扫频光学相干断层扫描在眼科的应用进展

精准定性、定量评估眼前节及后节的影像学技术,不仅对多种眼病的准确诊断至关重要,同时也可为治疗方案、手术方式以及随访提供重要参考依据.作为一种分辨率高、非接触无创的成像技术,光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)已成为玻璃体视网膜相关疾病必不可少的辅助检查工具.近几年提出的扫频光学相干断层扫描成像(swept-source OCT,SS-OCT)技术,具备扫描速度提高及穿透深度加深的优点,同时运用不同成像系统可获得眼部不同层次结构精准的成像.新型的SS-OCT成像技术可用于评估眼前节结构,如角膜移植术后角膜瓣、前房参数等检查,也加深了对玻璃体视网膜相关疾病如糖尿病性黄斑病变、眼底新生血管的转归和黄斑毛细血管扩张等疾病病理形态改变的认识.同时,运用玻璃体增强成像(enhanced vitreous visualization,EVV)、分层扫描(En face SS-OCT)和SS-OCT血管造影等成像系统,可为眼底相关疾病,如玻璃体后脱离、视网膜前膜、视网膜脱离、糖尿病牵拉性视网膜脱离等手术适应证制定最佳的治疗方案并协助术后随访.此外,该技术还为多种眼部疾病如青光眼、眼肿瘤的病理形态学观察提供精准的微结构成像图.本文主要对SS-OCT的技术原理及临床应用进展等方面进行综述.     

巩膜镜的临床研究进展

巩膜镜是一种拱形覆盖角膜及角巩膜缘的大直径硬性透气性接触镜,用于日间配戴。随着对巩膜镜相关的研究逐步加深,巩膜镜治疗眼科疾病被更多的应用到临床。与常规硬性透氧性角膜接触镜相比,巩膜镜着落在巩膜上,在镜片后表面与角膜前表面之间形成一个液态穹窿,能够创造理想的眼表环境,并且具有不接触角膜表面及角巩膜缘,保护角膜组织,矫正角膜不规则散光,减少高阶相差,延缓或避免相关眼部疾病采用手术治疗,应用范围广,稳定性好及配戴舒适等优点。镜片材料、设计工艺、专业人员配镜技术及眼科成像技术的提高等推动了巩膜镜的临床应用。目前巩膜镜主要用于解决不规则角膜、眼表疾病及屈光不正等眼科疾病。本文旨在对巩膜镜的发展历史、适应证、验配及相关并发症等方面进行简要的综述。     

角膜病进修医师临床教学模式探讨

 角膜病是眼科常见病和多发病,在基层医院眼科疾病的诊治中占有较高的比例,对眼科进修医生进行有针对性的专科门诊、手术和理论体系的培训,可以使进修医生在短期内掌握规范的角膜病诊断和治疗技术,提高基层的眼科医疗水平。     

扫频源光学相干断层扫描血管成像在眼科临床中的应用进展

扫频源光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)检查是近几年提出的一种新型血管成像技术,具有非侵入性、快速、高分辨率、自动化血管分层成像等优势,在眼科相关疾病的早期诊断、疗效评估及监测疾病进展等方面具有很高的价值。基于OCTA的基础,SS-OCTA采用快速调谐的激光器和1 050 nm的波长,穿透力更强,对视网膜和脉络膜微血管系统进行无创深度分辨成像,加深了对多种眼部疾病(眼底病变、青光眼、神经退行性疾病等)特征的认识。此外,SS-OCTA也可用于研究眼前节结构,如角膜新生血管的深度和密度、虹膜新生血管治疗前后的变化等。该技术为眼科临床实践提供了一种新的手段。本文就SS-OCTA技术在眼科临床的应用进展进行综述。     

