冠状动脉CTA在评估冠心病病变部位及程度的应用价值及其与瓣膜钙化的关系

目的：探讨冠状动脉CTA在评估冠心病病变部位及狭窄程度的应用价值及其与瓣膜钙化的关系。方法：以2019年5月至2022年2月深圳市人民医院疑似冠心病患者395例为研究对象,采用飞利浦128排螺旋CT及冠状动脉造影（CAG）对所有患者进行检查。以CAG检测结果为金标准,Kappa检验对比CTA与CAG对冠心病病变部位及程度的诊断一致性。将确诊的286例冠心病患者分为瓣膜钙化组（n=87）与非瓣膜钙化组（n=199）,检测主动脉瓣开口面积,Agataston方法计算钙化积分,Kruskal-Wallis H检验分析瓣膜钙化组钙化积分与主动脉瓣狭窄的相关性。结果：CTA与CAG诊断冠心病患者冠状动脉病变部位在前降支、回旋支、右冠脉的Kappa值分别为0.821、0.706、0.833,冠状动脉CTA对冠心病病变部位的诊断灵敏度、特异度分别为95.88%、78.95%。CTA与CAG诊断冠心病患者冠状动脉无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的Kappa值分别为0.764、0.723、0.788,冠状动脉CTA对冠状动脉狭窄程度的诊断灵敏度、特异度分别为90.7%、72.73%。KruskalW...     

心肌声学造影结合血清γ-GT、FGF21、IGF-I对冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度的预测价值研究

目的：探讨心肌声学造影(MCE)结合血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)、胰岛素样生长因子-1(IGF-I)对于冠心病(CHD)患者冠状动脉病变狭窄程度预测价值。方法：选择2020年3月至2022年3月于本院收治的68例CHD患者为研究组,并选取同期68例疑似但行冠脉造影排除冠心病的患者作为对照组,所有受试者均行选择性冠状动脉血管造影术(CAG)、MCE检查以及血清γ-GT、FGF21、IGF-I水平检测。以CAG检查结果作为诊断冠状动脉狭窄程度的金标准,比较研究组与对照组,以及CHD患者中不同狭窄程度下MCE定量参数以及血清γ-GT、FGF21、IGF-I水平的差异。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),比较MCE、血清γ-GT、FGF21、IGF-I单独及联合诊断CHD患者冠状动脉重度狭窄的诊断效能。结果：CHD患者研究组MCE定量参数(A值、β值及MBF值)、血清FGF21、IGF-I水平显著低于对照组(P<0.05),而血清γ-GT水平显著高于对照组(P<0.05)。CHD患者重度狭窄组的MCE定量参数(A值、β值及MBF值)、血清FGF21、IGF-I水平显著低于中度狭窄组、轻度狭窄组(P<0.05),中度狭窄组值显著低于轻度狭窄组(P<0.05)；而重度狭窄组的血清γ-GT水平显著高于中度狭窄组、轻度狭窄组(P<0.05),中度狭窄组显著高于轻度狭窄组(P<0.05)。与MCE、血清γ-GT、FGF21、IGF-I单独诊断相比较,MCE结合血清γ-GT、FGF21、IGF-I联合诊断CHD患者冠状动脉重度狭窄的AUC(0.918)、敏感度(93.48%)和特异度(89.72%)最高(P<0.05)。结论：MCE联合血清γ-GT、FGF21、IGF-I水平有助于提高对CHD患者冠状动脉重度狭窄的诊断效能,进一步指导临床治疗方案的选择以及改善患者预后提供客观真实的影像学和实验室检查证据。     

