难化可能是各种疼痛相关疾病的潜在发病机制和治疗靶点。近年来,由于相对统一的量表出现,越来越多的研究将疼痛灾难化作为术前心理评估项目,探讨术前疼痛灾难化强度预测术后疼痛发生的可能性。全文对疼痛灾难化的相关概念、发生机制、评估手段以及疼痛灾难化对术后急慢性疼痛的预测能力的研究进展进行综述。     

癌症患者疼痛管理障碍评估工具的研究进展

介绍疼痛管理障碍的概念及内涵,系统综述疼痛管理障碍问卷、疼痛管理障碍问卷Ⅱ及疼痛管理障碍问卷(13个条目版)3种癌症患者疼痛管理障碍评估工具及国内外应用情况,以期为我国癌症患者疼痛管理障碍评估工具的开发、疼痛评估和管理提供参考.     

癌症患者焦虑和抑郁状况评估及护理

采用医院焦虑抑郁量表对212例癌症患者进行焦虑和抑郁状况评估,结果显示焦虑和抑郁的发生率分别为12.73%和19.34%,其中有12例患者焦虑与抑郁反应并存,占5.66%,临界病例均为16.04%.提出及时发现焦虑及抑郁症状、建立良好的护患关系及应用认知行为技术进行心理护理等有效的护理措施.     

癌症患者的疼痛状况调查及护理对策

调查了２１２例癌症患者对所经历疼痛的感受及其疼痛情况。结果：６９．３４％的患者有不同程度的疼痛经过治疗,５９．１８％的患者癌痛得到缓解,仍有４０．８２％的患者经历中至重度疼痛;患者对癌痛治疗仍存在误解。为了达到理想扔 效的癌痛控制,要充分发挥护士在其中的作用。     

慢性疼痛患者疼痛灾难化水平及影响因素分析

目的 探讨慢性疼痛患者疼痛灾难化现状及影响因素,为实施针对性干预提供参考。方法 采用便利抽样法选择武汉市某三甲医院门诊303例慢性疼痛患者为研究对象,运用一般资料调查表及疼痛灾难化量表进行调查。结果 慢性疼痛患者疼痛灾难化得分28.00(17.00,39.00)分,沉思维度得分最高,无助维度得分最低;93例(30.7%)患者有疼痛灾难化倾向。多元线性回归分析显示,平均疼痛程度、疼痛类型、疼痛部位个数、个人月收入、文化程度是疼痛灾难化的影响因素(均P<0.05),共解释34.0%的变异量。结论 慢性疼痛患者疼痛灾难化较高,需重点关注疼痛程度高、疼痛部位多、月收入和文化程度低的患者,进行针对性干预,以减轻疼痛,从而降低患者疼痛灾难化认知水平。     

患者疼痛教育的研究进展

疼痛是目前困扰医务人员及患者的一个重要临床问题,对患者实行疼痛教育是解决疼痛的有效方法之一。从国内外对患者开展疼痛教育的现状,患者目前疼痛知识、态度和行为,疼痛教育取得的成效几方面综述了患者疼痛教育的研究进展。     

全膝关节置换术患者疼痛灾难化及影响因素调查

目的 探讨全膝关节置换术患者疼痛灾难化水平及其影响因素,为制定针对性的干预措施提供参考。方法 采用便利抽样法,选取豫北地区5所三级综合医院的356例全膝关节置换术患者,采用一般资料调查表、疼痛灾难化量表、膝关节功能评分、正性负性情绪量表进行调查。结果 全膝关节置换术患者疼痛灾难化总分为（31.01±7.05）分,74例（20.79%）患者疼痛灾难化总分≥38分,即达到疼痛灾难化水平。多元线性回归分析结果显示,膝关节功能、正性情绪、职业、年龄是影响疼痛灾难化的主要因素（均P＜0.01）。结论 全膝关节置换术患者疼痛灾难化水平较高,膝关节功能低下、正性情绪得分较低、务农人员及高龄患者更容易发生疼痛灾难化,医护人员应针对主要影响因素制定干预措施,以降低疼痛灾难化的发生。     

