加速康复外科理念指导116例结直肠癌手术

目的 探讨加速康复外科作为常规应用于结直肠手术的安全性与有效性.方法 回顾性总结分析南京军区南京总医院自2006年6月至2008年5月收治的116例在加速康复外科围手术期处理原则（包括术前不长时间禁食、不行机械性肠道准备、术前口服碳水化合物行代谢准备、不放置鼻胃管、不常规腹腔引流、术后早期进食和早期下床活动）指导下进行的结直肠手术患者的临床资料.结果 全组患者术后住院1～54（5.6±5.4）d,14例患者（12.1%）出现并发症,其中吻合口瘘与切口感染的发生率分别为1.7%和2.6%,30 d再住院率1.7%.30 d死亡1例（0.9%）.结论 加速康复外科作为常规应用于结直肠手术既有利于患者的康复,又可以减少住院时间,安全有效.     

加速康复外科理念在结直肠癌手术的效果观察

为观察加速康复外科理念在结直肠癌手术的效果,将结直肠癌患者61例分为观察组30例和对照组31例.对照组患者给予常规护理理念干预,观察组患者在对照组基础上给予加速康复外科理念干预,比较2组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间、免疫功能和术后并发症发生情况.结果显示,观察组患者术后首次排气时间、住院时间均短于...     

加速康复外科在结直肠癌手术中的应用研究

目的 分析加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在结直肠癌手术中的应用效果。方法 选取2018年5月至2021年5月南京市高淳人民医院住院的120例结直肠癌手术患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组各60例,对照组接受传统康复干预,观察组接受ERAS干预,比较两组患者术后恢复指标、血清炎症指标、并发症总发生率。结果 观察组患者首次肛门排气、排便时间、住院时间均短于对照组,差异均有显著性（P <0.05）。观察组患者术后3d血清肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白介素-6水平均低于对照组,且并发症总发生率（1.67%）均低于对照组（13.33%）,差异均有显著性（P <0.05）。结论 ERAS应用于结直肠癌手术,可缩短患者机体恢复时间,减轻炎症反应,降低并发症发生率。     

加速康复外科联合腹腔镜应用于结直肠癌手术的临床研究

目的 探讨加速康复外科（fast track surgery,FTS）联合腹腔镜技术作为常规应用于结直肠手术的安全性及有效性.方法 回顾性分析我院自2004年6月至2010年10月期间由同一手术组完成的结直肠癌手术病例：传统围手术期处理的对照开腹手术108例（Ⅰ组）,FTS理念指导下的开腹手术158例（Ⅱ组）,FTS理念指导下腹腔镜辅助结直肠手术137例（Ⅲ组）,比较三组患者各项临床指标.结果 Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组相比,术中出血量明显降低、切口长度减少、术后下床时间缩短,但手术时间延长、住院费用增加,以上各项差异均有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组相比,术后通气时间、术后住院天数明显缩短,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但Ⅱ组、Ⅲ组之间并无差异;三组之间淋巴结清扫数目、术后并发症均差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 FTS理念指导下无论开腹手术或腹腔镜手术,均可以加快肠功能的恢复、缩短住院时间,与FTS理念指导下的开腹手术相比,腹腔镜手术还具有出血少、切口小、术后下床活动提前等优势,且不增加手术并发症.     

