药物治疗管理服务对门诊慢病患者干预效果评价

目的:探讨药物治疗管理(MTM)服务对门诊老年慢病患者的干预效果。方法:选取上海市浦东新区公立医院2018年1月至2019年6月药学门诊收治的160名患有高血压或/和糖尿病老年慢病患者,随机分为干预组和对照组。对照组接受普通药物咨询,干预组至少在药学门诊实施1次完整MTM服务,随访时间不少于6个月。利用经济、临床和人文产出(ECHO)模型及药物治疗相关问题(DRPs)的改善评价药师MTM服务前后的效果。结果:入组6个月后,干预组在改善经济结果、临床结局、人文评价、解决药物相关问题(DRPS)方面与对照组有显著性差异。结论:MTM可以通过识别和干预药物治疗相关问题、及时发现和解决药物不良反应,改善患者依从性,从而提高药物治疗效果和安全性。MTM能以较低的成本提高患者的临床疗效和生活质量,患者对MTM服务的效果满意,在高血压/糖尿病等疾病治疗中有较好的作用,可推广应用,使更多患者受益。     

干眼症患者药物治疗管理模式的建立和评价

目的:初步建立干眼症患者的药物治疗管理(medication therapeutical management, MTM)模式，并探讨其干预效果。方法:选取2021年1—12月就诊于天津市眼科医院门诊的140例干眼症患者，将其随机分为干预组和对照组，干预组接受至少3次完整的MTM服务，对照组接受普通的门诊药学咨询。随访3个月后，统计2组患者在经济、临床、人文及解决药治疗物相关问题(medication, related problems, MRPs)的改善情况，评价MTM实施的效果。结果:与对照组比较，经过3个月的MTM服务后，干预组在经济结果、临床结局、人文评价、解决MRPs方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:由药师主导的MTM模式，能够显著降低药品成本、改善临床指标、提升生活质量，患者对MTM服务满意度高，值得在干眼症临床治疗中推广。     

厄贝沙坦联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的 观察厄贝沙坦联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）。方法选择2005年4月至2010年10月我院门诊及住院的CHF患者99例,随机分为2组,治疗组53例,对照组46例,对照组给予常规洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予厄贝沙坦1次／d,倍他乐克2次／d,疗程6个月。观察治疗组与对照组治疗前后心率,血压,6min步行距离（6MWT）,左心室舒张末期内径,左心室射血分数以及心功能变化。结果2组治疗后心率,血压,左心室舒张末期内径与治疗前比较均明显下降（P〈）,6MT延长（P〈0．05）,左心室射血分数增加（P〈0．05）,心功能改善1—2级,且治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论厄贝沙坦联用倍他乐克治疗CHF能显著改善患者的心功能,不良反应少,是比较理想的治疗药物。     

药物治疗管理服务对冠心病患者的效果分析

目的：探讨药物治疗管理（MTM）对冠心病患者的临床效果和人文效果。方法：将140例冠心病患者随机分为干预组（70例）和对照组（70例）,对照组给予常规医疗服务,干预组除常规服务之外, 给予规范的MTM服务。观察二组患者临床效果指标[血压达标率、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率和药物相关问题（MRPs个数）]和人文指标[药依从性量表（Morisky评分）、满意度、效用值和直观相似尺度（EQ-VAS）]的差异。结果：共有10例患者未完成本次研究,其中干预组3例、对照组7例;入组时二组患者的临床效果指标和人文指标比较无统计学差异。末次随访时,干预组患者的LDL-C达标率（P＜0.05）、Morisky评分（P＜0.01）、满意度（P＜0.01）、效用值（P＜0.05）和EQ-VAS评分（P ＜0.01）均显著高于对照组,MRPs个数显著低于对照组（P＜0.01）,血压达标率比较二组无统计学意义（P＞0.05）。结论：MTM可提高冠心病患者用药依从性、满意度、生活质量和LDL-C控制效果,解决MRPs,值得推广。     