疼痛灾难化对膝关节置换术后疗效的影响

目的分析疼痛灾难化对全膝关节置换(TKA)术后疗效的影响。方法对连续77例因骨关节炎(OA)行TKA术的患者进行分析。术前进行美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS评分)及疼痛灾难化量表(PCS)评分检查。术后1年时,进行HSS评分检查及慢性疼痛分析。对术前HSS评分和术前PCS评分,术前HSS和术后HSS评分,术前PCS评分和术后HSS评分进行线性相关检验,对存在慢性疼痛和不存在慢性疼痛的患者进行非配对t检验。结果患者术前HSS评分与术前PCS评分存在中度负相关关系(r=-0.6939,P0.01)。患者术前HSS评分与术后HSS评分存在高度正相关关系(r=0.8132,P0.01)。患者术前PCS评分与术后HSS评分存在中度负相关关系(r=-0.7143,P0.01)。术后1年发生慢性疼痛患者8例,无慢性疼痛患者66例。术后慢性疼痛患者与无术后慢性疼痛患者的术前HSS评分(t=2.029,P0.05)和术前PCS评分(t=6.215,P0.01),存在统计学差异。结论拟行TKA的换患者存在明显的疼痛灾难化现象,并会对术后慢性疼痛的及关节功能产生影响。     

疼痛灾难化量表

疼痛是一种感知觉和情感的复杂的复合体。疼痛有很重要的心理因素,疼痛灾难化是参与调节对疼痛行为反应的显著的心理因素。它被定义为一个信念体系、一种应对策略及在体验和感受疼痛时的一种评估过程。疼痛灾难化有3个因素：反复思虑、夸大和无助。疼痛灾难化的认知可以参与到疼痛的产生和维持过程中,来产生或加强和维持疼痛感受。     

术前疼痛灾难化和全膝关节置换术后慢性疼痛的相关性

目的 探讨膝骨关节炎(KOA)患者术前疼痛灾难化与全膝关节置换术(TKA)术后慢性疼痛(CPSP)的相关性。方法 选择2020年8月至2021年1月行首次单侧TKA患者240例,男105例,女135例,年龄45～64岁,BMI 18～30 kg/m²,ASAⅠ—Ⅲ级。根据是否发生术前疼痛灾难化将患者分为两组：灾难化组(n=78)和非灾难化组(n=162)。所有患者麻醉方法和手术方式一致。记录性别、年龄、BMI、ASA分级、K-L分级、KOA病程、术前合并心血管疾病、术前镇痛药物使用例数和术前1 d C-反应蛋白(CRP)浓度。术前1 d记录医院焦虑抑郁量表(HAD)、中枢敏化问卷(CSQ)和疼痛灾难化量表(PCS),若PCS评分≥30分认为发生疼痛灾难化。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼用量、出血量、止血带使用时间、手术时间、补救镇痛例数、术后住院时间和术后6个月内使用非甾体抗炎药(NSAIDs)例数。记录术后6个月静息和活动时VAS疼痛评分,若术后6个月静息或(和)活动时VAS疼痛评分>3分记为发生CPSP。采用Poisson回归分析评估发生术前疼痛灾难...     

Preoperative emotional states in patients with breast cancer and postoperative pain

BACKGROUND: The present study examined the relationship between psychological variables, including anxiety, depression, and patient-controlled analgesia (PCA) use in patients who underwent radical mastectomy. METHODS: Ninety-nine ASA I-II women with breast cancer between 18 and 60 years scheduled for modified radical mastectomy completed the state scale of the state-trait anxiety inventory and the Beck depression inventory before the day of surgery. Standard general anesthesia, surgery, and IV-PCA therapy was conducted. Postoperative ratings of pain intensity, opioid consumption and satisfaction with PCA were recorded for the first 24 h on the ward. The degree of pain intensity was evaluated by a visual analog scale (VAS, 1-10). Satisfaction with pain control was reported using an five-point scale from 1 (very dissatisfied) to 5 (very satisfied). RESULTS: The pain intensity, total analgesic consumption and dose/demand ratio were significantly related to preoperative anxiety and depression (P<0.05). Degree of dissatisfaction with PCA was significantly correlated with preoperative anxiety and depression (P<0.01). CONCLUSION: Patients with higher anxiety and depression levels had higher postoperative pain and analgesic requirements in this study.     

