阿扎胞苷联合维奈克拉治疗老年急性髓系白血病效果观察

目的 观察阿扎胞苷联合维奈克拉治疗老年急性髓系白血病（AML）的效果及安全性。方法 回顾性分析该院2017年1月至2021年10月新诊断的老年AML患者80例临床资料，根据治疗方法不同分为观察组31例与对照组49例。观察组采用阿扎胞苷联合维奈克拉化疗方案治疗，对照组采用地西他滨联合高三尖杉酯碱/阿柔比星+阿糖胞苷+重组人粒细胞刺激因子方案治疗。两组治疗两个疗程后评估疗效及安全性。结果 观察组完全缓解率（61.3%,19/31）、1年无进展生存率（58.1%,18/31）高于对照组[38.8%(19/49)、12.2%(6/49)]，疾病进展者占比（41.9%,13/31）、血小板减少（77.4%,24/31）及谷丙转氨酶升高发生率（0）均低于对照组[87.8%(43/49)、93.9%(46/49)、12.2%(6/49)]。结论 对于不宜行标准化疗方案的老年AML患者可经阿扎胞苷联合维奈克拉化疗方案治疗，有助于减轻药物相关不良反应及改善无进展生存率。     

维奈克拉联合阿扎胞苷治疗复发难治性急性髓系白血病4例

复发难治性急性髓系白血病对普通化疗药物反应不敏感、疗效较差,而BCL-2抑制剂维奈克拉可促进白血病细胞凋亡并克服耐药性,并在临床上得到了一定的验证。本文研究了4例复发难治性急性髓系白血病患者,临床应用BCL-2抑制剂维奈克拉联合去甲基化药物阿扎胞苷进行治疗。统计化疗期间患者的各项指标,观察治疗效果,发现4例患者治疗后均达完全缓解,血液学不良反应主要表现为中性粒细胞减少,非血液学不良反应主要表现为胃肠道反应,给予对症处理后患者均可耐受。因此本研究结果显示,维奈克拉联合阿扎胞苷是治疗复发难治性急性髓系白血病的一种新选择。     

1例宫颈癌化疗致Ⅳ级骨髓抑制患者的用药分析与评价

报道1例宫颈癌化疗致Ⅳ级骨髓抑制患者的用药分析与药学监护。患者,女,50岁,因宫颈鳞癌化疗入院。入院后完善相关检查,给予化疗方案为异环磷酰胺（2 g,iv gtt,第1-3天）+顺铂（40 mg,iv gtt,第1-3天）。化疗期间患者因血小板计数减少转入重症加强护理病房,经过输血、升白细胞、升血小板治疗后,恢复良好。     

高三尖杉酯碱联合Venetoclax及阿扎胞苷治疗老年急性髓系白血病的临床研究

目的 评估高三尖杉酯碱联合Venetoclax（维奈托克）及阿扎胞苷治疗老年急性髓系白血病（AML）的临床效果。方法 选择2021年7月～2023年3月期间收治的不接受强化化疗的老年（≥65岁）AML患者40例为研究对象,随机将其分为试验组（给予高三尖杉酯碱联合Venetoclax及阿扎胞苷化疗）、对照组（给予Venetoclax联合阿扎胞苷化疗）,各20例。记录两组老年AML患者临床疗效、化疗第7天肝肾功能、总生存期（OS）、无复发生存期（RFS）、无事件生存期（EFS）及药物毒副作用并进行分析。结果 试验组综合完全缓解率以及总有效率均明显高于对照组（P <0.05）。化疗第7天试验组总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）均略高于对照组,但差异无统计学意义（P> 0.05）。试验组OS、RFS、EFS均明显长于对照组（P <0.05）。试验组过敏、感染、胃肠道反应、皮疹、血液不良反应发生率均略高于对照组,但差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 对老年AML患者给予高三尖杉酯碱联合V...     

阿扎胞苷联合CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病的临床效果

目的 探讨阿扎胞苷联合CAG方案（阿糖胞苷、阿克拉霉素、重组人粒细胞集落刺激因子）治疗复发难治性急性髓系白血病的疗效及不良反应。方法 选取2018年7月至2021年7月于北京市第六医院诊断为难治性及复发性急性髓系白血病患者68例,将阿扎胞苷联合CAG方案与CAG方案的治疗效果进行分组比较。结果 阿扎胞苷联合CAG方案与CAG方案的总有效率（86.11%vs.65.63%）、缓解率（55.56%vs. 37.5%）比较,差异有统计学意义（P <0.05）;阿扎胞苷联合CAG方案化疗后中性粒细胞恢复时间及生活质量量表评分均优于CAG方案（P <0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 阿扎胞苷联合CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病安全有效。     