精神分裂症患者药物治疗管理模式的建立和应用

摘要：目的:初步建立精神分裂症患者的药物治疗管理（MTM）模式,观察对精神分裂症患者实施MTM的应用效果。方法:精神分裂症患者68例随机分为干预组和对照组各34例。干预组实施MTM,对照组自行按医嘱服药。比较两组患者入组治疗前和治疗第3、第5个月的简明精神病评定量表（BPRS）评分、服药依从性评分、药品不良反应（ADR）发生率、再入院率和患者满意度评分,分析MTM实施效果。结果:治疗后,干预组患者的服药依从性评分和满意度评分较治疗前有较大提升（P<0.05）,ADR发生率则明显降低;且上述指标均优于对照组（P<0.05）。干预组治疗后的BPRS评分较前有所降低（P<0.05）,但与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:在精神分裂症治疗中,由药师主导的MTM模式在提高患者服药依从性,降低ADR发生率,提高患者满意度方面有着积极的临床意义。     

五苓散治疗顽固性心力衰竭的临床效果观察

目的：探讨五苓散治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法选取我院2010年1月—2014年1月收治的顽固性心力衰竭患者70例，将患者随机分成试验组和对照组，每组35例。对照组采用常规药物治疗，试验组在对照组基础上加用五苓散治疗。比较两组患者的治疗效果及超声检测左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左心室射血分数结果。结果治疗组总有效率为91.4%，高于对照组的60.0%，差异有统计学意义（χ^2=6.79，P〈0.05）。试验组患者左室舒张末期内径为（70±21）mm，小于对照组的（85±25）mm，差异有统计学意义（t=2.56，P〈0.05）；试验组患者左室收缩末期内径为（45±19）mm，小于对照组的（59±23）mm，差异有统计学意义（t =2.38，P〈0.05）；试验组患者左心室射血分数为（40±12）%，高于对照组的（32±8）%，差异有统计学意义（t=3.26，P〈0.05）。结论五苓散治疗顽固性心力衰竭的疗效确切。     

综合护理干预用于重症心力衰竭患者中的临床效果观察

目的观察患者参与的个体化综合护理干预对重症心力衰竭患者临床效果。方法将120例重症心力衰竭患者随机分为干预组和对照组各60例。对照组予心力衰竭常规药物治疗及护理;干预组在对照组治疗基础上接受患者参与的个体化综合护理干预。随访1年,观察2组患者的病死率、再住院率及心功能指标。结果干预组左心室射血分数高于对照组,再住院率及左心室舒张末期内径均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对重症心力衰竭患者进行患者参与的个体化综合护理干预可改善患者心功能及临床预后,值得临床推广应用。     

西拉普利联合参麦注射液对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响

目的 分析西拉普利联合参麦注射液治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）疗效及对患者心功能的影响.方法 将82例CHF患者随机分为两组,A组40例给予西拉普利治疗,B组42例给予西拉普利联合参麦注射液治疗,治疗6个月后观察心功能改变.结果 B组治疗总有效率高于A组（P〈0.05）;B组左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）均小于A组（P〈0.05）;B组左心室射血分数（LVEF）、心搏量（CO）、心脏指数（CI）均高于A组（P〈0.05）.结论 西拉普利联合参麦注射液治疗CHF可有效改善患者心功能,促进患者康复.     

曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者心功能的影响分析

目的 评价曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者心功能的影响。方法 110例冠心病心力衰竭患者作为研究对象,依据入院编号单双数分为对照组和观察组,每组55例。对照组采用常规手段治疗,观察组在对照组基础上采用曲美他嗪进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果以及心功能指标(左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数)。结果 观察组患者治疗总有效率96.36%高于对照组的83.64%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者左心室舒张末期内径(50.89±3.13)mm、左心室收缩末期内径(35.16±2.19)mm均小于对照组的(58.14±2.52)、(40.87±2.48)mm,左心室射血分数(61.77±5.27)%高于对照组的(59.44±4.54)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 曲美他嗪可以有效地提升冠心病心力衰竭的治疗效果,改善患者的心功能水平,临床效果优异,建议临床推荐。     