角膜地形图分析

随着现代电子技术的飞跃发展,对角膜表面进行地形学检查的仪器不断问世,为角膜疾病的诊断、治疗及屈光性角膜手术的设计、术中定量以及术后随访提供了准确的依据。角膜地形图分析已愈来愈成为眼科临床和科研的重要手段之一。本文对角膜地形图分析的概况、历史和临床应用及其评价进行了综述。     

角膜地形图分析

随着现代电子技术的飞跃发展，对角膜表面进行地形学检查的仪器不断问世，为角膜疾病的诊断、治疗及屈光性角膜手术的设计、术中定量以及术后随访提供了准确的依据。角膜地形图分析已愈来愈成为眼科临床和科研的重要手段之一。本对角膜地形图分析的概况、历史和临床应用及其评价进行了综述。     

扫频相干光层析成像术在脉络膜疾病应用的研究进展

新近的扫频相干光层析成像术(SS-OCT)技术的进步彻底改变了脉络膜相关疾病的临床评估和研究,同时也为随访提供重要参考依据。阐明脉络膜结构与脉管系统的特征改变对理解疾病的病理生理至关重要。SS-OCT使用波长扫描激光光源和可调谐滤波器来干涉光源,具备扫描速度更快、穿透性更强、成像更灵敏的优势,加深了对脉络膜相关疾病如中心性浆液性脉络膜视网膜疾病的认识。本文总结了脉络膜成像技术的发展及SSOCT的原理及优点,并回顾了目前其在脉络膜疾病中的应用。     

人工智能及其在眼科疾病诊疗中的应用

随着诊断技术的进步,人们对眼部的结构及其相关病变有了更为深入的了解:角膜共聚焦显微镜可提供角膜内不同层次的详细视图;而数字图像则能提供丰富的形态数据集。为了能够自动提取与眼科疾病相关的临床信息,在对正常角膜进行评估的同时识别异常的角膜,人们将人工智能（artificial intelligence,AI）与眼部结构联系起来。与传统的信息处理技术相比,AI具有更高的准确性,并能进行快速、无创的综合分析。基于神经网络的机器学习和深度学习方法能够识别、定位和量化大量眼科疾病中的病理特征,并作出推断或预测。AI的应用前景包括自动检测疾病的发生、筛选、诊断分级以及治疗指导,治疗效果的量化以及全新治疗方法的鉴定。预测和预后功能进一步扩展了AI在眼科中的应用潜力,这将实现医疗保健的个体化以及大规模管理,协助眼科医生提供高质量的诊断和治疗,并应对更复杂的临床难题。     

脉络膜血管指数的临床运用研究进展

光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）是目前发展迅猛的新型层析成像技术,在眼科应用广泛。目前通过扫频OCT(swept source optical coherence tomography,SS-OCT)增强深度成像光学相干断层扫描(enhanced-depth imaging optical coherence tomography,EDI-OCT)模式可以活体观察视网膜脉络膜横断面。视网膜脉络膜相关疾病的发生发展与脉络膜的结构和功能密切相关,尤其与脉络膜厚度（choroidal thickness,CT）变化有关。因为CT受年龄、眼轴、屈光等多因素影响,所以单纯观察CT不能客观反映上述疾病的病理发生发展过程。近年来运用二值化处理技术对EDI-OCT获取的图像进行量化分析处理后,可得到测量区域脉络膜总面积、管腔面积、基质区面积、脉络膜血管指数（choroidal vascularity index,CVI）等数据。SS-OCT以及衍生的图像处理技术无疑对分析相关疾病的发病机制、疾病的预防及治疗具有重要意义。本文将对运用二值化处理SS-OCT获取的CVI的临床运用及研究进展进行综述。     

准分子激光角膜屈光手术与眼压

准分子激光角膜屈光手术是目前治疗屈光不正的主要手术方式,在改善视力的同时,我们更关心眼压和准分子激光角膜屈光手术的相互关系。本文就准分子激光角膜屈光手术的分类,24h眼压波动,术前、术后角膜厚度、曲率与眼压关系,高度近视合并青光眼的诊断,屈光回退及近视进展与眼压的关系,糖皮质激素性高眼压或青光眼做一综述,对眼科临床的诊断和治疗方面都具有重要意义。     

