鼻中隔偏曲与慢性鼻-鼻窦炎相关性分析

目的 探讨鼻中隔偏曲与慢性鼻.鼻窦炎的关系.方法 对141例慢性鼻-鼻窦炎患者临床资料进行回顾性分析,同时选择136例我科无鼻病症状者作为对照组,比较鼻中隔偏曲发生情况.结果 141例慢性鼻.鼻窦炎患者中74例合并鼻中隔偏曲,占52.48%;其中鼻中隔偏曲并双侧慢性鼻-鼻窦炎56例,鼻中隔偏曲并偏曲侧慢性鼻-鼻窦炎10例,鼻中隔偏曲并偏曲对侧慢性鼻-鼻窦炎8例.136例对照组中鼻中隔偏曲者24例,占17.65%,两组之间差异有统计学意义(x2=3 6.74,P＜0.01).结论 鼻中隔偏曲是慢性鼻-鼻窦炎发病的相关因素之一.     

鼻中隔偏曲及慢性鼻窦炎鼻息肉患者的精神心理状态调查

目的 初步调查鼻中隔偏曲(DNS)、慢性鼻窦炎鼻息肉(CRSwNP)患者的精神心理状况,观察其手术前后的心理变化。 方法 利用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估44例CRSwNP、41例DNS、31例声带息肉患者(对照组)手术前后焦虑、抑郁症状。另取39例健康者作健康对照。 结果 术前各组的SAS和SDS评分依次为:健康组(36.74±10.39; 38.51±11.30)、对照组(38.52±10.99; 42.26±10.42)、CRSwNP组(42.00±13.54; 43.84±15.44)、DNS组(45.02±10.80; 48.32±11.21)。健康组、对照组与DNS组之间的SAS和SDS评分差异有统计学意义(P<0.01)。CRSwNP组和DNS组的术前、术后的SAS和SDS评分差异有统计学意义(P<0.05)。约1/3的DNS组和CRSwNP组的患者术后仍出现焦虑或抑郁症状。 结论 DNS、CRSwNP患者存在一定的焦虑、抑郁症状,术后其评分较术前改善,但约1/3的患者术后仍有焦虑、抑郁症状,必要时应给予心理干预。     

115例农村慢性鼻-鼻窦炎患者分泌物病原菌培养分析

目的：了解农村地区慢性鼻-鼻窦炎（CRS）的细菌分布、药物敏感性特征及抗生素使用对病原菌培养的影响。方法：选取115例居住在农村地区的CRS患者的鼻腔鼻窦分泌物,分别行需氧菌、厌氧菌培养及药物敏感试验。统计患者2周及近2个月内使用抗生素的情况。结果：115例标本中共检出37例17种致病菌,需氧菌阳性率为32.17%。表皮葡萄球菌为农村地区CRS中最常见的需氧菌。17例上颌窦标本厌氧菌培养无结果。115例患者中近2个月内使用抗生素者有90例（78.26%）,近2周内使用抗生素者有73例（63.48%）。采用χ2检验发现在伴鼻息肉的CRS组中,细菌培养率高（P〈0.05）,提示细菌性因素与鼻息肉生成有关联。CRS患者细菌培养阳性者对氧氟沙星、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟等敏感,而对青霉素G、氨苄西林、红霉素等有较高的耐药现象。结论：农村地区CRS细菌分布无特异性差异,CRS患者抗生素滥用及厌氧菌培养技术原因是导致培养阳性率低最主要的因素。合理使用抗菌药物应建立在细菌培养和药物敏感试验的基础上。     

慢性鼻-鼻窦炎患者血清中常见变应原检测

慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis，CRS)是一多诱因的疾病，包括变态反应、遗传、污染、解剖异常、细菌和真菌等因素。随着对CRS的进一步研究，人们对其病因学、病理生理学、致病条件和炎性介质等问题仍发生争论。近来，变应性因素在CRS炎性过程中的作用逐渐得到重视。现对我院119例行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎患者血清中常见变应原检测结果及其对术腔转归的影响报道如下。     

浅谈慢性鼻-鼻窦炎的疗效评定

慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）是耳鼻咽喉科常见病,衡量治疗效果需要确定疗效评定标准。2012年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑部组织发起CRS诊疗标准的修订,该标准是此类疾病国内目前最新版本的诊疗评定指南〔1〕。为方便临床医生理解和使用,杂志同时发表了针对该指南的专家解读。笔者参与了该指南中有关疗效评定部分的修订〔2〕。限于版面,许多内容没有包括进去。现就这方面的相关内容结合个人粗浅认识与大家分享如下。     

慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉障碍影响因素分析

目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者嗅觉障碍的影响因素。方法：采用视觉模拟量表（VAS）对270例诊断明确的CRS患者的嗅觉障碍程度进行评分,分为嗅觉障碍影响生活质量组（VAS〉5）及未影响生活质量组（VAS≤5）。通过对患者年龄、性别、伴鼻息肉、伴变应性鼻炎、有吸烟史及前期鼻部手术史等临床因素及血清总IgE水平、外周血嗜酸粒细胞和单个核细胞个数等进行分析,在组间进行Mann-Whitney U分析,采用多变量Logistic回归模型对嗅觉障碍的影响因素进行相关性分析。结果：在嗅觉障碍影响生活质量组中伴鼻息肉、伴变应性鼻炎、有前期手术史的患者数量及血清总IgE水平、水肿评分均明显高于未影响生活质量组（均P〈0.05）;性别、年龄、吸烟史、伴鼻中隔偏曲及外周血嗜酸粒细胞数、单个核细胞数在2组患者之间差异无统计学意义（P〉0.05）。多因素Logisitic分析发现血清总IgE增高、水肿评分高是影响嗅觉的危险性因素（OR=1.003、2.483,均P〈0.01）;而前期鼻部手术史是一个保护因素（OR=0.408,P〈0.01）。结论：严重的鼻腔水肿、血清总IgE增高是患者出现严重嗅觉障碍的危险因素,前期鼻部手术则是保护性因素。     

社区慢性鼻-鼻窦炎患者心理障碍相关影响因素分析

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者心理障碍的相关影响因素.方法 选择慢性鼻-鼻窦炎患者57例作为观察对象,收集病例资料,记录视觉模拟量表评分(VAS)、鼻内镜评分系统(LK)、鼻窦CT评分(LM)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),并进行pearson分析.结果 VAS评分中鼻塞、流涕、嗅觉减退与SA...     

鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎575例疗效分析

目的探讨鼻内镜下鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎（CRS）的疗效。方法对575例CRS患者按照海口标准分型,其中I型204例,Ⅱ型281例,Ⅲ型90例。术前进行围手术期处理,采用鼻内镜手术,术后进行综合治疗,随访6个月以上,根据海口疗效标准进行评估。结果Ⅰ型治愈率为92．6％（189／204）,Ⅱ型治愈率为73．0％（205／281）,Ⅲ型治愈率为53．3％（48／90）,3型之间比较治愈率有统计学意义（P〈0．05）。术后眶纸样板损伤11例,鼻腔粘连76例,术中大出血5例,进行相应处理后全部治愈。结论术前病情评估、准确的临床分型和围手术期及术后综合治疗,是提高治愈率的重要因素。     

糖皮质激素在治疗慢性鼻-鼻窦炎中的作用

慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）是耳鼻咽喉科常见的疾病之一,虽然不至于威胁生命,但却严重影响患者的生活质量。目前治疗CRS的方法很多,药物治疗是必不可少的一部分。近年来,糖皮质激素（glucocorticoid,GC）在治疗CRS中已得到广泛应用,但其疗效和用药安全性仍有待进一步验证。本文将CRS分为伴息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP）和不伴息肉（chronic rhinosinusitis without polyps,CRSsNP）2个亚型分开讨论,从疗效及安全性2个方面探讨GC在治疗CRS中的作用。     

紧密连接与慢性鼻-鼻窦炎发病机制的研究进展

慢性鼻-鼻窦炎(CRS)是常见的鼻腔鼻窦黏膜炎症性疾病。紧密连接是位于上皮细胞连接的最顶部的连接蛋白复合体,在维持上皮细胞屏障功能上发挥重要的作用。研究表明,紧密连接蛋白缺陷和CRS发病机制存在关联。紧密连接蛋白组成及其与CRS的关系已经成为当前的研究热点,综述其研究进展。     

糖皮质激素抵抗性慢性鼻-鼻窦炎及其信号转导

慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhino-sinusitis,CRS)是发生在鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病,严重伤害了人类的健康和生活质量。糖皮质激素(glucocorticoid,GC)可有效减轻黏膜炎症和水肿,在一定程度上可使鼻息肉缩小或消失,防止或延缓CRS复发,是临床中用于     

慢性鼻-鼻窦炎的研究在争议中进展

慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis)的研究是耳鼻咽喉科的焦点问题之一,尤其是最近几年,欧美知名学者连续制订了5个大型的慢性鼻-鼻窦炎临床指导性文件,包括比较有影响力的2004年美国5个学会联合公布的慢性鼻-鼻窦炎临床研究和诊疗指南[1](以下简称5A 2004)以及2007年欧洲变态反应和临床免疫学会发表的慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉诊疗意见书[2](简称EPOS 2007).这些指南(意见书)不同于以往的专家观点,而是在大量文     