超前镇痛护理理念用于食管癌患者术后镇痛

目的探讨超前镇痛护理理念对食管癌患者术后疼痛控制的影响。方法随机将188例食管癌手术患者分为常规镇痛组(n=93)和超前镇痛组(n=95)。常规镇痛组实施常规镇痛护理,即术前行疼痛知识宣教,术后应用Prince-Henry评分法定时评估患者疼痛,根据评分行针对性镇痛护理;超前镇痛组实施超前镇痛护理,即在前者基础上增加术前超前镇痛知识宣教,术后在执行各临床操作前行预见性疼痛评估,根据评分行预见性镇痛处理。比较两组患者术后24h、48h、72h疼痛评分,术后首次下床活动时间,肺部并发症发生率。结果两组术后24h、48h、72h疼痛评分比较,干预主效应P<0.05;超前镇痛组下床活动时间较常规镇痛组显著提前,肺部并发症发生率显著低于常规镇痛组(P<0.05,P<0.01)。结论超前镇痛护理理念对食管癌患者术后疼痛控制有积极的作用,有利于患者早日康复。     

癌症患者失志综合征现状及影响因素分析

目的 了解癌症患者失志综合征发生现状及影响因素,为癌症患者失志综合征的干预提供参考.方法 选取250例癌症患者为研究对象,采用中文版失志量表-Ⅱ及埃德蒙顿症状评估量表进行调查.结果 癌症患者失志综合征得分为10.0(7.0,12.0)分,中度、重度失志综合征发生率分别为47.20％、4.00％.多元线性回归分析结果显示,性别、受教育程度、月均收入、疼痛、疲乏、抑郁、焦虑、幸福感下降是癌症患者失志综合征的主要影响因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 癌症患者失志的发生率较高.临床医务人员应针对失志综合征的影响因素,制订合适的干预措施,降低癌症患者失志水平,提高其生活质量.     

Preoperative Predictors of Pain Following Total Knee Arthroplasty

Total knee arthroplasty has provided dramatic improvements in function and pain for the majority of patients with knee arthritis, yet a significant proportion of patients remain dissatisfied with their results. We performed a prospective analysis of 215 patients undergoing TKA who underwent a comprehensive array of evaluations to discover whether any preoperative assessment could predict high pain scores and functional limitations postoperatively. Patients with severe pain with a simple knee range-of-motion test prior to TKA had a 10 times higher likelihood of moderate to severe pain at 6 months. A simple test of pain intensity with active flexion and extension preoperatively was a significant predictor of postoperative pain at 6 months after surgery. Strategies to address this particular patient group may improve satisfaction rates of TKA.     

难治性癌痛患者的多专科协作精准护理

目的探讨基于多专科协作的精准护理模式在难治性癌痛患者中的应用效果。方法将镇痛科收治的208例难治性癌痛患者按住院时间分为对照组与观察组各104例,对照组给予常规癌痛护理,观察组创建多专科护理团队实施专科协作的精准护理,出院1个月采用简明疼痛量表、癌痛自我效能感量表、癌症患者生活质量量表进行调查。结果出院后1个月,观察组患者疼痛评分显著低于对照组,癌痛自我效能感及生活质量得分显著优于对照组(均P0.01)。结论基于多学科协作的精准护理模式能有效改善难治性癌痛患者的疼痛状况,提高其自我效能感及其生活质量。