关注黄斑区肥厚型脉络膜疾病谱的概念及研究

肥厚型脉络膜疾病谱是近年来随着眼科诊疗技术的进步而提出的新概念.眼底影像学诊断技术的巨大进步,特别是扫频源OCT在扫描速度、深度、扫描模式以及扫描软件方面的突破,克服了以往眼底成像技术的局限性,使得深达脉络膜,甚至巩膜的结构得以清晰成像,为视网膜脉络膜疾病的诊断、分型及发病机制研究提供了有用信息和依据.近年来正是基于OCT对脉络膜越来越精细的成像特点提出了肥厚型脉络膜疾病谱的概念,国外学者将与慢性持续性脉络膜增厚相关的具有临床表型及发病机制相似的黄斑疾病进行归类并加以病名,为该类疾病的临床诊疗及临床研究提供了新的方向.眼科医师应该关注这些新的进展和相关的研究工作.本文就其概念、发病机制、临床表型做一简要评述.     

Retinal applications of swept source optical coherence tomography (OCT) and optical coherence tomography angiography (OCTA)

The advent of optical coherence tomography (OCT) revolutionized both clinical assessment and research of vitreoretinal conditions. Since then, extraordinary advances have been made in this imaging technology, including the relatively recent development of swept-source OCT (SS-OCT). SS-OCT enables a fast scan rate and utilizes a tunable swept laser, thus enabling the incorporation of longer wavelengths than conventional spectral-domain devices. These features enable imaging of larger areas with reduced motion artifact, and a better visualization of the choroidal vasculature, respectively. Building on the principles of OCT, swept-source OCT has also been applied to OCT angiography (SS-OCTA), thus enabling a non-invasive in depth-resolved imaging of the retinal and choroidal microvasculature. Despite their advantages, the widespread use of SS-OCT and SS-OCTA remains relatively limited.In this review, we summarize the technical details, advantages and limitations of SS-OCT and SS-OCTA, with a particular emphasis on their relevance for the study of retinal conditions. Additionally, we comprehensively review relevant studies performed to date to the study of retinal health and disease, and highlight current gaps in knowledge and opportunities to take advantage of swept source technology to improve our current understanding of many medical and surgical chorioretinal conditions. We anticipate that SS-OCT and SS-OCTA will continue to evolve rapidly, contributing to a paradigm shift to more widespread adoption of new imaging technology to clinical practice.     

脉络膜成像技术的进展及其在青光眼临床研究中的应用

脉络膜与青光眼关系的研究一直受限于研究方法而难以深入开展。近年,基于OCT技术的脉络膜成像技术例如增强深部成像OCT（EDI-OCT）和扫频光源OCT（SS-OCT）进入临床应用,青光眼领域借此观察了不同类型青光眼的脉络膜厚度及其有关影响因素,推进了脉络膜厚度与各种青光眼间关系的了解和认识。     

眼表疾病常用非接触式影像学检查设备规范操作指南（2023）

非接触式眼科影像学检查主要是指在不接触眼睛的情况下使用仪器对眼部进行检查,目前在眼表疾病中应用十分广泛。临床上常用于眼表疾病的非接触式眼科影像学检查主要包括裂隙灯显微镜照相、非接触式眼表综合分析仪、眼前节光学相干断层扫描（AS-OCT）、眼前节光学相干断层扫描血管成像（AS-OCTA）、角膜地形图与非接触式角膜内皮镜等。非接触式眼科影像学检查具有对患者眼睛无刺激、操作便利、患者配合度高等优势,对眼表疾病的辅助诊断及临床治疗都有着极大的帮助。但非接触式眼科影像学检查仪器使用时会受操作人员技术水平的影响,同一患者、同一台仪器不同操作者的检查结果可能存在较大偏差。为规范非接触式眼科影像学检查仪器的操作以及提升其对眼表疾病诊断的准确性,特制定本指南。本指南主要针对非接触式眼科影像学检查仪器的规范化操作及其在眼表疾病中的临床应用两个方面进行阐述,从而为眼表疾病的诊断和治疗提供一定的指导意见。     

