低风险急性ST段抬高型心肌梗死患者早期出院的可行性分析

目的 探讨低风险急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者早期出院的可行性。方法 连续入组2015年1月至2019年9月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院急诊科、接受直接经皮冠状动脉介入治疗且Zwolle评分≤3分的STEMI患者748例。根据患者住院时长分为短期出院组（≤3 d）与非短期出院组（>3 d）,并完成全部患者的1年随访。本研究主要终点为1年全因死亡的发生率,次要终点为1年不良心脑血管事件（MACE）的发生率。结果 短期出院组1年病死率略高于非短期出院组,但结果无统计学意义（2.4%比1.0%,HR=1.00,95%CI 0.83～1.23,P=0.184）。两组患者MACCE事件发生率未见统计学差异（10.3%比13.2%,HR=0.97,95%CI 0.79～1.18,P>0.05）。结论 低风险STEMI患者直接PCI术后早期出院安全可行。     

高龄无保护左主干病变患者血运重建术的长期预后

目的:本研究旨在对比经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗高龄(≥65岁)无保护左主干病变(ULMCA)的长期预后。方法:入选2003年1月至2009年7月,北京安贞医院行PCI或CABG治疗的高龄(≥65岁)ULMCA患者427例(210例行PCI置入药物洗脱支架,217例行CABG),研究终点包括全因死亡、心肌梗死、再次血运重建、卒中、心源性死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点以及主要不良心脑血管事件(MACCE,包括心原性死亡、非致命性心肌梗死、卒中及再次血运重建的联合终点)。Cox比例风险模型用以计算风险比(HR)及95%可信区间(CI),及多因素分析。结果:随访时间7.0(5.2,8.1)年,校正前结果显示,心源性死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点发生率CABG组显著高于PCI组(HR=1.544,95%CI:1.003～2.375,P=0.048)。卒中发生率CABG组显著高于PCI组(HR=3.089,95%CI:1.332～7.162,P=0.009)。再次血运重建发生率PCI组显著高于CABG组(HR=0.278,95%CI:0.159～0.486,P0.001)。全因死亡率两组间差异无统计学意义(HR=1.545,95%CI:0.951～2.510,P=0.079)。非致命性心肌梗死发生率两组间差异无统计学意义(HR=0.619,95%CI:0.314～1.222,P=0.167)。MACCE发生率两组间差异无统计学意义(HR=0.770,95%CI:0.550～1.079;P=0.129)。经Cox多因素分析校正后,CABG组心源性死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点发生率仍显著高于PCI组(P=0.048),CABG组卒中发生率显著高于PCI组(P=0.011),PCI组MACCE发生率显著高于CABG组(P=0.027),主要由于PCI组较CABG组显著升高的再次血运重建率(P0.001),死亡、心肌梗死经校正后两组间差异无统计学意义。结论:CABG较PCI治疗高龄ULMCA患者的卒中发生率及心源性死亡、卒中、心肌梗死联合终点发生率显著升高,PCI组再次血运重建率显著升高。     

ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后近期和远期预后的性别差异

目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后近期和远期预后的性别差异。方法:连续性纳入了2013年1月至2016年1月于北京友谊医院心内科行PCI的STEMI患者909例,按照性别分为男性组(n=703)和女性组(n=206)。比较两组患者的基线特征以及近期和远期的预后情况。近期终点事件为PCI后30天内全因死亡。远期终点事件包括PCI后30个月内主要不良心血管事件(MACE,包括全因死亡、非致死性心肌梗死和血运重建的复合终点)、全因死亡、心原性死亡、非致死性心肌梗死和血运重建。结果:与男性组患者相比,女性组患者的年龄更大,合并高血压及糖尿病的比例更高(P均0.05),两组患者冠状动脉病变的严重程度以及介入干预的情况差异无统计学意义(P均0.05)。女性组PCI后30天内全因死亡的发生率显著高于男性组(5.3%vs 1.4%,P=0.001),但女性并非PCI后30天内死亡的独立危险因素(OR=2.41,95%CI:0.64～9.10,P=0.192)。多因素校正后,女性患者PCI后30个月内MACE (HR=0.91,95%CI:0.52～1.60,P=0.762)、全因死亡(HR=0.65,95%CI:0.29～1.45,P=0.300)、心原性死亡(HR=0.62,95%CI:0.27～1.45,P=0.279)、非致死性心肌梗死(HR=0.48,95%CI:0.17～1.36,P=0.172)以及血运重建(HR=1.28,95%CI:0.51～3.22,P=0.598)的发生风险均与男性患者相近,差异无统计学意义。结论:女性STEMI患者在PCI后近期预后较差,全因死亡发生率高,但远期预后与男性患者相似。     