165例慢性鼻-鼻窦炎患者变应性相关临床资料分析

目的 探讨变应性因素在慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者中的分布特点及其临床意义.方法 随机选取慢性鼻-鼻窦炎( CRS)患者165例,其中伴息肉组(CRSwNP) 98例及不伴息肉组(CRSsNP) 67例,均应用阿罗格体内诊断试剂,进行常规变应原点刺检测(SPT),探讨CRS组内变应原阳性率及其分布特点,且与同期门诊以变应性鼻炎(AR)症状来诊的患者的变应原阳性率及其分布的差别进行比较;并统计CRSwNP的鼻息肉病理切片中嗜酸性细胞浸润程度与变应原检查结果,变应性因素史及既往手术史的相关性.结果 ①发现本组165例CRS患者变应原SPT阳性率为47.3％;CRSwNP组阳性率为50.0％,高于CRSsNP组阳性率,差异没有显著性(P=0.49);但二者均低于AR症状患者(86.8％),差异有显著性(P＜0.0l);②阳性变应原种类及分布特点:CRS患者变应原阳性者中多为混合变应原致敏,单一变应原致敏者较少;主要为吸入组变应原,其中最多见的是常年性变应原粉尘螨和屋尘螨;吸入组变应原分布CRS组内及与AR患者组间无差异(P＞0.05);③CRSwNP患者鼻息肉组织病理切片显示有嗜酸性细胞浸润明显增多的占51.0％;随着嗜酸性粒细胞浸润程度的增加患者人群中变应原阳性及变应性因素史阳性的比例有增加趋势(P＜0.01),但与既往手术史无相关性(P =0.872).结论 变应性因素是促进CRSwNP或CRSsNP疾病发生发展因素之一,对患病人群中变应性因素的必要检测可增加对疾病转归的可控性,具有重要临床意义.     

合并哮喘的慢性鼻-鼻窦炎的鼻内镜手术治疗

慢性鼻-鼻窦炎(CRS)是一种异质性的疾病,其中合并哮喘的患者占到10%~40%,且在全球范围内呈上升趋势。在哮喘患者中,CRS的发病率也高于一般人群。目前大部分的研究认为鼻内镜手术结合药物治疗对合并哮喘的CRS患者的鼻部症状有明显的改善作用,且有利于哮喘的长期管理。但是此类患者术后易复发,围手术期手术风险也较高。将重点论述合并哮喘的CRS患者的术前评估和围手术期管理、手术方式的选择及鼻内镜手术术后对哮喘的影响等。     

慢性鼻-鼻窦炎的免疫机制研究进展

慢性鼻-鼻窦炎(CRS)是耳鼻咽喉科的常见病,也是长期诊疗研究所关注的焦点和难点问题。近年来的研究倾向于多因素作用的病因学说,由遗传、变应性和解剖等因素共同作用。因其病因及发病机制至今不清,给CRS的临床诊治带来一定困难,弄清楚CRS发病机制,寻找更加有效的治疗方法及治疗靶点十分必要。     

长期低剂量罗红霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析

目的观察长期低剂量罗红霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效。方法低剂量罗红霉素治疗60例慢性鼻-鼻窦炎患者,1个月和3个月后观察其症状及鼻内镜和鼻窦CT扫描情况。结果治疗1个月和3个月后,鼻塞改善者分别为46.7%,68.3%,流黄涕、涕倒流改善者为37.9%、65.5%,头痛头胀减轻者分别为45.5%、68.2%,嗅觉改善者分别为30.8%,46.2%、35.4%和56.3%的患者分别在治疗1个月和3个月后鼻内窥镜检查情况好转,36.7%和58.3%的患者鼻窦CT扫描较用药前好转。结论长期低剂量罗红霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎有较好的疗效。     

孙海波教授治疗慢性鼻-鼻窦炎经验

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科常见病、多发病。孙海波教授认为本病为“气失宣和、窍道闭阻”所致,临证重视局部四诊辨证,治以“升清荡浊、调肝理脾、宣通肺气”之法。     

长沙市青少年慢性鼻-鼻窦炎流行情况调查

目的 调查长沙市10～17岁学生慢性鼻-鼻窦炎患病率及疾病对生活质量影响情况.方法 自2017年8月-2018年2月对5556名学生通过问卷、专科体查的方式进行流行病学调查,并通过视觉模拟量表及鼻腔鼻窦结局测试20条对患儿生活质量进行评估.结果 长沙市中小学生慢性鼻-鼻窦炎患病率为5.0％(280/5556).慢性鼻-...     

慢性鼻-鼻窦炎内在型研究

慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）基础病理生理学的多样性导致其会发生不同程度的变异；加之对其疾病亚群机制缺乏了解，使得CRS的治疗十分困难。因此，对于CRS内在型的进一步研究将有助于明确CRS的病因，为CRS的对因治疗提供参考，从而获得更有效的治疗效果。本文综述了CRS基于伴或不伴鼻息肉的临床表型，基于嗜酸性粒细胞和中性粒细胞、Th细胞和因子、ILC2s、IgE及白三烯途径的五种内在型，并探讨了CRS与阿司匹林加重性呼吸系统疾病、哮喘内在型之间的关系。