膜联蛋白A1、sd-LDL、Angptl2与冠心病及对冠状动脉粥样硬化病变程度的诊断价值

目的探讨膜联蛋白A1(AnxA1)、小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)、血管生成素样蛋白2(Angptl2)与冠心病(CHD)病变程度的关系及对冠状动脉粥样硬化严重病变的诊断价值。方法选取本院2017年8月至2019年8月102例CHD患者作为研究对象。比较不同临床特征患者血清AnxA1、sd-LDL、Angptl2水平,Pearson相关性分析各血清因子与Gensini评分、冠状动脉病变支数相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AnxA1、sd-LDL、Angptl2对冠状动脉粥样硬化严重病变的诊断价值。结果不同疾病类型、Gensini评分、冠状动脉病变支数患者血清AnxA1、sd-LDL、Angptl2水平存在显著差异,有统计学意义(P<0.05);血清AnxA1、sd-LDL、Angptl2与Gensini评分呈正相关(P<0.05);血清AnxA1、sd-LDL、Angptl2与冠状动脉病变支数呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);血清AnxA1诊断冠状动脉粥样硬化严重病变的Roc曲线下的面积(AUC)值为0.791,大于血清sd-LDL、Angptl2;血清AnxA1、sd-LDL、Angptl2联合诊断冠状动脉粥样硬化严重病变的AUC值为0.895。结论CHD患者存在血清AnxA1、sd-LDL、Angptl2异常表达情况,且与冠脉病变严重程度关系密切,3者联合检测在CHD患者冠脉严重病变诊断中价值最高,可为临床诊断、完善治疗方案提供数据参考。     

64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对心肌桥诊断价值的探讨

目的探讨64排螺旋CT血管造影（CTA）与冠状动脉造影（CAG）对心肌桥诊断的应用价值。方法 912例患者先后进行CTA检查和CAG检查,判断有无心肌桥-壁冠状动脉存在,将两者结果进行Kappa检验和配对t检验,判断两者间差异有无统计学意义。结果 CTA发现104例患者共121段存在心肌桥-壁冠状动脉,其中深在型心肌桥-壁冠状动脉42段,浅表型心肌桥-壁冠状动脉79段;而CAG发现97例患者共114段存在心肌桥-壁冠状动脉,其中深在型心肌桥-壁冠状动脉42段,浅表型心肌桥-壁冠状动脉72段。两者相比较,诊断深在型及浅表型心肌桥-壁冠状动脉两者Kappa一致性好（Kappa=1.000、0.877）,42段深在型-壁冠状动脉心肌桥长度CTA（11.25±4.20）mm vs CAG（9.56±3.67）mm,壁冠状动脉狭窄程度CTA（50±12）%vs CAG（59±12）%（均P〈0.01）;72段浅表型-冠状动脉心肌桥长度CTA（7.39±3.02）mm vs CAG（5.54±2.18）mm,壁冠状动脉狭窄程度CTA（31±10）%vs CAG（38±11）%（均P〈0.01）。结论 CTA能够诊断各型心肌桥-壁冠状动脉存在以及准确测量心肌桥长度,而测量壁冠状动脉狭窄程度则CAG优于CTA。     

颈动脉超声联合AASI评估冠心病病变程度的价值

目的:探讨颈动脉超声联合AASI评估冠心病病变程度的价值。方法:以76例冠心病患者为对象,以同期76例健康人为对照组。监测受试者AASI及超声参数,分析其评估冠心病病变程度的价值。结果:AASI在单支病变组、双支病变组、3支及以上病变组依次升高(P<0.05);对照组IMT水平低于单支病变组、双支病变组、3支及以上病变组(P<0.05)。斑块积分、冠状动脉评分在对照组、单支病变组、双支病变组、3支及以上病变组依次升高(P<0.05)。AASI在对照组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组依次升高(P<0.05);对照组IMT水平低于轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组(P<0.05)。斑块积分、冠状动脉评分在对照组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组依次升高(P<0.05)。AASI、斑块积分、冠状动脉评分、联合检测诊断重度颈动脉狭窄的AUC分别为0.755(95%CI:0.608-0.869)、0.829(95%CI:0.691-0.923)、0.776(95%CI:0.631-0.885)、0.956(95%CI:0.853-0.994)。联合检测诊...     