低伏立康唑谷浓度致幻视1例

摘要：<正>1病例资料患者,女,34岁,体重59 kg; 2021年5月初,因无明显诱因出现乏力、面色苍白,伴有低热,体温最高37.5℃,就诊于当地医院,确诊骨髓增生异常综合征。2021年6月18日给予地西他滨+IA(去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷)方案化疗。治疗后20 d, 骨髓细胞形态示：原始粒细胞9%。7月26日给予维奈克拉+阿扎胞苷化疗,治疗后患者血象偏低伴发热,最高体温39℃。为求进一步治疗,于2021年8月5日入住我院血液科。     

阿扎胞苷联合维奈克拉治疗老年急性髓系白血病患者疗效及对T淋巴细胞水平和不良反应的影响

目的：探究阿扎胞苷联合维奈克拉治疗老年急性髓系白血病(AML)患者疗效及对T淋巴细胞水平和不良反应的影响。方法：回顾性分析2019年12月到2022年12月收治的老年AML患者,按照治疗方案将其分为阿扎胞苷组与联合组,每组各获45例患者。对比两组患者临床指标,治疗前后血液指标、肿瘤标志物、T淋巴细胞免疫变化,远期生存预后情况及药物不良反应。结果：联合组与阿扎胞苷组缓解率分别为71.11%和48.89%,血小板输注量分别为(14.26±2.51) U和(16.32±3.52) U、血小板恢复时间分别为(24.02±4.01) d和(26.59±4.24) d、中性粒细胞恢复时间分别为(14.52±4.14) d和(17.14±5.01) d,以上数据均差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺显著上升(P<0.05),白细胞计数(WBC)、骨髓原始细胞比例(NEC)、环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、乳酸脱氢酶(L...     

拉莫三嗪与丙戊酸钠先后致皮疹、红细胞巨幼化及高敏综合征

1 例64 岁男性患者,因癫痫反复发作口服丙戊酸钠（500 mg,bid）及拉莫三嗪（25 mg,qd）进行治疗,30 d 后因发热、皮疹、抽搐、行走障碍入院.骨穿刺结果提示红细胞形态呈巨幼化,予氯雷他定（10 mg,qd,po）及复方甘草酸苷（60 mg,qd,ivgtt）,停用拉莫三嗪,改用口服丙戊酸钠（早上750 mg,下午500 mg）抗癫痫,12 d后患者病情好转出院,继续服用丙戊酸钠抗癫痫.2 d 后患者皮疹及发热再次加重入院,予甲泼尼龙（40 mg,bid,ivgtt）、氯雷他定（10 mg,qd,po）及复方甘草酸苷（60 mg,qd,ivgtt）,停用丙戊酸钠改用苯巴比妥钠（100 mg,bid,im）抗癫痫治疗,20 d 后改为苯巴比妥钠（30 mg,bid,po）,期间患者发热及皮疹消退、肝功能恢复,于第22 天出院.     

克拉霉素缓释片致不良反应1例

1 临床资料 女性患者,50岁。2009年2月17日诊断为尿道综合征,高血压Ⅲ级,高脂血症,服用药物：克拉霉素缓释片,0．5g,po,qd;硝苯地平控释片,30mg,po,qd;阿司匹林肠溶片,100mg,po,qd。辛伐他汀片,10mg,po,qd。服用上述药物3d后,出现头昏,晕眩,浑身乏力,无法从事活动。停止使用克拉霉素缓释片后,继续服用其他药物,症状逐渐消失。克拉霉素与HMG—CoA还原酶抑制药（如洛伐他汀和辛伐他汀等）合用,极少有横肌纹溶解的报道。除此外,并未有研究报告克拉霉素与上述其他二类药物有相互作用     

联合应用阿糖胞苷和伊达比星致迟发性皮疹和皮肤色素沉着

1例37岁男性急性粒-单核细胞白血病患者先后4次行阿糖胞苷联合伊达比星化疗,化疗期间除出现骨髓抑制、呕吐等不良反应外,无皮疹或皮肤损伤表现。第5次静脉滴注伊达比星（20 mg、1次/d,第1天）和阿糖胞苷（1 900 mg、1次/12 h,第1~4天）第4天,患者出现四肢皮肤轻微瘙痒,未行特殊处理。化疗结束后第2天,患...     