PCI对冠心病合并心衰患者BNP水平及心功能的影响分析

目的分析探究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病合并心力衰竭(心衰)患者心功能及B型脑利钠肽(BNP)水平的影响。方法90例冠心病合并心衰患者,根据病历号分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予PCI。对比两组患者治疗前后血浆B型脑利钠肽水平及心功能指标(左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及左室射血分数)水平。结果治疗前,对照组与观察组患者的血浆B型脑利钠肽水平分别为(679.54±4.34)、(679.60±4.35)ng/L,比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组与观察组患者的血浆B型脑利钠肽水平分别为(455.92±3.88)、(244.70±3.59)ng/L,两组患者血浆B型脑利钠肽水平均显著低于治疗前,且观察组的血浆B型脑利钠肽水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及左室射血分数分别为(56.70±4.44)mm、(37.79±3.18)mm、(41.60±5.55)%,观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左室射血分数分别为(56.88±4.45)mm、(37.80±3.20)mm、(41.60±5.56)%,两组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及左室射血分数水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左室射血分数分别为(51.30±4.22)mm、(30.60±3.19)mm、(45.09±5.22)%,观察组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左室射血分数分别为(39.99±4.09)mm、(24.60±3.08)mm、(57.22±5.01)%;两组治疗后左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均显著低于治疗前,左室射血分数显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均显著低于对照组,左室射血分数显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PCI在冠心病合并心衰患者中实施后,可有效改善患者心功能各项指标,并降低患者血浆B型脑利钠肽的水平,临床实施意义重大。     

药物治疗管理服务对慢性阻塞性肺病患者的效果评价

目的：探究药物治疗管理（MTM）服务对慢性阻塞性肺病（COPD）患者的结果影响。方法：选取2019年4-6月在南京鼓楼医院药学门诊就诊的COPD患者130例，随机分成对照组（65例）和管理组（65例）。对照组患者予以普通吸入剂教育服务；管理组患者给予规范化的MTM服务。分别于3个月及6个月后，通过统计两组患者在经济（药物成本、成本-效用比）、临床（CAT评分）和人文（EQ-5D效用值、Morisky用药依从性）的差异评价效果。结果：与对照组比较，入组3、6个月后管理组患者在改善经济结果（药物成本、成本-效用分析）、临床症状，解决药物相关问题（DRPs）个数上差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：MTM服务可以有效解决DRPs，使COPD患者在经济、临床、人文维度均有一定程度获益。     

不同剂量卡维地洛对慢性心力衰竭患者外周血淋巴细胞β受体密度的干预研究

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭（CHF）患者外周血淋巴细胞β肾上腺素能受体（βAR）密度的干预效果。方法选择112例纽约心脏学会心功能分级Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者,随机分为低剂量卡维地洛组（12．5mg／d）和高剂量卡维地洛组（50mg／d）,每组各56例患者,共治疗12周。治疗前后行超声心动图测定左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESO）和左心室射血分数（LVEF）。^3H-双氢阿普洛尔放射配基结合分析法测定外周血淋巴细胞BAR密度最大值（βmax）。结果卡维地洛治疗结束后共有107例患者入选。与治疗前相比,两组患者治疗后的LVEDD、LVESD显著缩小,LVEF显著增加。与低剂量卡维地洛组相比,高剂量卡维地洛组患者左心室内径缩小更显著（P〈0．05）,LVEF增加得更明显（P〈0．01）。心功能Ⅱ～Ⅳ级患者随心功能恶化,Bmax水半逐渐降低（P〈0．01）。低剂量卡维地洛组治疗前后βmax无显著变化（P〉0．05）;高剂量卡维地洛组治疗后较治疗前βmax显著降低（P〈0．05）。结论与低剂量卡维地洛相比,高剂量卡维地洛明显改善了CHF患者的左心室重构和左心室收缩功能,且不依赖于βAR密度的变化。     