心肌声学造影定量参数联合血清学指标预测冠状动脉重度狭窄的临床价值

目的 探讨心肌声学造影（MCE）定量参数联合血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、成纤维细胞生长因子21(FGF21)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平预测冠状动脉重度狭窄的临床价值。方法 选取我院收治的68例冠心病（CHD）患者（CHD组）及同期经冠状动脉血管造影术（CAG）排除CHD的患者68例（对照组），CHD组患者依据CAG检查结果进一步分为轻度狭窄组19例、中度狭窄组23例、重度狭窄组26例。各组均行CAG、MCE检查及血清γ-GT、FGF21、IGF-1水平检测，比较CHD组与对照组，以及不同狭窄程度组MCE定量参数[最大微泡数量（A）、充填速度（β）及心肌血流量（MBF）]和血清γ-GT、FGF21、IGF-1水平的差异。以CAG检查结果为金标准，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析MCE定量参数、血清γ-GT、FGF21、IGF-1水平单独及联合应用预测CHD患者冠状动脉重度狭窄的诊断效能。结果 CHD组A值、β值、MBF值及血清FGF21、IGF-1水平均低于对照组，血清γ-GT水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。重度狭窄组A值、β值、MBF...     

糖尿病合并急性冠脉综合征患者血糖水平预测冠脉病变程度及心血管不良事件的价值

目的 探讨糖尿病（DM）合并急性冠脉综合征（ACS）患者血糖水平预测冠脉病变程度及心血管不良事件（MACE）的价值。方法 选取我院2021年9月至2022年9月期间65例糖尿病合并急性冠脉综合征患者,根据冠脉病变支数分为轻度狭窄组23例、中度狭窄组22例、重度狭窄组20例;同时根据是否发生心血管不良事件分为MACE组20例、非MACE组45例,观察比较各组血糖水平、冠脉病变程度Gensini评分,ROC曲线分析血糖水平预测冠脉病变程度及心血管不良事件的价值。结果 重度狭窄组的Gensini评分及糖化血清蛋白(GSP)、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、血清甘油三酯-血糖指数（TG-G）显著高于中度狭窄组及轻度狭窄组（P<0.05）,中度狭窄组的Gensini评分及GSP、IGF-1、TG-G指数显著高于轻度狭窄组（P<0.05）;非MACE组的GSP、IGF-1、TG-G指数均显著低于MACE组（P<0.05）;建立ROC曲线,血清GSP、IGF-1、TG-G指数水平联合诊断DM合并ACS患者发生冠脉重度狭窄的敏感度、特异度、AUC分别为78.0%、86.7%、0.816,联合诊断DM合并ACS患者心血管不良事件的敏感度、特异度、AUC分别为80.0%、75.0%、0.809,均高于单个指标的诊断效能（P<0.05）。结论 DM合并ACS患者的血糖水平对冠脉病变程度及心血管不良事件有一定的预测价值。     

3.0T MRI对比增强全心冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄：Meta分析

目的 采用Meta分析评价3.0T全心MRI对比增强冠状动脉成像（CE-CMRA）诊断冠状动脉狭窄的价值。方法 检索2003年1月—2013年10月Pubmed、Cochrane协作网、Cochrane图书馆、OVID、Embase、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网全文数据库中关于3.0T全心CE-CMRA诊断冠状动脉狭窄的中英文文献,对纳入文献进行质量评估;采用Meta-Disc version 1.4软件进行Meta分析,获得3.0T全心CE-CMRA诊断冠状动脉狭窄的汇总敏感度和特异度,绘制汇总工作特征曲线（SROC）,计算曲线下面积（AUC）。结果 共纳入9篇文献。3.0T全心CE-CMRA诊断冠状动脉狭窄基于患者水平（n=477）的汇总敏感度和特异度分别为0.92（95%CI 0.88~0.95）和0.85（95%CI 0.79~0.89）,AUC为0.9201;基于血管水平（n=1740）分别为0.89（95%CI 0.85~0.91）和0.90（95%CI 0.88~0.92）,AUC为 0.9564;基于节段水平（n=4126）分别为0.85（95%CI 0.82~0.88）和0.91（95%CI 0.91~0.92）,AUC为0.9506。结论 3.0T全心CE-CMRA诊断冠状动脉狭窄的敏感度及特异度较高,具有广阔临床应用前景。     