糖化血红蛋白水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗远期预后的影响

目的:探索糖化血红蛋白(HbA_(1c))对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后远期预后的影响。方法:连续性纳入2010年1月至2015年12月在安阳市中医院心内科行PCI的STEMI患者1 228例。按照糖代谢水平,将入选患者分为正常糖代谢组(HbA_(1c)≤5.6%,n=415)、糖尿病前期组(HbA_(1c) 5.7%～6.4%,n=285)及糖尿病组(已知或新诊断,n=528)。比较三组患者的基线特征及远期预后。同时分析基线HbA_(1c)水平与预后的相关性。主要研究终点为PCI后5年内主要不良心血管事件(MACE,全因死亡、非致死性心肌梗死和非计划血运重建的复合终点)。结果:基线HbA_(1c)水平越高,患者冠状动脉病变越显著。糖尿病组MACE的发生率(16.8%)显著高于正常糖代谢组(6.7%)及糖尿病前期组(9.8%),差异具有统计学意义(P均0.05)。以正常糖代谢组为参照,多因素Cox回归分析显示糖尿病前期组MACE的发生风险有所增加,但差异无统计学意义(HR=1.34,95%CI:0.69～2.58,P=0.382),而糖尿病组风险显著增加(HR=2.24,95%CI:1.31～3.85,P=0.003)。在所有患者中,MACE事件风险随HbA_(1c)的升高有上升趋势,多因素校正后,HbA_(1c)升高是STEMI患者PCI后远期预后不良的独立危险因素(HR=1.16,95%CI:1.03～1.34,P=0.005)。结论:糖尿病是STEMI患者PCI后发生MACE的独立危险因素,而以HbA_(1c)界定的糖尿病前期并非该人群的独立预测因子。基线HbA_(1c)水平对于评估该人群的远期预后具有重要意义。     

高敏肌钙蛋白与2型糖尿病伴肾功能不全的慢性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入治疗预后的分析

目的:本研究旨在探究2型糖尿病伴肾功能不全的慢性冠状动脉综合征(CCS)男性患者中正常范围内hs-TnⅠ与不良心血管事件的相关性。方法:纳入2018年1月至2018年12月,在唐山市人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗18～80岁糖尿病合并肾功能不全的CCS的男性患者,收集患者的人口统计学特征、既往病史以及心血管病高危因素、实验室指标以及造影手术资料,主要观察终点事件包括:全因死亡、非致命性心肌梗死、非致命性卒中或因心绞痛再次住院的复合终点。使用对数秩检验以及Cox比例风险回归模型评估hs-TnⅠ与不良心血管事件的关系。结果:共纳入257例患者,入选患者平均年龄(66.1±9.6)岁,平均BMI(26.1±3.31)kg/m~2,18个月的随访期间共发生26例(10.1%)主要终点事件。多因素Cox比例风险回归分析结果,显示在调整相关危险因素后hs-TnⅠ每增加一个单位,主要终点事件的发生风险增加12%(HR=1.12, 95%CI:1.03～1.20,P0.004)。将hs-TnⅠ进行三分位转换为分类变量纳入多因素Cox比例风险回归模型分析发现,以hs-TnⅠ的第1三分位数作为参照,高hs-TnⅠ水平患者不良心血管事件的风险显著增加(T2 vs. T1:HR=2.47,95%CI:0.65～9.45;T3 vs. T1:HR=4.35,95%CI:1.24～15.29,P0.045)。结论:本研究表明在患有糖尿病合并肾功能不全的CCS男性患者中,正常范围内高hs-TnⅠ的浓度与主要不良心血管事件密切相关,且与传统危险因素无显著关系。hs-TnⅠ检测作为稳定CCS患者临床决策的辅助手段具有潜在价值,但仍需要更多的数据的支持。     