加速康复外科在老年结直肠癌患者中的应用

目的探讨围手术期中将加速康复外科（ERAS）理念应用于老年结直肠癌患者的安全性和有效性。 方法收集2015年2月至2017年1月烟台毓璜顶医院应用ERAS理念的结直肠癌手术患者的临床资料,共纳入160例患者,根据年龄分为青年组（<65岁,97例）和老年组（≥65岁,63例）,对比研究两组患者的胃肠功能恢复情况、术后并发症、术后住院时间。 结果相对于青年组,老年组患者ASA评分更高（χ²=10.960,P=0.001）,并且明显合并更多的基础病（P<0.05）。两组患者手术类型、手术方式以及术后并发症总发生率、严重并发症发生率差异无统计学意义（χ²=0.171、1.039、0.296、0.001,P=0.680、0.595、0.586、0.979）。老年组患者非手术并发症尤其是心血管并发症更常见。青年组患者二次手术率为6.2%,再入院率为5.2%;老年组分别为9.5%、3.2%,两组差异无统计学意义（χ²=0.641、0.041,P=0.433、0.839）。老年组患者肠功能恢复较慢,术后首次肛门排气、术后首次肛门排便、住院时间较青年组患者明显延长（Z=1.89、2.37、3.11,P=0.034、0.013、0.001）。 结论加速康复外科在老年患者结直肠癌手术中的应用是安全有效的。     

加速康复外科理念下结直肠癌围手术期营养支持治疗

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,加速康复外科理念已广泛应用于结直肠癌围手术期治疗.规范化营养支持治疗可改善病人营养状态,提高手术治疗耐受性,减少围手术期并发症的发生.手术病人围手术期营养支持治疗已成为加速康复外科的重要组成部分,其合理、个体化应用可提高治疗效果和生存率,改善生活质量.     

加速康复外科对老年病人结直肠癌根治术后氧化应激状态影响的研究

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在老年结直肠癌根治术后病人围术期的应用疗效及其对氧化应激状态的影响。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月收治的年龄大于或等于65岁行结直肠癌根治术病人的临床资料。将行加速康复治疗的71例病人作为观察组,行传统模式治疗的74例病人作为对照组。比较两组病人术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)以及氧化应激状态。结果术后1 d,观察组病人的丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平为(20.05±2.81)nmol/ml,较对照组的(25.36±3.02)nmol/ml明显降低(P0.05);观察组病人的氧自由基(reactive oxygen species,ROS)水平为5 536.8±717.3,较对照组的6 925.1±826.7明显降低(P0.05)。术后2周,观察组病人的MDA水平为(6.27±1.80)nmol/ml,较对照组的(11.46±3.55)nmol/ml明显降低(P0.05);观察组病人的ROS水平为3 185.4±414.6,较对照组(3 713.6±553.2)明显降低(P0.05)。对两组人群术后2周的抗氧化剂水平进行比较发现,观察组病人的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平为(82.7±14.9)U/ml,较对照组的(40.5±12.3)U/ml明显升高(P0.05);观察组病人的谷胱甘肽(glutathione,GSH)水平为(62.8±12.6)μg/ml,较对照组的(36.0±10.2)μg/ml明显升高(P0.05);观察组病人的维生素C水平为(36.2±13.1)mg/L,较对照组的(18.8±8.0)mg/L明显升高(P0.05);观察组病人的维生素E水平为(12.1±4.5)mg/L,较对照组的(5.4±2.6)mg/L明显升高(P0.05)。术后2周,观察组病人静息状态的VAS评分为(4.0±0.9)分,较对照组的(4.8±1.2)分明显降低(P0.05);观察组运动状态的VAS评分为(4.5±1.2)分,较对照组的(5.7±1.3)分明显降低(P0.05)。观察组的并发症发生率较对照组明显降低(P0.05),观察组的恢复情况较对照组明显加快(P0.05)。结论在行结直肠癌根治术后应用ERAS能够减低病人氧化应激状态,可以有效减少病人术后疼痛,促进病人生活质量提高。     

加速康复外科理念联合医护一体化模式在结直肠癌根治术中的初步应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念联合医护一体化模式在结直肠癌(CRC)根治术中的初步应用效果和安全性.方法 将行CRC根治术的患者随机分为ERAS组和对照组,比较2组患者术后首次下床活动时间、排气时间、进食时间、术后第3天的视觉模拟评分法(VAS)评分,以及住院时间和住院期间的并发症发生率.出院时采用满意调查问卷...     