肺癌患者血清NSE，SCC，CA125及 CYFRA21-1水平检测在不同病理类型早期诊断和化疗疗效评价中的应用价值

目的　研究肺癌患者血清神经元特异性烯醇化酶（ neuron speci.c enolase,NSE）、鳞状上皮细胞癌抗原（ squamous cell carcinoma antigen,SCC）、糖类癌抗原 125（carbohydratte cancer antigen 125,CA125）及细胞角蛋白 -19片断抗原（cytokeratin-19 fragment antigen,CYFRA21-1）检测在不同病理类型早期诊断和化疗疗效评估中的作用。方法　纳入宝鸡市中心医院放射治疗科 78例肺癌患者作为研究对象,采用免疫电化学发光法检测血清 NSE,SCC,CA125及 CYFRA21-1水平,记录病理分型检测结果。比较腺癌、鳞癌及小细胞肺癌（ small cell lung cancer,SCLC）不同病理分型患者血清 NSE,SCC,CA125及 CYFRA21-1水平。分析血清 NSE,SCC,CA125及 CYFRA21-1对诊断不同病理分型患者及判断化疗近期疗效的准确性。结果　穿刺病理结果显示腺癌 38例,鳞癌 30例,SCLC 10例。三组不同病理分型肺癌患者血清 NSE,SCC,CA125及血清 CYFRA21-1水平差异均有统计学意义（ F=8.627,44.832,31.864,11.480,均 P<0.05）。受试者工作曲线（ receiver operating characteristic,ROC）分析显示血清 CYFRA21-1和 CA125诊断肺腺癌的 AUC分别为 0.690和 0.691（95%CI=0.546~0.807,0.533~0.781,P<0.05）。ROC分析显示血清 CYFRA21-1,SCC及 CA125诊断鳞癌的 AUC分别为 0.681,0.675及 0.670（95%CI=0.561~0.801,0.557~0.794,0.550~0.791,P<0.05）。ROC分析显示血清 NSE,CYFRA21-1及 SCC诊断 SCLC的 AUC为 0.717,0.743及 0.699（95%CI=0.493~0.941,0.602~0.884,0.531~0.867, P<0.05）。血清 CYFRA21-1+CA125诊断肺腺癌的敏感度和特异度分别为 0.873和 0.756,血清 CYFRA21-1+SCC诊断肺鳞癌敏感度和特异度分别为 0.893和 0.822,血清 CYFRA21-1+SCC+CA125诊断肺鳞癌的敏感度和特异度分别为 0.915和 0.716。血清 NSE+CYFRA21-1诊断 SCLC的敏感度和特异度分别为 0.914和 0.786,血清 NSE+SCC+CYFRA21-1诊断 SCLC的敏感度和特异度分别为 0.920和 0.702。血清 CYFRA21-1+CA125,血清 CYFRA21-1+SCC及血清 CYFRA21-1+NSE对判断肺腺癌、肺鳞癌及 SCLC化疗疗效的 AUC分别为 0.822,0.804及 0.772（95%CI=0.708~0.936,0.697~0.911,0.641~0.903,均 P<0.05）。结论　不同病理类型肺癌患者血清 NSE,SCC,CA125及 CYFRA21-1水平表达各异,血清 NSE,SCC, CA125及 CYFRA21-1的检测有助于不同病理类型肺癌患者的诊断和化疗近期疗效的判断。     