低T3综合征对老年ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗预后的影响

目的 探讨低三碘甲状腺原氨酸(T₃)综合征与老年急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后 1 年预后的关系。方法 纳入接受急诊 PCI 治疗的老年 STEMI 患者 455 例,依据入院时甲状腺功能分为 T₃正常组(n=355)和低 T₃组(n=100)。比较和分析两组患者术后第 1、3、6、9 和 12 个月发生主要心血管不良事件(MACEs)的情况,主要终点事件包括：全因死亡、非致命性心肌梗死、靶血管或非靶血管血运重建和心力衰竭。结果 在术后 1 年的随访中,低 T₃组 45例(45.0%)和 T₃正常组 49 例(13.8%)患者出现 MACEs,差异有统计学意义(P<0.05)。多变量 Cox 风险回归分析表明,在老年 STEMI 患者中,低 T₃综合征与 PCI 术后 MACEs 的发生密切相关(HR=3.77, 95% CI: 2.40 ～ 5.91, P<0.05)。 结 论 在 老年 S...     

碎裂QRS波在急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术后再发主要不良心脏事件中的预后价值

目的：探讨碎裂QRS波（fQRS）对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）直接PCI术后12个月内患者再发主要不良心脏事件（MACE）的预测意义。方法入选接受直接PCI的急性STEMI患者92例,记录12导联心电图,按PCI后72 h内是否出现碎裂QRS波,分为fQRS组和非fQRS组。随访12个月,比较两组患者MACE的发生率。结果 fQRS组患者在术后1年MACE显著高于非fQRS组[15（31.2%）vs.4（9.1%）]。生存分析显示,fQRS组患者无事件生存率明显减低（P＜0.004）;Cox风险分析显示,fQRS是急性STEMI患者PCI术后再发MACE的独立预后危险因素（HR 2.19,95%CI 1.38-3.50,P=0.023）。结论 fQRS波可能是判别急性STEMI患者直接PCI术后再发MACE的一种独立预测指标。     

新型炎症指标与急性心肌梗死患者介入术后不良预后关系的研究

目的：本研究旨在评估新型炎症指标全身免疫炎症指数(systemic immuneinflammation index,SII)对急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）术后不良预后的预测价值。方法：选取2019年1月至2021年12月，就诊于许昌市中心医院接受PCI的STEMI患者，依据患者PCI术后是否发生主要不良心血管事件（major adverse cardiac events,MACE），分为有MACE组和无MACE组，采用Cox比例风险回归模型分析SII与STEMI患者PCI术后发生MACE的相关性，绘制ROC曲线评估SII对主要终点事件的预测价值。结果：本研究符合标准的患者1 465例，其中失访患者78例，最终共有1 387例接受PCI的STEMI患者被纳入本研究中，其中MACE组97例，非MACE组1 290例。平均随访时间13.2个月后，共97例（7.0%）发生了主要终点事件。与非MACE...     

心房颤动与ST段抬高型心肌梗死患者介入术后短期主要不良心血管事件相关性研究

目的：探索在中国ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）人群中，心房颤动（atrial fibrillation,AF）对经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后30d主要不良心脑血管事件（major adverse cardiac cerebrovascular events,MACCE）的影响。方法：本研究为单中心回顾性研究，最终入选STEMI患者PCI术后患者297例。所有患者根据是否合并AF分为两组：无AF组（n=201）及AF组（n=96）。主要终点：30d MACCE，包括全因死亡、再发心肌梗死、心源性休克、心脏骤停、心力衰竭住院和卒中。次要终点：MACCE各独立组成部分。通过Logistic回归分析探究AF与30d MACCE之间的关系。使用亚组分析探究在不同亚组中AF对30d MACCE的影响并绘制森林图，结果用OR、95%CI和交互P表示。结果：AF组患者的30d MACCE发生率显著高于无AF组[19(19.8%), vs. 1...     

