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相似文献
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1.
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断标准宽泛且临床医生对其认知度低,这些均易导致其开展早期临床诊疗决策的难度增加。在ARDS相关研究中,缺乏有效的临床药物试验成果,对ARDS严重程度的判定标准也争议不断。故此,迫切需要高效、准确的研究方法提高临床医生对ARDS的早期诊断及预后判断,辅助ARDS临床研究设计。大数据时代下,机器学习(ML)作为一种可整合海量数据的工具,近年来在协助临床医生开展ARDS早期诊疗决策、辅助临床试验设计上表现出色。利用ML构建的ARDS早期预测模型、机械通气时间预测模型和死亡风险预测模型,可优化ARDS患者的早期诊断及预后判断;分类模型中ARDS的两种亚型,为临床药物试验分组提供新思路;风险评估模型可作为论证工具参与临床试验研究。本文就ML对ARDS的最新研究进展进行综述。  相似文献   

2.
急性呼吸窘迫综合征伴多器官功能不全的临床分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)伴多器官功能不全综合征(MODS)的临床特点。方法:将18例ARDS伴MODS患者与10例单纯ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组ARDS的常见病因有败血症、肺挫伤或腹部手术、休克、肺部感染等,大部分为多因素;ARDS伴MODS组的死亡率为55.5%,高于单纯ARDS组的死亡率30%;ARDS伴MODS组的动静脉分流量为32.4%±10.3%,显著高于单纯ARDS组的13.1%±7.8%。结论:ARDS与MODS关系十分密切,MODS发生的速度和受累器官的数目,对ARDS的预后影响大。  相似文献   

3.
朱然 《协和医学杂志》2020,11(5):528-532
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由一系列疾病损伤导致的急性呼吸衰竭,重症患者具有较高的病死率。根据危险因素的不同,ARDS可分为肺源性ARDS和肺外源性ARDS两种亚型,前者由于损伤直接作用于肺泡上皮细胞,造成肺泡膜破坏,影响气血交换;而后者通过全身性因素导致血管内皮损伤,肺血管通透性增加、肺间质渗出,进而出现肺泡塌陷、水肿,呼吸衰竭。各种肺内外危险因素在重症ARDS患者中往往同时存在,影像和呼吸力学等临床特征也未能很好区分肺源性/肺外源性ARDS,生物标志物的诊断效应还需验证,甚至病死率在肺源性/肺外源性ARDS患者中也并无明显差异。本文对肺源性ARDS和肺外源性ARDS的危险因素、临床特征、病死率进行比较,并针对ARDS的发病机制、临床表现及治疗与预后需关注之处进行梳理,为临床医生更加全面了解ARDS的发病机制、规范系统地启动ARDS的精准化评估与治疗提供借鉴,从而降低ARDS患者的病死率。  相似文献   

4.
目的:探讨高白细胞急性白血病(HLAL)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素、临床特征、治疗及预后,提高对HLAL并发ARDS的诊治水平。方法:回顾性分析13例HLAL并发ARDS患者的临床资料。结果:HLAL并发ARDS死亡5例(38.46%);因感染而诱发ARDS 5例(38.46%)。结论:对有发生ARDS高危因素的高白细胞急性白血病患者应积极预防,早期诊断;在纠正低氧血症的同时,针对病因治疗;对因感染而诱发ARDS的患者,早期应经验性使用强效广谱抗生素。  相似文献   

5.
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的急性呼吸衰竭,发病率和病死率均居高不下。如何预防ARDS发生,避免ARDS肺损伤加重,并根据病理生理紊乱导向的分层诊断和治疗应该成为ARDS常规,我们总结ARDS救治中需要遵循的十大原则,希望给临床医生带来帮助。  相似文献   

6.
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)作为ICU患者常见的严重疾病之一,是急性呼吸衰竭的常见原因,也是重症患者主要的病死原因。随着重症医学的发展,临床医师对于ARDS的认识也进一步深入,但目前ARDS的病死率仍然很高,临床对于其预后的评估方面尚不规范,评估指标尚存争议,但是准确的预后评估对于指导ARDS临床治疗有着重要意义。本文将选取一些ARDS预后评估指标——氧分压/吸氧浓度、脉氧饱和度/吸氧浓度和血浆可溶性尿激酶纤维蛋白溶酶原激活剂受体(soluble urokinase-type plasminogen activator receptor,su PAR)进行论述,以期更好的指导临床ARDS治疗。  相似文献   