冠状动脉CTA对心肌病并发心绞痛患者的诊断价值

目的 探讨冠状动脉CTA对心肌病并发心绞痛患者的诊断价值。 方法 选择2011年10月~2017年10月我院收治的疑似肥厚型心肌病并心绞痛患者36例为研究对象,共540节段冠状动脉,所有患者均通过64排螺旋CT冠状动脉CTA扫描技术和冠状动脉造影技术检查,比较分析两种检查方法对肥厚型心肌病并心绞痛患者的诊断结果。 结果 冠状动脉CTA和选择性冠状动脉造影诊断血管狭窄程度完全符合的共有384节段,完全相符率为71.1%。通过冠状动脉CTA检查诊断发现,患者血管狭窄程度正常的节段与血管狭窄程度为重度的节段的敏感性高于血管狭窄程度为轻度和中度的节段（P<0.05）;但从阳性预测值方面看,血管狭窄程度为轻度的节段的阳性预测值却低于正常、中度、重度的节段（P<0.05）。两种检查方式对非钙化斑块和混合斑块的诊断效果差异无统计学意义（P>0.05）。而钙化斑块诊断率方面,通过冠状动脉CTA的诊断率高于选择性冠状动脉造影（P<0.05）。 结论 对于患有肥厚型心肌病并心绞痛的病人,可用冠状动脉CTA检查其是否有冠状动脉狭窄。冠状动脉CTA对冠状动脉病变的情况可作出精确的判断,且安全、快速,具有推广价值。       

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清骨形态发生蛋白4，N1-甲基烟酰胺和血管生成素样蛋白8水平检测的临床意义

目的　研究冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease, CHD）患者血清骨形态发生蛋白4（bonemorphogenetic protein 4, BMP-4），N1- 甲基烟酰胺（N1-methylnicotinamide, me-Nam）和血管生成素样蛋白8（angiopoietinlikeprotein 8, ANGPTL8）水平检测的临床意义。方法　选取2018 年1 月～ 2020 年1 月佛山市中医院诊治的86 例CHD 患者作为CHD 组，以健康体检的60 例健康人群为对照组，检测CHD 组及对照组血清BMP-4，me-Nam，ANGPTL8，血脂及炎症因子水平。比较不同冠状动脉狭窄程度、不同病变支数患者血清BMP-4，me-Nam 及ANGPTL8 水平。Pearson 线性相关分析CHD 组患者血清BMP-4，me-Nam 和ANGPTL8 之间的相关性及三者与Gensini 积分、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和超敏C 反应蛋白（hs-CRP）的相关性。ROC 曲线分析血清BMP-4，me-Nam，ANGPTL8及联合检测对CHD 组患者的诊断价值。结果　与对照组相比，CHD 组患者高血压史、糖尿病史占比较高，TC，TG，LDL-C，IL-6，TNF-α 及hs-CRP 水平明显增高，HDL-C 水平明显降低，差异均有统计学意义（t=5.950~28.084, 均P<0.05）。与对照组相比，CHD 组患者血清BMP-4，me-Nam，ANGPTL8 水平明显增高，差异均有统计学意义（t=14.201，13.495, 37.538, 均P<0.05）。随着Gensini 积分升高或病变支数的增加，CHD 患者的血清BMP-4，me-Nam，ANGPTL8有逐渐升高的趋势（χ2=80.976, 75.688, 108.641, 均P<0.05）。CHD 患者血清BMP-4 表达与me-Nam，ANGPTL8 表达呈显著正相关（r=0.567, 0.610, 均P<0.05），me-Nam 与ANGPTL8 的表达呈显著正相关（r=0.562, P=0.000）。血清BMP-4，me-Nam，ANGPTL8 及联合检测的曲线下面积分别为0.707（95%CI:0.601~0.812），0.713（95%CI:0.612~0.833），0.759（95%CI:0.667~0.850）及0.847（95%CI:0.722~0.908），联合诊断的诊断效能大于任一单一指标的诊断效能。结论　CHD 患者血清BMP-4，me-Nam 及ANGPTL8 水平升高，三者与血脂、炎症因子、冠状动脉狭窄程度及病变支数有关，检测其水平可为CHD 病情评估提供一定参考。     