老年ST段抬高型心肌梗死患者入院时高密度脂蛋白胆固醇水平对出院后不良心血管事件的影响研究

目的：探讨分析老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院时高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平对出院后心血管不良事件发生情况的影响。
　　方法：选取我院于2010-04至2012-07收治的325例老年STEMI患者,根据患者的HDL-C水平将其分为HDL-C高组（139例）与HDL-C低组（186例）。对比分析两组患者基线资料、临床资料、在院期间所接受的治疗、死亡情况、随访期间药物使用情况及不良心血管事件发生情况。
　　结果：HDL-C低组入院后接受再灌注治疗的比例高于HDL-C高组（P<0.05）,其中HDL-C低组紧急PCI的比例高于HDL-C高组（P<0.05）;随访6个月及随访1年中,HDL-C高组患者β受体阻滞剂的使用率均低于HDL-C低组（P<0.05）;HDL-C高组随访6个月及1年内非致死性心肌梗死、不良心血管事件发生率及因不良心血管事件再次入院的比例均低于HDL-C低组（P<0.05）;Cox风险回归分析的结果显示低HDL-C水平[危险比（HR）=0.558,P=0.024）],糖尿病（HR=1.528 P=0.040）是STEMI患者出院后发生不良心血管事件的危险因素,而紧急经皮冠状动脉介入治疗[PCI, HR=0.471,P=0.001）]是保护因素。
　　结论：入院时HDL-C水平低的STEMI患者出院后发生不良心血管事件的风险更高。     

贫血对于冠状动脉介入治疗术后3年预后的影响

目的:探索亚洲人群中贫血对于PCI预后的影响。方法:本研究为前瞻性队列研究，选择2004年1月—2017年12月在韩国高丽大学九老医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者共4855例。比较贫血组与非贫血组患者PCI治疗后3年预后的差异。研究的主要终点为主要不良心血管事件，包括心血管死亡、靶病变血运重建和心肌梗死的复合终点。结果:排除628例无血红蛋白数值的研究对象后，共入选4227例患者，其中贫血组764例，非贫血组3463例。贫血组合并高血压、脑血管病史等疾病的患者比例较高。随访3年，贫血组发生主要不良心血管事件的风险显著高于非贫血组(HR=2.15,95%CI:1.74～2.67,P<0.001),并有较高的全因死亡(HR=3.53,95%CI:2.71～4.60,P<0.001)和靶病变血运重建(HR=1.69,95%CI:1.28～2.45,P<0.001)风险。倾向性评分匹配、逆概率加权以及多因素Cox回归进一步验证了以上结果。结论:贫血明显增加了PCI术后3年不良心血管事件的发生风险。     

亚临床甲状腺功能减退症对经皮冠状动脉介入治疗患者临床结局的影响

目的:分析亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后临床转归的影响。方法:连续入组2012年1月至2017年12月在定安县人民医院诊断并在海南省人民医院心导管室行冠状动脉造影检查并接受PCI治疗的936例冠心病患者。根据促甲状腺激素(TSH)水平,分为甲状腺功能正常组(ET组,n=836)和亚临床甲状腺功能减退症组(SCH组,n=100);SCH组进一步分为两个亚组:SCH组1(TSH 4.5～6.9 mIU/L)和SCH组2(TSH≥7.0 mIU/L)。比较各组之间PCI后不良临床结局(包括非致命性心肌梗死、再次血运重建、心原性死亡以及上述终点的复合心血管事件)的差异,并使用多因素Cox回归分析评估SCH与不良临床结局之间的独立相关性。结果:中位随访321天(170～473天),SCH组心原性死亡(3.0%vs 1.2%,P=0.006)、非致命性心肌梗死(4.0%vs 3.1%,P=0.018)、再次血运重建(17.0%vs 16.1%,P=0.017)和复合心血管事件(20.6%vs 3.0%,P=0.002)的发生率均高于ET组。多因素Cox回归分析显示,SCH与复合心血管事件的风险独立相关(HR=1.52,95%CI:1.04～2.22,P=0.0293)。血清TSH≥7.0 mIU/L与复合心血管事件的风险显著相关(OR=2.07,95%CI:1.28～3.34,P=0.0029)。结论:SCH患者PCI术后预后较差,TSH≥7.0 mIU/L时复合心血管事件风险明显增加。     