IOL Master 700在白内障中应用的研究进展

近年基于扫频光学相干断层扫描(SS-OCT)技术的光学生物测量仪逐渐用于眼科临床,较既往的部分相干干涉(PCI)等技术的生物测量仪具有更高信噪比、更长扫频光波长、更好组织穿透力、扫描速度更快的优点,白内障患者的眼轴长度(AL)检出率更好等优势。本文主要就目前临床上使用更为广泛的基于SS-OCT技术的光学生物测量仪IOL Master 700在白内障中应用的研究进展进行综述。     

光学相干断层扫描血管成像在糖尿病性视网膜病变临床应用研究进展

光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography, OCTA)作为一项近年来兴起的新型成像技术,具有非侵入性、快速、高分辨率等特点。相比于传统的造影检查,OCTA更加快速、安全且避免了传统造影剂带来的副作用和风险。如今OCTA已经逐渐应用于眼科疾病的诊疗与随访。通过对视网膜脉络膜血管的实时成像,可以用于观察疾病如糖尿病视网膜病变、脉络膜新生血管等的进展。本文就OCTA在糖尿病视网膜病变的临床应用研究进展进行综述。     

新型SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量年龄相关性白内障患者角膜屈光力及散光的一致性

目的：探讨年龄相关性白内障患者应用新型扫频源光学相干断层扫描仪(SS-OCT)与Scheimpflug眼前节分析仪测量角膜屈光力、角膜散光的Bland-Altman分析。

方法：选取2021-01/12我院收治的年龄相关性白内障患者177例282眼。分别采用SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量角膜前表面、后表面、全角膜的陡峭轴屈光力(Ks)、平坦轴屈光力(Kf)、平均角膜屈光力(Km)、角膜散光、散光轴向。所有参数进行配对样本t检验、组内重复性检验、Pearson相关性和Bland-Altman一致性分析。

结果：SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量的角膜前表面屈光力Ks、Kf、Km均无差异(P>0.05)。Scheimpflug眼前节分析仪测量的角膜后表面以及全角膜屈光力Ks、Kf、Km均大于SS-OCT测量值(P<0.05)。SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量的角膜前表面、角膜后表面以及全角膜的散光度数和轴向均无差异(P>0.05)。所有参数的组内相关系数(ICC)均大于0.88,提示组内重复性较好。SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量的角膜前表面、角膜后表面以及全角膜的Ks、Kf、Km、散光度数和轴向均呈正相关(P<0.05)。Bland-Altman一致性分析显示,SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量的角膜前表面、角膜后表面以及全角膜的Ks、Kf、Km、散光度数和轴向的一致性较好(P<0.05)。

结论：新型SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量的角膜屈光力、角膜散光参数具有高度一致性,可适用于年龄相关性白内障患者角膜屈光力及角膜散光的诊断。     

影像学技术在眼前节相关生物学参数测量中的应用

角膜厚度、房角宽度等眼前节生物学参数是眼前节疾病诊断和手术的重要依据,以往的测量方法简单直接、主观性强、不能定量研究,无法满足现代眼科临床的需要。最近几年临床上出现了许多可用于眼前节生物学测量的新的影像学新技术如Scheimpflug技术、超声生物显微镜技术、光学相干断层扫描技术、Orbscan角膜地形图技术以及共聚焦显微镜技术等,它们使眼前节生物学参数的测量变得更加方便、准确、客观,极大地提高了眼前节医生的诊疗水平,本文就这些可进行眼前节生物学参数测量的技术设备进行综述,并对它们在临床上的应用进行回顾,以期为这些技术在眼科临床获得更好的应用提供参考。