FSTL1在急性冠脉综合征患者血清中的表达水平及临床意义

目的观察卵泡抑素样蛋白-1(FSTL1)在不同类型的急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清中的水平变化及其临床诊断价值。方法收集临床确诊的ACS患者(ACS组)98例,分为ST段抬高型心肌梗死组(STEMI组)34例、非ST段抬高型心肌梗死组(NSTEMI组)28例、不稳定心绞痛组(UA组)36例,同时选取冠状动脉造影结果阴性的患者20例作为对照组。用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定4组血清中FSTL1的水平,分析FSTL1与其他指标的相关性及诊断价值。结果 ACS各组血清FSTL1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。ACS组血清FSTL1水平与心肌肌钙蛋白(cTNT)、Gensini评分和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平成正相关,相关系数(r)分别为0.210、0.236、0.219。FSTL1诊断ACS的ROC曲线下面积(AUC)可达0.910(95%CI:0.832~0.988),但次于cTNT。FSTL1最佳界值为5.65μg/L,特异度84.2%,灵敏度77.5%。FSTL1联合cTNT和HDL对诊断ACS的效能最高,AUC=0.945(95%CI:0.909~0.981)。结论 ACS患者血清的FSTL1水平与炎性反应及冠状动脉狭窄程度存在一定的相关性,对于判断患者冠状动脉狭窄的严重程度及预后具有一定的临床价值。     

冠状动脉钙化斑块对CTA诊断冠状动脉狭窄准确性的影响

目的:探讨冠状动脉钙化斑块对CTA(冠状动脉血管造影)诊断冠状动脉狭窄准确性的影响。方法:择取2019年3月-2020年3月至我院就诊的33例冠心病患者作为本次的研究对象,依照其就诊次序分别给予冠状动脉血管造影(CTA)与经皮冠状动脉造影(CAG),分析不同检查方法对冠状动脉狭窄诊断结果的影响。结果:33例冠心病患者共出现223条冠状动脉节段,给予CTA诊断后,其不同狭窄程度下与CAG诊断结果相比差异显著,具有统计学意义,P<0.05,冠状动脉狭窄共计223条;轻度狭窄中钙化斑块占比最高,为0.00%(72/90),中度狭窄中混合斑块占比最高,为51.47%(35/68),重度狭窄中混合斑块占比最高,为44.62%(29/65)。结论:对冠状动脉钙化斑块给予CTA检查便于了解其狭窄程度,具有较高的诊断准确性,便于为疾病后续的诊疗提供相关的参考意见,值得采纳。     

脑血栓患者血清Dickkopf相关蛋白1、骨硬化蛋白表达水平及其与疾病严重程度的关系

目的 探讨脑血栓患者血清中Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)、骨硬化蛋白(SOST)水平与疾病严重程度的关系。方法 选取110例脑血栓患者为脑血栓组,并根据严重程度分为轻、中、重度组;另选取同期一般资料相匹配的健康体检者110例为对照组。检测血清中DKK-1、SOST水平变化,并进行相关性分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DKK-1、SOST诊断重度脑血栓的效能。结果 脑血栓组血清DKK-1、SOST水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组、重度组血清中DKK-1、SOST的水平呈显著升高趋势(P<0.05)。血清DKK-1与SOST水平存在正相关性(r=0.705,P<0.05),血清DKK-1、SOST水平均与脑血栓患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分呈正相关性(r=0.625,r=0.674,P<0.05)。DKK-1、SOST诊断重度脑血栓的曲线下面积(AUC)分别为0.879(95%CI:0.808～0.950)、0.815(95%CI:0.710～0.919); DKK-1联合SOST诊断的AUC为0...     