MSI对行急诊介入治疗的老年ST段抬高型STEMI患者预后的预测价值

目的评价修正休克指数(MSI)对行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内主要心血管事件的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月于泰州市人民医院行急诊PCI治疗的133例急性STEMI患者的临床资料,并计算MSI。研究的主要终点为院内主要心血管事件,包括全因死亡、急性心衰、心源性休克、机械并发症、再发心肌梗死和致命性心律失常。根据是否出现院内主要心血管事件将研究人群分为两组:观察组(出现院内主要心血管事件)和对照组(未出现院内主要心血管事件)。结果多因素回归分析证明MSI与行急诊PCI治疗的老年STEMI患者的院内主要心血管事件具有独立的相关性(OR=18.126,95%CI=1.748～187.951,P0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线证明MSI对行急诊PCI治疗的老年STEMI患者的院内主要心血管事件具有良好的预测价值[曲线下面积=0.709(95%CI=0.612～0.806)]。结论入院MSI可以方便、快捷的识别行急诊PCI治疗的高危老年急性STEMI患者。     

冠心病患者替格瑞洛停药原因及停药对临床转归的影响分析

目的 分析冠心病患者替格瑞洛停药原因及停药对临床转归的影响。方法 连续募集2014年1月至2015年7月在解放军总医院心内科住院并接受替格瑞洛抗血小板治疗的冠心病患者642例，分析患者3个月内替格瑞洛停用的发生情况及停药原因。对入选患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后随访6个月，比较患者3个月内停用替格瑞洛与持续服用该药发生缺血事件[包括主要缺血事件（心源性死亡、非致死性心肌梗死、缺血性脑卒中、明确或可能的支架内血栓、冠状动脉血管重建）和次要缺血事件（因不稳定型心绞痛再入院）]及出血终点事件[包括心肌梗死溶栓治疗试验（TIMI）主要和次要出血]的差异。结果 本研究中164例（25.55%）患者分别在住院期间（42例，25.61%）、出院当天（7例，4.27%）和出院至随访3个月时（115例，70.12%）停用替格瑞洛。停药患者在不同冠心病诊断中的分布为不稳定型心绞痛占78.05%、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）占13.41%、非ST段抬高型心肌梗死（non-STEMI）占4.27%和稳定型冠心病占4.27%。院内或出院时替格瑞洛停用的原因主要为替格瑞洛相关呼吸困难（32.65%）、出血（22.45%）和非复杂病变的PCI术（18.37%）；院外停用替格瑞洛的原因主要为当地无法购买替格瑞洛（68.70%）和经济原因（16.52%）。停药后，除10例死亡患者，其余患者均在医师指导下更改抗栓治疗方案，其中153例转为氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板治疗，1例单独阿司匹林治疗。对完成6个月随访的PCI术后冠心病患者（n＝499）分析发现，3个月内停用替格瑞洛患者发生主要缺血终点事件（4.58% vs 0.82%，HR 6.62，95%CI 1.17～37.36，P＝0.032）及联合缺血事件（11.45% vs 4.89%，HR 2.46，95%CI 1.03～5.89，P＝0.043）的风险均显著高于持续该药治疗的患者。两组患者联合出血终点事件的发生率差异无统计学意义（16.03% vs 17.12%，HR 0.92，95%CI 0.49～1.73，P＝0.795）。结论 替格瑞洛停药在冠心病患者中多见，院内及出院当天停药主要由于替格瑞洛相关呼吸困难、出血副作用及非复杂冠状动脉病变的PCI术，院外停药主要是无法获取药物和经济原因。与未停药患者相比，冠心病患者PCI术后3个月内停用该药可能增加主要缺血事件和联合缺血事件的发生风险。     