7.
急性脊髓损伤患者围急性呼吸窘迫综合征的临床特点   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 提高对急性脊髓损伤患者围急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的认识 ,探讨其临床特点。方法 分析 4 5例围ARDS的临床资料 ,患者至少符合PaO2 <6 0mmHg或氧合指数PaO2 /FiO2 <30 0mmHg。结果  4 5例急性脊髓损伤患者围ARDS临床特点 :发病急骤、潜伏期 3~ 14d ,进行性呼吸困难 ,死亡 10例 ,抢救成功率为 77.78% ,死亡率 2 2 .2 2 %。结论 熟悉ARDS的临床特点 ,严密监测其临床体征 ,早期预防 ,是救治ARDS的关键。  相似文献   

8.
急性呼吸窘迫综合征68例临床分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
唐可京  谢灿茂  黄顺伟  黄建强 《新医学》2001,32(11):662-663
目的:分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及临床转归的相关因素。方法:对近10年在本院确诊的68例ARDS进行回顾性分析。结果及结论:ARDS临床表现有呼吸窘迫、咳嗽、咯痰、发热及神志改变。实验室检查示低氧血症,患者有酸碱平衡紊乱、双肺弥漫性斑片状阴影。本组资料ARDS患者病死率63%。合并多器官功能障碍综合征(MODS)及APACHEⅢ评分为60分以上者预后不良。治疗上早期使用肾上腺皮质激素及输注白蛋白、血浆等并未能改善ARDS转归。  相似文献   

9.
农肖尧 《临床荟萃》2000,15(1):21-22
急性呼吸窘迫综合征 (Acute Respirafory DistressSyndrome,ARDS)是急性重症胰腺炎 (Acute SeverePancreatitis,ASP)的重要并发症之一。其临床突出表现为低氧血症和呼吸困难。ARDS早期出现将导致氧输送障碍 ,这是发生多器官衰竭 (Multiple Organs Failure,MOF)和患者死亡的重要原因。为探讨 ASP后 ARDS的临床特点和治疗方法 ,对我院1986年 1月至 1998年 11月收治的 ASP患者作一临床回顾性分析。1 临床资料1.1 一般资料  ASP5 4例 ,其中 2 6例并发 ARDS。ARDS均符合 1989年广州会议制订的 ARDS诊断标准 [1 ] ,其中男 …  相似文献   

10.
目的 对重症急性胰腺炎(SAP)合并呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床护理进行总结.方法 对32例SAP合并ARDS患者的临床观察及护理体会进行分析.结果 32例SAP合并ARDS患者中9例并发多器官功能衰竭死亡,其余患者经治疗和护理均康复出院.结论 护理措施及时、得当能提高SAP合并ARDS患者的临床治疗效果,减少并发症,降低死亡率.  相似文献   

11.
目的 了解2019冠状病毒病(COVID-19)中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特征,探讨COVID-19中ARDS患者死亡危险因素.方法 回顾性分析2020年1月10日—2月22日武汉市中心医院收治的87例确诊COVID-19 ARDS患者临床资料,了解COVID-19 ARDS患者临床特征;根据预后情况(...  相似文献   

12.
黄书然  曾勉 《新医学》2008,39(5):329-331
炎症反应、肺组织损伤、纤维化是ARDS的主要发展机制。肾上腺皮质激素(激素)具有抑制炎症反应、减轻细胞因子对组织的损伤和抑制纤维化等作用。该文就ARDS的病理生理学机制、激素在ARDS中的抗炎抗纤维化作用、激素在ARDS中的应用及存在的争议作一综述,以供临床参考。  相似文献   

13.
急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的护理   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 对急性胰腺炎(ASP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床护理进行总结.方法 对49例急性胰腺炎并发ARDS患者的临床观察及护理体会进行分析.结果 49例ASP并发ARDS病人中14例并发多器官功能衰竭死亡,其余病人经过治疗和护理均康复出院.结论 护理措施及时、得当能提高ASP并发ARDS患者的临床治疗效果,减少并发症,降低死亡率.  相似文献   