基于药物治疗管理的慢性阻塞性肺疾病患者咳喘药学门诊服务实践

目的:探索门诊慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者规范化药物治疗管理(medication therapy management, MTM)服务模式,观察基于MTM的咳喘药学门诊的应用效果。方法:依托MTM服务理念,建立咳喘药学门诊服务流程。采用自身对照法,观察108例使用吸入剂治疗的COPD患者,接受咳喘药学门诊服务干预前、干预3个月、干预6个月后,疾病控制评估CAT(COPD assessment test)问卷及改良版英国医学研究会呼吸困难量表(modified British medical research council, mMRC)问卷、服药依从性、药品不良反应发生率、患者满意度等指标变化情况,评价咳喘药学门诊服务的效果。结果:我院形成了以专科药师干预为主的动态、全程、闭环咳喘药学门诊服务新模式。对比咳喘药学门诊干预前与干预后3个月、6个月,患者CAT评分[(21.74±4.25)vs.(16.64±4.51)vs.(12.72±4.36)]及mMRC评分[(2.69±0.51)vs.(2.16±0...     

护理干预对慢性心力衰竭患者临床疗效的影响

目的探讨慢性心力衰竭患者的护理干预方法及其对心功能和预后的影响。方法选择慢性心力衰竭患者80例随机分为干预组40例和对照组40例。对照组采用慢性心力衰竭的常规药物治疗;干预组在对照组的治疗基础上接受专业护理人员的护理干预。随访1年,观察2组患者的1年病死率、再住院人次及心功能指标。结果干预组左心室射血分数均高于对照组,心功能NYHA分级、再住院人次及左心室舒张末期内径均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。干预组病死率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对慢性心力衰竭患者进行合理的护理干预可改善患者心功能及临床预后。     

咳喘慢性疾病患者门诊药学服务模式的建立与效果评估

目的 对门诊就诊的咳喘慢性疾病患者建立药学服务模式,并评价其应用效果。方法 选取2021年1月至2022年6月于上饶市立医院门诊就诊的60例咳喘慢性疾病患者为研究对象,按随机数字表法分为干预组和对照组,各30例。根据药物治疗管理（MTM）药学服务方法,融合咳喘慢性疾病患者的特定监护内容和流程,建立门诊药学服务模式。干预组实施咳喘慢性疾病患者门诊药学服务模式,对照组按门诊行常规治疗和复诊,均连续干预1个月。比较两组干预前后的用药依从性,两组用药偏差、药品不良事件发生率、再入院情况及患者满意度。结果干预后,两组的Morisky用药依从性量表（MMAS）、用药信念特异性问卷（BMQ-S）评分高于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组的MMAS、BMQ-S评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者干预后用药偏差、药品不良事件发生率及再入院率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者干预后的一般医疗过程、用药指导过程的满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于MTM方法构建咳喘慢性疾病患者的门诊药学服务模式,能...     

药物治疗管理服务对急性缺血性脑卒中患者依从性及预后影响的研究

目的 通过随机对照试验,探寻与分析药物治疗管理(MTM)服务对急性缺血性脑卒中(以下简称脑卒中)患者依从性及预后的影响。方法 对北京某三甲医院2018年5月至2019年7月的脑卒中患者进行MTM服务,共纳入134例患者,MTM组66例,对照组68例,整理并记录患者的一般情况、疾病、用药情况,通过Morisky调查问卷,记录患者依从性基线及改变情况,同时记录服务前后患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分与日常生活能力评分(Activities of daily living, ADL)情况,分析药师干预对患者依从性及疾病预后的影响。结果 两组在平均年龄、伴发疾病、初始用药品种方面差异均无统计学意义。Morisky评分：MTM组服务前后分别为(4.90±1.36)分、(5.68±1.19)分,对照组分别为(4.74±1.64)分、(4.79±1.75)分,P=0.01;NIHSS评分：MTM组服务前后分别为(2.83±3.12)分、(1.35±1.66)分,对照组分别为(3.01±3.47)分、...     