结直肠癌围手术期加速康复外科治疗的安全性及有效性研究

目的观察加速康复外科（FTS）治疗在结直肠癌手术患者中的安全性和有效性。方法30例结直肠癌患者分为两组,每组15例。对照组采用传统的围手术期处理方法;FST组采用FST程序,主要措施包括缩短患者术前的禁食时间,术前口服含碳水化合物的液体,不放置鼻胃减压管,不放置腹腔引流管,术后早期口服饮食,加强术后止痛,尽早下床活动等。观察比较两组手术及术后住院时间、营养状态、肠道功能、并发症发生及费用等情况。结果两组比较,FST组比对照组术后住院时间缩短、治疗费用减少、术后肠排气时间提前、停止静脉输液时间提前、手术后体重下降减轻,以上指标两组差异均有统计学意义。FST组的并发症并未增加。结论结直肠癌患者按FST治疗安全、有效,可以减少住院时间与费用,加速患者的康复。     

加速康复外科护理在结直肠癌围手术期的应用效果观察

目的:观察加速康复外科护理在结直肠癌患者围手术期应用效果。方法:将结直肠癌手术患者70例随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者围手术期采用常规护理,观察组患者围手术期采用加速康复外科护理,比较2组患者术后恢复时间及并发症发生率。结果:观察组患者术后排气时间、下床活动时间、引流管拔除时间、术后进食时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:结直肠癌患者围手术期应用加速康复外科护理,可缩短患者术后恢复时间,减少并发症发生,具有一定的临床意义。     

加速康复外科策略对腹腔镜结直肠癌手术患者术后恢复的影响

目的探讨围术期实施加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复的影响。方法选择2015年3月至2016年6月择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者84例,男55例,女29例,年龄36~78岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组42例。E组采用硬膜外阻滞联合全麻,加强术前宣教,术中保温,限制性补液,术中、术后完善镇痛等一系列ERAS策略进行围术期管理,C组采用常规围术期处理。记录补液量、术毕鼻咽温度、术后首次肠鸣音时间、首次排气时间、首次进流体食物时间、首次下床活动时间及导尿管拔出时间;记录术后PACU停留时间、总住院时间及总住院费用等。结果 E组补液量[(1 328±64)ml vs.(2 463±135)ml]明显少于C组(P0.05),术毕鼻咽温度[(36.2±0.2)℃vs.(35.1±0.5)℃]明显高于C组(P0.05),术后首次肠鸣音时间[(33.4±12.5)h vs.(42.8±14.3)h]、首次排气时间[(43.6±13.9)h vs.(60.7±15.4)h]、首次进流体食物时间[(26.8±4.1)h vs.(67.4±13.5)h]、首次下床活动时间[(7.4±1.6)h vs.(26.5±3.8)h]、导尿管拔出时间[(29.2±6.1)h vs.(51.8±7.6)h]、术后PACU停留时间[(26.4±8.5)min vs.(37.2±11.6)min]和总住院时间[(7.5±0.9)d vs.(9.7±1.2)d]明显短于C组(P0.05),总住院费用[(2.1±0.6)万元vs.(2.6±0.8)万元]明显少于C组(P0.05),术后恶心呕吐(2.4%vs.21.4%)、躁动(4.8%vs.26.2%)、皮肤瘙痒(7.1%vs.23.8%)及寒战(0%vs.19.0%)的发生率明显低于C组(P0.05)。结论加速康复外科策略应用于腹腔镜结直肠癌患者围术期管理,可减少术中舒芬太尼用量,防止术后低体温的发生,胃肠功能恢复更快,明显缩短住院时间和降低医疗费用。     

加速康复外科模式下结直肠癌患者术后早期下床活动现状及影响因素分析

目的 了解加速康复外科(ERAS)模式下结直肠癌患者术后早期(术后24 h内)下床活动的现状并探讨其影响因素.方法 便利取样,选取2020年2月至2021年6月期间四川大学华西医院胃肠外科收治的ERAS下结直肠癌手术患者为研究对象.通过问卷调研、查阅医院信息系统的方法收集患者的一般资料及围术期资料,通过床旁询问方式了解...     