替格瑞洛与氯吡格雷在接受经皮冠状动脉介入治疗的稳定型冠心病患者中的有效性和安全性比较

目的 比较替格瑞洛与氯吡格雷在接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的稳定型冠心病（SCAD）患者中的有效性和安全性。方法 选择2018年1—12月中国医学科学院阜外医院接受PCI治疗的SCAD患者4 894例进行回顾性分析。所有患者均接受双联抗血小板治疗（DAPT）,出院时根据患者服用双联抗血小板药物的情况将患者分为替格瑞洛组（n=697）和氯吡格雷组（n=4 197）。分析两组患者的主要不良心脑血管事件（MACCE）和心肌梗死溶栓（TIMI）出血事件。结果 经过倾向性评分匹配后,替格瑞洛组患者MACCE的发生率显著低于氯吡格雷组患者[4.0%比6.7%,风险比（HR）=0.55,95%置信区间（95%CI）:0.32～0.79,P=0.019]。且替格瑞洛组患者全因死亡的发生率显著低于氯吡格雷组患者（1.6%比3.3%,HR=0.49,95%CI:0.21～0.84,P=0.037）。而两组患者TIMI出血事件的发生率差异无统计学意义（4.9%比4.3%,HR=1.35,95%CI:0.84～1.72,P=0.609）。结论 在接受PCI治疗的SCAD患者中,与氯吡格雷组相比,替格瑞洛...     

甲状腺功能异常对急性心肌梗死患者预后的影响

目的:评估甲状腺功能异常对急性心肌梗死患者的心血管事件和死亡的预测价值。方法:纳入"冠心病医疗结果评价和临床转化研究(China PEACE)"-前瞻性急性心肌梗死数据库中,符合入组标准的2 569例急性心肌梗死患者,并根据甲状腺功能状态分为甲状腺功能正常组(n=2 036)、甲状腺功能减退组(n=431)和甲状腺功能亢进组(n=102)。随访12个月,主要研究终点为复合心血管不良事件,包括全因死亡、心肌梗死、再次血运重建和心力衰竭。结果:随访12个月期间,594例(23.1%)患者发生复合心血管不良事件,其中甲状腺功能正常组433例(21.3%),甲状腺功能减退组133例(30.9%),甲状腺功能亢进组28例(27.5%),三组间差异具有统计学意义(P0.001)。校正传统危险因素后,相对于甲状腺功能正常组,甲状腺功能减退组患者复合心血管不良事件的风险显著升高(HR=1.337,95%CI:1.097～1. 630,P=0.004),甲状腺功能亢进组复合心血管不良事件风险无明显增加(HR=1.361,95CI:0.927～1. 998,P=0.116)。甲状腺功能减退与再次血管重建和心力衰竭显著相关(再次血管重建:HR=1.648,95%CI:1.047～2. 595,P=0.031;心力衰竭:HR=1.382, 95%CI:1.066～1. 792,P=0.014)。结论:甲状腺功能减退对急性心肌梗死患者的不良心血管事件有独立预测价值。     

老年营养风险指数对冠状动脉慢性完全闭塞病变患者经皮冠状动脉介入治疗术后远期预后的预测价值

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）老年慢性完全闭塞（CTO）病变患者的营养状态与远期预后的关系。方法 纳入2013年6月至2017年10月于西安交通大学第一附属医院346例行PCI的老年CTO病变患者,根据老年营养风险指数（GNRI）分为3组：无营养不良风险组（GNRI≥98,186例）,营养不良低风险组（92≤GNRI<98,114例）,营养不良中度/高度风险组（GNRI<92,46例）。主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为心血管死亡。结果 纳入的346例患者平均年龄为72岁,中位随访33个月,Kaplan-Meier生存分析显示,营养不良中/重度风险患者在全因死亡及心血管死亡方面的预后均比其他两组差（Log-rank检验,全因死亡：P=0.004,心血管死亡：P=0.003）。多因素Cox回归分析提示全因死亡与中/重度营养不良、淋巴细胞计数及左心室射血分数相关,心血管死亡只与中/重度营养不良相关。与无营养不良风险患者相比,营养不良中/重度风险患者全因死亡及心血管死亡风险显著增加（HR 2.580,95%CI 1.139～5.842,P=0.023;HR4.709...     