急性ST段抬高型心肌梗死的急诊介入治疗与择期介入治疗预后比较

目的 探讨分析急性ST段抬高型心肌梗死的急诊介入治疗与择期介入治疗开展效果及预后情况。方法 选取2019年10月至2020年10月牡丹江医学院附属红旗医院急诊科收治的40例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组（20例）和观察组（20例）,对照组采用择期介入治疗方法开展治疗干预,观察组采用急诊介入治疗方法开展治疗干预。比较两组患者的临床相关指标、心脏功能改善情况及预后阶段不良事件发生情况。结果 观察组的症状表现消失时间、心电图恢复正常时间及住院时间均短于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的左心室射血分数、左心室舒张末期内径比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后的左心室射血分数高于本组治疗前,左心舒张末期内径低于本组治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的左心室射血分数高于对照组,左心室舒张末期内径低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者预后阶段不良事件总发生率低于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论与择期介入治疗相比,为急性ST段抬高型...     

缬沙坦对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽及左室收缩功能的影响

目的 观察急性心肌梗死患者应用缬沙坦治疗前、后血浆脑钠肽（BNP）及心室结构功能的变化,探讨缬沙坦抑制心室重构的作用.方法 急性心肌梗死患者57例,随机分为治疗组（n=30）和对照组（n=27）,分别检测两组治疗前、治疗1个月、治疗6个月,血浆BNP及心室结构功能的变化.结果 治疗组血浆脑钠肽（μg/L）水平：治疗前为（407.9±58.1）μg/L、治疗1个月（88.0±10.8）μg/L、6个月（112.0±11.6）μg/L与同时间段对照组相比下降,对照组、治疗组与同组前一时间段相比亦下降,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.治疗1个月,两组患者左心室射血分数、左心室收缩末期内径及左心室舒张末期内径均无明显变化（均P＞0.05）;治疗6个月,治疗组左心室射血分数较对照组明显升高（均P＜0.01）,左心室收缩末期内径及心室舒张末期内径较对照组均明显减小（P＜0.01）.结论 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦能够抑制急性心肌梗死患者血浆BNP的分泌,降低炎性反应,抑制心室重构,改善心功能.     

伊伐布雷定联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能指标及血浆生化指标的影响研究

目的 探讨对慢性心力衰竭(CHF)患者使用美托洛尔联合伊伐布雷定治疗的临床效果。方法 88例CHF患者,随机分为研究组与对照组,各44例。对照组单纯采用美托洛尔进行治疗,研究组采用美托洛尔联合伊伐布雷定治疗。对比两组治疗前后心功能指标、血浆脑钠肽(BNP)水平、不良反应发生情况。结果 治疗后,研究组左心室射血分数(LVEF)高于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组BNP水平低于本组治疗前,且研究组BNP水平(522.71±82.65)pg/ml低于对照组的(756.93±98.54)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对CHF患者联合使用美托洛尔和伊伐布雷定治疗可以有效改善患者的心功能指标水平,降低患者BNP水平,在不增加不良反应的同时保障患者治疗的有效性和安全性,临床治疗价值显著。     

正念减压疗法对慢性心力衰竭患者自我感受负担及依从性的影响

目的 探讨正念减压疗法（MBSR）对慢性心力衰竭患者自我感受负担及药物治疗依从性的影响。方法 选取2016年12月至2017年12月合肥市第二人民医院收治的60例慢性心力衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组（30例）与干预组（30例）。两组均接受常规护理,干预组在常规护理的基础上接受MBSR进行干预。采用自我感受负担量表、药物治疗依从性量表评估两组患者干预后自我感受负担及药物治疗依从性状况。结果 干预前,对照组患者自我感受负担得分为（33.17±2.89）分,干预组为（32.57±3.61）分,两组差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,干预组患者自我感受负担得分为（27.73±2.70）分,对照组为（32.97±2.17）分,两组差异有统计学意义（P<0.05）。干预前,对照组患者治疗依从性（3.20±0.61）分,干预组为（3.27±0.52）分,两组差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,干预组患者治疗依从性得分为（1.77±0.57）分,对照组为（2.87±0.57）分,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MBSR能够降低慢性心力衰竭患者自我感受负担,提高患者药物治疗依从性,可进一步推广应用。