腹腔镜结直肠癌根治术应用加速康复外科术后临床指标和体液免疫的变化

目的:探讨加速康复外科(FTS)对腹腔镜下结直肠癌根治术患者体液免疫和临床指标的影响及其合理应用.方法:将48例腹腔镜下结直肠癌根治术患者随机分为FTS组和传统处理组,每组各24例.观察患者术后体液免疫和临床指标变化情况.结果:两组患者术后体液免疫均有下降,FTS组患者术后第1天C3、C4水平显著高于对照组(P＜0.05),术后第3天IgA、IgG、IgM显著高于对照组(P＜0.05).FTS组患者的抗生素使用时间、肛门排气时间、住院时间等指标均好于传统处理组(P＜0.01,P＜0.05).结论:FTS时腹腔镜结直肠癌根治术患者体液免疫影响较小,有利于患者的术后康复.     

加速康复外科联合益生菌对结直肠癌患者术后肠道菌群变化的影响

［摘要］ 目的 探讨加速康复外科联合益生菌对结直肠癌患者术后肠道菌群变化的影响。方法 前瞻性纳入2016年5月至2018年5月江门市中心医院胃肠外科收治的结直肠癌患者126例,将入组患者分为对照组（59例,单纯ERAS组）和实验组（67例,ERAS联合益生菌治疗组）。比较两组患者术后肠道菌群不同菌属数量的变化及菌群紊乱的分度,比较两组患者术后肠源性感染相关并发症的发生率。结果 两组患者术前均出现不同程度的菌群失调（P>0.05）,对照组患者术后以Ⅱ°菌群失调居多,而实验组患者术后主要表现为Ⅰ°的菌群失调（P=0.014）。术后实验组双歧杆菌、乳酸杆菌计数总量均高于对照组（P<0.001）。对照组术后出现腹泻、腹腔感染、吻合口漏的发生率比实验组高,但只有腹泻的发生率两组差异有统计学意义,腹腔感染和吻合口漏统计学差异不明显。两组患者术后均无出现脓毒血症。结论 结直肠癌患者围手术期予以益生菌治疗,可改善肠道微生态环境,保护肠道黏膜屏障,加速患者术后康复。     

快速康复外科在结直肠癌手术患者中的临床研究

目的：对围手术期分别应用快速康复外科（FTS）方法和传统治疗方法的结直肠癌患者在临床疗效和住院费用方面进行对照研究。方法 随机选取50例按传统方法进行围手术期处理的结直肠癌患者作为对照组,应用FTS方案同期50例结直肠癌患者为FTS组,比较两组患者术后首次排气时间、手术并发症的发病率、住院时间、住院总费用等多项指标。结...     

规范化开展加速康复外科几个关键问题

加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）的发展已有18年的历史,在我国的应用已有10年的初步经验。临床研究和应用结果显示,ERAS不仅仅具有缩短住院时间的优势,而且还具有减轻应激反应和疼痛,减少并发症,促进病人快速康复的优势。ERAS是一个集成创新模式,需要包括医院行政管理部门等多学科的参与,需要改变传统的临床路径。需要加大针对术后肠麻痹及肠功能康复的研究,努力实现ERAS共识与指南的临床转化。     

加速康复外科模式下结直肠癌患者出院准备度与出院指导质量现状调查

目的了解加速康复外科模式下结直肠癌患者出院准备度与出院指导质量现状,为优化出院指导质量、提高患者出院准备度提供参考。方法对加速康复外科流程管理模式下的130例结直肠癌出院患者使用出院准备度量表、出院指导质量量表进行调查。结果 80.0%结直肠癌患者表示做好出院准备,出院准备度总分为149.86±33.65,条目均分为6.81±1.53。出院指导质量总分为140.24±29.04,条目均分为7.79±1.61,需要内容得分显著高于获得内容得分(均P0.01)。结论加速康复外科模式下的结直肠癌患者出院准备度处于中等水平,出院指导质量总体水平较好,但患者获得的指导内容尚未满足需求。医护人员应依据患者需求开展出院健康教育,以提高患者出院准备度。     