卡氮芥、阿糖胞苷为主联合化疗治疗Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤

探讨Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤经济有效的化疗方案。方法：对心肝肾功能正常、骨髓检查增生活跃的复治的Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤患者,应用卡氮芥（62.5-125mg/d,第1d）、阿糖胞苷（100mg/d,第1-5d）、吡柔比星（40mg/d,第1d）、长春新碱（1.5mg/d,第1、8d）和地塞米松（10mg/d,第1-14d）组成的联合化疗方案进行化疗。结果：22例患者中,完全缓解5例,部分缓解 10例,有效率 68.2%。结论：以卡氮芥和阿糖胞苷为主的联合化疗方案是Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤经济有效的化疗方案之一。     

雷贝拉唑联合瑞巴派特治疗活动性胃溃疡36例

目的评估国产雷贝拉唑联合瑞巴派特治疗幽门螺杆菌（Hp）感染活动期胃溃疡的临床症状、内镜下黏膜变化及组织学炎症的改善情况,随访患者6个月、1a溃疡复发率。方法采用随机平行对照临床研究,将72例Hp感染的活动期胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组,各36例。治疗组：第1周,给予Hp三联方案之一（雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）联合使用瑞巴派特,瑞巴派特每次100mg,tid;第2～8周,雷贝拉唑每次10mg,qd,联合瑞巴派特,每次100mg,tid,po;对照组：第1周,给予Hp根除三联方案（奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）;第2～8周,予奥美拉唑每次20mg,qd,po。治疗8周末行胃镜检查及病理检查,随诊所有患者6个月、1a溃疡复发率。结果治疗后,两组临床症状均有显著改善,第8周末复查胃镜下溃疡愈合情况及黏膜炎症均明显改善;治疗组8周末胃镜下溃疡黏膜活动性炎症改善比对照组明显,随访1a的溃疡复发率较对照组低,差异有显著性。结论雷贝拉唑联合瑞巴派特治疗活动性胃溃疡能够更好缓解临床症状,促进炎症消退,提高溃疡愈合质量,减少溃疡复发率。     

埃索美拉唑与奥美拉唑对体外循环手术患者胃内pH影响

目的:观察埃索美拉唑与奥美拉唑对体外循环(CPB)心脏手术患者胃内pH变化影响。方法:2010年6～12月229例CPB下行瓣膜成形术和瓣膜置换术患者随机分为两组,奥美拉唑组117例术前1周予奥美拉唑片20 mg,po qd,术中奥美拉唑注射液40 mg iv,术后静注奥美拉唑注射液40 mg,iv qd,共3 d;埃索美拉唑组112例术前1周予埃索美拉唑片40 mg,po qd,术中埃索美拉唑注射液40 mg iv,术后埃索美拉唑注射液40 mg,iv qd,共3 d。分别于术后4h,及术后第1、第2天测胃黏膜pH(pHi)。结果:奥美拉唑组术后4 h、术后第1、第2天pHi分别为(5.81±0.54),(5.98±0.26)和(5.13±0.37);埃索美拉唑组分别为(6.21±0.62),(6.38±0.55)和(6.60±0.37)。两组pHi比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:埃索美拉唑与奥美拉唑均能有效地控制胃内酸度,预防CPB心脏手术应激性溃疡。     

喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍的临床研究北大核心CSCD

目的 观察喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍的临床疗效及安全性。方法 将94例双相情感障碍患者随机分为对照组47例和试验组47例。对照组予以口服丙戊酸镁500 mg,qd,按照患者耐受程度,一周后增加剂量为750mg,qd;试验组在对照组的基础上,予以口服喹硫平初始剂量100 mg,qd,第1~4天每日增加剂量100 mg,qd,第5~7天增加至600 mg,qd,第8~28天增加至800mg,qd。2组患者均治疗28 d。比较2组患者的临床疗效、血清总胆红素、白蛋白、炎症因子水平、生活质量评分、狂躁量表（BRMS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及安全性。结果 治疗后,2组患者的临床疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,试验组的血清总胆红素和白蛋白水平均显著高于对照组（P〈0.05）,试验组的白细胞介素-1β和白细胞介素-4水平均明显低于对照组（P〈0.05）。治疗后,试验组的BRMS和HAMD评分均显著低于对照组（P〈0.05）。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 喹硫平联合丙戊酸镁治疗双向情感障碍的临床疗效确切,可改善患者的生活质量,减轻狂躁和抑郁症状,且安全性较高。     

地西他滨联合CAG治疗老年急性髓系白血病的疗效观察

目的观察地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效和安全性。方法 7例老年急性髓系白血病患者应用地西他滨+CAG方案[地西他滨15 mg/(m2.d),qd,iv,d1-5;阿克拉霉素10 mg/d,qd,iv,d3-6;阿糖胞苷10 mg/m2,q12h,ih,d3-9;G-CSF 300μg,qd,ih d0-9]。观察患者疗效及不良反应。结果 2例使用4个疗程,2例使用3个疗程,1例使用2个疗程,2例使用1个疗程,其中2例获完全缓解,4例获部分缓解,1例疾病进展,最后因肺部感染死亡。结论地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病,效果良好,安全性高,不良反应少,化疗相关死亡率低。     