CTA对冠脉狭窄的定量分析及诊断冠脉病变的应用价值

【目的】探讨冠状动脉C T血管成像(CTA)在冠脉狭窄定量分析及诊断冠脉病变中的应用价值。【方法】选取2015年12月至2018年12月本院收治的100例胸痛疑似冠心病患者作为研究对象,首先对患者实施CTA检查、1周内再接受冠脉造影检查(CAG)。以CAG检查结果作为判断金标准,统计分析冠脉病变患者冠脉狭窄的定量指标,分析CTA诊断冠脉病变与CAG检查结果的一致性及其诊断价值。【结果】100例患者中共计对1061段冠脉血管进行检测,其中CTA诊断与CAG结果完全一致的情况为:无狭窄931段、轻度狭窄48段、中度狭窄I4段、重度狭窄8段,CTA诊断冠脉狭窄与CAG的一致性较高(Kappa=0.717,P<0.05)。100例患者CAG确诊冠脉狭窄66例,CTA正确诊断61例,CTA诊断冠脉狭窄患者的灵敏度为92.42%、特异度为82.35%、漏诊了为7.58%、误诊率为17.65%。冠脉狭窄66患者CTA结果分析,平均发现冠脉斑块(2.31±0.84)个、钙化斑块体积(27.51±6.20)mm^3、非钙化斑块体积(298.44±75.31)mm^3、狭窄程度(57.39±5.84)%、钙化斑块负荷(3.60±1.52)%、非钙化斑块负荷(54.63±17.37)%。【结论】CTA诊断冠脉狭窄病变与CAG结果具有较高的一致性、诊断灵敏度,同时具有对冠脉狭窄的定量分析能力,值得临床借鉴。     

冠脉CTA对冠心病并发心绞痛的诊断价值分析

目的:探讨冠脉CT血管成像(CTA)技术在冠心病并发心绞痛患者诊断中的应用价值。方法:选取2022年8月—2023年8月南漳县中医医院收治的68例疑似冠心病并发心绞痛患者为研究对象,均行冠脉CTA检查,以冠状动脉造影(CAG)结果为金标准,分析冠脉CTA对冠心病并发心绞痛的诊断效能。结果:以CAG检查为金标准,冠脉CTA诊断冠心病并发心绞痛的灵敏度为89.58%,特异度为90.00%,准确率为89.71%;冠脉CTA诊断冠脉狭窄程度的总符合率为91.18%,其中轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄以及闭塞诊断符合率分别为94.44%、91.30%、90.91%、80.00%。冠心病并发心绞痛组冠脉狭窄程度、斑块负荷水平均高于单纯冠心病组(P<0.05)。结论:冠脉CTA可提高冠心病并发心绞痛的诊断效能,且能准确评估冠脉狭窄程度及斑块负荷,对冠心病并发心绞痛的定性、定量评估具有较高应用价值。     

冠状动脉钙化斑块对CTA诊断冠状动脉狭窄准确性的影响

目的:探讨冠状动脉钙化斑块对CTA(冠状动脉血管造影)诊断冠状动脉狭窄准确性的影响。方法:择取2019年3月至2020年3月至我院就诊的33例冠心病患者作为本次的研究对象,依照其就诊次序分别给予冠状动脉血管造影(CTA)与经皮冠状动脉造影(CAG),分析不同检查方法对冠状动脉狭窄诊断结果的影响。结果:33例冠心病患者共出现223条冠状动脉节段,给予CTA诊断后,其不同狭窄程度下与CAG诊断结果相比差异显著,具有统计学意义,P<0.05,冠状动脉狭窄共计223条;轻度狭窄中钙化斑块占比最高,为80.00%(72/90),中度狭窄中混合斑块占比最高,为51.47%(35/68),重度狭窄中混合斑块占比最高,为44.62%(29/65)。结论:对冠状动脉钙化斑块给予CTA检查便于了解其狭窄程度,具有较高的诊断准确性,便于为疾病后续的诊疗提供相关的参考意见,值得采纳。     