加速康复外科在儿童择期性结直肠手术中的应用

目的:探究加速康复外科(ERAS)在儿童择期性结直肠手术中的应用价值。方法:制定单中心儿科专用结直肠手术ERAS方案,并于2015年1月1日开始实施。回顾性分析应用ERAS结直肠手术42例患儿(ERAS组)的临床资料,并与执行结直肠手术ERAS方案之前(2012—2014年)50例患儿(对照组)临床资料比较。对比两组住院时间、麻醉药品用量、恢复正常饮食时间、并发症发生率和再住院等指标。结果:ERAS组平均住院天数优于对照组,组间差异显著[(3.26±0.20)dvs.(4.40±0.35)d,P=0.000],同时ERAS组术中液体量[(7.59±1.50)mL/(kg·h)vs.(9.15±1.68)mL/(kg·h)]、术中麻醉药量[(0.34±0.06)mg/kgvs.(0.49±0.11)mg/kg]、术后麻醉药量[(0.18±0.05)mg/kgvs.(1.21±0.19)mg/kg]、恢复正常饮食时间[(25.65±3.90)hvs.(51.09±2.51)h]均优于较对照组,组间差异均有统计学意义(均P=0.000);ERAS组与对照组并发症发生率、30d再入院率比较,无统计学差异(26.0%vs.19.0%,P=0.429;22.0%vs.14.3%,P=0.342)。结论:结直肠手术患儿中实施小儿特异性ERAS可行、安全。     

术前血胆固醇水平与结直肠癌加速康复外科术后疼痛的相关性研究

目的探讨结直肠癌患者术前血清总胆固醇水平与加速康复外科（ERAS）术后疼痛情况的相关性。 方法回顾性分析2016年10月至2018年10月在中山大学附属第一医院胃肠外科中心围手术期实施ERAS方案的121例结直肠癌患者,依据术前血清总血胆固醇水平分为低胆固醇组（女<4.35 mmol/L,男<4.10 mmol/L）、中胆固醇组（女4.35~5.30 mmol/L,男4.10~4.70 mmol/L）、高胆固醇组（女>5.30 mmol/L,男>4.70 mmol/L）。比较3组患者术后0~3 d NRS疼痛评分、疼痛控制不良（NRS≥5分）发生率的差异。 结果患者术后疼痛发生率为98.3%（119/121）,疼痛控制不良发生率为12.4%（15/121）,其中低胆固醇组疼痛控制不良发生率为21.1%（8/38）,显著高于中胆固醇组的6.4%（3/47）和高胆固醇组的11.4%（4/35）（χ²=9.458,P=0.003）。3组间术后0~3 d的疼痛NRS评分差异无统计学意义（χ²=0.135,P=0.405）。Logistic回归分析显示,患者术前血清总胆固醇水平与术后疼痛控制不良发生率呈负相关关系（β=-0.212,OR=0.921,P<0.05）。 结论术前低血胆固醇水平可能会增加术后疼痛控制不良发生的风险,检测术前血清总胆固醇水平有利于结直肠癌ERAS术后的个性化疼痛控制管理。     

基于加速康复外科理念的健康教育下结直肠癌患者出院准备度及出院指导质量现状调查

为调查基于加速康复外科(ERAS)理念的健康教育下结直肠癌患者出院准备度及出院指导质量现状,对2018年1月至2019年6月我院收治的120例结直肠癌患者实施基于ERAS理念的健康教育,采用出院准备度评估量表(RHDS)评估患者出院准备度,采用出院指导质量量表(QDTS)评估患者出院指导质量.结果显示,120例患者中,...