14.
目的:探讨细菌性肝脓肿(PLA)导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素。方法:对湖南省人民医院2019年1月—2022年6月收住院治疗的922例PLA患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否发生ARDS,分为ARDS组和非ARDS组,比较2组患者间临床特征,分析2组患者的一般临床资料、实验室及影像学结果,通过单因素和多因素logistic分析PLA导致ARDS的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关危险因素对发生ARDS的预测价值,探讨PLA致ARDS的危险因素及早期诊断生物标志物。结果:922例PLA患者中48例(5.21%)发生ARDS。多因素logistic回归模型发现性别、脓毒性休克、CRP、ALB为PLA发生ARDS的独立预测因素。女性患者发生ARDS的风险是男性患者的0.18倍(OR=0.18,95%CI:0.04~0.94,P=0.042);发生脓毒性休克患者是未发生脓毒性休克患者发生ARDS风险的3.58倍(OR=3.58,95%CI:1.49~8.61,P=0.004);CRP每增加1 mg/L发生ARDS的风险增加1%(OR=1.01,95%CI:1...  相似文献   

15.
ARDS是由于多种病因所引起的以急性进行性呼吸衰竭为主要表现的临床综合征,严重创伤引起的ARDS为临床上常见的危重病症之一.高原ARDS具有病情重,发展快,缺氧严重和病死率高的特点,根据高原ARDS的这些特点,对1985~1992年3月收治的30例严重创伤性ARDS患者的护理体会总结如下.  相似文献   

16.
正急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床常见的一种急危重症,严重威胁患者的生命,ARDS占全球重症监护室(intensive care unit,ICU)入院患者的10%,病死率持续超过40%[1]。ARDS临床主要表现为严重低氧血症、双肺炎症浸润伴顺应性降低。而肺泡塌陷被认为是ARDS重要的病理生理特征,也是导致顽固性  相似文献   

17.
目的:研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者糖皮质激素受体(GR)及皮质醇的变化,提出ARDS患者糖皮质激素(GC)的合理使用方案及其受体机制。方法:研究综合性ICU内ARDS患者,采用放射配体结合测定法测定外周血白细胞GR特异结合位点,并结合临床监测指标将患者分为轻、中、重3型,提出的GC使用方案在临床反复得到验证。结果:根据ARDS患者的GR及内源性GC(皮质醇)水平使用GC是合理的。结论:个体化的GC使用方案有利于提高ARDS的救治成功率。  相似文献   

18.
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种以肺泡-毛细血管屏障破坏和非心源性肺水肿致严重低氧血症为特征的急危重症。全球范围内ICU患者ARDS患病率为10%,在需要机械通气的患者中患病率为23%,住院病死率达35%~45%[1]。目前ARDS临床诊治存在五大痛点:高度异质性、分型不精准、协作研究少、疗效评估难、研究模型不匹配。ARDS的临床和生物学高度异质性,被认为是影响临床研究效果评价、同质化治疗程度低的重要因素。对ARDS精准分型,形成分型导向的精准治疗方案,是提高ARDS救治水平的关键[2]。近年来,针对ARDS异质性和精准分型开展了一系列的临床研究,并取得了较好的效果;精准分型也由单一变量发展为基于临床特征、生物学标志物和影像学资料的多变量、多模态模型。  相似文献   

19.
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者机械通气管理策略   总被引:6,自引:0,他引:6  
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床常见的肺部综合征[1],临床以进行性呼吸困难、低氧血症、肺顺应性下降为特征,病死率为40%~50%。机械通气作为支持呼吸的重要手段,能够缓解呼吸窘迫、改善肺压力-容量关系,为ALI/ARDS患者的病因治疗争取时间、创造条件。本文将重点讨论ALI/ARDS患者的机械通气管理策略。保护性机械通气策略ALI/ARDS患者的临床监护往往面临努力确保足够氧合与减小氧中毒潜在危险两方面的困难选择[2]。20世纪70年代,ALI/ARDS患者机械通气…  相似文献   

20.
重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素及诊断   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 探讨重型颅脑损伤合并ARDS的危险因素及早期诊断。方法 回顾性分析了68例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果 GCS评分低、脑挫裂伤程度重、发生呕吐误吸、胸部外伤、年龄大以及开颅手术后者ARDS的发生率均显著增高,与ARDS显著相关,属于风险因素。结论 在重型颅脑损伤的监护治疗中,应警惕ARDS的危险因素,尽早做到ARDS的早期诊断。  相似文献   

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