化疗致肺癌患者顽固性呃逆1例

患者,男,66岁,身高175 cm,体重65 kg,因＂确诊肺癌5月,拟行第5周期化疗＂入院,2011年10月20日在我院呼吸科行第5周期紫杉醇250 mg和卡铂600 mg化疗,10月19日及20日化疗前给予泼尼松片10 mg,po qd,氯雷他定片10mg,po qd预处理。10月20日患者输液半小时后出现持续性呃逆（最多15次/min）。无恶心、呕吐,无反酸、烧心。     

伊立替康致重度迟发性腹泻与骨髓抑制

1例63岁女性结肠癌患者术后采用伊立替康﹢奥沙利铂化疗方案：首日给予伊立替康200 mg﹢奥沙利铂200 mg,第8天给予伊立替康160 mg。化疗第7天患者出现黄色稀便,遂停止化疗,给予保护肠黏膜和止泻药。第8天夜间患者发热（体温38.0℃）,外周血白细胞计数0.27×10^9/L,血小板计数117×10^9/L,给予抗感染和升白细胞治疗。第14天再次出现严重水样便,当日血钾2.3 mmol/L、钠126 mmol/L,给予抗感染和纠正电解质紊乱治疗。第16天患者出现持续发热、严重腹胀合并肠麻痹,外周血白细胞计数0.25×10^9/L,血小板计数25×10^9/L,给予亚胺培南/西司他丁钠与奥曲肽。第18天患者血压降至70/40 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,血氧饱和度测不到,呈昏迷状态。第19天患者经抢救无效死亡。     

阿扎胞苷集采中选仿制药与原研药的疗效及安全性比较

目的 比较阿扎胞苷集采中选仿制药与原研药的疗效与安全性。方法 通过医院电子病历系统调取数据,收集2019年1月1日至2022年3月31日首都医科大学宣武医院、皖南医学院弋矶山医院和云南省肿瘤医院使用阿扎胞苷的住院患者信息,包括基本信息、疾病信息和用药信息。将患者分为原研药组和仿制药组,比较2组患者的基本情况,使用含阿扎胞苷化疗方案的治疗缓解情况及不良反应发生情况。结果 纳入阿扎胞苷仿制药（厂家1）组（仿制药1组）55例患者,原研药组53例患者。2组患者性别、年龄、身高、体质量、医保类型、吸烟史、饮酒史、肿瘤家族史、治疗疾病、疾病分型及合并慢性病情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。纳入阿扎胞苷仿制药（厂家2）组（仿制药2组）38例患者,与原研药组经倾向性评分匹配后基线情况差异均无统计学意义（P>0.05）。仿制药组与原研药组含阿扎胞苷治疗方案的骨髓抑制、继发感染、胃肠道反应、肝功能损伤、发热、乏力不良反应发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。仿制药组与原研药组2个疗程内治疗缓解率相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿扎胞苷集采中选仿制药与原研药...     

苯溴马隆与华法林合用致房颤患者国际标准化比值升高一例报告

1例77岁男性患者,因高血压病、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、双下肢凹陷性水肿入院治疗,入院后给予强心,降压治疗,利尿降低心脏负荷并改善水肿,同时给予抗感染对症治疗。患者4年前确诊＂心房纤颤＂,一直规律服用华法林（po,1.5 mg,qd）,入院后第2天测得国际标准化比值（INR）1.35,住院期间因尿酸偏高,入院后第33天加服苯溴马隆（po,50 mg,qd）降尿酸治疗。服用苯溴马隆后第3天上午INR升至3.41,下午升至3.71。第4天停用苯溴马隆,停用2 d后INR降至2.1。     

重组人白介素-11应用白血病化疗后血小板减少疗效观察

目的：观察重组人白介素-11（rhIL-11）治疗化疗后骨髓抑制血小板减少的疗效及不良反应。方法43例急性白血病患者随机分为治疗组和对照组,两组根据白血病的类型选择相同方案、每平米标准剂量的治疗方案。化疗结束后两组出现血小板≤10×109· L－1,临床有明显出血倾向时,予以输注机采血小板。治疗组于化疗结束后72 h开始注射rhIL-11,1．5 mg· d－1,连续用药14 d。观察两组化疗结束后血小板计数最低值、恢复至100×109· L－1的病例数、出血情况、血小板输注剂量及第14天血小板恢复数值。结果治疗组血小板计数最低值、恢复至100×109· L－1的病例数及化疗后第14天血小板恢复数值明显高于对照组（P＜0．05）。而出血发生率及血小板输注量低于对照组（P＜0．05）。结论 rhIL-11用于治疗化疗后血小板减少疗效确切,可明显缩短骨髓抑制导致血小板恢复时间,毒副反应少,患者可耐受,值得临床推广。