残余胆固醇与急性冠状动脉综合征患者心血管结结局局的的相相关关性性：一项回顾性研究

目的 探讨残余胆固醇（RC）对急性冠状动脉综合征患者长期预后的影响。方法 纳入2017年1月至2021年1月于新疆医科大学第一附属医院心脏中心行经皮冠状动脉介入术（PCI）的急性冠状动脉综合征患者1943例,根据患者残余胆固醇（RC）三分位数将患者分为RC低水平组（≤0.28 mmol/L,n=553）、RC中水平组（0.28～0.54 mmol/L,n=563）和RC高水平组（≥0.54 mmol/L,n=560）。主要终点为主要不良心血管事件（MACCE）,包含全因死亡、心肌梗死、卒中和非计划血运重建。结果 经过中位随访时间67(60,73)个月,共193例患者出现MACCE事件,其中,低水平组62例,中水平组72例,高水平组59例,RC中水平组（12.8%比11.2%,HR=1.152,95%CI 0.817～1.622）和RC高水平组（10.5%比11.2%,HR=0.957,95%CI 0.667～1.374）患者MACCE发生率相较于RC低水平组无统计学差异（P>0.05）。与RC低水平组患者相比,RC高水平组患者病死率更低（0.2%比0.5%;HR=0.336,95...     

替格瑞洛在补救PCI患者中的疗效及安全性

目的 观察替格瑞洛在溶栓失败后补救性经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者中的疗效及安全性。方法 入选2013~2014年因急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的溶栓失败后12 h内于我院行补救PCI的患者246例。随机将符合条件的患者分为替格瑞洛组（n=121）和氯吡格雷组（n=125）,替格瑞洛组术前给予替格瑞洛180 mg,术后90 mg bid联合阿司匹林100 mg qd;氯吡格雷组术前给予氯吡格雷300 mg,术后75 mg qd联合阿司匹林100 mg qd。采用TIMI血流分级（TFG）、校正的TIMI记帧（CTFC）和TIMI心肌灌注分级（TMPG）评价比较两组术后心肌灌注水平。随访12月比较两组患者的主要不良心脑血管事件（MACCE）的发生率和出血事件及其它不良事件的发生率。结果 两组心肌灌注水平差异无统计学意义。替格瑞洛组与氯吡格雷组相比MACCE复合终点累计发生率降低,差异具有统计学意义（6.6% vs. 15.2% HR=0.395,95%CI:0.166-0.940,P<0.05）。两组总体主要出血、主要致命/危及生命的出血事件发生率差异无统计学意义。结论 替格瑞洛在溶栓失败后补救PCI患者中同样安全有效。     

血管内超声与冠状动脉造影指导的经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死有效性和安全性的Meta分析

目的：系统评价血管内超声（intravascular ultrasound,IVUS）与冠状动脉造影指导的经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane图书馆、CBM、CNKI、维普数据库和万方数据库，纳入血管内超声在急性心肌梗死PCI治疗中应用的相关临床研究，采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果：最终纳入9篇满足要求的临床研究，共计39 302例患者。Meta分析结果显示：与冠状动脉造影指导的急性心肌梗死PCI治疗相比，IVUS指导PCI的主要心血管不良事件（OR=0.80,95%CI:0.74～0.86,P <0.00001）、心源性死亡（OR=0.64,95%CI:0.48～0.85,P=0.002）、心肌梗死（OR=0.86,95%CI:0.74～0.99,P=0.04）、支架内血栓（OR=0.65,95%CI:0.49～0.88,P=0.005）、靶血管血运重建（OR=0.80,95%...