肺腺癌患者血清中miR-498，miR-339-5p和miR-210-3p水平表达的临床诊断价值

目的　研究肺腺癌（lung adenocarcinoma, LA）患者血清中微核糖核酸（miRNA）在肺腺癌患者及正常人群组血清中的表达水平,分析其在肺腺癌诊断中的临床价值。方法 　收集60 例肺腺癌及40 例正常人群血清,通过实时荧光定量聚合酶链反应（quantitative real time PCR,qRT PCR）检测各组血清miR-498, miR-339-5p 和 miR-210-3p 的表达情况。统计分析各组miRNA 的表达差异以及单个miRNA 在肺腺癌诊断中的价值,进一步用统计学方法分析三者联合检测的诊断价值。结果　相比正常人群,肺腺癌患者血清中miR-210-3p 表达增加（6.41±1.85 vs 4.52±1.45）,miR-498（2.09±0.88vs 3.01±0.69）和miR-339-5p（0.8±0.53 vs 1.24±0.58）表达下降,差异有统计学意义(t=4.72, 1.34, 2.75,均P ＜ 0.05）。受试者工作特征曲线下面积（AUC）分析结果显示,miR-498 ,miR-339-5p 和miR-210-3p 的AUC 分别为 0.788（95%CI0.695 ～ 0.864）,0.715（95%CI 0.616 ～ 0.801）和0.799（95%CI 0.707 ～ 0.872 ）;三者联合检测在肺腺癌诊断中AUC 值为0.902（95%CI 0.826 ～ 0.952）,三者联合检测优于单个miRNA 的检测,差异有统计学意义（t=14.09 ～ 18.65,均P ＜ 0.05）。结论　miR-498, miR-339-5p 和miR-210-3p 在肺腺癌患者血清中的表达情况改变,对肺腺癌具有一定的临床诊断价值。     

多层螺旋CT对冠状动脉支架通畅性的评价

目的 探讨多层螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉支架通畅性的临床效果.方法 对26例冠状动脉支架植入术后患者的40枚支架行多层螺旋CT性心电门控增强扫描,所有患者均在CTA之后3个月内再次行CAG检查.评价支架的轴位,多平面重组（MPR） 图像及通过支架内腔中心的曲面重组（CPR） 图像,计算支架内管腔面积与支架标定的管腔面积的比值以评价支架内腔狭窄程度.CTA结果与CAG判定的结果相比较.结果 全部40枚支架腔内狭窄程度的评估,支架腔＞50%狭窄的敏感性和特异性分别为71.4%和100%,诊断支架腔＜50%狭窄的敏感性和特异性分别为77.8%和93.9%,诊断支架腔内无狭窄的敏感性和特异性分别为87.5%和100%.在一定条件下,16层与64层螺旋CT诊断冠状动脉支架管腔狭窄程度的结果间差异没有显著性（P＞0.05）.结论 以传统冠状动脉造影（CAG）为金标准,MSCT判断冠状动脉支架再狭窄病变中对于阴性病例及＞50%的严重病例具有较高的特异性.     

心型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰白蛋白在肌钙蛋白T未增高的急性冠状动脉综合征患者中联合检测的价值

目的探讨心肌损伤标志物——心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和心肌缺血标志物——缺血修饰白蛋白（IMA）联合检测能否提高冠状动脉综合征（ACS）的诊断效率。方法测定108例胸痛患者[包括82例ACS患者及26例非缺血性胸痛（NICP）患者]血清IMA及H-FABP水平。血清IMA检测采用白蛋白钴结合（ACB）法,H-FABP采用免疫层析法检测。结果ACS组ACB水平[64（61-67）U/mL]明显低于NICP组[75（71-78）U/mL]（P〈0.05）。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析,ACB水平的合适诊断界值为70.5 U/mL。ACB水平〈71.0 U/mL时敏感性和特异性分别为89.0%和80.8%,ROC曲线下面积（AUC）为0.876[95%可信区间（CI）：0.783-0.970],阳性预测值和阴性预测值分别为93.6%和70.0%。H-FABP的诊断敏感性和特异性分别为82.9%[95%C：I 74.8%-91.0%]和80.8%[95%CI：65.7%-95.9%],诊断准确性为82.4%[95%CI：75.2%-89.6%]。IMA与H-FABP联合检测的敏感性及特异性分别为96.3%[95%C：I 96.2%-100%]和80.8%[95%C：I 65.7%-95.9%],诊断的准确性为92.6%[95%C：I 87.7%-97.5%]。与IMA及H-FABP单独检测相比,二者联合检测的敏感性及诊断的准确性明显提高（P〈0.05）,阳性预测值与阴性预测值分别为94.0%和87.5%。结论胸痛发生后联合检测IMA和H-FABP可能提高肌钙蛋白T未增高的ACS患者的诊断效率。